تحديد كشف الألم وعتبات التسامح عن طريق متكاملة، متعدد مشروط الألم البطارية العمل

الهدف العام من هذه المنهجية هو تقييم المسكنات وتوفير معلومات عن علم الأدوية للدواء ، والسماح بتوصيفها وتحديدها بشكل كامل. يمكن أن تساعد مهام الألم هذه في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال أبحاث الألم ، مثل ما إذا كان مسكن محتمل جديد فعالا في تقليل نوع معين من الألم. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أن المهام قادرة على تحديد مجموعة واسعة من المسكنات وقد أظهرت الصلاحية التنبؤية وقابلية التكاثر.

بشكل عام ، سيكافح الأفراد الجدد في هذه الطريقة ، حيث يجب إدارة مهام الألم بطريقة متسقة ، وإعداد المعدات معقد ويحتاج إلى نصوص تشغيل مخصصة. قبل مهام التقييم ، احصل على موافقة مستنيرة. ثم قدم تعليمات لتسجيل الألم.

قدم الموضوع إلى شريط تمرير المقياس التناظري المرئي الإلكتروني ، واطلب منهم الإشارة إلى شدة ألمهم على مقياس من صفر إلى 100٪ أو ألم لا يطاق ، عن طريق تحريك شريط التمرير من اليسار إلى اليمين. أبلغهم أن تحريك شريط التمرير على طول الطريق إلى اليمين ينهي إدارة الحافز المؤلم. تقديم تعريفات وتعليمات موحدة للإبلاغ عن مقياس الألم أثناء التدريب ، وكلما لزم الأمر طوال التجارب.

بعد ذلك ، قم بإعداد المنطقة البعيدة 100 ملم عن الطرف الذيلي للرضفة لمهمة التحفيز الكهربائي. احلق الجلد إذا لزم الأمر. ثم نظف المنطقة التي تغطي عظم الساق باستخدام جل تحضير الجلد.

ثم ضع قطبين كهربائيين من كلوريد الفضة والفضة على الجلد المحضر. يجب وضع منتصف الأنود على بعد 100 ملم من الطرف الذيلي للرضفة ، ويجب أن يكون منتصف الكاثود أسفل الأول مباشرة. بعد ذلك ، اطلب من الشخص الجلوس بشكل مريح مع وضع قدمه مسطحة على الأرض وتسجيل مقاومة القطبين للتأكد من أنها أقل من كيلوأوم.

إذا لزم الأمر ، قم بإزالة الأقطاب الكهربائية وإعادة تنظيف البشرة باستخدام جل تحضير البشرة. قم بتوصيل الأقطاب الكهربائية بمحفز تيار مستمر وقم بتطبيق نبضة كزازية من صفر مللي أمبير بخطوات 0.5 مللي أمبير في الثانية ، بتردد عشرة هرتز ومدة 0.2 مللي ثانية. استخدم المقياس التناظري المرئي وسجل عندما يصبح المنبه مؤلما ، بما يتوافق مع تصنيف عتبة اكتشاف الألم فوق الصفر.

سجل أيضا عندما لا يكون مستوى الألم مقبولا للموضوع ، ثم قم بإنهاء إعطاء المنبه المؤلم وسجل المنطقة الواقعة تحت منحنى استجابة التحفيز. بالنسبة لمهمة تحفيز الضغط ، ضع أولا سوار عاصبة بعرض 11 سم فوق عضلة المعدة الخاصة بالهدف. ثم اطلب من الشخص الجلوس بشكل مريح مع وضع أقدامه على الأرض أثناء الاختبار.

الآن قم بتضخيم الكفة بزيادة ثابتة في معدل الضغط تبلغ 0.5 كيلو باسكال في الثانية حتى 100 كيلو باسكال ، والتحكم في الضغط باستخدام منظم كهربائي هوائي. كما كان من قبل ، يجب على الشخص تقييم استجابته للألم حيث يتم نفخ الكفة باستخدام المقياس التناظري المرئي الإلكتروني. يجب إيقاف المنبه عن طريق تفريغ الكفة إذا كان الموضوع يشير إلى ألم لا يطاق أو وصل الكفة إلى ضغط 100 كيلو باسكال.

بالنسبة لمهمة الضغط البارد ، ابدأ بإعداد حمامين مائيين متداولين يتم التحكم فيهما بواسطة منظم الحرارة على درجة حرارة 35 درجة مئوية ودرجة مئوية واحدة. قبل بدء الاختبار مباشرة ، قم بقياس ضغط الدم الانبساطي للشخص أثناء الراحة. أثناء الغمر في اليد ، قم بتنظيم ضغط الدم يدويا باستخدام مقياس ضغط الدم ، أو باستخدام منظم كهربائي هوائي مصمم خصيصا.

بعد ذلك ، ضع عاصبة 35 سم على الجزء العلوي من ذراع الشخص غير المهيمن. اطلب من الشخص الجلوس بشكل مريح مع راحة يده بشكل مسطح ، مع انتشار أصابعه على نطاق واسع ، دون لمس حواف الحمام ، وتقييم شدة الألم. ثم يجب على الموضوع وضع يده غير المهيمنة في حمام مائي دافئ بدرجة حرارة 35 درجة مئوية لمدة دقيقتين.

في دقيقة واحدة و 45 ثانية ، قم بتضخيم سوار ضغط الدم في الجزء العلوي من ذراعهم إلى 20 ملم زئبق تحت ضغط الدم الانبساطي المريح. ثم ، في دقيقتين ، اطلب من الشخص تحريك يده من حمام الماء الدافئ ووضعه مباشرة في حمام الماء البارد على عمق مماثل. كما كان من قبل ، يجب على الموضوع تقييم استجابته للألم مع تقدم وقت الغمر البارد باستخدام المقياس التناظري المرئي الإلكتروني.

بعد الوصول إلى تحمل الألم أو حد زمني مدته 120 ثانية ، اطلب من الشخص إزالة ذراعه وتفريغ صفعة ضغط الدم. زود الموضوع بمنشفة لتجفيف ساعده. من أجل تنفيذ نموذج تعديل الألم المشروط ، كرر مهمة التحفيز الكهربائي الموضحة سابقا في غضون خمس دقائق بعد انتهاء اختبار الضغط البارد.

قبل بدء اختبار التهاب الأشعة فوق البنفسجية ، قم أولا بتشغيل مصباح الأشعة فوق البنفسجية واتركه يسخن لمدة عشر دقائق على الأقل قبل الاستخدام. تأكد من استبدال أنابيب الفلورسنت بعد حوالي 50 إلى 100 ساعة عمل. بعد ذلك ، ابدأ بتحديد الحد الأدنى من الجرعة الحمامية للموضوع ، أو MED.

اطلب منهم الوقوف مع اليد اليسرى ممسكة بكتفهم الأيمن. ضع مصباح الأشعة فوق البنفسجية على منطقة الوجه الأيمن وأعلى الظهر والكتف على اتصال مباشر بالجلد. تحفز الحمامي فقط على بشرة صحية متناغمة.

لزيارة الفحص ، ضعي التعرض للأشعة فوق البنفسجية بناء على نوع بشرة فيتزباتريك للموضوع. استخدم جرعات تصاعدية إلى ست مناطق مختلفة من الجلد على ظهر الشخص لتحديد جرعة الأشعة فوق البنفسجية الفردية التي تنتج أول حمامي يمكن تمييزها بوضوح. ثم تقييم الاستجابة الحمامية بعد 24 ساعة من التعرض للجرعات الست.

بعد ذلك ، قبل 24 ساعة من بطارية المهمة الأولى ، ضع تعريضا للأشعة فوق البنفسجية بمقدار ثلاثة × ثلاثة سنتيمترات مكافئا لجرعة الحمامي الفردية الفردية البالغة ثلاثة أضعاف على ظهر الشخص. تأكد من أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية ينتج منطقة متجانسة ومحددة جيدا من حمامي الجلد ، مما يؤدي إلى فرط الألم. بعد 24 ساعة ، استخدم ترمود ثلاثة × ثلاثة سنتيمترات لتقييم عتبة الكشف الحراري لجلد الشخص.

قياس عتبة الكشف عن الألم الحراري على الجلد الطبيعي المقابل لموقع الأشعة فوق البنفسجية. اضبط درجة الحرارة في البداية على 34 ، ثم ارفع بمقدار 0.5 درجة مئوية في الثانية. ثم كرر ذلك على الجانب مع الجلد المشعع بالأشعة فوق البنفسجية.

سجل متوسط عتبة اكتشاف الألم لثلاث محفزات متتالية. الخطوة الأكثر أهمية هي أن يقوم الشخص بتقييم آلامه باستمرار أثناء القياسات المتكررة. يتم التغلب على ذلك من خلال تعليمات واضحة ومتسقة.

أيضا ، يفضل تصميم الدراسة المتقاطعة ، حيث يعمل الأشخاص كعنصر تحكم خاص بهم. تظهر متغيرات النتائج المحددة للدراسة هنا. عتبة الكشف عن الألم ، والمنطقة الواقعة تحت منحنى الألم للمقياس التناظري البصري ، وتصنيف ما بعد الاختبار مقياس التناظرية المرئية هي نقاط نهاية لدراسات تحمل الألم.

يوضح هذا الشكل تأثير المسكنات الوريدية على عتبات تحمل الألم بالضغط البارد. يتم عرض أمثلة على الدورات الزمنية بعد 30 دقيقة من تناول الدواء الوهمي عن طريق الوريد ، وعشرة ملليغرامات من S-ketamine ، وثلاثة ميكروغرام لكل كيلوغرام من الفنتانيل ، و 300 ملليغرام من الفينيتوين. هنا نرى تأثير المسكنات الفموية على عتبات تحمل الألم بالضغط البارد.

يتم عرض أمثلة على الدورات الزمنية بعد تناول الدواء الوهمي عن طريق الفم ، و 100 ملليغرام من إيميبرامين ، و 600 ملليغرام من الإيبوبروفين ، و 300 ملليغرام من بريجابالين. بمجرد إتقانها ، يستغرق أداء جميع المهام حوالي 30 دقيقة إذا تم تنفيذها بشكل صحيح. هذا يجعل من الممكن تكرار جولة القياس عدة مرات على مدار يوم واحد ، دون أن يكون مرهقا للغاية على الموضوع.

أثناء محاولة الإجراء ، من المهم أن تتذكر تقليل التفاعلات مع الأشخاص ، باستثناء التعليمات المتعلقة بالمهام نفسها. بعد هذا الإجراء ، يمكن استخدام طرق أخرى مثل الاختبارات الفيزيولوجية العصبية أو المهام المعرفية لتحديد الآثار الجانبية للأدوية أو غيرها من الآثار الدوائية. على سبيل المثال ، يمكن استخدام تدابير التنفس وقياس حدقة العين لتحديد الآثار الجانبية للمواد الأفيونية.

بعد تطورها ، مهدت مهام الألم هذه الطريق للباحثين في مجال الألم لاستكشاف الإمكانات المسكنة للأدوية ذات آليات العمل المختلفة.