النهج والبروتوكولات تخطيط صدى القلب لالشامل التوصيف المظهري لأمراض القلب الصمامية في الفئران

الهدف العام من بروتوكول الصدى هذا هو إظهار الأساليب والأساليب المستخدمة لتصوير وظيفة صمام القلب في القوارض. يمكن للطرق التي سنعرضها لك اليوم الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال أمراض القلب ، مع التركيز بشكل خاص على تقييم القلب كوحدة متكاملة في ظل ظروف أمراض صمام القلب. الآثار المترتبة على هذا النهج عميقة وعميقة في مجال أمراض صمامات القلب لأن التقييم الشامل لتخطيط صدى القلب للقلب لن يسمح فقط بالكشف عن ضعف الصمامات في صمامات القلب المتعددة ، ولكنه سيسمح أيضا للمحققين بفهم التفاعل المعقد بين وظائف القلب والمقاييس المختلفة لوظيفة صمام القلب.

على الرغم من أنه يمكن الاستفادة من هذه الطريقة لتوصيف النماذج الحيوانية التي يكون فيها مرض صمام القلب هو عيبنا الأساسي ، إلا أنه يمكن تطبيقها أيضا على أنظمة أخرى حيث قد يظهر ضعف صمام القلب ثانويا لإهانات أخرى مثل قصور القلب أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. وبالتالي ، فإننا نوصي بإجراء التنميط الظاهري الشامل لصمام القلب والقلب بشكل روتيني في معظم الدراسات البحثية. خطرت لنا فكرة تصوير نهجنا في التنميط الظاهري الشامل لصمام القلب والقلب بعد حضور عدد من الاجتماعات حيث كان هناك تباين عميق في الأساليب والبروتوكولات المستخدمة لتقييم وظيفة صمام القلب.

نأمل أن تحفز هذه المخطوطة والفيديو المصاحب لها النقاش في الميدان فيما يتعلق بأفضل المنهجيات والمعايير التي يجب اتباعها ، والتي تتماشى في النهاية مع المبادرات الأخيرة من المعاهد الوطنية للصحة لتحسين صرامة الدراسات البحثية وقابليتها للتكرار. الميزة الرئيسية لتخطيط صدى القلب هي أنه قادر على تقييم مورفولوجيا القلب ووظيفته بشكل غير جراحي في الوقت الفعلي. إنه سهل الأداء ويمكن إجراؤه بشكل متسلسل.

وبالتالي ، فهو الأكثر مثالية في دراسات المتابعة المتسلسلة. بشكل عام ، سيكافح الأفراد الجدد في تصوير القلب وصمام القلب بسبب التحديات اللوجستية المرتبطة بإدارة التخدير ومعايرة التخدير ، بالإضافة إلى التحديات التقنية المرتبطة بالنوافذ التشريحية الصغيرة جدا التي يمكن استخدامها لتخطيط صدى القلب والحاجة إلى تحديد هياكل القلب بدقة وتوجهات المسبار أثناء التصوير. نأمل أن يؤدي العرض المرئي لنهجنا إلى تسريع المعدل الذي يمكن للمحققين من خلاله تعلم إجراء تخطيط صدى القلب في الفئران ، وسيكون في النهاية بمثابة منصة لمناقشة أفضل الممارسات لتصوير الصغيرة.

للبدء ، قم بتشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية المجهز بمحول طاقة بالموجات فوق الصوتية عالي التردد. أدخل معرف المراد قياسه ، جنبا إلى جنب مع التاريخ والوقت وأي معلومات أخرى ذات صلة. سخن المنصة إلى 37 درجة مئوية ، ثم التقط الفأر برفق من ذيله ، وأمسك بإحكام في مؤخرة رقبته.

قم بتوجيه أنف إلى مخروط الأنف وابدأ التخدير كما هو موضح في بروتوكول النص المصاحب. بمجرد التخدير ، ضع بسرعة ودقة على المنصة في وضع ضعيف ، مع التأكد من أن القدمين الأمامية والخلفية تقع على مستشعرات تخطيط القلب للمنصة. استخدم شريطا لاصقا لتأمين على الأطراف الأربعة ، لتثبيت الرأس في جهاز مخروط الأنف ، وتثبيت الذيل.

بعد ذلك ، تحقق من معدل ضربات القلب باستخدام مستشعرات تخطيط القلب في النظام الأساسي ، أو باستخدام جهاز خارجي. تأكد من أن معدل ضربات القلب الأساسي يتراوح بين 600 إلى 700 نبضة في الدقيقة. راقب معدل ضربات القلب وتأكد من أنه لا يقل عن 450 نبضة في الدقيقة تحت أي ظرف من الظروف.

بالإضافة إلى ذلك ، راقب درجة حرارة الجسم باستخدام مقياس حرارة المستقيم وحافظ على درجة الحرارة بين 36.5 درجة مئوية و 38 درجة مئوية. طالما أن العناصر الحيوية مستقرة ، استخدم ماكينة قص كهربائية مصممة للاستخدام مع الشعر الناعم لحلاقة الشعر من صدر الماوس. ثم خذ منشفة ورقية مبللة وامسح الصدر لإزالة أي شعر متبقي.

مع تثبيت بإحكام على المنصة ، وتوجيه الرأس بعيدا ، قم بإمالة الطاولة من 15 إلى 20 درجة إلى اليسار لتقريب القلب من جدار الصدر. بعد ذلك ، ضع كمية وفيرة من جل الموجات فوق الصوتية على محول الطاقة أو مباشرة على صدر. ضع محول الطاقة بشكل طفيلي حوالي 90 درجة عموديا مع المحور الطويل للقلب بحيث تشير علامة مؤشر الصورة للمحول إلى الخلف.

أثناء وجودك في وضعين DB ، حرك defilade محول الطاقة حتى يظهر الصمام الأبهري على طول المحور القصير. بعد ذلك ، قم بتدوير محول الطاقة في اتجاه عقارب الساعة حتى يشير علامة فهرس الصورة إلى cadad. هذا هو عرض المحور الطويل القصي.

راقب مسار الأبهر ، والصمام الأبهري ، ومسار تدفق البطين الأيسر ، والصمام التاجي ، والأذين الأيسر ، وجزء من مجرى تدفق البطين الأيمن على شاشة الصورة. قم بقياس أكبر بعد خلفي للأذين الأورطي باستخدام الفرجار الإلكتروني المرتبط بأداة القياس المدمجة في الماكينة. بعد ذلك ، قم بتقليل عرض الصورة بحيث يكون الصمام الأبهري فقط على شاشة الصورة عن طريق ضبط زر عرض الصورة في لوحة التحكم.

ضع خط الاستجواب في الوضع M حيث يتقاطع مع أطراف الصمام الأبهري لتقييم فصل شرفة الصمام الأبهري بدقة. في عرض الوضع M للصمام الأبهري ، قم بقياس مسافة فصل الشرفة باستخدام الفرجار الإلكتروني. بينما لا تزال في عرض المحور الطويل للصمام الأبهري ، اضغط على مفتاح التحكم في دوبلر اللون في لوحة التحكم لتطبيق دوبلر ملون على منطقة الصمام الأبهري.

بعد ذلك ، اضغط على مفتاح التحكم في دوبلر بعد الموجة اللاحقة. باستخدام كرة الجنزير ، ضع حجم عينة الموجة اللاحقة في الشريان الأورطي الصاعد القريب فوق الصمام الأبهري مباشرة ، مع التأكد من أن الزاوية بين شعاع الموجات فوق الصوتية وتدفق الدم أقل من 60 درجة عن طريق إمالة المنصة ، أو محول الطاقة. بعد ذلك ، قم بقياس سرعة الذروة من الشاشة الطيفية باستخدام الفرجار الإلكتروني.

ابدأ بوضع محول الطاقة في الوضع القمي في الوضع B ووضع محول الطاقة بحيث يكون بزاوية نحو رأس الماوس. راقب البطين الأيمن والبطين الأيسر والأذين الأيمن والأذين الأيسر على شاشة الصورة. من العرض القمي المكون من أربع غرف ، اجعل الصمام التاجي في التركيز عن طريق تقليل عرض الصورة.

بعد ذلك، ضع مؤشر الوضع M عبر الصمام التاجي لتقييم سمك الوريقات. باستخدام عرض الغرف القمية الأربع ، قم بتطبيق دوبلر ملون لتصوير التدفق من الأذين الأيسر عبر الصمام التاجي أثناء الانبساط. راقب التدفق عبر الصمام التاجي المشفر باللون الأحمر.

من عرض محور الرئة القمي ، قم بإمالة أو توجيه طرف محول الطاقة باستخدام حركة هزازة بحيث يكون البطين الأيمن في وسط عرض الصورة. قلل عرض الصورة بحيث يكون البطين الأيمن فقط مرئيا في عرض الصورة. ثم ضع دوبلر ملون في منطقة الصمام ثلاثي الشرف.

بعد ذلك ، انقل محول الطاقة إلى موضع المحور الطويل القصي المعدل على مستوى الصمام الأبهري. بعد ذلك ، قم بإمالة محول الطاقة لأعلى قليلا للحصول على رؤية محور قصير للصمام الرئوي. في هذا العرض ، قم بتطبيق التصوير في الوضع M لتقييم مسافة فصل الصمام الرئوي.

بعد ذلك ، ضع دوبلر ملون في منطقة الصمام الرئوي لتقييم قلس الصمامات والتضيق. في وضعين DB ، ضع محول الطاقة في موضع المحور القصير القصي على مستوى العضلات الحليمية للحصول على رؤية محور قصير للبطين الأيسر. من طريقة العرض هذه ، اضغط على زر الوضع M الموجود في لوحة التحكم.

باستخدام كرة الجنزير، ضع مؤشر الوضع M في وسط تجويف البطين الأيسر على مستوى العضلات الحليمية، واحصل على صور الوضع M. بعد ذلك ، قم بقياس أبعاد تجويف البطين الأيسر في نهاية الانبساط حيث تكون المسافة بين الجدار الداخلي والجدار الخلفي هي الأكبر ، وانقباض نهاية حيث تكون الحركة الداخلية لكل من الجدران الداخلية والخلفية قصوى. بعد ذلك ، انقل محول الطاقة إلى النافذة القمية ، وقم بتطبيق اللون على الصمام التاجي ، وضع حجم العينة عند أطراف وريقات الصمام التاجي.

قم بقياس سرعة التدفق التاجي القصوى من العرض الطيفي لسرعات دوبلر المموجة بالنبض عبر الصمام التاجي. مع وضع حجم العينة بين تدفق البطين الأيسر وتدفقه، وليس إشارات إغلاق وفتح الصمام التاجي والأبهري. قم بقياس وقت الاسترخاء متساوي الحجم ، ووقت الانكماش متساوي الحجم ، ووقت طرد البطين الأيسر.

بعد ذلك ، قم بإجراء تصوير دوبلر للأنسجة للحلقة التاجية في عرض المحور الطويل القمي. اضغط على مفتاح التحكم TGI وضع حجم العينة في الجانب الإنسي من الحلقة التاجية. عند الانتهاء ، قم بإزالة أي جل فائض بالموجات فوق الصوتية من الماوس.

قم بإزالة الشريط المثبت للحيوان برفق ، وقم بإيقاف تشغيل التخدير. ضع على منشفة ورقية ماصة وراقب حتى يتم الوصول إلى الاستلقاء القصي. يظهر هنا تقييم لوظيفة الصمام الأبهري في الفأر الطبيعي مقابل وظيفة الصمام الأبهري في الفأر المصاب بمرض الصمام الأبهري الكلسي.

في الفأر ذو الصمامات المتكلسة ، تكون الشرفات سميكة وتزيد من الصدى مما يؤدي إلى تقييد الفتح أثناء الانقباض. من النافذة القمية يتم تقديم عرض محور طويل للصمام التاجي. يمكن قياس سمك النشرة التاجية باستخدام خط الاستجواب في الوضع M.

يمكن أن يكون قياس سمك الصمام التاجي أمرا صعبا للغاية نظرا للوريقات الرقيقة وسيئة الصدى وسريعة الحركة في الصمام التاجي الطبيعي. يظهر دوبلر اللون الموضح في هذا العرض الطويل المعدل للصمام التاجي نفاثة ملونة من الفسيفساء عند الصمام التاجي أثناء الانقباض. اللون الأزرق هو دليل على قلس الصمام التاجي.

من النافذة المجاورة للقص ، يتم الحصول على مناظر المحور القصير والطويل للصمام الرئوي. في هذه الصورة ، يتم تطبيق خط الاستجواب في الوضع M عبر الصمام الرئوي ، ويمكن قياس مسافة فصل شرفة الصمام من هذا العرض. بمجرد إتقانها ، يمكن القيام بهذه التقنية في غضون 15 إلى 20 دقيقة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح.

أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن يكون لديك معرفة أساسية بتشريح القلب وعلم وظائف الأعضاء ، ومعرفة عملية بمبادئ ومصطلحات التصوير بالموجات فوق الصوتية ، وخبرة في الموجات فوق الصوتية للقلب للسماح بتقييم دقيق وفعال من حيث الوقت لوظائف القلب في القوارض. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب في القوارض من خلال الحصول على صور من طائرات التصوير المختلفة ، وقياس معلمات صدى دوبلر التي تصف بشكل مناسب وظيفة القلب وصمام القلب.