ديناميكية الكمية الحسية اختبار لوصف المعالجة المركزية الألم

الهدف العام من هذا البروتوكول التجريبي هو تقديم وتحسين الطريقة الفردية لقياس الجمع الزمني الحراري وتعديل الألم المشروط. قد تؤدي هذه الطريقة إلى تقدم مجال طب الألم لأن الجمع الزمني المقاس بشكل موثوق وتعديل الألم المشروط سيسهل تشخيص وتشخيص العديد من متلازمات الألم السريرية. تزيد هذه التقنية من معدل النجاح في التقاط الجمع الزمني وتعديل الألم المشروط عن طريق تخصيص المحفزات الحرارية باستخدام هذه الاختبارات ، وبالتالي تقليل تأثيرات الأرضية والسقف.

على الرغم من أن هذه الطرق تقيس فقط الجمع الزمني وتعديل الألم المشروط ، إلا أنه يمكن دمجها مع طرائق QST الأخرى لتوصيف المظهر الحسي للمريض بشكل كامل. يعد العرض المرئي لهذه الطريقة مهما لأن كلا من الجمع الزمني وتعديل الألم المشروط يتطلبان تدريبا مكثفا ومحفزات حسية معقدة يتم إظهارها بشكل أفضل على الفيديو. ابدأ بتشغيل الترمود في الكمبيوتر.

قم ببرمجة تسلسل النبضات الحرارية المفردة للتدريب التجريبي الأول باستخدام المعلمات التالية. مدة النبضة الحرارية تساوي 0.5 ثانية. فاصل بين التحفيز يساوي 10 ثوان.

معدل المنحدر يساوي 40 درجة مئوية في الثانية. بعد ذلك ، قم بزيادة خط الأساس ودرجة حرارة الذروة لكل نبضة بالتتابع وفقا لجدول إعدادات درجة الحرارة. اعرض المقياس التناظري المرئي المحوسب ، CoVAS ، على الموضوع.

وحدد نقاط الربط بحيث لا يعني الصفر أي ألم و 10 يعني أسوأ ألم يمكن تخيله. اسمح للموضوع بالتدرب على تحريك الرافعة إلى اليسار واليمين حتى تشعر بالراحة. بالنسبة للتجربة التدريبية الأولى ، اطلب من الشخص تقييم الألم الثاني فقط من كل نبضة حرارية واحدة ، والتي تعرف على أنها ألم مؤلم بطيء الاحتراق يحدث بعد حوالي ثانية واحدة من نبضة الحرارة.

ابدأ التجربة التدريبية الأولى عن طريق استبدال الترمود الدائري بقطر 2.9 سم على سمز الموضوع ، وتثبيته بشريط مطاطي. قم بتوصيل نبضات الحرارة عن طريق الضغط على زر البدء على الكمبيوتر. بمجرد أن يقيم الموضوع الألم الثاني لنبضة واحدة على أنه أكثر من اثنين من أصل 10 ، اضغط على زر الإيقاف في البرنامج ، وسجل خط الأساس ودرجة حرارة الذروة للنبضة المفردة التي أدت إلى هذا التصنيف.

بعد ذلك ، قم ببرمجة قطار النبض السريع للتدريب التجريبي الثاني. استخدم خط الأساس النهائي ودرجات حرارة الذروة المحددة من الخطوة أعلاه. وحافظ على عرض النبضة عند 0.5 ثانية.

قلل الفاصل الزمني بين التحفيز إلى ثانيتين وكرر نفس النبض 10 مرات. أبلغ الموضوع أنه سيتلقى سلسلة من 10 نبضات سريعة وأنه يجب عليه تجاهل الألم الأول وتقييم الألم الثاني فقط باستمرار. اشرح للموضوع أن الألم الثاني قد يزيد أو ينخفض أو يظل كما هو بين كل نبضة.

ابدأ مسار التدريب الثاني عن طريق تأمين الترمود على سمز اليد المعاكسة والضغط على شاشة الكمبيوتر. كرر التجربة التدريبية الثانية حتى يشعر الشخص بالراحة لتصنيف الألم الثاني باستمرار استجابة لنبضات الحرارة السريعة. بعد ذلك ، قم بإجراء تجارب التحسين عن طريق تقديم قطارات نبضية سريعة حتى يكون تصنيف الطلاء الثاني للموضوع في P1 أقل من 50 على VAS ويكون الجمع الزمني المقدر أو TSE بين 30 و 70 على VAS.

حقق التحسين عن طريق الضبط المنهجي لخط الأساس ودرجة حرارة الذروة لقطارات النبض وفقا للبروتوكول. خذ المعلمات من التجربة الأخيرة كمعلمات نهائية. أخيرا ، استرح لمدة خمس دقائق بعد تجارب التحسين.

بعد ذلك ، استخدم المعلمات النهائية لتقديم قطار نبض حراري آخر. اجعل الموضوع يرتاح لمدة ثلاث دقائق ثم كرر مرة أخرى. ابدأ بتأمين الترمود بقطر 2.9 سم إلى البروز الثاني لليد غير المهيمنة للموضوع وقم بزيادة درجة حرارة الحرارة ببطء من 32 درجة مئوية بمعدل 0.3 درجة مئوية في الثانية.

اطلب من الموضوع تقييم الألم باستمرار أثناء منحدر الحرارة. توقف عندما يصل الهدف إلى درجة تحمل الحرارة أو عند 51 درجة مئوية كحد أقصى. بعد ذلك ، احسب متوسط درجة الحرارة حيث يكون معدل الألم ستة من 10 لتقدير الحرارة -6.

بعد ذلك ، اطلب من المشارك الراحة لمدة خمس دقائق تقريبا. خلال هذا الوقت ، قم ببناء محفز تكييف حمام الماء البارد باستخدام صندوق بلاستيكي شفاف بجدار فاصل مثقوب. وتعبئتها بالثلج والماء من جانب والماء فقط من جهة أخرى.

حرك الصندوق برفق. ثم أدخل مقياس الحرارة في جانب الماء فقط لضمان استقرار درجة الحرارة عند 10 درجات مئوية. بعد ذلك ، قم بتأمين الترمود في اليد المعاكسة من تجربة منحدر الحرارة السابقة ، وقم بتطبيق حافز مدته 30 ثانية من الحرارة -6 المحددة في البداية.

اطلب من الشخص أن يقيم لفظيا الألم الكلي من المنبه على مقياس من صفر إلى 10 في نهاية 30 ثانية. إذا كان التصنيف أقل من خمسة أو أكبر من سبعة ، فقم بتطبيق سلسلة من محفزات الحرارة الحرارية لمدة 30 ثانية على الموضوع. تتراوح من 44 درجة مئوية إلى 49 درجة مئوية.

والتغيير بزيادات من 0.5 إلى درجة مئوية واحدة حتى يصبح التصنيف بين خمسة وسبع ، مما يسمح براحة لمدة 30 ثانية بين كل محفز. بمجرد أن يتراوح التصنيف بين خمسة وسبعة ، سجل تصنيف الألم هذا من درجة حرارة الحرارة النهائية Heat-6 لحساب تعديل الألم الشرطي. قم بتأمين الترمود بنفس اليد التي تم اختبارها مسبقا ثم اطلب من الشخص تقييم الألم الناتج عن حمام الماء البارد عند صفر و 30 و 60 و 90 ثانية بعد الغمر.

بعد ذلك ، قم بتطبيق محفز التكييف عن طريق توجيه الشخص لغمر القدم المقابلة في حمام الماء البارد عند 10 درجات مئوية لمدة دقيقتين. ضع درجات الحرارة النهائية Heat-6 على نفس اليد مرة أخرى خلال آخر 30 ثانية من حمام الماء البارد. في نهاية هذا الحافز الحراري لمدة 30 ثانية والذي يعد أيضا نهاية الحمام البارد لمدة 120 ثانية ، اطلب من الشخص تقييم الألم الناتج عن المنبه الحراري فقط وإخراج قدمه من الحمام على الفور.

أخيرا ، احسب التكلفة لكل ألف ظهور عن طريق طرح معدل الألم لمحفز Heat-6 النهائي أثناء الحمام البارد من ذلك الذي يسبق الحمام البارد مباشرة. يتم عرض TS و CPM جنبا إلى جنب للكشف عن أنماط التغيرات في معالجة الألم المركزي لدى المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر. كان TS الرئيسي 2.7 على مقياس 10 بينما كان المعدل الرئيسي للتكلفة لكل ألف ظهور 3.1.

أظهرت العديد من الدراسات الرائدة أن مثل هذه الملامح المختلفة لمعالجة الألم المركزي قد تتنبأ بمعدلات مختلفة من تطور الألم المزمن بعد الجراحة ، بالإضافة إلى معدلات استجابة مختلفة لأدوية معينة لعلاج الألم. قد يشير ارتفاع TS إلى تسهيل تصاعدي معزز بشكل غير طبيعي بينما يشير انخفاض CPM إلى ضعف تثبيط النزولي للانتقال غير الاعتراضي. على سبيل المثال ، أظهر الموضوع 10 ارتفاعا في TS يبلغ 7.7 بينما أظهر الموضوع 18 غيابا للتكلفة لكل ألف ظهور عند سالب 0.5.

بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية قياس الجمع الزمني وتعديل الألم المشروط عبر نهج فردي. بمجرد إتقانه ، يمكن إكمال هذا البروتوكول في ساعة واحدة إذا تم تنفيذه بشكل صحيح. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر تدريب المشاركين بشكل كاف حتى يتمكنوا من تقييم ألمهم الثاني باستمرار ودقة طوال العملية.

تذكر أيضا أن تنقل بين كل تجربة ، وبهذه الطريقة يمكنك تقليل أي مخاطر. المكون الرئيسي لهذا البروتوكول هو التحسين الفردي للتحفيز الحراري لكل من TS و CPM. لإتقان هذا البروتوكول حقا ، اتبع خطوات التحسين تماما كما هو موضح.

إحدى الخطوات خلال هذا الإجراء التي يمكن تعديلها هي حافز Heat-6 النهائي أثناء اختبار CPM. يمكن تطبيق محفز Heat-6 مباشرة بعد حمام الماء البارد بدلا منه. سيساعد نشر هذه التقنية في تطوير البحث والاختبارات الحسية الكمية من خلال توفير طريقة فعالة وموثوقة لالتقاط TS و CPM في مجموعة واسعة من الأفراد خاصة في الدراسات الطولية.