أوفين القطني الفقرية نموذج التنكس القرص الاستفادة من الجانبي خلف الصفاق مثقاب إصابة

الهدف العام من هذا النهج الجانبي خلف الصفاق ، طريقة إصابة القرص الفقري لقمة الحفر هو إنشاء نموذج أغنام آمن ومتسق وقابل للتكرار للأقراص الفقرية التنكسية. يمكن أن يساعد نموذج تنكس القرص الفقري القطني في الأغنام في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال أبحاث العمود الفقري الانتقالي من خلال توفير طريقة أخرى للتحقيق في مسار أو فسيولوجيا تنكس القرص والتحقيق المحتمل للعلاجات التجديدية. الميزة الرئيسية لهذا النهج هي أنه يسمح بإصابة جراحية متسقة من خلال نهج جراحي آمن في نموذج حيواني مناسب.

بعد تخدير الأغنام وتنبيبها وإعداد مجموعة العمليات وفقا لبروتوكول النص ، ضع على طاولة العمليات في الوضع الجانبي الأيمن. باستخدام المقصات الإلكترونية ، قم بحلق المنطقة المحددة بشكل متفوق بواسطة الأضلاع السفلية ، وأقل من قبل العظم الحرقفي ، وسطيا من خلال العمليات المستعرضة القطنية المقابلة وحوالي 10 سنتيمترات جانبية للعمليات المستعرضة القطنية المماثلة. امسح القمة الحرقفية ، والعمليات المستعرضة القطنية ، واعبر زاوية فقرية لمعالم موقع الشق الجراحي هذا.

ثم استخدم قلما معقما لتمييز هذه المعالم. بعد ذلك ، مع الكلورهيكسيدين والكحول اليود غسل مطهر ، تطهير البطن الجانبي. بعد ذلك ، ضع ستارة مربعة معقمة فوق موقع الجراحة وستارة مربعة كبيرة معقمة على الطاولة العلوية متبوعة بالأدوات المعقمة.

تحت تكبير العدسة الجراحية والمصباح الأمامي ، قم بحقن مخدر موضعي ، ثم استخدم شفرة مشرط 22 متصلة بمقبض مشرط بأربعة مشرط لعمل شق طولي مواز وسنتيمتر واحد أمام واحد إلى عمليتين عرضيتين قطنيتين أعلى وأسفل مستويات القرص الفقري المعنية. باستخدام الإنفاذ الحراري أحادي القطب ، قسم الأنسجة تحت الجلد الأساسية والجانب الجانبي لعضلات جدار البطن. توجيه التشريح نحو أطراف العمليات المستعرضة القطنية ، أعلى وأسفل الأقراص الفقرية ذات الأهمية.

بعد ذلك ، قسم اللفافة الصدرية القطنية طوليا عند ارتباطها بالعمليات المستعرضة. تصور والحفاظ على الرباعي القطني الأساسي والعضلات الوحيدة والحزم العصبية الوعائية العابرة. باستخدام الإحجاج الحراري ، حافظ على الإرقاء من خلال الإجراء.

امسح الأصابع بين مستوى الصفاق وعضلات جدار البطن الخلفي عند مستويات القرص الفقري المكشوفة لإجراء تشريح رقمي حاد. الآن ، باستخدام ضام المغنية ، قم بسحب عضلات الرباعي القطني والعضلات الوحيدة للخلف بشكل جانبي لكشف الأقراص الفقرية بشكل أكبر. ثم ، جس الأجسام الفقرية المقعرة والأقراص الفقرية المحدبة.

ضع المباعدات مباشرة فوق الأقراص واحرص على ضمان عدم تلف الأوعية القطنية. بعد ذلك ، باستخدام تكبير العدسة الجراحية مع المصباح الأمامي ، حدد الأوعية القطنية التي تقع على بعد سنتيمتر واحد تقريبا من اللوحة النهائية السفلية. بعد إجراء الأشعة السينية الجانبية أثناء الجراحة لتأكيد مستوى القرص ، اعتمادا على مستويات القرص المطلوبة ، قم بتعريض الأقراص الفقرية عن طريق فصل الهياكل المحيطة.

بالنسبة للمستويات L ثلاثة وأربعة وما فوق ، استخدم التشريح الرقمي الحاد لمسح المرفقات العضلية على الأقراص. بالنسبة للمستويات L أربعة وخمسة وأقل ، استخدم مقص حراري ثنائي القطب لتقسيم المرفقات العضلية للأوتر السميك بشكل حاد على القرص. حدد نقطة إصابة لقمة الحفر من خلال مراقبة الأطراف الجانبية والداخلية اليسرى في القرص الفقري.

يجب تأكيد مستوى القرص بالأشعة السينية الجانبية قبل إصابة لقمة الحفر. ضع مثقاب نقطة براد في المثقاب الكهربائي. تأكد من أن قطر لقمة الحفر أقل قليلا من ارتفاع القرص الفقري.

على سبيل المثال ، 3.5 ملم للأقراص الفقرية القطنية في 60 إلى 70 كيلوغراما من الأغنام. قم بتطبيق لقمة الحفر لتوفير طول لقمة حفر غير محمية يبلغ نصف قطر القرص الفقري القطني تقريبا. على سبيل المثال ، 12 ملم للأقراص الفقرية القطنية في 60 إلى 70 كيلوغراما من الأغنام.

بعد ذلك ، قم بتطبيق لقمة الحفر على نقطة الدخول وقم بتوجيهها في المسار الجمجمة قليلا إلى مركز القرص الفقري ، مما يقلل من خطر إصابة اللوحة النهائية. مع تشغيل المثقاب على طاقة منخفضة ، قم بدفع لقمة الحفر ببطء إلى القرص الفقري لمدة ثانية واحدة. إذا واجهت مقاومة مفرطة ، اضبط المسار بطريقة قحفية أو ذيلية طفيفة.

بمجرد تحقيق الإرقاء ، استخدم محلول Ringer لري الجرح. بعد ذلك ، قم بإجراء إغلاق متعدد الطبقات ، ويفضل استخدام 2-0 خيوط مضفرة اصطناعية قابلة للامتصاص على أنسجة جدار البطن الجانبية وخياطة تحت جلدية اصطناعية غير مصبوغة 3-0 غير مصبوغة على الجلد. يظهر هنا شريحة مستوية سهمية قبل الجراحة من التصوير بالرنين المغناطيسي 3T لأسفل ظهر الأغنام نصف إلى القرص الفقري القطني العجزي مع عدم وجود دليل على تنكس كبير للقرص الفقري قبل الجراحة.

هذه الصورة الشعاعية الجانبية أثناء الجراحة مستوى القرص الفقري وتمكن من حساب مؤشر ارتفاع القرص. يوضح المظهر المورفولوجي الإجمالي المعروض هنا أن جهاز إصابة لقمة الحفر يخترق الحلقة الليفية ويمتد إلى النواة اللبية. تتجلى الإصابة أيضا في التصوير بالرنين المغناطيسي 9.4T هذا.

أثناء محاولة هذا النهج ، من المهم توجيه لقمة الحفر في الجمجمة ودفع لقمة الحفر ببطء لتقليل مخاطر إصابة اللوحة النهائية. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية إنتاج إصابة مثقاب في نموذج الأغنام من خلال نهج خلف الصفاق الجانبي. لا تنس أن العمل مع المشارط والكي يمكن أن يكون خطيرا.

يجب اتباع معدات الحماية الشخصية واحتياطات السلامة المناسبة في جميع الأوقات. من المهم الحفاظ على العقم الجراحي.