المناظير مستعرض الأورطي انقباض في الفئران

الهدف العام من هذا الإجراء هو إحداث تضخم البطين الأيسر عن طريق تضييق قوس الأبهر المستعرض بإجراء جراحي بسيط لا يتطلب تهوية اصطناعية. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال أمراض القلب حول إعادة تشكيل عضلة القلب ، وتضخم القلب ، وموت الخلايا المبرمج والتليف ، وظروف الحمل الزائد لضغط البطين الأيسر. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها تحافظ على أساسيات انقباض الأبهر المستعرض المنتظم مع التخلص من الحاجة إلى جهاز التنفس الصناعي والتنبيب الرغامي.

قبل البدء في الإجراء ، استخدم حامل إبرة لثني أطراف إبرتين إلى أربع إبرة قياس 30 ، وتركيب الإبر على أدوات تطبيق قطنية فردية. بعد ذلك ، قم بتخفيف إبرة قياس 27 واستخدم حامل الإبرة لثني الطرف 90 درجة. بعد ذلك ، قم بتنعيم الطرف على سطح صلب لعمل فاصل 0.4 ملم.

بعد التأكد من المستوى المناسب من التخدير بسبب عدم الاستجابة لقرص إصبع القدم ، ضع مرهما على عيون وضع الفأر على وسادة تسخين دافئة بدرجة حرارة 37 درجة مئوية في وضع الاستلقاء. ثبت الأطراف في وسادة التدفئة بشريط جراحي. بعد ذلك ، قم بتطهير الجلد بثلاث مناديل متتالية من محلول الكحول واليود وبوفيدون وضع ستارة معقمة مع حقل عملية مكشوف فوق.

لبدء إجراء الربط ، استخدم مشرطا معقما لفتح الجلد في وضع خط الوسط للرقبة والصدر. بعد ذلك ، تحت مجهر تشريح ، استخدم مقصا حادا لفصل الأنسجة الضامة برفق وسحب الغدة الدرقية نحو الرأس. باستخدام الإبر المنحنية ، افصل طبقة العضلات على القصبة الهوائية عند خط الوسط ، باتجاه جانبي واستخدم المقص الحاد لقطع القص حوالي خمسة ملليمترات إلى الضلع الثاني.

افتح الشق بالملقط المنحني واستخدم إبرة منحنية لفصل فصوص الغدة الصعترية وجدار الصدر السفلي. سيكون قوس الأبهر المستعرض وشريانين سباتيين مرئيين بوضوح في هذه المرحلة. ضع الإبرة المنحنية تحت القوس واستخدم الحافة لعمل ثقب بين جدار الوعاء الدموي والنسيج الضام على الجانب الآخر.

استخدم الإبرة لوضع خياطة أحادية الشعيرات 6-0 تحت قوس الأبهر ، ووضع الفاصل المعد مسبقا في الحلقة. ثبت الخيط في مكانه بعقدة مزدوجة وقم بإزالة الفاصل برفق. بعد التأكد من انقباض العقدة الناجح ، قم بقص أطراف الخيط واستخدم خياطة حريرية 6-0 لإغلاق جدار الصدر بنمط خياطة متقطعة بسيط ، متبوعا بإغلاق الجلد بخياطة أحادية 6-0 في نمط خياطة مستمرة.

بعد ذلك ، ضع محلول بوفيدون اليود على موقع الخياطة وضع في قفص دافئ مسبقا للتعافي ومراقبة ما بعد الجراحة. بعد أسبوع واحد ، ضع هلام القطب الكهربائي على أقدام التجربة وقم بلصقها على وسادة تسخين دافئة بدرجة حرارة 37 درجة مئوية بأقطاب كهربائية. بعد ذلك ، ضع جل الموجات فوق الصوتية على صدر الماوس وحدد الوضع B على نظام الموجات فوق الصوتية عالي التردد.

باستخدام مسبار MS550D 40 ميغاهيرتز ، حدد موقع البطين الأيسر. ثم ، في الوضع M ، قم بقياس سمك الجدار الانقباضي والانبساطي. ارجع إلى الوضع B لتحديد موقع الشريان السباتي المشترك الأيسر قبل نقطة التفرع ، واستخدم الموجة النبضية والدوبلر الملون لتقييم التدفق ، وتخزين الصور لتحليلها لاحقا حسب الاقتضاء.

قم بإمالة منصة مناولة إلى أقصى اليسار بحيث يكون الفأر في وضع الاستلقاء الأيسر وضع المسبار عند إزاحة 30 درجة من موضع مواز للرأس في الوضع الظرفي. قم بمعالجة عزم الدوران x و y للعثور على قوس الأبهر وتحديد موقع الانقباض باستخدام وضع دوبلر اللون لجعل موقع الانقباض أكثر وضوحا. باستخدام الموجة النبضية والدوبلر الملون، قم بقياس سرعة ذروة التدفق عند النقطة التي يتدفق فيها الدم بين الشريانين السباتيين المتفرعين من قوس الأبهر.

بعد ذلك ، اسمح للحيوان بالتعافي على وسادة تدفئة في وضع الانبطاح مع المراقبة حتى يتعافى تماما. ينتج عن انقباض الأبهر المستعرض طفيف التوغل ، أو MTAC بشكل موثوق حمولة زائدة لضغط البطين الأيسر في الفئران المربوطة ذات الشريان الأورطي المستعرض الضيق المرئي بوضوح وزيادة سرعة ذروة التدفق عبر موقع الانقباض. بالمقارنة ، لا يظهر الذي يتم تشغيله الوهمي أي انقباض واضح مع سرعة ذروة التدفق العادية.

نتيجة للربط ، تزداد سرعة التدفق بشكل كبير في الشريان السباتي الأيمن ، ويمكن أن يتراكم الضغط في الشريان الأورطي الصاعد والقلب ، لإنتاج تضخم البطين الأيسر ، مما يقلل بشكل كبير من التدفق في الشريان السباتي المشترك الأيسر. ومع ذلك ، لوحظ تدفق دم شبه متطابق في الشرايين السباتية اليمنى واليسرى في الفأر الذي يتم تشغيله بشكل وهم. يتم ملاحظة المعلمات المرتبطة بالتضخم الناتجة بسهولة في قلوب الفئران المقيدة ب MTAC المتضخمة والمشوهة بشكل كبير ، وانخفاض بقائها على قيد الحياة.

لوحظت هذه التغييرات أيضا على المستوى الخلوي ، بما في ذلك زيادة حجم خلايا عضلة القلب والتليف في فئران MTAC ، مقارنة بالحيوانات غير المربوطة. بمجرد إتقانها ، يمكن إكمال هذه التقنية في خمس إلى عشر دقائق ، إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر أن تكون حريصا على عدم إتلاف الأوعية.

بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية إحداث تضخم البطين الأيسر عن طريق انقباض قوس الأبهر المستعرض ، باستخدام إجراء جراحي بسيط لا يتطلب تهوية اصطناعية.