العين تتبع مراقبة لتقييم الوظائف الإدراكية في المرضى الذين يعانون من التصلب الجانبي الضموري

يتمثل الهدف العام من نموذج تتبع حركة العين هذا في استخدام تقنية تعتمد على الحركات العينية لتقييم الوظائف المعرفية لدى المرضى المصابين بالتصلب الجانبي الضموري (Amyotrophic Lateral Sclerosis) أو ALS الذين يعجزون عن الكلام والكتابة. ويمكن لهذه الطريقة أن تساعد في الإجابة على أسئلة جوهرية في مجال العجز المعرفي المحتمل لدى المرضى الذين يعانون من إعاقات جسدية شديدة، مثل مرض ALS. وتكمن الميزة الرئيسية لهذه التقنية في استخدامها لحركة العين لإجراء الاختبارات النفسية العصبية لمرضى ALS، وبالتالي فهي مناسبة للمرضى غير القادرين على الكلام أو الكتابة.

على الرغم من أن هذه الطريقة قد طُوّرت للمرضى المصابين بـ ALS، إلا أنه يمكن تطبيقها أيضاً على عينات مرضى آخرين غير قادرين على الكلام والكتابة ولكنهم يتمتعون بتحكم سليم في حركة العين. لهذا التجربة، استخدم جهازاً محمولاً لتسجيل حركة العين مزوداً بنظارات واقية. قم بتحسين دقة اكتشاف حركة العين عن طريق ضبط الكاميرات في جميع درجات الحرية الست.

بعد ذلك، يتم إعداد نموذج اختبار معياري لحركات العين، مثل سلسلة من مهام الحركات الرَمشية (saccadic tasks)، من أجل الكشف عن أي قصور في التحكم في حركة العين. استخدم برنامجاً لعرض هذه المهام على شاشة نصف أسطوانية عبر جهاز عرض (projector) مثبت فوق المكان الذي سيجلس فيه المشارك. وأخيراً، وتحضيراً للجزء الثاني من التجربة، تحقق من ظهور بقعة ليزر حمراء بشكل صحيح على الشاشة، والتي ستُستخدم في نسخة اختبار D2 القائمة على تتبع العين.

ابدأ بطلب إغلاق جميع الأجهزة التي قد تسبب تشتيتاً من قبل المشارك، مثل الهواتف المحمولة أو أجهزة النداء الآلي. أحضر المشارك الذي لا يعاني من ضعف بصري شديد إلى غرفة الاختبار. اجعله يجلس على كرسي مرتفع أمام مسند ذقن قابل للتعديل يبعد 150 centimeters عن شاشة الكمبيوتر.

اطلب من المشارك وضع رأسه على مسند الذقن. ثم ضع نظارات تتبع حركة العين بالفيديو على رأسه. اضبط النظارات لتناسب شكل الرأس وحجمه بشكل صحيح.

تأكد من ظهور كلتا العينين على شاشة الفاحص، وقم بضبط تركيز الكاميرات داخل النظارات بحيث تكون صور كل عين متمركزة في منتصف الشاشة. بعد ذلك، تحقق من أن النظام يسجل حركات العين باستمرار في جميع الأوقات من خلال توجيه المشارك للنظر في كل زاوية من زوايا الشاشة نصف الأسطوانية. ابدأ نموذج اختبار الحركات العينية الموحد واطلب من المشارك إجراء معايرة ثانية.

اطلب من المشارك تتبع نقطة واحدة على الشاشة تتذبذب أفقيًا ثم رأسيًا بتردد 0.125 hertz، وذلك من أجل مطابقة البيانات الخام المتعامدة غير المعايرة من جهاز تسجيل حركة العين مع الموضع المتعامد الحقيقي للعين. وأخيرًا، تحقق مما إذا كانت المعايرة مقبولة، بمعنى أن حركة العين الحقيقية والبيانات الخام متزامنتان مكانيًا وزمانيًا. إذا كان الأمر كذلك، وجه المشارك إلى إبقاء رأسه ساكنًا قدر الإمكان.

في الجزء الأول من التجربة، يعرض اختبار مصفوفات ريفن الملونة المتتابعة، أو اختبار CPM، سلسلة من المصفوفات بطول 22 درجة وارتفاع 15 درجة على الشاشة مع وجود مساحة فارغة مقصوصة. اطلب من المشارك تحديد القطعة المفقودة أسفل كل مصفوفة. بعد اتخاذ الاختيار، اجعل المفحوص يغلق عينيه لمدة 250 مللي ثانية على الأقل لبدء ظهور إطار أخضر يحدد البدائل الستة الممكنة للقطع المفقودة لمدة 1500 مللي ثانية لكل منها.

اطلب من المشارك تحديد البديل الذي يعتقد أنه صحيح عن طريق إغلاق عينيه لمدة 250 ميلي ثانية على الأقل بينما يكون خياره داخل الإطار الأخضر. اعرض خيار المشارك بشكل منفصل على الشاشة نصف الأسطوانية، ومن أجل التأكيد، وجههم لإغلاق أعينهم مرة أخرى لمدة 250 ميلي ثانية على الأقل. اجعل المشارك يستكمل تدريباً إضافياً عن طريق اختيار القطعة المفقودة في المصفوفات الثلاث التالية.

أجب عن أي أسئلة قد يطرحها المشارك حول الإجراء. ثم اطلب من المشارك إكمال مهمة CPM كاملة. وبالنسبة للجزء الثاني من التجربة، وهو اختبار D2، اطلب من المشارك توجيه نظره إلى منتصف الشاشة.

اطلب منهم ملاحظة كل حرف من الحروف الـ 47 التي يبلغ ارتفاعها 11 درجة وعرضها 2.5 درجة، تِباعاً في منتصف الشاشة، بحيث يستمر كل محفز لمدة 2000 مللي ثانية. وكلما ظهر الحرف d الملحق بشرطتين، وجّه المشارك للنظر إلى بقعة الليزر الحمراء الموجودة فوق الحرف حتى يظهر المحفز التالي. وفي الختام، بعد اكتمال التدريب، اطلب من المشارك إتمام اختبار D2 الكامل، والذي يتكون من خمس مجموعات تضم كل منها 47 محفزاً.

في عينة من المرضى المصابين بالتصلب الجانبي الضموري، أو ALS، كان هناك تطابق جيد بين تتبع العين والنسخة القياسية من اختبار CPM. علاوة على ذلك، توجد فروق جماعية ذات دلالة إحصائية في اختبار CPM واختبار D2، مما يشير إلى أن هذه التقنية تميز بشكل موثوق بين مرضى ALS الأكثر والأقل تضرراً من الناحية المعرفية. وبمجرد إتقان هذه التقنية، يمكن إكمالها في غضون 25 دقيقة إذا تم تنفيذها بشكل صحيح.

بالنسبة لمرضى التصلب الجانبي الضموري (ALS) الذين يعانون من قصور في التحكم في العضلات المحركة للعين، يمكن استخدام طرق أخرى، مثل واجهة الدماغ والحاسوب، لتقييم وظائفهم المعرفية. بعد مشاهدة هذا الفيديو، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية إجراء الاختبارات النفسية العصبية القائمة على حركة العين مع مرضى التصلب الجانبي الضموري.