تدريب الأشخاص ذوي إصابة الحبل الشوكي لAmbulate باستخدام الهيكل الخارجي بالطاقة

الهدف العام من هذا البرنامج التدريبي هو تقديم بعض الإرشادات وتوحيد برنامج تدريبي لتعليم الأفراد الذين يعانون من إصابة في الحبل الشوكي كيفية التجول باستخدام هيكل خارجي يعمل بالطاقة. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال الهيكل الخارجي الذي يعمل بالطاقة ، مثل تقدم التدريب ، وأنواع الأنشطة لتطوير المهارات اللازمة لاستخدام هذه الأجهزة بشكل مستقل. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها توفر إرشادات محددة وأنشطة منظمة لتدريب الأفراد الذين لديهم حركة إرادية قليلة أو معدومة في أطرافهم السفلية على التجول باستخدام الهيكل الخارجي الذي يعمل بالطاقة ، وهي تقنية ناشئة.

قد تمتد الآثار المترتبة على هذه التقنية نحو علاج السكتة الدماغية ، لأن اللدونة العصبية تسمح لمناطق جديدة من الدماغ بإجراء اتصالات عصبية جديدة من أجل أداء المهام الوظيفية. بشكل عام ، سيكافح الأفراد الجدد في هذه الطريقة لأنهم لم يعتادوا على تغيير وزن أجسامهم بشكل صحيح للسماح للجهاز بالمشي ، ناهيك عن الوقوف في وضع مستقيم. ابدأ بوضع المشارك في وضع ضعيف.

استخدم شريط قياس مرن لتحديد عرض الحوض وطول الساق العلوي وكذلك طول أسفل الساق والتسجيل بالسنتيمتر. قم بقياس طول الجزء العلوي من الساق من النقطة البارزة في المدور الأكبر للورك إلى خط مفصل الركبة. قم بقياس العرج الآخر بنفس الطريقة وسجل أي تناقضات في طول الأطراف.

اضبط الهيكل الخارجي الكهربائي من مركز محور الورك إلى مركز محور الركبة ، وفقا للمسافة المقاسة على كل من أطوال الساق العلوية للمشارك. بعد ذلك ، قم بقياس طول أسفل الساق من خط مفصل الركبة إلى أسفل القدم. كرر هذا المقياس لطول أسفل الساق الآخر.

اضبط الطول من أسفل صفيحة القدم إلى منتصف مدخل الركبة للهيكل الخارجي الكهربائي لكل طرف سفلي ، وفقا للمسافة المقاسة من المشارك بطريقة مماثلة مع الجزء العلوي من الساق. ضع شريط الحوض الأقرب في الحجم إلى عرض حوض المشارك خلف الشخص وحركه ببطء للأمام لاختبار الملاءمة. بعد ذلك ، ضع الهيكل الخارجي في وضع الجلوس على كرسي بظهر مفتوح.

بعد ذلك ، اطلب من المشارك الجلوس في الجهاز ، وتوجيهه لوضع أقدامه في الحذاء. استمر في تثبيت الأشرطة ، بدءا من النقطة البعيدة والتحرك بالقرب من الجسم ، وانتهي بأحزمة الصدر. بعد ذلك ، قم بتوجيه القدم بالكامل إلى الحذاء ، مع الحرص بشكل خاص على التأكد من عدم تجعد أصابع القدم.

بعد تثبيت القدمين في الحذاء ، قم بتأمين الأشرطة أسفل الركبتين مباشرة. بعد ذلك ، قم بتأمين الأشرطة فوق الركبتين ، وتلك الموجودة على أعلى الفخذين ، مع الحرص على تجنب تجعد أي ملابس أسفل الأشرطة ، مما قد يؤدي إلى احتكاك غير مرغوب فيه أو نقاط اتصال الضغط. أخيرا ، قم بتأمين حزام الصدر.

ابدأ بتزويد المشارك بمجموعة من عكازات الساعد للمساعدة في توازن الجهاز وقدرته على المناورة. أثناء الجلوس في الهيكل الخارجي ، اطلب من المشارك وضع أطراف العكازات للخلف بطريقة تمنحه القدرة على دفع وزنه على أقدامه. بعد ذلك ، اشرح إجراء الجلوس للوقوف للمشارك.

اطلب من مدرب واحد المساعدة من الخلف وحارس آخر من الأمام. بعد ذلك ، اطلب من المشارك الوقوف بمفرده ، واستخدام مساعدة المدرب فقط حسب الحاجة. اطلب من المشارك الضغط على أمر الوقوف ، ثم وضع العكازات للخلف والانحناء إلى الأمام أثناء دفع العكازات لمساعدة الجهاز في الوقوف في وضع مستقيم.

خلال المناسبات الأولى للوقوف ، قم بتقييم ما إذا كان شريط الحوض بحاجة إلى تعديل في الأمام والخلف. ضع بشكل مناسب بحيث يتماشى المدور مع دوران مفصل الورك. تأكد من أن المشارك قادر على التوازن أثناء الوقوف من خلال مطالبته بإظهار القدرة على الوقوف في وضع المنزل باستخدام كلا العكازات للحفاظ على التوازن.

بعد ذلك ، اطلب من المشارك ممارسة تغيير طفيف في وزنه بشكل جانبي وخلفي لفهم موقع وشعور وضع المنزل. بعد ذلك ، اطلب من المشارك الحفاظ على التوازن بعكاز واحد فقط ، عن طريق رفع عكاز واحد عن الأرض ، والحفاظ على هذا الموقف لمدة تصل إلى دقيقة واحدة. أضف بعض التعقيد إلى تمرين التوازن بيد واحدة من خلال موازنة ذراع واحدة بينما يصل الذراع المقابل للمس معصم ذراع الموازنة.

أخيرا ، علم المشارك تغيير الوزن بشكل جانبي ، مما يسمح لقدم واحدة بتفريغها ، بهدف رفع القدم تماما عن الأرض لمدة خمس ثوان. اطلب من المستخدم تكرار هذا التمرين مع الساق الأخرى. ابدأ بإرشاد المشارك في آلية المشي باستخدام الهيكل الخارجي الذي يعمل بالطاقة.

استخدم وحدة التحكم لتحديد وضع المشي ، واطلب من المشارك التحول قليلا إلى الأمام نحو هدف محدد مسبقا من أجل بدء التأرجح الأمامي للساق اليمنى. بعد ذلك ، اطلب من المستخدم تحريك عكازيه للأمام مع تحويل وزنه في نفس الوقت إلى الأمام إلى اليمين من أجل الحفاظ على التوازن أثناء الدوس على القدم اليمنى وإلغاء وزن القدم اليسرى. اشرح للمشارك أن الجهاز سيشعر بحركة المشارك وسيبدأ في تأرجح الساق اليسرى للأمام.

إذا لزم الأمر ، اكتشف المستخدم عن طريق الإمساك بالهيكل الخارجي الكهربائي ، أو قدم المساعدة في منطقة من الجسم يكون فيها المستخدم سليما ، مثل منطقة الكتف. قم بتصحيح المشارك أثناء قيامه بتغيير الوزن المناسب أثناء المشي. بعد ذلك ، قم بوصف قائمة مهارات التنقل للمشارك التي سيتم ممارستها كجزء من التدريب.

قم بدمج أسطح المشي المختلفة أثناء الجلسة التدريبية ، مثل السجاد والخرسانة والأسفلت والعشب حتى يتمكن المشارك من ممارسة المشي على مجموعة متنوعة من الأسطح باستخدام الهيكل الخارجي. بالإضافة إلى ذلك ، اطلب من المشارك المشي على الأسطح ذات المنحدرات المختلفة ، مثل أعلى منحدر ، وأسفل منحدر ، وعبر فتحة الرصيف ، وعلى الأسطح غير المستوية. بعد ذلك ، اطلب من المشارك المشي في بيئة صاخبة ، مثل الردهة مع المشاة الآخرين.

تدرب على التنقل في عتبات المدخل ، وفتح وإغلاق الأبواب ، والمشي عبر الأبواب الأوتوماتيكية. قم بدمج أنشطة إضافية مثل الوصول إلى الخزانة ، أو الجلوس والوقوف من مقعد. أخيرا ، اطلب من المشارك التدرب على التوقف عند الأمر أو حسب الرغبة.

ابدأ بوضع كرسي خلف المستخدم عندما يكون مستعدا للجلوس. استخدم وحدة التحكم في الهيكل الخارجي لتنشيط وضع الجلوس الذي يوجد فيه تأخير لمدة خمس ثوان. خلال هذا التأخير ، اطلب من المشارك وضع عكازاته للخلف للحفاظ على مركز توازنه على الكرسي.

أخيرا ، أثناء عملية الجلوس ، اطلب من المستخدم الانحناء للأمام عند الورك للحفاظ على التوازن على القدمين ، واطلب من المدربين مساعدة المشارك حسب الحاجة. في هذا البروتوكول ، تم الحصول على قياسات من مرضى إصابات الحبل الشوكي الذين يعانون من وظيفة الأطراف العلوية السليمة أثناء الدورات التدريبية التي كانت في الداخل والخارج ، وكذلك أثناء مهارات الحركة مثل التنقل في الأبواب الدوارة. بالنسبة لاختبار المشي الذي يبلغ طوله عشرة أمتار ، يتمتع المشاركون بقدرة أولية متفاوتة عبر الجلسات على استخدام الهيكل الخارجي الذي يعمل بالطاقة ، بالإضافة إلى معدلات متفاوتة من التحسن.

في المتوسط ، سار المشاركون أسرع بمقدار 0.0048 مترا في الثانية في كل جلسة ، بمتوسط سرعة أولية يبلغ 0.16 متر في الثانية. بمجرد إتقانها ، ستستمر جلسة التدريب النموذجية ما بين ساعة إلى ساعة ونصف ، ولكنها ستختلف وفقا لتحمل المشارك مع إصابة الحبل الشوكي. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر التحلي بالصبر مع الشخص الذي يتعلم ، وإذا لزم الأمر ، قم بالتبديل إلى تمرين مختلف ، والعودة إلى المهمة المزعجة في يوم مختلف.

باتباع هذا الإجراء ، يمكن تنفيذ طرق أخرى مثل المشي على الأسطح المعقدة ، مثل المنحدرات المغطاة بالسجاد ، للإجابة على أسئلة إضافية مثل ما إذا كان لدى الشخص قيود على استخدام الهيكل الخارجي الذي يعمل بالطاقة.