Name: ترانزفاجينال شبكة الإدراج في نموذج أوفين (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-07-27T12:30:00.000+00:00
Duration: 10 min 32 s
Description: تعلم تقنية زرع الشبكة في الحاجز المستقيمي المهبلي للأغنام باستخدام شق مهبلي واحد. هذه الطريقة تُستخدم لدراسة علاجات هبوط الأعضاء الحوضية جراحياً.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

نشكر إيفان ليرمانز، روزيتا كينارت، آن ليسنس (مركز التكنولوجيات الجراحية، كو ليوفن، لوفين، بلجيكا). وقدم جو فيربينن وكريستوف رينيرز (معهد فيساليوس للتشريح، كلية الطب، جامعة ليوفن، لوفين، بلجيكا) الدعم التقني خلال التجربة. نشكر لين مورتيه للمساعدة في إدارة البيانات والمخطوطات. نشكر فيغ تكستيلتشنيكن لتصنيع تنسجم النموذج، وتعقيم لهم، والتبرع لهم دون قيد أو شرط للبحث.

<html> تم الحصول على الموافقة الأخلاقية لهذه التجربة من لجنة الأخلاقيات للتجربة الحيوانية من جامعة ليوفن (P065 / 2013). تم التعامل مع الحيوانات وفقا للمبادئ التوجيهية الوطنية الحالية بشأن رعاية الحيوان. 1. المواد والحيوان التجريبي <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إعداد الجراحة <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> في الجراحة المسرح تغطية طاولة مع ثنى العقيمة وإعداد مبطن معقمة واحدة معقمة ( الشكل 1 ، لوحة A)، والأدوات الجراحية المعقمة، والغرز، والشاش العقيمة. إجراء الإجراء الجراحي بأكمله في ظروف معقمة إذا كانت التجربة تشمل المتابعة. وضع جميع الصكوك على الطاولة لتكون جاهزة للاستخدام أثناء الجراحة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إزالة زرع مستطيلة معقمة و / أو زرع مع رسو الأسلحة من حزمة معقمة ووضعها على الطاولة مغطاة ثنى العقيمة ( الشكل 1B ، C، و D ). </li></ol></li></ol>FO: المحافظة على together.within الصفحات = &quot;1&quot;&gt; <img alt="شكل 1" src="/files/ftp_upload/55706/55706fig1.jpg" /> الشكل 1: البزل والزرع. ( A ) تخطيطي، التخطيط، بسبب، ال التعريف، تروكار. ( B ) على شكل H فلوريد البولي فينيلين (بفدف) زرع، مع تفاصيل من الجزء المركزي (لوحة C ). شكله مستوحى من تنسجم أربعة الذراع المتاحة حاليا لإصلاح هبوط المهبل. يتم تمديد الجسم المستطيل (30 × 40 مم 2 ) أفقيا بأربعة أذرع ممدودة (150 × 10 مم 2 ). تم تصميم أبعاد الأسلحة لتكون طويلة بما فيه الكفاية لكسر هياكل التعليق ذات الصلة، استنادا إلى الدراسات التشريحية السابقة 17 . ( D ) زرع مستطيلة (30 × 40 مم 2 ). كل من يزرع مصنوعة من فلوريد البولي فينيل؛ خصائص النسيج والخصائص في الجدول 1 . <ol start="2" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> حيوان تجريبي (إوه، 45-60 كجم) <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إدارة التخدير من 1 مل من 15 ملغ / مل كبريتات الأتروبين و 1 مل / 50 كجم من زيلازين هكل العضل (إم) 30 دقيقة قبل إجراء العمليات الجراحية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد 30 دقيقة، تأكد من أن التخدير جعلت الأغنام الخمول والنعاس. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إدراج قسطرة في الوريد في الوريد الوداجي وإدارة 0.075 مل / كغ من الكيتامين 100 ملغ / مل حمض الهيدروكلوريك. تأكيد التخدير العميق من خلال مراقبة عدم وجود رد فعل على المحفزات المؤلمة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> نقل الحيوان على الطاولة الجراحية وتأمين الشعب الهوائية عن طريق التنبيب. الحفاظ على التخدير مع 2.5٪ إيسوفلوران في 5 L / دقيقة الأكسجين. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الحفاظ على خط الوريد إدراجها في الوريد الوداجي وتوريد 500 مل من محلول ملحي بمعدل تدفق 150 مل / ساعة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إدارة المضادات الحيوية وقائية إم (أموكسيسيلين كلافولانات، 7 ملغ / كغ) والمسكنات ما بعد الجراحة (بوبرينورفين والكلوروكرسول، 1 مل) أو ما يعادلها وفقا للبروتوكولات المحلية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وضع الحيوان في مضاءةموقف هوتومي على نهاية الجدول الجراحي وتأمين أطرافه، مع الوركين في فرط الانثناء، وذلك باستخدام الحبال ( الشكل 2 ، لوحة A). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تفريغ المثانة والمستقيم يدويا عن طريق الضغط عليها عبر المهبل. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يحلق العجان، الجزء الإنسي من الفخذ، والذيل طيات وتطهير مع بوليفيدون أيوديوم 7.5٪ ( الشكل 2 ، لوحة B و C). </li></ol></li></ol><img alt="الشكل 2" src="/files/ftp_upload/55706/55706fig2.jpg" /> الشكل 2: جراحة الحيوان. ( A ) الأغنام وضعت في موقف ضعيف، مع الوركين فرط فليكسد من خلال تأمين الأطراف السفلية. ( ب ) نقاط الدخول الخارجية لإدراج مبزل هي على الجانب البطني (السهم الفارغ) وظهريا على طيات الجانبية الذيل (السهم الكامل). ( C ) موقف نقاط الإدراج بطني. يمثل خط متقطع في الوسطال التعريف، ميدساجيتال، حلق، بسبب، ال التعريف، أنيمال. ( D ) تشريح ريكتوفاجينال الحاجز. ( E ) إدراج مبزل بطني من خلال العضلات على الجانب الإنسي من الفخذ، الثقبة المسدة، ومساحة بارافاجينال. يتم التحكم في مسار بزل خارقة مع الاصبع. ( f و g ) مرة واحدة في مبزل في مكان، سلك حبال (فتح السهم) متقدمة ومحملة الذراع من شبكة المهبل. ( H ) الموقف النهائي للبطني (الأسهم الكاملة) والظهرية (السهم فارغة) الأسلحة. ( I ) يتم وضع الجزء المركزي التوتر خالية بين الجدار المهبلي و أدفنتيتيا المستقيم. <ol start="10" style="margin-left: 40px;;text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إعداد الموظفين لعملية جراحية في ظروف معقمة. وضع على غطاء الجراحية وقناع الفم، وغسل اليدين لعملية جراحية، ووضع على ثوب الجراحية والقفازات المعقمة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تغطية الحيوان مع ثنى عقيمة وجعل افتتاح فوق الأعضاء التناسليةتوقف. </li></ol> 2. الإجراء الجراحي <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إعداد الحاجز ريكتوفاجينال <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> فهم الجدار المهبلي الظهري 3 سم الجمجمة إلى حلقة النسجية باستخدام ملقط أليس. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> خذ حقنة محملة 10 مل من المياه المالحة ومزودة إبرة 22 G. إدراجه من خلال ظهارة المهبل (حوالي 3-4 ملم عميق) وفي خط الوسط من الحاجز ريكتوفاجينال، 1.5 سم الجمجمة إلى حلقة النسجية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> أداء &quot;المائية تشريح&quot; عن طريق حقن المياه المالحة في الحاجز ريكتوفاجينال 11 . </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> جعل شق خط الوسط 3 سم طويلة على ظهارة المهبل، بدءا الذيلية إلى ملقط أليس (الخطوة 2.1.1) وتنتهي في حلقة النسجية باستخدام مشرط. أدخل الفضاء المستقيم المهبلي من خلال هذا شق. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وضع ضام الإبقاء على النفس (انظر جدول المواد ) على العجان ووضع أربعة السنانير إقامة حادة في شق المهبل للحفاظ على فتحه. </لى&gt; <li style=";text-align:right;direction:rtl"> بإصبعك، تشريح بصراحة اللفافة المستقيم المهبلي من جدار المهبل أفقيا نحو الجدران الجانبية الحوض و كرانيالي تصل إلى الجانب الذيلية من طريق مسدود دي الكيس. خلق مساحة مناسبة لل 30 × 40 مم 2 الجزء المركزي للشبكة ( الشكل 2 ، لوحة D). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> أداء الارقاء مع ملقط هيموستاتيك أو ربطة متقابلة الأرقاء كلما لزم الأمر. ملاحظة: يمكن أن تكون مثبتة صغيرة بليدرز مع ملقط مرقئ. هذا يسحق السفينة ويبدأ سلسلة التخثر الطبيعي. للحصول على نزيف أقوى، فهم السفينة النزيف مع ملقط ووضع رباط متقاطع، وتأمين ذلك مع عقدة مربع. عند هذه النقطة، يمكن للمرء إما إدراج زرع مستطيلة (الخطوة 2.2) أو الاستمرار مع تشريح لإدراج الغرسة مع رسو الأسلحة (الخطوة 2.3). </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> شقة شبكة الإدراج <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إدراج مثبط المهبل في شق المهبل للسماح رؤية أفضل منالجزء القحفي، بسبب، ال التعريف، تشريح، أريا. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> خياطة الزاوية اليسرى واليسرى الجمجمة من الزرع مع توقف بسيط 3/0 خياطة البولي بروبلين على الجانبين الأيسر والأيمن من الجانب الأكثر الجمجمة من الفضاء المستقيم الشرجي المهبل. قطع المواد خياطة المتبقية. الحفاظ على خياطة بعيدا عن التجويف المهبلي ( أي، لا تخترق جدار المهبل). ملاحظة: يتم خياطة الغرسة دائما إلى النسيج الضام تشمل الحاجز المستقيم المهبلي. لا يتم اختراق جدار المهبل إذا كان لا يمكن أن ينظر إلى المواد خياطة في المهبل. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إضافة واحدة إضافية بسيطة خياطة توقف في منتصف الطريق على طول الجانب الجمجمة من الزرع. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> خياطة الحواف الجانبية للزرع في منتصف الطريق على النسيج الضام المحيطة مع بسيطة توقف 3/0 البولي بروبيلين. إبقاء الزرع مسطحة قدر الإمكان والتوتر خالية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> خياطة الزوايا الذيلية اليسرى واليمنى مع بسيطة توقف 3/0 خيوط البولي بروبلين على اليسار واليمينجانبي الجانب الأكثر الذيلية من الفضاء ريكتوفاجينال. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إضافة واحدة إضافية بسيطة خياطة توقف في منتصف الطريق على طول الجانب الذيلية من الزرع. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إغلاق الشقوق المهبلية مع تشغيل 3/0 بوليغلاكتين خياطة. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إدراج وترسيخ زرع بالأسلحة (تقنية موجهة مبزل). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مواصلة تشريح الفضاء المستقيم المهبلي التي تم إنشاؤها في الخطوة 2.1 كرانيو بطني للوصول إلى الجانب الإنسي من الثقبة السدادة، والتي يمكن بسهولة أن جس. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تشريح الفضاء كودو-أفقيا للوصول إلى الجانب الذيلية من الرباط المقدسة والعضلة العصعصية تقع كاوديجيوس. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مع لا. 24 شفرة، وجعل أربعة شقوق 1 سم واسعة على الجانب الفرج، وقطع من خلال الجلد والسطحية العضلة اللفافة ( الشكل 2 ، لوحة B و C). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> جعل اثنين من &quot;بطني&quot; الشقوق على الجانب الإنسي من الفخذ، ما يقرب من 4 سم الجمجمة من الحدود الذيلية سو القوس الوركي ( أي ، الحدود السفلية من الارتفاق) و 3 سم الوحشي من خط الوسط ( الشكل 2 ، لوحة C). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> جعل اثنين من الشقوق &quot;الظهرية&quot; على مستوى إدراج طيات الذيل، 2 سم وسطي إلى درنة إسكياديكوم، والتي يمكن بسهولة جس ( الشكل 2 ، لوحة B). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وضع مبزل منحني من خلال واحدة من الشقوق بطني ( الشكل 2 ، لوحة E). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تمرير مبزل من خلال العضلة المقربة ماغنوس، السدادة الخارجي، والجانب الإنسي من الثقبة المسد. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> السيطرة على تطور مبزل مع إصبع إدراجها من خلال شق المهبل. توجيه طرفها إلى قوس الوترية من العضلة الرافعة الرافعة ( الشكل 2 ، لوحة E). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> فضح الأسلاك التوجيهية في شق الجدار المهبلي وتحميله مع المقابلة المماثل ذراع شبكة الجمجمة ( الشكل 2 ، لوحة F). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> سحب مبزل محملة مع مإيش الذراع من خلال الهياكل المذكورة أعلاه. إبقاء الذراع خالية من التوتر. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> كرر العملية مع الذراع الجمجمة الثاني من خلال شق بطني على الجانب الآخر من الحيوان. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> من خلال واحدة من الشقوق الظهرية، وتمرير مبزل من خلال العضلة العصعصية، فقط البعيدة إلى الرباط المقدسة ( الشكل 2 ، لوحة G). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> فضح سلك دليل من خلال شق المهبل، فهم الذراع الظهرية للشبكة، وسحب بها. الحفاظ على التوتر الذراع خالية وتكرار على الجانب الآخر. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ضبط الموقف من شبكة عن طريق تسطيح وتطبيق التوتر على الأسلحة، ولكن الحفاظ على شبكة خالية من التوتر ( الشكل 2، لوحة I؛ الشكل 3 ). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إصلاح الجسم من شبكة مع بسيطة توقف 3/0 خياطة البولي بروبيلين في منتصف الحدود الذيلية، وتأمينه إلى النسيج الضام المحيطة بها. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> قطع الأسلحة على مستوى الجلد وإغلاق جميع شقوق الجلد مع توقف بسيط 3/0 بوليجلخيوط ايكابرون ( الشكل 2 ، لوحة H). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إغلاق شق المهبل مع تشغيل 3/0 بوليغلكابرون خياطة. </li></ol></li></ol><img alt="الشكل 3" src="/files/ftp_upload/55706/55706fig3.jpg" /> الشكل 3: رسم تخطيطي من الحوض أوفين، مع الأسلحة القحفية تمر عبر الثقبة السدادة والأسلحة الذيلية يمر من خلال طيات الذيل. الرباط العجزي العريض هو باللون الأزرق. لوحة أصغر يوضح موقف الأسلحة على حيوان في موقف راقد، قبل تقصير كمية مفرطة من المواد. تظهر اللوحة الرئيسية نفسها ولكن مع إزالة الجلد والعضلات.

<ol><li>Glazener, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Childbirth+and+prolapse%3A+Long-term+associations+with+the+symptoms+and+objective+measurement+of+pelvic+organ+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22BJOG+An+Int.+J.+Obstet.+Gynaecol%22%5BJournal%5D)">Childbirth and prolapse: Long-term associations with the symptoms and objective measurement of pelvic organ prolapse.</a> BJOG An Int. J. Obstet. Gynaecol. 120 (2), 161-168 (2013).</li>
<li>Jia, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+using+mesh+or+grafts+in+surgery+for+anterior+and%2For+posterior+vaginal+wall+prolapse%3A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22BJOG%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of using mesh or grafts in surgery for anterior and/or posterior vaginal wall prolapse: systematic review and meta-analysis.</a> BJOG. 115 (11), 1350-1361 (2008).</li>
<li>Maher, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transvaginal+mesh+or+grafts+compared+with+native+tissue+repair+for+vaginal+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Review%22%5BJournal%5D)">Transvaginal mesh or grafts compared with native tissue repair for vaginal prolapse.</a> Review. 2 (2), 10-13 (2016).</li>
<li>Nieminen, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcomes+after+anterior+vaginal+wall+repair+with+mesh%3A+a+randomized%2C+controlled+trial+with+a+3+year+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Obstet.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Outcomes after anterior vaginal wall repair with mesh: a randomized, controlled trial with a 3 year follow-up.</a> Am. J. Obstet. Gynecol. 203 (3), e1-e8 (2010).</li>
<li>Abramowitch, S. D., Feola, A., Jallah, Z., Moalli, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tissue+mechanics%2C+animal+models%2C+and+pelvic+organ+prolapse%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Obstet.+Gynecol.+Reprod.+Biol%22%5BJournal%5D)">Tissue mechanics, animal models, and pelvic organ prolapse: a review.</a> Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 144, S146-S158 (2009).</li>
<li>Couri, B., Lenis, A., Borazjani, A., Paraiso, M. F. R., Damaser, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+of+female+pelvic+organ+prolapse%3A+lessons+learned%5BTitle%5D)+AND+%22Expert+Rev.+Obs.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Animal models of female pelvic organ prolapse: lessons learned.</a> Expert Rev. Obs. Gynecol. 7 (3), 249-260 (2012).</li>
<li>Deprest, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+biology+behind+fascial+defects+and+the+use+of+implants+in+pelvic+organ+prolapse+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+Urogynecol.+J.+Pelvic+Floor+Dysfunct%22%5BJournal%5D)">The biology behind fascial defects and the use of implants in pelvic organ prolapse repair.</a> Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 17, S16-S25 (2006).</li>
<li>Ozog, Y., Mazza, E., De Ridder, D., Deprest, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+effects+of+polyglecaprone+fibers+in+a+polypropylene+mesh+after+abdominal+and+rectovaginal+implantation+in+a+rabbit%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+Urogynecol.+J%22%5BJournal%5D)">Biomechanical effects of polyglecaprone fibers in a polypropylene mesh after abdominal and rectovaginal implantation in a rabbit.</a> Int. Urogynecol. J. 23 (10), 1397-1402 (2012).</li>
<li>Manodoro, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Graft-related+complications+and+biaxial+tensiometry+following+experimental+vaginal+implantation+of+flat+mesh+of+variable+dimensions%5BTitle%5D)+AND+%22BJOG%22%5BJournal%5D)">Graft-related complications and biaxial tensiometry following experimental vaginal implantation of flat mesh of variable dimensions.</a> BJOG. 120 (2), 244-250 (2013).</li>
<li>Endo, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cross-linked+xenogenic+collagen+implantation+in+the+sheep+model+for+vaginal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecol.+Surg%22%5BJournal%5D)">Cross-linked xenogenic collagen implantation in the sheep model for vaginal surgery.</a> Gynecol. Surg. , 113-122 (2015).</li>
<li>Feola, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Host+reaction+to+vaginally+inserted+collagen+containing+polypropylene+implants+in+sheep%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Obstet.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Host reaction to vaginally inserted collagen containing polypropylene implants in sheep.</a> Am. J. Obstet. Gynecol. 212 (4), e1-e474 (2015).</li>
<li>Barnhart, K. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Baseline+dimensions+of+the+human+vagina%5BTitle%5D)+AND+%22Hum.+Reprod%22%5BJournal%5D)">Baseline dimensions of the human vagina.</a> Hum. Reprod. 21 (6), 1618-1622 (2006).</li>
<li>Tayrac, R., Alves, A., Thérin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Collagen-coated+vs+noncoated+low-weight+polypropylene+meshes+in+a+sheep+model+for+vaginal+surgery.+A+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+Urogynecol.+J.+Pelvic+Floor+Dysfunct%22%5BJournal%5D)">Collagen-coated vs noncoated low-weight polypropylene meshes in a sheep model for vaginal surgery. A pilot study.</a> Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 18 (5), 513-520 (2007).</li>
<li>Sobiraj, A., Busse, G., I, H. B. O. S. E. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ivastigation+into+the+blood+plasma+profiles+progesterone+in+sheep+sufferingform+vaignal+inversion+and+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Br.+Vet.+J%22%5BJournal%5D)">Ivastigation into the blood plasma profiles progesterone in sheep sufferingform vaignal inversion and prolapse.</a> Br. Vet. J. 142 (142), 218-223 (1986).</li>
<li>Reisenauer, C., Kirschniak, A., Drews, U., Wallwiener, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+conditions+for+pelvic+floor+reconstruction+with+polypropylene+implant+and+its+application+for+the+treatment+of+vaginal+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Obstet.+Gynecol.+Reprod.+Biol%22%5BJournal%5D)">Anatomical conditions for pelvic floor reconstruction with polypropylene implant and its application for the treatment of vaginal prolapse.</a> Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 131, 214-225 (2007).</li>
<li>Carey, M., Slack, M., Higgs, P., Wynn-Williams, M., Cornish, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vaginal+surgery+for+pelvic+organ+prolapse+using+mesh+and+a+vaginal+support+device%5BTitle%5D)+AND+%22BJOG+An+Int.+J.+Obstet.+Gynaecol%22%5BJournal%5D)">Vaginal surgery for pelvic organ prolapse using mesh and a vaginal support device.</a> BJOG An Int. J. Obstet. Gynaecol. 115 (3), 391-397 (2008).</li>
<li>Urbankova, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+anatomy+of+the+ovine+and+female+pelvis%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecol.+Obstet.+Invest%22%5BJournal%5D)">Comparative anatomy of the ovine and female pelvis.</a> Gynecol. Obstet. Invest. , in press (2016).</li>
<li>Maurer, M. M., Röhrnbauer, B., Feola, a, Deprest, J., Mazza, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanical+biocompatibility+of+prosthetic+meshes%3A+A+comprehensive+protocol+for+mechanical+characterization%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Mech.+Behav.+Biomed.+Mater%22%5BJournal%5D)">Mechanical biocompatibility of prosthetic meshes: A comprehensive protocol for mechanical characterization.</a> J. Mech. Behav. Biomed. Mater. 40, 42-58 (2014).</li>
<li>Leval, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Novel+Surgical+Technique+for+the+Treatment+of+Female+Stress+Urinary+Incontinence%5BTitle%5D)+AND+%22Transobturator+Vaginal+Tape+Inside-Out.+Eur.+Urol%22%5BJournal%5D)">Novel Surgical Technique for the Treatment of Female Stress Urinary Incontinence.</a> Transobturator Vaginal Tape Inside-Out. Eur. Urol. 44 (6), 724-730 (2003).</li>
<li>Reisenauer, C., Kirschniak, A., Drews, U., Wallwiener, D. Transobturator vaginal tape inside-out. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 127 (1), 123-129 (2006).</li>
<li>Bafghi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bowel+perforation+as+late+complication+of+tension-free+vaginal+tape%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gynecol+Obs.+Biol+Reprod%22%5BJournal%5D)">Bowel perforation as late complication of tension-free vaginal tape.</a> J Gynecol Obs. Biol Reprod. 34 (6), 606-607 (2005).</li>
<li>Hinoul, P., Vanormelingen, L., Roovers, J. P., de Jonge, E., Smajda, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+variability+in+the+trajectory+of+the+inside-out+transobturator+vaginal+tape+technique+%28TVT-O%29%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+Urogynecol.+J.+Pelvic+Floor+Dysfunct%22%5BJournal%5D)">Anatomical variability in the trajectory of the inside-out transobturator vaginal tape technique (TVT-O).</a> Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 18 (10), 1201-1206 (2007).</li>
<li>Schaller, O., et al. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSchaller%2C+O+%22Illustrated+Veterinary+Anatomical+Nomenclature%22">Illustrated Veterinary Anatomical Nomenclature</a>. , Verlag Enke. Stuttgart, Germany. (2007).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Serious+Complications+Associated+with+Transvaginal+Placement+of+Surgical+Mesh+for+Pelvic+Organ+Prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22FDA+Safety+Communication%22%5BJournal%5D)">Serious Complications Associated with Transvaginal Placement of Surgical Mesh for Pelvic Organ Prolapse.</a> FDA Safety Communication. , Available from: 
 <a target="_blank" href="http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm061976.htm">http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm061976.htm</a> (2016).</li>
<li>Reinier, M., Groep, G. Final Opinion on the use of meshes in urogynecological surgery. SCENIHR- European Commission. , (2016).</li>
</ol>

تم دعم هذا البرنامج البحثي على نموذج الأوبئة بمنحة غير مشروط من مدري و بلاسينغام، بورش، غارارد وأشلي (أتلانتا غا، الولايات المتحدة الأمريكية). ويجري التعامل مع الاتفاقات عن طريق مكتب نقل البحوث والتنمية في ليوفين. لم يتدخل الرعاة في التخطيط أو التنفيذ أو الإبلاغ عن هذه التجربة، كما أنهم لا يمتلكون النتائج. و نس و ل مستلمين من منحة من المفوضية الأوروبية في إطار FP7 (بيب-أوبي المشروع؛ NMP3-لا-2012-310389). تم دعم التمويل الإضافي من خلال منحة من المفوضية الأوروبية في برنامج الشراكة الصناعية الأكاديمية (251356).

هنا، وصفنا إجراء تجريبي في الأغنام، تهدف إلى تقليد تشريح المهبل وإدخال شبكة عبر المهبل من زرع مع أو بدون رسو الأسلحة. وقد استلهمت الخطوات والصكوك اللاحقة من العمليات الجراحية التي أجريت ل بوب والإجهاد سلس البول 15 ، 16 ، 19 ، 20 . بعد التشريح التشريحي الأولي، كانت لا تزال هناك بعض المشاكل أثناء التجريبي شبكة الإدراج. في الحيوان الأول، تم العثور على ثقب ف...

يتم تشخيص هبوط الجهاز الحوض سريريا في نصف النساء اللائي لديهن على الأقل تسليم المهبل واحد، ولكن بشكل شخصي، فإنه يزعج نصف النساء عموما 1 . الدعامة الأساسية للعلاج هو إعادة الإعمار الجراحي باستخدام الأنسجة الأصلية أو مواد زرع، ولكن كل من هذه الأساليب له حدوده، بما في ذلك تكرار أو مضاعفات المحلية 2 ، 3 ، 4 . لم يتم بعد تحديد الغرسة المثالية؛ وبالتالي، هناك طلب مستمر على ابتكار المنتجات وتطوير خط أنابيب مناسب للتجريب قبل السريرية قبل إدخال منتجات وتقنيات جديدة إلى السوق. واحدة من الخطوات في هذا المسار هو التقييم التجريبي على نماذج حيوانية مناسبة 5 ، 6 . ومن الناحية المثالية، ينبغي أن تحاكي البيئات التشريحية والبيوميكانيكية والبيولوجية. عندما يتعلق الأمرe تقييم تجريبي من الغرسات الجديدة، وعادة ما يتم اختبارها أولا في نماذج أصغر، إما للتوافق مع الحياة الحيوية أو لإعادة بناء عيوب جدار البطن. وقد انتقد هذا النوع من التجارب، لأن الغرسات لا تدخل في مجال الاهتمام ( أي المهبل) 7 . نماذج الجراحة المهبلية هي أكثر ندرة، وبالتأكيد عندما يكون الهدف من التجربة لتوثيق الخصائص الميكانيكية الحيوية من إكسلانتس. لهذا السبب، كان هناك انتقال من الأرانب إلى الأغنام 8 . النعاج الكبار هي نماذج الحيوانات الكبيرة مع المهبل الحجم معقول ويمكن الوصول إليها. ويمكن استخدامها لتقييم منتصف المدة للزرع الجديدة، ويمكن إعادة إنتاج التعرض المهبلي مع مواد معينة 9 ، 10 ، 11 ، 12 ، 13 . ليس فقط الأبعاد والتشريحمن المهبل البيضاوي وأرضية الحوض مماثلة لتلك الموجودة في البشر، ولكن أيضا حدوث عفوية من هبوط، والذي يحدث في 15٪ من النعاج. إن هبوط عوامل الخطر متداخلة ( أي التعدد، والتاريخ السابق للملوثات العضوية الثابتة، وزيادة الضغط داخل البطن الناجم عن ارتفاع وزن الجسم أو عند الرعي على التلال، والآثار القابلة للمقارنة للإستروجينات النباتية) 6 ، 14 . في أوروبا، الأغنام هي البديل المعقول الوحيد، حيث أن الأبحاث على الرئيسيات غير البشرية قد حظرت تماما تقريبا. هنا، تم اتخاذ نموذج خطوة أخرى أبعد من ذلك عن طريق محاكاة إدخال ترانسفاجينال من يزرع باستخدام تروكارس وأدلة للتوضع خالية من التوتر تنسجم في الحاجز المستقيم المهبلي. وأعقب ذلك تحديد زرع باستخدام رسو مع الأسلحة من خلال أربطة العضلات، والتي يمكن اعتبارها تعادل الممارسة السريرية 15 ، 16 . حتى الآن، هذه التقنيةعلى الرغم من أن الكثيرين يعتقدون أن مضاعفات محددة قد تحدث بسبب استخدام هذه الشرائط الأطول و / أو ثقب الهياكل التشريحية. في دراسة تشريحية مفصلة في وقت سابق، تمت مقارنة أرضية حوض الحوض مع الحوض الأنثوي 17 . عندما يتعلق الأمر بترسيخ الغرسة، لا تملك الأغنام الرباط العجزي، إلا أنها تتمتع برباط كيسيرتوبيروس واسع التطور. العصب بودندال يمتد بطني أكثر من ذلك، مما يجعل من غير آمنة لاستخدام هذا المعلم كنقطة تعليق. على العكس من ذلك، العضلة العصعصية ولفافة، وكذلك الغشاء المسد، يمكن الوصول إليها من خلال الفضاء ريكتوفاجينال. هنا، ويقترح الوصول وموقف الهياكل التشريحية لتثبيت الأسلحة رسو. وتناقش الأدوات التي يمكن استخدامها لوضع شبكة. وأخيرا، فإن العلاقة بين الأسلحة أو تروكارس إلى الهياكل التشريحية المجاورة، مثل السفن والأعصاب، وs وكذلك المضاعفات المحتملة أثناء العملية، كما وصفها.

<table><tbody><tr><td>:&nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>أنثى الأغنام الباروسية (45 - 65 كجم)</td><td>Zo&ouml; المعهد التقني لجامعة KU Leuven</td><td>NA</td><td>ملابس حيوانية</td></tr><tr><td>تجريبية معقمة:&nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ستارة معقمة 45 × 75 سم</td><td>Lohmann & Rauscher ، Regensdorf ، ألمانيا</td><td>33002</td><td>مواد</td></tr><tr><td>أخرى معقمة أو ثنى 150 × 180 سم</td><td>Lohmann & amp Rauscher ، Regensdorf ، ألمانيا</td><td>33009</td><td>مواد أخرى</td></tr><tr><td>معقمة متوهجة 2x</td><td>Lohmann & amp Rauscher ، Regensdorf ، ألمانيا</td><td>16652</td><td>ثوب</td></tr><tr><td>جراحي معقم مواد أخرى 2x</td><td>Lohmann & amp Rauscher ، Regensdorf ، ألمانيا</td><td>19342</td><td>غطاء رأس جراحي مواد</td></tr><tr><td>أخرى 2x</td><td>Lohmann & amp Rauscher ، Regensdorf ، ألمانيا</td><td>17427</td><td>قناع وجه جراحي مواد أخرى</td></tr><tr><td>2x</td><td>Lohmann & amp Rauscher ، Regensdorf ، ألمانيا</td><td>11983</td><td>مواد أخرى</td></tr> زرع <tr><td>المواد</td><td></td><td></td><td></td>الجراحية الأخرى</tr><tr><td></td><td>FEG Textiltechnik GmbH ، آخن ، ألمانيا</td><td>NA</td><td>غرسة مصممة عن قصد</td></tr><tr><td>3/0 خياطة بولي بروبيلين</td><td>Prolene ، Ethicon ، Diegem ، بلجيكا</td><td>8762H</td><td>مادة خياطة</td></tr><tr><td>3/0 خياطة polygecaprone</td><td>Vicryl ،</td> خياطة Ethicon <td>J311H</td><td> مسحات</td></tr><tr><td>شاش المواد 10 × 10 سم 10x ، 12 رقائق</td><td>Lohmann & Rauscher ، Regensdorf ، ألمانيا</td><td>11574</td> حقنة <td>مواد أخرى</td></tr><tr><td>10 مل</td><td>Becton Dickinsosn SA ، مدريد ، إسبانيا</td><td>300613</td> إبرة <td>تشريح مائية</td></tr><tr><td>16 مقياس</td><td>Terumo ، لوفين ، بلجيكا</td><td>NN-2238R</td><td>تشريح مائي</td></tr><tr><td>المعدات الجراحية:</td><td></td><td></td><td></td></tr> <tr><td>الشفرة رقم 22</td><td>علوم جميلة ، هايدلبرغ ، ألمانيا</td><td>10022-00</td><td>جراحي الأدوات</td></tr><tr><td>ملقط أنسجة أليس 1x</td> ملقط <td>العلوم الدقيقة ، هايدلبرغ ، ألمانيا</td><td>11091-15</td><td>الأدوات الجراحية</td></tr><tr><td>ملقط نمط قياسي 1 × 2 theeth 1x</td><td>علوم جميلة ، هايدلبرغ ، ألمانيا</td><td>11023-14</td><td>أدوات جراحية</td></tr><tr><td>ملقط نمط قياسي مستقيم مسنن 1x</td><td>علوم جميلة ، هايدلبرغ ، ألمانيا</td><td>11000-14</td><td>أدوات جراحية</td></tr><tr><td>مقبض مشرط 1x</td><td>علوم جميلة ، هايدلبرغ ، ألمانيا</td><td>10004-13</td><td>أدوات جراحية</td></tr><tr><td>ملقط هالستيد - البعوض 2x</td><td>علوم جميلة ، هايدلبرغ ، ألمانيا</td><td>13008-12</td><td>أدوات جراحية</td></tr><tr><td>مقص نمط قياسي 1x</td><td>علوم جميلة ، هايدلبرغ ، ألمانيا</td><td>14001-14</td><td>أدوات جراحية</td></tr><tr><td>مقص ميتزينباوم 1x</td><td>علوم جميلة ، هايدلبرغ ، ألمانيا</td><td>14016-18</td><td>الأدوات الجراحية</td></tr><tr><td>حامل إبرة خشب كريل 1x</td><td>عنافي العلوم الدقيقة ، هايدلبرغ ، ألمانيا</td><td>12003-15</td><td>أدوات جراحية</td></tr><tr><td>ملقط Kell 1x</td><td>Fine Science isntruments ، هايدلبرغ ، ألمانيا</td><td>13018-14</td><td>الأدوات الجراحية</td></tr><tr><td>Long Starr ذاتي الاحتفاظ ضام مع ثمانية خطافات حادة 5 مم</td><td>Cooper Surgical ، Tumbull ، الولايات المتحدة الأمريكية</td><td>3704</td><td>الأدوات الجراحية</td></tr><tr><td>Heaney Simon Vaginal Retractor</td> شركة <td>اللوازم والمعدات الطبية ، كاتي ، تكساس ، الولايات المتحدة الأمريكية</td><td>403-129FSI</td><td>الأدوات الجراحية</td></tr><tr><td>المبزل (Insnare)</td> <td>Bard ، West Sussex ، المملكة المتحدة</td><td>NA</td><td>أي مبزل في السوق لزرع شبكة عبر المهبل</td></tr><tr><td>الأدوية:</td><td></td><td></td><td></td></tr> <tr><td>أموكسيليسيلين كلافولانات 1000 مجم / 300 مل (أمبيسيلين)</td> <td>GSK ، Wavre ، بلجيكا</td><td></td> NA <td>المضادات الحيوية</td></tr><tr><td>بوبرينورفين 0.3 مجم / مل + كلوروكريسول 1.35 مجم / مل (مسكن</td>) <td>إيكوفار ، أوستكامب ، بلجيكا</td><td>NA</td><td>تسكين</td></tr><tr><td>كيتامين هيدروكلورايد 100 مجم / مل (كيتامين 1000)</td> <td>سيفا سانتي أنيمال ، بروكسل ، بلجيكا</td><td>NA</td><td>تخدير</td></tr><tr><td>إيزوفلوران (IsoFlo)</td> <td>مختبرات أبوت المحدودة ، مايدنهيد ، بيركشاير ، المملكة المتحدة</td><td>تخدير NA</td><td></td></tr><tr><td>بوليفيدون اليوديوم 7.5٪ (براونول)</td> <td>ب. براون الطبية ، ماشيلين ، بلجيكا</td><td>NA</td> محلول ملحي <td>للتطهير</td></tr><tr><td>الموضعي 500 مل</td><td>B. براون الطبية ، ماشيلين ، بلجيكا</td><td>NA</td><td>تشريح مائي</td></tr><tr><td>Xxylazine HCl ، 1 مل / 50 كجم & nbsp ؛</td><td>Vexylan ، Ceva Sante Animale ، بلجيكا</td><td>NA</td><td>قبل التطبيب</td></tr><tr><td>الأتروبين كبريتات 15 مجم / مل () ،</td> <td>Viatris ، بلجيكا</td><td></td> NA <td>التطبيب المسبق</td></tr></tbody></table>

ترانزفاجينال شبكة الإدراج في نموذج أوفين

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

يصف هذا البروتوكول شبكة الإدراج في الحاجز ريكتوفاجينال في الأغنام باستخدام تقنية شق المهبل واحد، مع وبدون إدراج مبزل موجهة من الأسلحة رسو. خضعت الأغنام باروس تشريح الحاجز ريكتوفاجينال، تليها إدخال زرع مع أو بدون أربعة رسو الأسلحة، وكلاهما مصممة لتناسب التشريح البيضاوي. وقد وضعت الأسلحة رسو في مكان باستخدام مبزل وتقنية &quot;في الخارج&quot;. تم تمرير الأسلحة الجمجمة من خلال السدادة، غراسيليس، والعضلات المقربة ماغنوس. تم تثبيت الأسلحة الذيلية بالقرب من الرباط العجزي، من خلال عضلات العصعص. هذه التقنية تسمح لمحاكاة الإجراءات الجراحية التي أجريت في النساء الذين يعانون من هبوط الجهاز الحوض. يتم تحديد المساحات والعناصر التشريحية بسهولة. الجزء الأكثر أهمية من الإجراء هو إدراج مبزل الجمجمة، والتي يمكن أن تخترق بسهولة التجويف البريتوني أو أجهزة الحوض المحيطة بها. ثيs يمكن تجنبها من قبل تشريح خلف الصفاق أكثر شمولا وتوجيه مبزل أكثر أفقيا. تم تصميم هذا النهج فقط لاختبار تجريبي من الغرسات الجديدة في نماذج حيوانية كبيرة، كما يتم استخدام الإدراج الموجهة مبزل حاليا سريريا.

الإدارة في إعداد مراقبة أطول بعد إجراء العمليات الجراحية، قد يتم إدخال التعبئة المهبلية (حزمة شاش منقوعة من محلول ملحي تم إدخالها في المهبل مباشرة بعد الجراحة) لمدة 24 ساعة لتأمين موضع الزرع. يجب وضع الأغنام في قفص الانتعاش وتتبع وظيفة الجهاز التنفسي حتى الانتعاش الكامل. في وقت لاحق، فمن الممكن لوضع الأغنام في مستقر والسماح لها للت...

يصف هذا البروتوكول زرع شبكة في الحاجز ريكتوفاجينال المبيض باستخدام تقنية شق مهبلي واحد، مع وبدون إدراج مبزل موجهة من الأسلحة رسو.

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

الهدف العام من هذا الإجراء الجراحي التجريبي هو استخدام شق مهبلي واحد لزرع شبكة في الحاجز المستقيمي المهبلي، مع أو بدون إدخال أذرع التثبيت بتوجيه من المسرى (trocar). وتعد الأغنام نموذجاً مفيداً لأن أرضية الحوض لدى الضأن تمر بتغيرات مشابهة لتلك التي تحدث أثناء الولادة البشرية، كما أن أبعاد الأغنام تسمح بإجراء تدخلات جراحية مماثلة. وتكمن الميزة الرئيسية لهذه التقنية في استخدام نموذج حيواني كبير غير رئيسي متاح على نطاق واسع، مما يتيح نهجاً جراحياً مطبقاً سريرياً للزرع عبر المهبل.على الرغم من أن هذه الطريقة يمكن أن تقدم رؤية متعمقة حول العلاج الجراحي لتدلي أعضاء الحوض باستخدام الغرسات، إلا أنه يمكن تطبيقها أيضاً على تقنيات جراحية أخرى، مثل إصلاح الأنسجة الأصلية. ويعد العرض المرئي لهذه الطريقة أمراً بالغ الأهمية، نظراً لصعوبة تدريس هذه التقنيات الجراحية دون القدرة على ملاحظتها. بعد التأكد من أن الشاة في حالة نعاس وخمول، ضع الحيوان في وضعية الاستئصال الحجري (lithotomy position) على طرف طاولة الجراحة، واستخدم الحبال لتثبيت الأطراف مع جعل الوركين في حالة ثني مفرط.بعد ذلك، يتم الضغط عبر المهبل على المثانة لتفريغ العضو، وتفريغ المستقيم يدويًا، يليه حلاقة منطقة العجان والمنطقة الإنسية من الفخذ وطيات الذيل. يتم تطهير الجلد المكشوف باستخدام 7.5%povidone iodium، وبعد ارتداء معدات الوقاية الشخصية المناسبة، يُغطى الحيوان بملاءة معقمة مع ترك فتحة فوق الشق التناسلي. تُستخدم ملقط Allis للإمساك بالجدار الظهري للمهبل على مسافة ثلاثة سنتيمترات قحفياً من الحلقة الغشائية.بعد ذلك، استخدم حقنة سعة 10 milliliter مزودة بإبرة قياس 22 gauge لحقن المحلول الملحي على عمق ثلاثة إلى أربعة millimeters تحت الظهارة المهبلية على طول الخط الناصف للحاجز المستقيمي المهبلي على مسافة 1.5 centimeters من الناحية القحفية بالنسبة لحلقة غشاء البكارة. قم بإجراء تشريح مائي لأنسجة المهبل عن طريق حقن المحلول الملحي في الحاجز المستقيمي المهبلي. ثم استخدم مشرطاً لإجراء شق في الخط الناصف بطول ثلاثة centimeters في الظهارة المهبلية، بدءاً من المنطقة الذيلية لملقط Allis وصولاً إلى حلقة غشاء البكارة.أبقِ الشق مفتوحاً باستخدام مباعد ذاتي التثبيت فوق العجان وأربعة خطافات تثبيت حادة. بعد ذلك، استخدم إصبع السبابة لتشريح اللفافة المستقيمة المهبلية تشريحاً غير حاد (bluntly dissect) من جدار المهبل جانبياً باتجاه الجدران الجانبية للحوض، وصعوداً باتجاه الجانب الذيلي من الرتوج المهبلية (cul-de-sac). عند هذه النقطة، يمكنك إما إدخال الغرسة المستطيلة أو الاستمرار في التشريح لإدخال الغرسة ذات أذرع التثبيت.عندما يتم توفير مساحة مناسبة لإدراج الشبكة المسطحة مقاس 30 في 40 مليمتر، يتم إدخال مباعد مهبلي في الشق الجراحي، واستخدام غرزة بولي بروبيلين 3-0 بسيطة ومتقطعة على الجانبين الأيسر والأيمن من الجزء القحفي الأكثر بروزاً في الحيز المستقيم المهبلي الذي تم تشريحه لخياطة الزاويتين القحفيتين اليسرى واليمنى للغرسة. يتم قص بقايا خيوط الجراحة وإضافة غرزة بسيطة ومتقطعة واحدة إضافية في منتصف الجانب القحفي من الغرسة. ثم تُخاط الحواف الجانبية للغرسة في منتصف المسافة على النسيج الضام المحيط، باستخدام غرزة بولي بروبيلين 3-0 بسيطة ومتقطعة.قم بخياطة الزاويتين الذيلية اليسرى واليمنى بغرز بولي بروبيلين 3-0 بسيطة ومتقطعة على الجانبين الأيسر والأيمن من الجانب الذيلي الأكثر بروزاً في الحيز المستقيمي المهبلي. ثم أضف غرزة بسيطة ومتقطعة إضافية واحدة في منتصف الجانب الذيلى للغرسة، وأغلق الشقوق المهبلية بغرزة بولي جلاكتين 3-0 مستمرة، والتي سيتم عرضها في نهاية الفيديو. هذه عملية جراحية أخرى.وبدلاً من ذلك، يمكن الاستمرار في توسيع الحيز المستقيمي المهبلي باتجاه الرأسي البطني للوصول إلى الجانب الإنسي للثقبة السدادية، وكذلك تشريح الحيز باتجاه الذيلي الجانبي للوصول إلى العضلة العصعصية الواقعة ذيلياً. وباستخدام شفرة رقم 24، يتم إجراء أربعة شقوق بعرض 1 cm على الجانب الفرجِي، مع القطع عبر الجلد واللفافة العضلية السطحية. ثم يتم إجراء شقين بطنيين على الجانب الإنسي للفخذ، على بعد 4 cm تقريبًا رأسيًا من الحدود الذيلية للقوس الوركي، و3 cm جانبيًا من الخط الناصف.قم بإجراء شقين ظهريين عند منبت طيات الذيل على بُعد سنتيمترين إنسياً من الـ tuber ischiadicum. ثم أدخل مبزلًا منحنيًا عبر أحد الشقوق البطنية. مع التحكم في تقدم المبزل باستخدام إصبع مُدخل عبر الشق المهبلي، مرر المبزل عبر العضلة المبعدة الكبيرة (abductor magnus muscle)، والعضلة السادة الخارجية (external obturator)، والجانب الإنسي من الثقبة السدادية (obturator foramen).يجب توخي الحذر الشديد عند دفع المِبزل، حيث أن دفعه في الاتجاه الخاطئ قد يتسبب في إصابة خطيرة للوعاء الدموي أو العصب، وكلاهما يقع في الجانب القحفي من الثقبة السدادية. قم بتوجيه طرف المِبزل إلى القوس الوترية لعضلة رافعة الشرج، ثم كشف سلك التوجيه في شق جدار المهبل. قم بتحميل السلك بذراع الشبكة القحفية المقابلة في نفس الجانب، ثم اسحب المِبزل المحمل عبر الأنسجة، مع الحفاظ على ذراع الشبكة خالية من الشد.بعد ذلك، قم بتحميل السلك الموجه مع الذراع القحفية الثانية عبر الشق البطني على الجانب الآخر من الحيوان واسحب المِبزل عبر الأنسجة، كما تم توضيحه للتو. الآن مرر المِبزل عبر العضلة العصعصية عن طريق أحد الشقوق الظهرية أسفل الرباط العجزي الحدبي مباشرة، وكشف السلك الموجه عبر الشق المهبلي. أمسك بالذراع الظهرية للشبكة واسحب الشبكة للخارج، مع الحفاظ على الذراع خالية من الشد.انقل الذراع الثانية من الشبكة إلى الجانب الآخر من الحيوان كما تم توضيحه للتو، واضبط موضع الشبكة عن طريق تسطيحها وشد كلتا الذراعين، مع الحفاظ على الشبكة خالية من الشد. وباستخدام غرز بسيطة متقطعة من مادة polypropylene مقاس 3-0 في منتصف الحدود الذيلية، قم بتثبيت الشبكة بالأنسجة الضامة المحيطة. ثم اقطع الذراعين عند مستوى الجلد، واستخدم غرزاً بسيطة متقطعة من مادة poliglecaprone مقاس 3-0 لإغلاق جميع شقوق الجلد، تليها غرزة poliglecaprone مستمرة مقاس 3-0 لإغلاق الشق المهبلي.في هذا الحيوان التجريبي، تم تمرير الأذرع القحفية عبر الجانب الذيلي للثقبة السدادية. كانت نقطة دخول المِبزل عند القوس الوترية للعضلة الرافعة للشرج على بعد 2 إلى 2.5 سنتيمتر ذيلياً من القناة السدادية والأوعية والعصب السدادي. تم تحريك العضلة الرشيقة إنسياً لإظهار مسار الذراع القحفية عبر العضلة نصف الوترية والعضلة المبعدة الكبيرة.تم تمرير الأذرع الذيلية لمسافة سنتيمتر واحد خلف الجانب الذيلي للرباط العجزي الحدبي العريض، مباشرة عبر العضلة العصعصية. وُضع الجزء المركزي من الشبكة بشكل مسطح بحيث يمتد قسمها القحفي خلف الصفاق تحت الطرف الذيلي للمسد (cul-de-sac)، ويمتد قسمها الذيلي لأسفل على طول الحاجز المستقيمي المهبلي. بمجرد إتقان هذا النوع من العمليات، يمكن إتمامها في غضون 40 دقيقة.قبل الشروع في هذا الإجراء، من المهم التذكر بضرورة الإلمام بتشريح الحوض لدى الأغنام واكتساب المهارات الجراحية، مثل التشريح الكليل والحاد وتقنيات وقف النزيف. بعد هذا الإجراء، يمكن تنفيذ طرق أخرى مثل إصلاح الأنسجة الأصلية. وقد مهدت هذه التقنية بعد تطويرها الطريق للباحثين في مجال جراحة المسالك البولية النسائية لاستكشاف إصلاح تدلي أعضاء الحوض المدعوم بالزراعات في نموذج أغنام لجراحة المهبل.بعد مشاهدة هذا الفيديو، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تشريح الحاجز المستقيمي المهبلي في الأغنام لإدخال غرسة مستطيلة مسطحة، وكيفية استخدام المبادع لتوجيه إدخال غرسة مثبتة بذراع. لا تنسَ أن العمل بالأدوات الحادة، مثل المشرط أو الإبر، قد يؤدي إلى إصابة عرضية أو عدوى، وأنه يجب دائمًا اتخاذ الاحتياطات اللازمة، مثل إيلاء الاهتمام الكامل أثناء الجراحة، عند إجراء هذا الإجراء.

transvaginal-mesh-insertion-in-the-ovine-model

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

هذا الفيديو يوضح أسلوب استئصال القرص العنقي الأمامي والانصهار في النموذج الأغنام.

استئصال القرص العنقي الأمامي والانصهار في نموذج الأغنام

يوضح هذا الفيديو توليد نموذج أرنب لسرطان بطانة الرحم عن طريق حقن معلق خلية VX2 شديد النقائل في قرون الرحم المخيطة للأرنب. هذا يؤدي إلى توليد سرطان بطانة الرحم الأولي مع نقائل العقدة الليمفاوية خلف الصفاق.

نمذجة نموذج سرطان بطانة الرحم النقيلي: تقنية لتوليد سرطان بطانة الرحم مع ورم خبيث في العقدة الليمفاوية في نماذج الأرانب

انحطاط القرص الفقرية هو مساهم كبير في آلام الظهر وسبب رئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم. توجد العديد من النماذج الحيوانية من انحطاط القرص الفقرية. علينا أن نظهر نموذج البيضة من انحطاط القرص الفقرية، وذلك باستخدام مثقاب، مما يحقق إصابة القرص ثابت ومستوى استنساخه من انحطاط القرص.

أوفين القطني الفقرية نموذج التنكس القرص الاستفادة من الجانبي خلف الصفاق مثقاب إصابة

يقدم هذا البروتوكول طريقة موحدة لزراعة خلايا VX2 في الثقافة وإنشاء نموذج VX2 تقويم العظام من سرطان بطانة الرحم مع الانبثاث العقدة الليمفاوية خلف الحالب في الأرانب. نماذج سرطان بطانة الرحم تقويم العظام مهمة للدراسة قبل السريرية لطرائق التصوير الجديدة لتشخيص الانبثاث العقدة الليمفاوية.

نموذج سرطان بطانة الرحم التثهي مع اعتلال الغدد الليمفاوية الرجعية المصنوعة من في فيفو الخلايا VX2 المنتشرة والمستزرعة

تم إجراء الحقن داخل الجسم الزجاجي في عين الأغنام بهدف تقديم العلاج الجيني بوساطة فيروسية إلى شبكية العين.

الحقن داخل الجسم الزجاجي في عين الأغنام

يؤثر هبوط أعضاء الحوض على ملايين النساء في جميع أنحاء العالم ، ومع ذلك فإن بعض التدخلات الجراحية الشائعة لها معدلات فشل تصل إلى 40٪. عدم وجود نماذج حيوانية قياسية للتحقيق في هذه الحالة يعيق التقدم. نقترح البروتوكول التالي كنموذج لتعليق الرباط الرحمي العجزي واختبار الشد في الجسم الحي .

تطوير نموذج فأر معلق الرباط الرحمي العجزي

يصف هذا البروتوكول طريقة لتوصيل الأدوية والعوامل المعدلة للتعبير الجيني حول الأوعية الدموية في الجنين النامي في الرحم . الأهم من ذلك ، يمكن قياس تأثير الأدوية / العوامل على تدفق الدم مع تطور الحمل.

في الجسم الحي دراسة في الوقت الحقيقي لتأثيرات الدواء على تدفق الدم السباتي في جنين الأغنام

تأسيس الحمل هو عملية ديناميكية تنطوي على تداخل معقد بين الجنين والرحم. ولا تزال المساهمات الدقيقة لبيئة رحم الأم في هذه العمليات مجالا نشطا للتحقيق. هنا ، يتم توفير بروتوكولات مفصلة للمساعدة في تصميم نماذج حيوانية في الجسم الحي لمعالجة هذه الأسئلة البحثية.

طرق دراسة مساهمات الرحم في تأسيس الحمل في نموذج فأر استئصال المبيض

يصف هذا البروتوكول تطبيق التقنية الجراحية المستخدمة لنقل أجنة الخنازير المستنسخة عن طريق شق البطن في المذهب.

جراحة نقل الأجنة عن طريق شق البطن في الذهب

تشرح هذه المقالة نموذجا حيوانيا جديدا مصمما لاختبار مواد الكسب غير المشروع تحت الإحليل. في هذا النموذج ، يتم زرع شريط شبكي من خلال شق مهبلي في النعاج ، ويتم ملاحظة على مدى ثلاثة أشهر. هذا النموذج ضروري لأنه يضع الأساس للبحث التجريبي على الطعوم.

تقنية جراحية جديدة في نموذج الأغنام لزرع الكسب غير المشروع تحت الإحليل

تقدم هذه الدراسة تقنية جراحية جديدة لزرع قرص فقري اصطناعي محاكي حيوي (BioAID). تضمن هذه الطريقة وضعا دقيقا واستقرارا ، بهدف استعادة وظيفة العمود الفقري العنقي باستخدام نموذج الماعز. تظهر هذه التقنية وعدا للتطبيق السريري في كل من المرضى من البشر الذين يعانون من اعتلال النخاع في العمود الفقري العنقي.

تقنية جراحية لزرع قرص فقري اصطناعي محاكاة حيوية في نموذج ماعز

تعلم تقنية زرع الشبكة في الحاجز المستقيمي المهبلي للأغنام باستخدام شق مهبلي واحد. هذه الطريقة تُستخدم لدراسة علاجات هبوط الأعضاء الحوضية جراحياً.

ترانزفاجينال شبكة الإدراج في نموذج أوفين

استكشف المزيد من الفيديوهات