داخل التاجي اختبار الاستفزاز أستيل لتقييم التاجي اضطرابات حركي

الهدف العام من اختبار أستيل هو تقييم ما إذا كان المريض يعاني من اضطراب الأوعية الدموية التاجية مثل تشنج الأوعية الدموية النخابية أو الشريان التاجي. اختبار الأسيتيل كولين مفيد للكشف عن اضطراب الأوعية الدموية التاجية. خاصة في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية والشرايين التاجية دون عائق.

الشيء الرائع في اختبار الأسيتيل كولين هو أنه يمكنك إجراؤه مباشرة بعد تصوير الأوعية التشخيصي. ولا يكلف الكثير من المال ولا يستغرق الكثير من الوقت. قبل البدء في الإجراء ، امزج 20 ملليغرام من الأسيتيل كولين مع ملليلترين من مذيب الأسيتيل كولين.

ثم امزج ملليلترين من محلول الأسيتيل كولين الناتج مع 98 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم. بعد ذلك إضافة تسعة ملليلتر من هذا 0.2 مليغرام لكل مليلتر محلول أستيل كولين مع 91 ملليلتر من كلوريد الصوديوم لتحقيق 18 ميكروغرام لكل مليلتر أستيل كولين الحل وتسمية الحاوية عالية"املأ حقنة وفيرة 50 ملليلتر مع 40 ملليلتر من 18 ميكروغرام لكل مليلتر محلول أستيل كولين. ثم نقل ثمانية ملليلتر من محلول الأسيتيل كولين من الحقنة العالية"حقنة إلى حقنة وفيرة ثانية 50 ملليلتر وإضافة 32 ملليلتر من كلوريد الصوديوم في المحقنة الثانية لتحقيق 3.6 ميكروغرام لكل مليلتر جرعة أستيل كولين.

تسمية هذه المحقنة متوسطة"نقل أربعة ملليلتر من التركيز المتوسط للأستيل كولين إلى حقنة وفيرة 50 ملليلتر ثالثة. أضف 36 ملليلتر من كلوريد الصوديوم إلى المحقنة الثالثة للحصول على 0.36 ميكروغرام لكل مليلتر جرعة أستيل كولين. وقم بتسمية هذه المحقنة بأنها منخفضة "بعد حقن التخدير الموضعي بالقرب من الشريان الكعبري الأيمن للمريض ، تأكد من أن المنطقة مخدرة.

ثم ضع قسطرة وفقا للبروتوكولات القياسية. بعد استبعاد أي تضيق نخابي بصريا ، قم بحقن ستة لترات من جرعة أستيل كولين منخفضة الميكروغرام في الشريان التاجي الأيسر على مدار 20 ثانية أثناء مراقبة تخطيط القلب وأعراض المريض. ثم حقن 10 ملليلتر من عامل التباين يدويا عبر حقنة تباين في القسطرة لتصور الشرايين التاجية.

بعد دقيقة واحدة حقن ستة ملليلتر من 20 ميكروغرام متوسطة"جرعة أستيل كولين في الشريان التاجي الأيسر كما أجريت لجرعة منخفضة. اتبع ذلك عن طريق حقن 10 مل من عامل التباين. بعد دقيقة أخرى ، كرر الحقن مع 5.5 ملليلتر من جرعة 100 ميكروغرام عالية "أستيل كولين.

مرة أخرى اتبع حقن أستيل كولين مع 10 ملليلتر من عامل التباين. ستظهر على معظم المرضى أعراض أو تغيرات في مخطط كهربية القلب أو تشنج نخابي عند هذه الجرعة. إذا لوحظ بطء القلب على مخطط كهربية القلب ، قلل من سرعة الحقن وراقب مخطط كهربية القلب بعناية.

إذا لم يحدث تشنج بعد دقيقة واحدة ، فقم بإدارة 11 ملليلتر من جرعة أستيل كولين عالية 200 ميكروغرام. متبوعا ب 10 ملليلتر من عامل التباين. إذا لم يتم ملاحظة أي نتائج غير طبيعية ، فقم بحقن 4.5 مل من جرعة أستيل كولين 80 ميكروغرام في الشريان التاجي الأيمن كما هو موضح للتو متبوعا ب 10 ملليلتر من عامل التباين.

ثم حقن 200 ميكروغرام من النتروجليسرين داخل الشريان التاجي في كل شريان تم اختباره وتصوير الوعاء الدموي بعد دقيقة واحدة كما هو موضح للتو لتوثيق ارتداد التشنج. يتم تشخيص التشنج التاجي النخابي عندما يلاحظ تضيق الأوعية النخابية أكبر من أو يساوي 90٪ مقارنة بحالة الاسترخاء بعد إعطاء النتروجليسرين جنبا إلى جنب مع تحولات تخطيط القلب الإقفارية واستنساخ أعراض المريض. يتم تشخيص تشنج الأوعية الدموية الدقيقة في حالة استنساخ أعراض المريض مع تحولات تخطيط القلب الإقفارية ، وعادة ما يكون اكتئاب الجزء ST أثناء اختبار الأسيتيل كولين دون أي تضيق للأوعية النخابية أكبر من أو يساوي 90٪تذكر أن تفسير اختبار الأسيتيل كولين يعتمد على أعراض المريض ، وتحولات تخطيط القلب ، والمظهر الوعائي للشرايين التاجية أثناء الاختبار.

آمل أن يشجع هذا الفيديو أطباء القلب التداخليين على دمج اختبار الأسيتيل كولين في التسلح التشخيصي الخاص بهم لأن نتيجة هذا الاختبار تعلم عن أعراض المريض وسبب أعراض المريض وتساعد على اختيار العلاج المناسب.