تحليل شبكة الثقبة البيضوية الكهربائي تسجيلات في الفص الصدغي الصرع المرضى المقاوم للأدوية

يصف هذا البروتوكول إجراء لتتبع تطور مقاييس الشبكة المتوسطة في مرضى صرع الفص الصدغي (TLE). يعتمد على مزيج من التسجيلات داخل الجمجمة مع تقنية عددية جديدة لتحليل البيانات. على وجه التحديد ، نقدم بروتوكولا لتحليلات الشبكة للتسجيلات البيضاوية للثقب.

الهدف العام من هذا الإجراء هو بناء وتحليل أنماط الاتصال في خريطة للتفاعلات القشرية التي تم إنشاؤها مع التسجيلات من الأقطاب الكهربائية البيضاوية للثقبة للمرضى الذين يعانون من صرع الفص الصدغي. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال الصرع. لماذا ، كيف تنشأ النوبة في شبكة الصرع.

الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكن الوصول إلى الجزء الداخلي من شبكة الصرع باستخدام طريقة شبه جراحية في الأقطاب الكهربائية البيضاوية للثقب. بشكل عام ، سيكافح الأفراد الجدد في هذه الطريقة بسبب المتطلبات متعددة التخصصات للغاية اللازمة للاحتفاظ بالبيانات من الأقطاب الكهربائية البيضاوية للثقبة وتحليلها بشكل صحيح على نهج الشبكة الخاص بهم. خطرنا أولا لفكرة هذه الطريقة عندما أدركنا أن المستويات المنخفضة من التزامن المماثلة كانت مرتبطة ارتباطا وثيقا بظهور النوبة في نفس الموقع الزمني للدماغ.

ابدأ بشرح الإجراء التجريبي للمريض ، وأجب عن أي أسئلة. بعد ذلك، احصل على نموذج موافقة مستنيرة موقع. بعد ذلك ، ضع المريض على طاولة العمليات في وضع ضعيف ، مع تمديد رقبته برفق عند 15 درجة.

يتم تخصيص الثقبة البيضاوية في الجزء الخلفي من الجناح الأكبر لهذا العظم الوتدي. للحصول على مقدمة إبرة صحيحة ، ضع علامة على الجلد بعلامة وفقا لمعالم هارتل ، بحيث تكون نقطة الدخول حوالي ثلاثة سنتيمترات جانبية إلى الجانب المماثل من المضمون الفموي باتجاه نقطتين. أحدهما ، أدنى مباشرة من التلميذ المماثل والمستوى الخلفي الأمامي ، والآخر حوالي 2.5 سم أمام الصماخ السمعي الخارجي في المستوى الجانبي.

جهز خد المريض بمحلول اليود ، بدءا من موقع الشق والدوران للخارج. ثم ثنى المنطقة المحيطة بموقع الشق مباشرة. ثقب الجلد بإبرة نخاعية قياس 20.

ضع الإصبع خلف الضرس الأخير كدليل للإبرة. بعد ذلك ، تقدم الإبرة نحو منطقة الثقبة البيضاوية تحت توجيه تنظيري الفلوري. استخدم المناظر الجانبية التي توفرها صور التنظير الفلوري لتحديد موضع طرف الإبرة.

عندما تمر الإبرة بالثقبة البيضاوية ، قم بإزالة القشطة واستبدلها بقطب كهربائي بيضاوي من ستة تلامس ، أو FOE. يجب أن يمر القطب عبر الثقبة البيضاوية بالقرب من العصب الفكي السفلي ، والدخول إلى تجويف الجمجمة. أخيرا ، ضع القطب في الخزان المحيط ، والتسجيل من منطقة الفص الصدغي المتوسط.

ثم قم بتقييم الزرع الصحيح ل FOE. بعد وضع FOEs بشكل صحيح في الصهاريج المحيطة ، قم بتثبيتها على الجلد باستخدام الستائر. أخيرا ، أيقظ المريض وقم بتوجيهه إلى غرفة الإنعاش.

قم بقيادة المريض إلى تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو ، أو غرفة VEEG ، للإقامة لمدة خمسة أيام تقريبا. ضع علامة على النقطة 10٪ من المسافة فوق nasion ، القطب Fpz. ضع علامة على قطب تشيكوسلوفاكيا لتحديد موضع FC وإكمال بقية الأقطاب الكهربائية.

بعد ذلك ، نظف وجفف الجلد. ضع كمية معتدلة من الكولوديون مع الجل الموصل في كل كوب قطب كهربائي وضع الأقطاب الكهربائية في المناطق الجاهزة. جفف الكولوديون بمجفف شعر.

قم بتوصيل جميع أقطاب فروة الرأس وأسلاك FOE بصندوق القطب الكهربائي المتصل بجهاز تخطيط كهربية الدماغ. تأكد من أن مقاومة قطب فروة الرأس أقل من 10 كيلو أوم وأن جميع إشارات القطب الكهربائي جيدة. بعد ذلك ، احصل على بيانات مخطط كهربية الدماغ الرقمية لفروة الرأس وبيانات FOE عند 1 ، 024 هرتز ، باستخدام مخطط كهربية الدماغ المتزامن بالفيديو.

استخدم كلا من الأنشطة الانتيابية والأنشطة الانتيابية للعيار لتحديد موقع المنطقة الكريمة تقريبا. حدد الأقطاب الكهربائية التي تظهر فيها العناصر المسببة للصرع ، بما في ذلك مجمع الموجة البطيئة ، والمسامير المتعددة ، وموجات الارتفاعات السريعة ، والموجات الحادة ، وعقدة الموجات الحادة والبطيئة ، والموجات الحادة البطيئة ، والمسامير ، والموجات المرتفعة والبطيئة. تسجيل أوقات بداية النوبة ونهايتها، بالإضافة إلى أي علامات أو حالات سريرية أخرى ذات صلة بالدراسة.

أخيرا ، باستخدام البيانات المخزنة ، قم بتشغيل الكود الرقمي لإنشاء الشبكة القشرية لتصور العديد من معلمات الشبكة وحساب نمط المزامنة. في هذا الشكل ، لاحظ أن فروة الرأس الخام النموذجية وإشارات FOE تظهر ظهور نوبة صرع في FOE الأيسر ، والتي تنتشر إلى فروة الرأس وملامسات FOE اليمنى. هنا ، يظهر تمثيل لنشاط الصرع أثناء الانتقال من فترات ما قبل الصرع إلى فترات ما قبل الصرع إلى فترات ما بعد الصرع.

الديناميكيات الزمنية للعديد من مقاييس الشبكة أثناء الانتقال من مراحل ما قبل الإيكتال إلى مراحل ما بعد الإيكتال وما بعد الإيكتال. كانت قيم DOL و ACC أعلى أثناء النوبة ، مع انخفاض في APL و MOD ، مما يشير إلى زيادة في الاتصال الكلي. هناك خلل في الاتصال خلال كل من الفترتين البينية والفترتين المؤقتة ، مع انخفاض الاتصال المماثل كما هو موضح من انخفاض كثافة الخطوط في FOE الأيسر مقارنة بكثافة الخطوط في FOE الأيمن.

يوضح الشكل الأخير إشارات مخطط كهربية الدماغ الأولية في نمط الاتصال المقابل بين الأقطاب الكهربائية. في معظم الأحيان ، هناك انخفاض في الاتصال الوسطي المماثل للجانب المبكر للجانب الأيسر. يوجد هذا الاتصال المماثل السفلي خلال مرحلة ما قبل النوبة وكذلك أثناء النوبة.

وتتجلى الزيادة الهائلة في الاتصال الكلي أثناء النوبة وبعدها بسهولة في عدد الوصلات، وكذلك في سمكها. وينخفض الاتصال تدريجيا خلال فترة ما بعد القرص. لتنفيذ هذا الإجراء بشكل صحيح ، يلزم وجود فريق متعدد التخصصات مدرب تدريبا جيدا مع اتصال سلس وغني بالمعلومات بينهم.

هل هذه هي الطريقة التي يعرف بها أي شخص احتياجات ورغبات أي شخص آخر. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر الميزة الإرشادية لهذه التقنية ، والتي تم تصميمها بشكل أساسي لتحديد منطقة الصرع لمرضى صرع الفص الصدغي المتوسط أحادي الجانب. باتباع هذا الإجراء ، يمكن إجراء طرق أخرى مثل التحليل الطيفي من أجل الإجابة على أسئلة إضافية مثل نطاق التردد السائد أثناء النوبات.

يسمح استخدام كل من نظرية الشبكة والأقطاب الكهربائية البيضاوية للثقب بتحليل سريع وقوي لاختلال توازن الاتصال في المناطق المتوسطة لمرضى صرع الفص الصدغي. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية إجراء جراحة زرع القطب الكهربائي البيضاوي الثقبة بنجاح وإكمال تحليل الشبكة للنشاط القشري. لا تنس أن جراحة زرع FOE قد تصبح صعبة للغاية وأن الاحتياطات تحدد إرشادات تنظيرية دقيقة وسيتم دائما إجراء تقييم جيد بعد الجراحة لمواضع القطب الكهربائي عند إجراء هذا الإجراء.