عبر الصدر الرقطة تتبع ضربات القلب لتقييم الكمي من البطين الأيسر عضلة القلب التشوه

الهدف العام من هذا البرنامج التعليمي هو وصف كيفية إجراء تخطيط صدى القلب لتتبع البقع عبر الصدر في متطوع سليم. يمكن استخدام هذه الطريقة لتقييم كل من تشوه عضلة القلب الجزئي والعالمي كميا. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها أكثر حساسية من تخطيط صدى القلب التقليدي ، خاصة للكشف عن التعديلات الطفيفة.

اكتشاف الخلل الوظيفي تحت الإكلينيكي في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض أحد الأمثلة على قيمته الإضافية في تصوير عضلة القلب. على الرغم من أن هذه الطريقة تستخدم بشكل أساسي لقياس وظيفة البطين الأيسر ، إلا أنه يمكن تطبيقها أيضا لتقييم أداء عضلة القلب في الأذين الأيسر أو القلب الأيمن. بشكل عام ، قد يعاني الأفراد الجدد في هذه الطريقة لأنها تتطلب جودة صورة لا تشوبها شائبة.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تستغرق المعالجة اللاحقة وقتا طويلا في البداية. ابدأ بالحصول على جهاز تخطيط صدى القلب الذي يتميز بتقنية تتبع البقع ، أو STE ، المجهز بمحول تصوير متناسق للأنسجة في مجموعة قطاعية مناسبة. اصطحب الموضوع إلى غرفة الاختبار وقم بتوصيله بمخطط كهربية القلب القياسي ثلاثي الأسلاك ، أو مخطط كهربية القلب.

ثم قم بتوصيل أسلاك مخطط كهربية القلب مباشرة بجهاز تخطيط صدى القلب من أجل مزامنة صور حركة تخطيط صدى القلب مع النشاط الكهروميكانيكي. قم بإلغاء تجميد صورة الموجات فوق الصوتية لبدء اكتشاف إشارة مخطط كهربية القلب. اطلب من المريض الاستلقاء على جانبه الأيسر مع تمديد ذراعه اليسرى فوق الرأس ، بحيث يكون في وضع الاستلقاء الجانبي الأيسر.

من أجل تحسين جودة الصورة وضمان تقييم دقيق لتشوه عضلة القلب ، اضبط معدل الإطارات بين 60 إلى 80 إطارا في الثانية باستخدام خيار ضبط معدل الإطارات. التقط مناظر قمية قياسية من أربع وثلاث وغرفتين عن طريق وضع محول الطاقة في قمة القلب بالقرب من النبض القمي ، من أجل تقييم الإجهاد الطولي ومعدل الإجهاد. صوب نحو الكتف الأيمن ، وقم بزاوية محول الطاقة حتى تصبح جميع الهياكل التشريحية ذات الأهمية مرئية.

بعد ذلك ، ضع المسبار عند الحد العرضي الأيسر في الفراغ الوربي الثاني أو الثالث ، وقم بزاوية حتى تحصل على رؤية مقطعية عمودية للبطين الأيسر. أخيرا ، سجل الصور في عرض المحور القصير شبه القصي على مستوى الصمام التاجي ، والعضلات الحليمية ، والقمة ، للكشف عن الإجهاد المحيطي والشعاعي ، ومعدل الإجهاد. ابدأ المعالجة اللاحقة عن طريق فتح برنامج تحليل تخطيط صدى القلب الكمي.

انقر فوق ملف وافتحه ، واختر بيانات دراسة تخطيط صدى القلب المطلوبة. حدد مريضا ، واختر مستوى تخطيط صدى القلب لتحليله. بعد ذلك ، انقر فوق Q في الزاوية اليمنى السفلية من الصورة المحددة ، واضغط على الزر aCMQ على اليسار.

اختر الدورة القلبية بأعلى جودة للصورة باستخدام مفاتيح تخطي QR الخضراء في أسفل الشاشة. استخدم شريط مسافة لوحة المفاتيح لتشغيل الحلقة وإيقافها مؤقتا. حدد منطقة اهتمام ، أو عائد استثمار ، ليتم تحليلها من خلال تأكيد عرض تخطيط صدى القلب على الجانب الأيسر من الشاشة.

في هذه الحالة ، عرض المحور القصير القصي على مستوى الصمام التاجي. بعد ذلك ، اطلب من البرنامج اكتشاف توقيت الانبساط النهائي تلقائيا ، واقترح عائد استثمار يقسم عضلة القلب تلقائيا إلى ستة أجزاء. ابدأ تحليل تتبع البقع بالضغط على زر الحوسبة على الجانب الأيسر من الشاشة.

انقر فوق معدل الإجهاد أسفل الرسوم البيانية لتصور معدل الإجهاد القطاعي والعالمي. تحقق بصريا من جودة التتبع التي يقترحها البرنامج. إذا لزم الأمر ، قم بتغيير موضع عائد الاستثمار بالكامل يدويا بالنقر فوق تحرير على الجانب الأيسر من الشاشة.

حرك كل هامش مقطع بالإضافة إلى حدود الشغاف والنخابي بشكل فردي باستخدام المؤشر. استخدم نقطة في وسط عائد الاستثمار للتوجيه عند تحريك عائد الاستثمار بالكامل. في العرض القمي المكون من أربع وثلاث غرف وغرفتين ، اطلب من البرنامج تحديد عائد استثمار محتمل تلقائيا عن طريق تقسيم عضلة القلب إلى سبعة أجزاء.

إذا لزم الأمر ، قم بتغيير موضع عائد الاستثمار بالكامل يدويا بالنقر فوق تحرير على الجانب الأيسر من الشاشة. حرك كل هامش مقطع بالإضافة إلى حدود الشغاف والنخابي بشكل فردي باستخدام المؤشر. استخدم خطا متعامدا يشير إلى القمة للتوجيه عند تحريك عائد الاستثمار بالكامل.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت إعادة تعريف عائد الاستثمار ضرورية ، فانقر فوق الرسم على اليسار ، وابدأ في وضع علامات على حدود الشغاف في ثلاث نقاط مرجعية ، ونقطتا الإدخال المتعارضتان للصمام الأذيني البطيني ، وجدار البطين الأيسر ، بدءا من جزء الحاجز السفلي القاعدي من الصمام ، وينتهي بمركز القمة. اعرض معدل الإجهاد والإجهاد القطاعي والعالمي بالنقر فوق زر التفضيلات في الزاوية اليسرى السفلية من الشاشة. حدد شكل الموجة المطلوب وخيارات العرض من هذه القائمة.

تحقق من جودة التتبع. إذا لم تكن إعادة التموضع اليدوي لعائد الاستثمار كافية لتحقيق جودة تتبع البقع الإجمالية المناسبة ، فأعد تعريف عائد الاستثمار ، أو حدد دورة قلبية مختلفة ، وأعد تحليل البيانات. بمجرد تحقيق الجودة المثلى لتتبع البقع ، احفظ البيانات وتصديرها للتحليلات الإحصائية اللاحقة بالنقر فوق حفظ في الزاوية اليسرى السفلية من الشاشة.

علاوة على ذلك ، قم بتصدير الحلقات السينمائية والإطارات الثابتة كرسوم توضيحية بالنقر فوق تصدير في الزاوية اليسرى السفلية من الشاشة ، وحدد التنسيق المطلوب ودليل الملفات. هنا ، يتم عرض تقييم الإجهاد الطولي الصحيح المشتق من STE. لاحظ أن جودة الصورة المثلى والتغطية الكافية للأنسجة لمنطقة الاهتمام ضرورية لتحليل الإجهاد المناسب.

في المقابل ، يوضح هذا المثال ضعف جودة تتبع الأنسجة في الأجزاء القمية والمتوسطة الجانبية ، مما يؤدي إلى سوء تفسير تشوه عضلة القلب. علاوة على ذلك ، يتم عرض تحليل الإجهاد الشعاعي الذي يتم إجراؤه بشكل جيد هنا ، والذي يعكس سماكة عضلة القلب الانقباضية. في المقابل ، يؤدي التتبع غير الصحيح للأنسجة لأجزاء عضلة القلب الأمامية إلى قيم إجهاد شعاعي غير دقيقة في مريض سليم بدون أعراض.

أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم تقليل القطع الأثرية ، وتحسين جودة صورة تخطيط صدى القلب دائما. بمجرد إتقانها ، يمكن إجراء هذه التقنية في غضون بضع دقائق لكل مستوى صدى القلب إذا تم إجراؤه بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، توفر أجهزة تخطيط صدى القلب الجديدة إمكانية تقييم القياسات على الفور بجانب سرير المريض.

باتباع هذا الإجراء ، يمكن دمج تتبع البقع مع اختبار الإجهاد الدوائي أو مقياس الجهد للكشف عن تشوهات حركة الجدار التي قد تظل غير مكتشفة.