Name: نموذج الاسكيمية القلب مزمنة في الخنازير باستخدام العاصرة أميرويد (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-09T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 22 s
Description: تعلم تقنية زراعة العاصرة الأميرويد حول الشريان التاجي في الخنازير لإنشاء نموذج إقفار قلبي مزمن. تتيح هذه الطريقة تقييم تقنيات التصوير التشخيصي وعلاجات أمراض القلب الجديدة.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

الداخلية قدم التمويل لهذا المشروع بشعبة البحوث الداخلية، الوطنية القلب والرئة والدم المعهد في "المعاهد الوطنية للصحة". نود أن نعترف بالدكتور جيمس هوكينز، والدكتور روبرت هويت، شعبة المعاهد الوطنية للصحة للموارد البيطرية وموظفي برنامج "أبحاث جراحة القلب والصدر" في المعاهد الوطنية للصحة.

الإجراءات المذكورة هنا قد وافق الوطنية القلب والرئة، والدم معهد رعاية الحيوان واستخدام اللجنة في "المعاهد الوطنية للصحة"، وتتوافق مع السياسات المبينة في "سياسة دائرة الصحة العامة" شأن الرعاية الإنسانية واستخدام الحيوانات المختبرية، وقانون رعاية الحيوان، ودليل لرعاية واستخدام الحيوانات المختبرية.
 ملاحظة: هو أن الغرض من هذه العملية الجراحية لإنتاج نموذج حيوان من الاسكيمية احتشاء عضلة القلب المزمنة التي يمكن استخدامها لتطوير علاجات ذات الصلة سريرياً للمرضى مع كندي شديدة. وهذا لا يمكن إنجازه باستخدام نموذج في المختبر.
 1-الحيوانات <ol><li>استخدام الذكور الخنازير يوركشاير وزنها بين 12 و 15 كجم</li></ol>
 2-"إجراءات بريسورجيكال" <ol><li>للمضادات الحيوية الاتقائية، استخدام البوتاسيوم أموكسيسيلين وكلافولاناتي (15 مغ/كغ) شفويا مرتين في يوم ابتداء من 24 ساعة قبل الجراحة. 
	ملاحظة: بدء تشغيل هذه المضادات الحيوية عن طريق الفم قبل الجراحة للتأكد من أن الخنزير سيتم ابتلاعها وأيضا التأكد من أنهم لن يكون رد فعل التحسسي للدواء قد.</li>
	<li>حجب الغذاء والماء من الخنزير ح 12 قبل الجراحة.</li>
	<li>في اليوم لعملية جراحية، تخدير الخنزير مع مزيج من الكيتامين (33 مغ/كغ) والميدازولام (0.5-0.75 مغ/كغ) وجليكوبيرولاتي (0.01 مغ/كغ) تعطي العضلي (IM)-</li>
	<li>وضع قسطرة (رابعا) 20 غ عن طريق الحقن الوريدي في الوريد إذن والتنبيب الحيوان مع أنبوب داخل رغامى الأب 7.0. 
	ملاحظة: قم بضبط حجم القسطرة الرابع وأنبوب داخل الرغامى حسب الاقتضاء لحجم الخنزير-</li>
	<li>إزالة الشعر (الحلاقة) على الجانب الأيسر من الخنزير من الكتف إلى السرة والبطن خط الوسط للعمود الفقري-</li>
	<li>إدارة المضادات الحيوية الاتقائية (البيبراسيللين وتازوباكتام: 100 مغ/كغ الرابع) وألم الدواء (البوبرينورفين استمرار إطلاق سراح: 0.2 مغ/كغ تحت الجلد (SC) أو عبر الجلد شيفتشنكو التصحيح 25-50 ميكروغرام/h). 
	ملاحظة: تعطي المضادات الحيوية رابعا لأن الحيوانات هي صام ح 12 قبل الجراحة ولا تتلقى المضادات الحيوية عن طريق الفم المذكورة سابقا خلال هذا الوقت-</li>
	<li>نقل الخنازير إلى غرفة العمليات، وتوصيل أنبوب داخل الرغامى التخدير الإله مزودة بجهاز استشعار سيديستريم لرصد الغازات الهوائية. ميكانيكيا تهوية الخنزير باستخدام وحدة تخزين المد 10 مل/كغ كنقطة انطلاق ولا يتجاوز ضغط مجرى الهواء من 30 سم ح 2 مجموعة سين معدل التنفس بين 10-20 الأنفاس في الدقيقة (بي بي أم) وضبط حسب الحاجة للحفاظ على (2 CO نهاية-المد والجزر مستويات بتكو 2) بين 28 و 35 ملم زئبق. المحافظة على التخدير مع إيسوفلوراني (1-3%) أو سيفوفلوراني (2-5%).</li>
	<li>موقف الجانب الأيمن خنزير أسفل على طاولة العمليات. إرفاق جميع التحقيقات اللازمة لرصد درجة حرارة الجسم (بريتيش تيليكوم)، رسم القلب (ECG)، oximetry نبض (SpO 2)، إلخ</li> <li>إعداد الموقع الجراحي عبر ثلاثة يدعك متناوبة مع الكحول تشلوروهيكسيديني و 70% 2% (تطبق في حركة دائرية بدءاً من مركز والانتقال إلى الخارج)-</li>
	<li>ثني الموقع الجراحي باستخدام تقنية معقمة 21-</li>
</ol> 3. إجراء العمليات الجراحية <ol><li>فضح قلب عن طريق ثوراكوتومي اليسرى.
	<ol><li>جعل شق جلد موازية إلى 4 th والفضاء 5 th ضلعيه حوالي 8-9 سم في الطول باستخدام شفرة المبضع رقم 10-</li>
		قطع <li>عن طريق latissimus dorsi سيراتوس فينتراليس العضلات باستخدام زوج من منحنى ميتزينبوم المقص والملقط "أدزون براون". استخدام اليكتروكوتيري للحفاظ على الأرقاء حسب الاقتضاء.</li>
		أدخل <li>التجويف الجنبي عن طريق العضلات ربية بين 4 th والضلوع ال 5 مع قطع مقص ميتزينبوم على طول الجانب الأمامي من الضلع ال 4. لتقليل فرصة للأضرار بطريق الخطأ في الرئة، التنفس الصناعي إيقاف تشغيل في الزفير فقط قبل الدخول في التجويف الجنبي. مرة واحدة وقد انتهكت في التجويف الجنبي، التنفس الصناعي إعادة تشغيل-</li>
		<li>استخدام ضام فينوتشيتو صغيرة لنشر أضلاعه أربا، تعريض القلب.</li>
	</ol></li> <li>"دبغي استخدام" الملقط لفهم ورفع تامور. استخدام مقص بوتس جعل ثقب صغير في تامور، السماح للهواء بالدخول الفضاء التامور. مواصلة الشق بالمقص بوتس عبر تقاطع الشرايين الفتى ولككس-</li>
	<li>"شركة بابكوك استخدام" الملقط لسحب أطرافهم أذينية الأيسر. استخدام دبغي وملقط صغير في الزاوية اليمنى، تشريح الشريان لك من الأنسجة المحيطة بها قبل أو الدانية إلى فرع الحدية منفرجة 1 ش.</li>
	<li>مكان اثنين من الحلقات السفينة تحت الشريان لك تشريح، واحدة في كل نهاية. الاحتفاظ حجم 3.0 ملم أميرويد العاصرة مع ملقط صغير من زاوية الحق ورفع الحلقات السفينة دليل بلطف الشريان لك من خلال فتح العاصرة. بلطف تدوير العاصرة في ذلك هو مواجهة فتح. قم بإزالة الحلقات السفينة. انظر الشكل 1- 
	ملاحظة: يكفي تشريح الشريان أمر ضروري لمنع مجعد. حدد العاصرة الحجم المناسب للحيوان الفردية. سيتم تطويق العاصرة الحجم المناسب عن كثب السفينة دون تقيد السفينة في البداية. وتتطلب الخنازير المحلية وزنها بين 12 و 15 كجم كونستريكتورس أميرويد الحجم 2.5-3.5 مم. موقع العاصرة أميرويد على متن السفينة يعتمد على الحجم المطلوب من منطقة الدماغية.</li>
	<li>إعادة التقريبية تامور والوثيق مع خيوط البولي بروبلين 4-0-</li>
	<li>إعادة الضغط الصدري السلبي بإدراج 12 أنبوب الصدر الأب أو ما يعادلها في الفضاء الجنبي مع نهاية تخرج بها بين طبقات الإغلاق، عموما ربية مسافتين الخلفي للموقع ثوراكوتومي. 
	ملاحظة: الانتباه انخماص الرئة قبل إغلاق الأضلاع. إذا كان يتم ملاحظة أي علامات على أونديرينفلاتيون، إعادة تضخيم الرئتين يدوياً حتى ضغط من 30 ملم زئبق.</li>
	إغلاق <li>الصدر باستخدام خيوط البولي بروبلين 1 طبقة ربية، وخيوط البوليبروبيلين 0 سيراتوس وطبقة اللفافي وخيوط البوليبروبيلين 2-0 للطبقة تحت الجلد، وخيوط البوليبروبيلين 3-0 لطبقة سوبكوتيكولار. التدبيس أو خياطة الجلد.</li>
	<li>إرفاق ديك توقف ثلاثية إلى نهاية أنبوب الصدر وإخلاء الهواء في الصدر مع حقنه cc 40-60 حتى يتحقق ختم سلبية. لفة الحيوان إلى جانبها القص أو العكس لتسهيل إزالة كل الهواء. وبمجرد الصدر يحتفظ الضغط السلبي، إزالة أنبوب الصدر وخياطة في موقع الخروج. إذا كان يتم إيواء الحيوانات قد منفردة، يمكن ضمادات الشق لعدة أيام-</li>
</ol> 4. المنطوق ما بعد <ol><li>في أعقاب الإغلاق، التسلل شق على طول جانبي لموقع ثوراكوتومي مع بوبيفاكيني 0.25%-</li>
	<li>فطم الحيوان الخروج التنفس الصناعي وإيقاف التخدير. إزالة أنبوب داخل الرغامى مرة واحدة هو تنفس الحيوان بمفردها والبلع.</li>
	<li>مراقبة الحيوان حتى يتم تعافي تماما (مستيقظا والقصيه). ينبغي أن يكون هناك لا شذوذ أو عدم انتظام ضربات القلب في تخطيط القلب، بريتيش تيليكوم ينبغي 38.7-39.8 درجة مئوية، SpO 2 ينبغي أن يكون 95-100%، وينبغي أن يكون معدل التنفس bpm 32-58-</li>
	<li>إدارة ديجوكسين (100 مغ، شفويا مرتين في يوم) وبيكبريتات كلوبيدوجريل (75 ملغ، شفويا مرة واحدة في يوم) لمنع تجلط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. تواصل مع أموكسيسيلين وكلافولاناتي البوتاسيوم (15 مغ/كغ) شفويا مرتين في يوم 10 أيام بعد العملية. يتم التحكم في الألم بعد العمليات الجراحية مع البوبرينورفين ريال (الإفراج المستدام) 0.2 مغ/كغ. ميدان كل ثلاثة أيام. البوبرينورفين يمكن استكمال ريال مع والايبوبروفين (4.4 مغ/كغ) مرة واحدة وثم بو (2.2 ملغ/كغ) أو محاولة الدردشة.</li>
	<li>الحفاظ على جميع المواد الفراش ومساحات العلف من الحيوان &#39; s الإسكان المنطقة حتى الشق تشفي تماما.</li>
</ol>

<ol><li>Mozaffarian, D., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26811276">Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics--2016 Update: A Report From the American Heart Association.</a> Circulation. 133 (4), 447-454 (2016).</li>
<li>Heron, M. Deaths: Leading causes for 2014. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHeron%2C+M+%22National+Vital+Statistics+Reports%22">National Vital Statistics Reports</a>. 65 (5), Public Health Service. Washington, DC. (2016).</li>
<li>Tsang, H. G., Rashdan, N. A., Whitelaw, C. B. A., Corcoran, B. M., Summers, K. M., MacRae, V. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Large+animal+models+of+cardiovascular+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cell+Biochem+Funct%22%5BJournal%5D)">Large animal models of cardiovascular disease.</a> Cell Biochem Funct. 34 (3), 113-132 (2016).</li>
<li>Lassaletta, A. D., Chu, L. M., Sellke, F. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Therapeutic+neovascularization+for+coronary+disease%3A+current+state+and+future+prospects%5BTitle%5D)+AND+%22Basic+Res+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Therapeutic neovascularization for coronary disease: current state and future prospects.</a> Basic Res Cardiol. 106 (6), 897-909 (2011).</li>
<li>Tuzun, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlation+of+Ischemic+Area+and+Coronary+Flow+With+Ameroid+Size+in+a+Porcine+Model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Correlation of Ischemic Area and Coronary Flow With Ameroid Size in a Porcine Model.</a> J Surg Res. 164 (1), 38-42 (2010).</li>
<li>Hughes, G. C., Post, M. J., Simons, M., Annex, B. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Translational+Physiology%3A+Porcine+models+of+human+coronary+artery+disease%3A+implications+for+preclinical+trials+of+therapeutic+angiogenesis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Translational Physiology: Porcine models of human coronary artery disease: implications for preclinical trials of therapeutic angiogenesis.</a> J Appl Physiol. 94 (5), 689-701 (2003).</li>
<li>Sabe, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Investigating+the+effects+of+resveratrol+on+chronically+ischemic+myocardium+in+a+swine+model+of+metabolic+syndrome%3A+a+proteomics+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Med+Food%22%5BJournal%5D)">Investigating the effects of resveratrol on chronically ischemic myocardium in a swine model of metabolic syndrome: a proteomics analysis.</a> J Med Food. 18 (1), 60-66 (2015).</li>
<li>Santos, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+imaging%3A+what+have+we+learned+from+animal+models%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular imaging: what have we learned from animal models?</a> Front Pharmacol. 6, 227(2015).</li>
<li>Klocke, R., Tian, W., Kuhlmann, M. T., Nikol, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+animal+models+of+heart+failure+related+to+coronary+heart+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Surgical animal models of heart failure related to coronary heart disease.</a> Cardiovasc Res. 74 (1), 29-38 (2007).</li>
<li>Tarkia, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+remodeling+in+a+new+pig+model+of+chronic+heart+failure%3A+Assessment+of+left+ventricular+functional%2C+metabolic%2C+and+structural+changes+using+PET%2C+CT%2C+and+echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Nucl+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Cardiac remodeling in a new pig model of chronic heart failure: Assessment of left ventricular functional, metabolic, and structural changes using PET, CT, and echocardiography.</a> J Nucl Cardiol. 22 (4), 655-665 (2015).</li>
<li>Caillaud, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Echocardiographic+analysis+with+a+two-dimensional+strain+of+chronic+myocardial+ischemia+induced+with+ameroid+constrictor+in+the+pig%5BTitle%5D)+AND+%22Interact+Cardiovasc+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Echocardiographic analysis with a two-dimensional strain of chronic myocardial ischemia induced with ameroid constrictor in the pig.</a> Interact Cardiovasc Thorac Surg. 10 (5), 689-693 (2010).</li>
<li>Unger, E. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+evaluation+of+coronary+collateral+development%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Experimental evaluation of coronary collateral development.</a> Cardiovasc Res. 49 (3), 497-506 (2001).</li>
<li>Giordano, C., Kuraitis, D., Beanlands, R. S., Suuronen, E. J., Ruel, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cell-based+vasculogenic+studies+in+preclinical+models+of+chronic+myocardial+ischaemia+and+hibernation%5BTitle%5D)+AND+%22Expert+Opin+Biol+Ther%22%5BJournal%5D)">Cell-based vasculogenic studies in preclinical models of chronic myocardial ischaemia and hibernation.</a> Expert Opin Biol Ther. 13 (3), 411-428 (2013).</li>
<li>St Louis, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+Experimental+Model+of+Chronic+Myocardial+Hibernation%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">An Experimental Model of Chronic Myocardial Hibernation.</a> Ann Thorac Surg. 69 (5), 1351-1357 (2000).</li>
<li>Green, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+X-ray+fluoroscopy+and+interventional+magnetic+resonance+imaging+for+the+assessment+of+coronary+artery+stenoses+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">Comparison of X-ray fluoroscopy and interventional magnetic resonance imaging for the assessment of coronary artery stenoses in swine.</a> Magn Reson Med. 54 (5), 1094-1099 (2005).</li>
<li>Qiu, Q., Lin, Y., Xiao, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Time-Course+of+the+Effects+of+QSYQ+in+Promoting+Heart+Function+in+Ameroid+Constrictor-Induced+Myocardial+Ischemia+Pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Evid+Based+Complement+Alternat+Med%22%5BJournal%5D)">Time-Course of the Effects of QSYQ in Promoting Heart Function in Ameroid Constrictor-Induced Myocardial Ischemia Pigs.</a> Evid Based Complement Alternat Med. , (2014).</li>
<li>Zhou, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Direct+Injection+of+Autologous+Mesenchymal+Stromal+Cells+Improves+Myocardial+Function%5BTitle%5D)+AND+%22Biochem+Biophys+Res+Commun%22%5BJournal%5D)">Direct Injection of Autologous Mesenchymal Stromal Cells Improves Myocardial Function.</a> Biochem Biophys Res Commun. 390 (3), 902-907 (2009).</li>
<li>Radke, P. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+porcine+ameroid+constrictor+model+of+myocardial+ischemia+for+therapeutic+angiogenesis+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Endothelium%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the porcine ameroid constrictor model of myocardial ischemia for therapeutic angiogenesis studies.</a> Endothelium. 13 (1), 25-33 (2006).</li>
<li>Estvold, S. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+laser+type+impact+myocardial+function+following+transmyocardial+laser+revascularization%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+Surg+Med%22%5BJournal%5D)">Does laser type impact myocardial function following transmyocardial laser revascularization?</a> Lasers Surg Med. 42 (10), 746-751 (2010).</li>
<li>Kumar, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intravascular+cell+delivery+device+for+therapeutic+VEGF-induced+angiogenesis+in+chronic+vascular+occlusion%5BTitle%5D)+AND+%22Biomaterials%22%5BJournal%5D)">Intravascular cell delivery device for therapeutic VEGF-induced angiogenesis in chronic vascular occlusion.</a> Biomaterials. 35 (32), 9012-9022 (2014).</li>
<li>JoVE Science Education Database. Essentials of Lab Animal Research: Considerations for Rodent Surgery. , JoVE, Cambridge, MA. Available from:
 <a target="_blank" href="https://www.jove.com/science-education/10285/considerations-for-rodent-surgery">https://www.jove.com/science-education/10285/considerations-for-rodent-surgery</a> (2017).</li>
<li>Cao, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+artery+vasospasms+in+a+microminipig+occurred+after+placing+an+ameroid+constrictor%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vet+Med+Sci%22%5BJournal%5D)">Coronary artery vasospasms in a microminipig occurred after placing an ameroid constrictor.</a> J Vet Med Sci. 78 (7), 1213-1216 (2016).</li>
<li>Sereda, C. W., Adin, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Methods+of+Gradual+Vascular+Occlusion+and+Their+Applications+in+Treatment+of+Congenital+Portosystemic+Shunts+in+Dogs%3A+A+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Veterinary+Surgery%22%5BJournal%5D)">Methods of Gradual Vascular Occlusion and Their Applications in Treatment of Congenital Portosystemic Shunts in Dogs: A Review.</a> Veterinary Surgery. 34, 83-91 (2005).</li>
<li>Ikonen, T. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ligation+of+ameroid-stenosed+coronary+artery+leads+to+reproducible+myocardial+infarction--a+pilot+study+in+a+porcine+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Ligation of ameroid-stenosed coronary artery leads to reproducible myocardial infarction--a pilot study in a porcine model.</a> J Surg Res. 142 (1), 195-201 (2007).</li>
<li>Adin, C. A., Gregory, C. R., Kyles, A. E., Griffey, S. M., Kendall, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Petrolatum+Coating+on+the+Rate+of+Occlusion+of+Ameroid+Constrictors+in+the+Peritoneal+Cavity%5BTitle%5D)+AND+%22Veterinary+Surgery%22%5BJournal%5D)">Effect of Petrolatum Coating on the Rate of Occlusion of Ameroid Constrictors in the Peritoneal Cavity.</a> Veterinary Surgery. 33, 11-16 (2004).</li>
<li>Griffin, M. A., Hunt, G. B., Epstein, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Behavior+of+plastic+and+metal+ameroid+constrictors+during+in+vitro+incubation+in+physiologic+solutions+of+varying+glucose+concentration%5BTitle%5D)+AND+%22Res+Vet+Sci%22%5BJournal%5D)">Behavior of plastic and metal ameroid constrictors during in vitro incubation in physiologic solutions of varying glucose concentration.</a> Res Vet Sci. 105, 165-170 (2016).</li>
</ol>

الكتاب قد لا يوجد تضارب في الكشف عن.

كونستريكتورس أميرويد وقد استخدمت على نطاق واسع لإنشاء نماذج حيوانية الاسكيمية المزمنة احتشاء عضلة القلب، واحتشاء عضلة القلب المزمن وفشل القلب5،،من67،،من910 , 11 , 12 , 13 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 22-على الرغم من أن هذه النماذج يمكن أن تنشأ من خلال استخدام الدعامات أو أوككلوديرس الهيدروليكية أوككلوديرس تضيق ثابت، شيوع استخدام أميرويد في الكتابات العلمية يسمح للباحثين بمقارنة أكثر دقة نتائج عملهم مع سبق ونشرت دراسات5،،من67،9،10،11،،من1213، 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 22-وهناك ميزة أخرى لاستخدام العاصرة أميرويد هو أن الإجراء بسيط نسبيا ويمكن تنفيذها بنجاح بواسطة أي شخص لديه المهارات الجراحية معقولة، ويتطلب لا أدوات متخصصة. الأساليب الأخرى المشار إليها أعلاه تتطلب مهارات فنية أكبر، وفي حالة أوككلودير الهيدروليكية، يتطلب الرصد بعد العمليات الجراحية مكثفة بسبب الجهاز الخارجية6،13.
القيد الرئيسي لاستخدام العاصرة أميرويد هو التغير في معدل الانسداد9،13. بشكل عام، وقد وجدت الدراسات معظم العاصرة أميرويد باستخدام معدل تضيق لتكون أعلى في أول أسبوعين وثم تدريجيا تفتق قبالة حتى يحدث انسداد كامل23،24. السابقين فيفو دراسات مباشرة قياس معدل إغلاق التجويف أميرويد أكدت أن أكبر تخفيض في قطر التجويف يحدث في الأسبوعين الأولين، ويبطئ بعد25،26. ومع ذلك، نفس هذه الدراسات قد أظهرت أيضا أن المحيطة بتركيزات الجلوكوز والبروتين يمكن أن تؤثر على معدل ومدى اكتمال إغلاق أميرويد، مما يوحي أن الأوضاع في فيفو مسؤولة على الأرجح تقلب أميرويد معدلات التغطية25،26. وقد اقترح المحققين الآخرين أن الصدمات الميكانيكية والالتهاب والتليف وتكوين خثرة الناجمة عن هذا الإجراء موضع أميرويد نفسها قد يسهم هذا التغير5،6،25 . السيناريو الأخير هو على الأرجح السبب في الوفيات المبكرة وإخفاقات قلب لوحظ في هذه الدراسة. لا يمكن أن يكون كافياً وأكد أهمية القيام بتشريح الشريان حساسة، غير كافية، أما الجانب أميرويد لمنع مجعد السفينة.
الموضع الصحيح من العاصرة أميرويد الحاسمة لتطوير منطقة الدماغية من القلب التي كبيرة بما يكفي لعلاج ولكن ليست كبيرة حيث أنه يؤدي إلى الوفاة. وضع العاصرة أميرويد على لك قبل أن يظهر أول فرع الحدية منفرجة تعمل بشكل أفضل في الخنازير يوركشاير. وكما ذكرت في مكان آخر، وادي ذلك إلى مساحة حوالي 25-30% من البطين الأيسر6الدماغية. وضع في أميرويد أي أقل وأسفرت في منطقة الدماغية التي لم تكن كافية لمعالجة محددة التي كان يجري التحقيق في هذه الدراسة.
عدم انتظام ضربات القلب التي تحدث أثناء العملية الجراحية نادرة. إدارة ديجوكسين الشفوية بعد إجراء العمليات من خلال نهاية الدراسة، قد منع عدم انتظام ضربات القلب أثناء عملية ما بعد 2-3 أسابيع، عندما تغلق أميرويد قبالة. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن تكون يقظة خاصة إذ يلاحظ أي السعال أثناء هذا الوقت، الذي يمكن أن يكون علامة مبكرة من الفشل وذمة الرئة/القلب المؤقت والعاملين في المجال الطبي.
على مر السنوات، تم تحسين تصميم العاصرة أميرويد عليها. أميرويدس متوفرة حاليا في أحجام عديدة مما يسمح للجراح لتحديد أميرويد الذي يطابق قطر السفينة إلى أن تغطي. الحلقة الخارجية أميرويد متاح في الفولاذ المقاوم للصدأ، والتيتانيوم، أو البلاستيك. وهذا مهم بشكل خاص عند تقييم قلوب المتأثرة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. سوف يسبب معدن كل قطعة أثرية في صور الرنين المغناطيسي. أميرويدس التيتانيوم تسبب أقل من قطعة أثرية من الفولاذ المقاوم للصدأ، في حين يترك البلاستيك لا شيء على الإطلاق. صور الرنين المغناطيسي يبين الفرق بين أميرويد من تيتانيوم وأميرويد بلاستيك تظهر في الشكل 2 و الشكل 3، على التوالي. بسبب الطوق التيتانيوم وإشراب أميرويد قطعة أثرية على الجانب الأيمن من القلب في الشكل 2 . حتى وقت قريب، كان الطوق الاحتواء على أميرويد بلاستيكية ضخمة جداً وضع حول شريان التاجي دون كينكينج السفينة. العاصرة أميرويد المستخدمة في هذه الدراسة (انظر الجدول للمواد) هو نسخة مبسطة أكثر بكثير، التي لديها نفس القطر الخارجي أميرويدس معدنية.

مرض الشريان التاجي (CAD)، الأمر الذي يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب الاسكيمية، هو السبب الرئيسي للعجز والوفاة، وتكاليف الرعاية الصحية حول العالم4 ويمكن أن تعزى لحوالي 1 من كل الوفيات 3 في1،الولايات المتحدة2 , 3 , 4 , 5 , 6-على الرغم من أن هناك العديد من أوجه التقدم في العلاج الجراحي سواء عن طريق الجلد، ما يصل إلى ثلث المرضى الذين يعانون من كندي غير مؤهلة لهذه العلاجات بسبب العمر، واعتلال الصحة، أو التشريح الأمثل4، 5 , 6 , 7-من أجل تقييم أساليب جديدة لتصوير التشخيص أو العلاج، تطوير نموذج الحيوان المناسب أمر بالغ الأهمية.
اضطراب المستحث عن كثب عند وضع نموذج حيوان لمرض، ينبغي أن تحاكي الخصائص التشريحية والفسيولوجية للاضطراب في البشر8،9. واحد من الحيوانات الكبيرة الأكثر استخداماً لدراسات القلب والأوعية الدموية هو الخنزير. قلب خنزير يماثل الأكثر تطابقاً لقلب الإنسان من حيث الحجم، والتشريح، وعلم وظائف الأعضاء3،6. مماثلة إلى قلب الإنسان، عضلة القلب قلب الخنزير لا تمتلك الدورة الدموية جانبية واسعة6. وبسبب هذا، قلب خنزير لا تتسامح مع الانسداد التاجي الحاد أيضا، ولكن فإنه يمكن أن يتسامح مع انسداد التاجي تدريجيا. إذا كان يتم ببطء تغطي شريان التاجي، يمكن استخدامه كنموذج الاسكيمية احتشاء عضلة القلب المزمنة، واحتشاء عضلة القلب المزمنة، وفشل القلب5،،من69،10، 11 , 12 , 13-يمكن الناجمين عن الاسكيمية احتشاء عضلة القلب المزمنة من خلال غرس دعامات أو إيداعه occluder هيدروليكية أو occluder تضيق ثابت العاصرة أميرويد. وهناك مزايا وعيوب لجميع هذه الأساليب المبينة بالتفصيل في مختلف المنشورات6،،من913 ولكن الأسلوب الأكثر شيوعاً هو موضع أميرويد5، 6،،من1011.
العاصرة أميرويد يتكون من مادة الكازين المغطى داخل الفولاذ المقاوم للصدأ، والبلاستيك، أو خاتم التيتانيوم. بمجرد وضع حول شريان (عادة الأيسر الأمامي تنازلي الشريان التاجي (الفتى) أو الشريان التاجي الأيسر علامة سيركوفليكس (لك))، مادة الكازين يمتص السوائل المحيطة بها مما تسبب في التجويف الداخلي لتضييق تدريجيا، محاكاة تضيق بطء من الشريان ونتج عنه أخيرا في كامل انسداد9،،من1314. استخدام هذا الإجراء بمفرده أو بالاشتراك مع غيرها من الأساليب النتائج في منطقة الاسكيمية احتشاء عضلة القلب المزمنة و/أو احتشاء عضلة البطين الأيسر للقلب أن كانت مفيدة لتطوير وتقييم جديد التصوير تقنيات8، 10،15والعﻻجات العلاجية7،16،،من1718 و19،العمليات الجراحية20.

<table><tbody><tr><td>التخدير: كيتامين</td><td>بوتني ، INC</td><td></td><td>الجرعة: 25 مجم / كجم ، التخدير</td></tr><tr><td>العضلي: تطبيق ميدازولام</td><td>المستحضرات الصيدلانية</td><td></td><td>الجرعة: 0.75 مجم / كجم ، التخدير العضلي</td></tr><tr><td>: الأيزوفلوران</td><td>باكستر</td><td></td><td>الجرعة: 1-3٪ ، INH</td></tr><tr><td>المضادات الحيوية: أموكسيسيلين وكلافولانات البوتاسيوم</td><td>WG جرعة العناية</td><td></td><td>الحرجة: 15 مجم / كجم ، المضادات الحيوية الوريدية</td></tr><tr><td>: بيبيراسيلين و تازوباكتام</td><td>فريسينيوس كابل</td><td></td><td>الجرعة: 100 مجم / كجم ، تسكين الفم</td></tr><tr><td>: بوبرينورفين (إطلاق مستمر)</td> زجاجة <td>حديقة</td><td></td><td>فارم 10 مجم / مل ، الجرعة: 0.2 مجم / كجم SC</td></tr><tr><td>تسكين: رقعة الفنتانيل</td><td>مايلان</td><td></td><td>الجرعة: 25-50 ميكروغرام / ساعة ، TD</td></tr><tr><td>تسكين: بوبيفيسين 0.25٪</td> <td>Hospira</td><td></td><td>Give SC في موقع شق التسكين</td></tr><tr><td>الكحول 70٪</td> <td>Humco</td><td>NDC 0395-4202-28</td><td>لتنظيف الموقع الجراحي</td></tr><tr><td>فرك الكلورهيكسيدين 2٪</td> <td>بيطري 510083 واحد</td><td></td><td>لتنظيف الموقع الجراحي</td></tr><tr><td>Datex-Ohmeda Aestiva / 5 آلة تخدير</td><td>GE Healthcare Madison WI.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>دائرة تخدير الأطفال</td><td>Westmed</td><td>7-8901</td><td>www.westmedinc.com</td></tr><tr><td>بطانية مياه</td><td>سينسيناتي Sub Zero</td><td>Blanketrol 2</td><td></td></tr><tr><td>EKG</td><td>Medtronics- Physiocontrol</td><td>LifePak 20</td><td></td></tr><tr><td>جهاز مراقبة تشبع الأكسجين</td><td>GE Healthcare Madison WI.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>مسبار درجة الحرارة</td><td>GE Healthcare Madison WI.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>وحدة الكي الكهربائية</td><td>Valley Labs</td><td>Force 2</td><td>Cut-30 Coag-40</td></tr><tr><td>أنبوب القصبة الهوائية</td><td>Hudson RCI</td><td>HUD510312</td><td>Hudson العلامة التجارية - الحجم المناسب للحيوانات</td></tr><tr><td>قسطرة وريدية ، مقاس 20 مقياس</td><td>سانتا كروز للتكنولوجيا الحيوية ، Inc</td><td>SC-360097</td><td>إدارة السوائل والأدوية</td></tr><tr><td>محلول الجرعات اللبنية</td><td>Hospira</td><td>NDC 0409-7953-03</td><td></td></tr><tr><td>مجموعة التنقيط Macro IV 15 قطرة / مل</td><td>Hospira</td><td>12672-28</td><td></td></tr><tr><td>العباءات الجراحية</td><td>Kimberly Clark</td><td>90142</td><td></td></tr><tr><td>ستائر المنفعة</td><td>Kimberly Clark</td><td>89731</td><td></td></tr><tr><td>ثنى شق البطن للبالغين</td><td>قفازات جراحية</td><td>معقمة Medline DYNJP3004</td><td></td></tr><tr><td>قفازات جراحية معقمة</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td> <td>22537-570</td><td>الحجم 7 - استخدم الحجم المناسب ل حصيرة إبرة الجراح</td></tr> - قلم رصاص <tr><td>معقم</td><td>Medline</td><td>NC30MBR</td><td></td></tr><tr><td>Cuutery</td><td>Medline</td><td>ESPB 2000</td><td></td></tr><tr><td>أنبوب شفط</td><td>Medline</td><td>DYND50251</td><td></td></tr><tr><td>طرف الشفط ؛ Yankauer</td><td>Medline</td><td>DYND50130</td><td></td></tr><tr><td>شفط علبة</td><td>الكاردينال هيلث (الولاء)</td> <td>65651-220</td><td></td></tr><tr><td>مقيدات أميرويد مقاسات 2.5 مم -3.5 مم</td><td>أدوات البحث SW، Inc.</td><td>760-764-9411</td><td>أنواع: الفولاذ المقاوم للصدأ أو التيتانيوم أو البلاستيك</td></tr><tr><td>3-way محبس</td><td>الكاردينال هيلث (الولاء)</td><td>455991</td><td>لأنبوب الصدر</td></tr><tr><td>أنبوب المعدة - 18 Fr</td><td>Cardinal Health (الولاء)</td><td>DC4418</td><td>لأنبوب الصدر</td></tr><tr><td>حقنة 60cc</td><td>صحة الكاردينال (الولاء)</td><td>SY35060LL</td><td>لأنبوب الصدر</td></tr><tr><td>حقنة 3cc</td><td>Cardinal Health (الولاء)</td><td>SY35003LL</td><td>لحقن تسكين ما بعد العملية</td></tr><tr><td>دباسة الجلد - 35 واط</td><td>Ethicon &nbsp ؛ Endo-Surgery</td><td>PMW 35</td><td>إغلاق الجلد</td></tr><tr><td>شفرة مشرط - مقاس # 10</td><td>صحة الكاردينال (الولاء)</td> <td>32295-010</td><td></td></tr><tr><td>حلقات أوعية سيليكون صغيرة 1 باك</td><td>أسبن جراحية</td><td>011001PBX</td><td>لرفع الشريان المحيطي لتطبيق الأميرويد</td></tr><tr><td>1 (بولي بروبيلين) تفتق</td><td>الإيثيكون</td><td>BB #8425H</td><td>أضلاع مغلقة</td></tr><tr><td>2-0 (بولي بروبيلين) تفتق</td><td>Ethicon</td><td>SH # 8523</td><td>طبقات العضلات المغلقة</td></tr><tr><td>4-0 (بولي بروبلين) تفتق</td><td>Ethicon</td><td>BB #8581H</td><td>إغلاق التامور</td></tr><tr><td>20 إبرة</td> قياس <td>صحة الكاردينال (الولاء)</td><td>81-200219</td><td>حقن تسكين بعد العملية</td></tr><tr><td>ستارة مضادة للميكروبات</td><td>3M</td><td>6640EZ</td><td></td></tr><tr><td>ضام ضلع فينوتشيتو - حجم الرضيع</td><td>Codman</td><td>50-8057</td><td></td></tr><tr><td>مقص بوتس سميث</td><td>Roboz</td><td>RS-6043</td><td></td></tr><tr><td>ملقط بابكوك</td><td>Roboz</td><td>RS-8022</td><td></td></tr><tr><td>ملقط مرقئ البازلاء منحني</td><td>Codman</td><td>30-4565</td><td></td></tr><tr><td>مقبض مشرط # 7</td><td>Codman</td><td>11-5534</td><td></td></tr><tr><td>ملقط براون Adson</td><td>Roboz</td><td>RS-5231</td><td></td></tr><tr><td>ملقط Debakey</td><td>Roboz</td><td>RS-7562</td><td></td></tr><tr><td>مقص Mayo</td><td>Roboz</td><td>RS-6870SC</td><td></td></tr><tr><td>مقص تشريح Metzenbaum</td><td>Codman</td><td>36-5011</td><td></td></tr><tr><td>مقص تشريح Metzenbaum</td><td>Codman</td><td>36-5016</td><td></td></tr><tr><td>حامل إبرة Mayo-Hegar</td><td>Codman</td><td>36-2017</td><td></td></tr><tr><td>حامل إبرة رايدر</td><td>Codman</td><td>36-3012</td><td></td></tr><tr><td>ملقط مرقئ كيلي</td><td>Roboz</td><td>RS-7130</td><td></td></tr><tr><td>ملقط مرقئ رينولدز</td><td>Roboz</td><td>RS-7211</td><td></td></tr><tr><td>Weitlander ضام</td><td>Roboz</td><td>RS-8612</td><td></td></tr><tr><td>خنازير</td><td></td><td></td><td></td> يوركشاير المحلية</tr></tbody></table>

نموذج الاسكيمية القلب مزمنة في الخنازير باستخدام العاصرة أميرويد

A Chronic Cardiac Ischemia Model in Swine Using an Ameroid Constrictor

وتظل أمراض القلب والشرايين السبب الأول للوفيات في الولايات المتحدة. توجد طرق عديدة لعلاج هذه الأمراض، ولكن بغض النظر عن النهج، هناك حاجة إلى نموذج في فيفو لاختبار كل معاملة. الخنزير واحد من النماذج الحيوانية الكبيرة الأكثر استخداماً لأمراض القلب والأوعية الدموية. قلبها مشابهة جداً في تشريح ووظيفة لأن من حقوق الإنسان. تقنية الإيداع أميرويد يخلق مجالاً الدماغية من القلب، والتي لديها العديد من التطبيقات المفيدة في دراسة احتشاء عضلة القلب. وقد استخدمت هذا الطراز للبحوث الجراحية والدراسات الصيدلانية وتقنيات التصوير والعلاجات الخلية.
هناك عدة طرق لحمل منطقة الدماغية في القلب. كل واحد له مزاياه وعيوبه، ولكن يظل موضع العاصرة أميرويد هذا الأسلوب الأكثر استخداماً. المزايا الرئيسية لاستخدام أميرويد في انتشاره في البحوث القائمة، وتوافرها في مختلف الأحجام لاستيعاب التشريح وحجم السفينة تكون مقيدة، الجراحة هو إجراء بسيط نسبيا، والمنطوق بعد رصد هو الحد الأدنى، حيث لا توجد أية أجهزة خارجية للحفاظ على. تقدم هذه الورقة عرضاً مفصلاً للأسلوب السليم لوضع العاصرة أميرويد.

وبعد تحليل البيانات التي تم الحصول عليها من أميرويد موضع العمليات الجراحية تؤدي في منشآتنا على مدى سنتين، وجدنا أن معدل البقاء على قيد الحياة أن 80%. تم تنفيذ هذا الإجراء على 25 يوركشاير الخنازير تزن بين 12-15 كجم. من الخنازير 25، نجا 20 لإجراءات المتابعة، 2 فيبريلاتيد، وتوفي بعد وقت قصير من إغلاق، قد euthanized 2 لقصور شديد في القلب والرئة وذمة، وكان 1 حالة وفاة مخدر أثناء الأشعة متابعة. وكشف نيكروبسي إينفاركتيد منطقة البطين الأيسر في الحيوانات التي توفيت خلال 24 ساعة الإجراء. أنه يشتبه في أن، لكن لا يمكن تأكيد أن الشريان متلوي بسبب وجود أميرويد منذ التجويف أميرويد ما زال مفتوحاً. وبحثت أميرويدس التي تم الحصول عليها من الحيوانات التي كانت euthanized بسبب فشل القلب. هناك كان الإغلاق التام التجويف في 18 يوما.
الحيوانات على قيد الحياة تم تصويرها "التصوير بالرنين المغناطيسي" (التصوير بالرنين المغناطيسي) في موضع آخر-أميرويد 28 يوما لقياس وظيفة القلب وحجم المنطقة الدماغية. الشكل 2 و الشكل 3 إظهار صور الرنين المغناطيسي التي تم الحصول عليها من خنزير مع أميرويد تيتانيوم المغطى وخنزير مع أميرويد المغطى بلاستيك، على التوالي. بعد التصوير، أجرى ثوراكوتومي ثانية لحقن الخلايا أو إجراءات صورية. وتلت الحيوانات بها ما دامت موضع أميرويد بوست 16 أسبوعا.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56190/56190fig1.jpg"> 
رقم 1: صور الخنزير في القلب أثناء إجراء الإيداع أميرويد. (أ) صورة قلب خنزير تبين الفتى، ولك، والشريان الهامشي منفرجة (OM). (ب) صورة تشريح الشريان لككس قبل وضع أميرويد. (ج) صورة لإيداع أميرويد حول لك السليم مع افتتاح أميرويد التي تواجه أعلى أو بعيداً عن القلب. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56190/56190fig1large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56190/56190fig2.jpg"> 
رقم 2: صورة الرنين المغناطيسي من قلب خنزير مع تيتانيوم المغطى أميرويد. التصوير بالرنين المغناطيسي صورة من قلب خنزير أخذ أربعة أسابيع بعد إيداع التيتانيوم المغطى أميرويد العاصرة في الشريان لككس. يشير السهم إلى قطعة أثرية تم إنشاؤها بواسطة التيتانيوم. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56190/56190fig2large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56190/56190fig3.jpg"> 
رقم 3: صورة الرنين المغناطيسي من قلب خنزير مع بلاستيك المغطى أميرويد. التصوير بالرنين المغناطيسي صورة من قلب خنزير أخذ أربعة أسابيع بعد إيداع البلاستيك المغطى أميرويد العاصرة في الشريان لككس. يشير السهم إلى العاصرة أميرويد. ويلاحظ لا قطعة أثرية. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56190/56190fig3large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>

والغرض من هذا البروتوكول لإظهار موضع جهاز مرغمة المتأخر (العاصرة أميرويد) حول شريان التاجي في نموذج الخنازير. هذا الجهاز يقوم بإنشاء منطقة الدماغية القلب مفيدة لدراسة تقنيات التصوير التشخيصي جديدة وأساليب جديدة للعلاج.

Cardiovascular disease remains the number one cause of mortality in the United States. There are numerous approaches to treating these diseases, but ...

الهدف العام من هذا الإجراء الجراحي لوضع جهاز تضييق مؤجل حول شريان تاجي في خنزير هو تطوير نموذج لنقص تروية القلب يكون مفيداً في تطوير وتقييم طرق علاجية جديدة لأمراض القلب. وتعتبر هذه الطريقة لتحريض نقص تروية القلب في الخنازير ذات قيمة في مجال أبحاث القلب والأوعية الدموية، حيث تتيح للباحثين دراسة فعالية تقنيات التصوير التشخيصي الجديدة وطرق علاج أمراض القلب والأوعية الدموية المبتكرة. وتتمثل الميزة الرئيسية لجهاز التضييق المؤجل في أنه يتوفر بمقاسات متنوعة لتتناسب مع التشريح وحجم الوعاء الدموي المراد تضييقه.بالإضافة إلى ذلك، تُعد الجراحة بسيطة نسبياً ولا تتطلب صيانة للجهاز بعد العملية. وسيقوم بشرح الإجراء كل من Kenneth Jeffries و Arthur Zetts، وهما عضوان في مركز موارد وجراحة الحيوان (Animal Surgery and Resources Core).بعد تخدير الخنزير وتمرير القسطرة وحلاقة شعره، انقله إلى غرفة العمليات. هناك، ضعه على طاولة العمليات بحيث يكون جانبه الأيمن للأسفل، وقم بتوصيل الأنبوب الرغامي بجهاز التخدير. ابدأ بتهوية الخنزير ميكانيكياً، على أن يكون حجم المد والجزر 10 ملليلتر لكل كيلوغرام.بعد ذلك، اضبط جهاز التنفس الصناعي على ضغط مجرى الهواء بنحو 15 سنتيمتراً من الماء، على ألا يتجاوز الضغط 30 أبداً لتجنب إتلاف الرئتين. اضبط معدل التنفس بين 10 و20 نفساً في الدقيقة، وقم بالتعديل حسب الحاجة للحفاظ على مستويات ثاني أكسيد الكربون في نهاية الزفير بين 28 و35 مليمتر زئبق. بعد ذلك، مد الساق الأمامية اليسرى إلى الأمام وثبتها على طاولة العمليات.بعد ذلك، قم بتثبيت جميع المجسات اللازمة لمراقبة درجة حرارة الجسم، وتخطيط كهربائية القلب، وقياس تأكسج النبض، وما إلى ذلك. والآن، قم بتجهيز موقع الجراحة باستخدام ثلاث عمليات فرك متبادلة من 2%chlorhexidine و 70%alcohol. استخدم حركة دائرية، بدءاً من المركز ثم الاتجاه نحو الخارج.بعد عملية التطهير، قم بتغطية الموقع الجراحي بوشاح معقم وباشر الجراحة. ابدأ الجراحة بكشف القلب من خلال إجراء عملية بضع الصدر الأيسر. وباستخدام مشرط رقم 10، قم بعمل شق يتراوح طوله بين ثمانية إلى تسعة سنتيمتر، وبشكل موازٍ للمساحتين الوربيتين الرابعة والخامسة.بعد ذلك، استخدم مقص ميتزنباوم المنحني وملقط براون-أدسون للقطع عبر العضلة الظهرية العريضة والعضلة المنشارية البطنية. استخدم الكي الكهربائي عند الحاجة للحفاظ على الإرقاء. الآن، ادخل إلى التجويف الجنبي عبر العضلات الوربية بين الضلعين الرابع والخامس باستخدام مقص ميتزنباوم للقطع على طول الجانب الأمامي للضلع الرابع.قبل الدخول إلى التجويف مباشرةً، أوقف تشغيل جهاز التنفس الصناعي مؤقتاً. ثم افتح التجويف لتقليل احتمالية إتلاف الرئتين عن طريق الخطأ. وبمجرد فتح التجويف، أعد تشغيل جهاز التنفس الصناعي.بعد ذلك، استخدم مباعد فينوكيتو (Finochietto Retractor) صغيرًا لمباعدة الأضلاع وكشف القلب. ثم، استخدم ملقط ديباكي (Debakey forceps) للإمساك بالتامور ورفعه. الآن، استخدم مقص بوتس (Potts scissors) لعمل فتحة صغيرة في التامور، مما يسمح بدخول الهواء إلى الحيز التاموري.واصل إجراء الشق باستخدام مقص Potts فوق نقطة التقاء الشرايين LAD و LCX. بعد ذلك، استخدم ملقط Babcock لسحب ملحق الأذين الأيسر. ثم، وباستخدام ملقط Debakey وملقط صغير بزاوية قائمة، قم بتشريح الشريان LCX من الأنسجة المحيطة، إما قبل أو في المنطقة القريبة من الفرع الهامشي المائل الأول.بعد ذلك، ضع حلقتي وعاءين تحت شريان LCX المُشرّح، واحدة عند كل طرف، واستعد لوضع مضيق Ameroid. اختر مضيقاً يحيط بالوعاء بشكل وثيق دون تضييق الوعاء في البداية. أمسك مضيق Ameroid باستخدام ملقط قائم الزاوية صغير وارفع حلقات الأوعية لتوجيه شريان LCX بلطف عبر فتحة المضيق.بعد ذلك، قم بتدوير المضيّق برفق بحيث تكون الفتحة متجهة للأعلى وقم بإزالة حلقات الأوعية الدموية. الآن، أعد تقريب التأمور وأغلقه باستخدام غرز بولي بروبيلين 4-0. ثم، ضع من ثلاث إلى أربع غرز بوليستر، مقاس خمسة، حول الأضلاع، والتي سيتم ربطها لاحقاً لإعادة تقريب الأضلاع.بعد ذلك، لإعادة تأسيس الضغط الصدري السلبي، أدخل أنبوبة صدرية مقاس 12 French في الفراغ الجنبي بين طبقات الإغلاق، وعادة ما يكون ذلك في مسافتين ضلعيتين أسفل موقع بضع الصدر. وقبل المتابعة، افحص الرئة للتأكد من عدم وجود انخماص. إذا لوحظت أي علامات على نقص انتفاخ الرئة، قم بإعادة نفخ الرئتين يدويًا، حتى يصل الضغط إلى 30 millimeters of mercury.الآن، قم بإغلاق الأضلاع باستخدام الغرز الموضوعة مسبقاً. بعد ذلك، أغلق الصدر باستخدام غرز بولي بروبيلين مقاس 1 للطبقة الوربية، واستخدم غرز بولي بروبيلين مقاس 0 للطبقة العضلية المنشارية واللفافية. ثم استخدم غرز بولي بروبيلين 2-0 للطبقة تحت الجلد، تليها غرز بولي بروبيلين 3-0 للطبقة تحت الجلدية.أخيراً، قم بتدبيس أو خياطة الجلد لإغلاقه. الآن، قم بتوصيل صنبور إيقاف ثلاثي الاتجاهات بنهاية أنبوب الصدر وقم بتفريغ الهواء من الصدر باستخدام حقنة سعة 40 إلى 60cc، حتى يتم تحقيق ضغط سلبي. بعد ذلك، قم بقلب الحيوان على قصّه، أو على الجانب المقابل، لإزالة كل الهواء من الصدر.بمجرد أن يحافظ الصدر على ضغط سلبي، ضع غرزة جراحية من نوع polypropylene مقاس 3-0 على شكل كيس (purse string suture) حول موقع أنبوب الصدر. وأثناء شد الغرزة، حافظ على الضغط السلبي في أنبوب الصدر أثناء سحبه من التجويف الصدري. بعد ذلك، أحكم ربط الغرزة وثبّتها.وأخيراً، يتم حقن bupivacaine حول موقع الشق الجراحي لتوفير تخدير موضعي طويل المفعول. أُجريت جراحات وضع السدادات الوعائية (Ameroid) على مدار فترة عامين على 25 خنزيراً من سلالة Yorkshire، تتراوح أوزانها بين 12 و 15 كجم. نجا عشرون منها حتى إجراء المتابعة، فيما عانى خنزيان من رجفان قلبي وماتا بعد الإغلاق بفترة وجيزة، وتم القتل الرحيم لخنزيرين بسبب فشل قلبي حاد ووذمة رئوية، بينما حدثت حالة وفاة واحدة بسبب التخدير أثناء تصوير إشعاعي للمتابعة.خضع الناجون لعملية بضع صدر ثانية وتمت متابعتهم لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا. وبعد 28 يومًا من وضع الجسم المانع للتوسع (ameroid)، خضعت الحيوانات للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لقياس وظائف القلب وحجم المنطقة الإسكيمية. وكان الجسم المانع للتوسع إما مغلفًا بالتيتانيوم أو مغلفًا بالبلاستيك.بمجرد إتقان هذه التقنية، يمكن إنجازها في غضون 60 إلى 90 دقيقة إذا نُفذت بشكل صحيح. وأثناء محاولة تطبيق هذا الإجراء، من المهم تذكر إجراء تشريح دقيق وكافٍ حول الشريان؛ حيث قد يؤدي التشريح غير الكافي إلى التواء الشريان، في حينما قد يتسبب التعامل العنيف مع الأنسجة في حدوث تندب مفرط حوله.بعد تطويرها، وفرت هذه التقنية وسيلة للباحثين في مجال أبحاث القلب والأوعية الدموية لاستكشاف طرق جديدة لعلاج أمراض القلب.

a-chronic-cardiac-ischemia-model-in-swine-using-an-ameroid-constrictor

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

يصف هذا البروتوكول الخنازير احتشاء عضلة القلب (MI) نموذج باستخدام 90 دقيقة مغلقة الصدر البالون التاجية انسداد الشريان الأمامي الأيسر تنازلي (LAD)، تليها ضخه. وعلاوة على ذلك، وبروتوكول لعدة المعلمات النتيجة، مثل وظيفة القلب، ديناميكا الدم، ومقاومة الاوعية الدموية الدقيقة، وحجم احتشاء، وتعرض أيضا.

احتشاء عضلة القلب وتقييم نتائج وظيفية في الخنازير

هنا نقدم بروتوكولا لتقييم وظيفة القلب والرئة في الخنازير المستيقظة ، أثناء الراحة وأثناء تمرين جهاز المشي المتدرج. تسمح الأجهزة المزمنة بقياسات ديناميكية الدم المتكررة التي لا تتأثر بعوامل التخدير الاكتئابية القلبية.

الموضع الجراحي القسطرة على المدى الطويل القلب والأوعية الدموية ممارسة اختبار في الخنازير

نقدم هنا، بروتوكولا لإنتاج اعتلال عضلة القلب الناجم عن عدم انتظام دقات القلب في الخنازير. ويمثل هذا النموذج وسيلة قوية لدراسة الهليوكبتر التدريجي من قصور القلب المزمن وآثار العلاج المطبقة.

اعتلال عضلة القلب الناجم عن عدم انتظام دقات القلب كنموذج فشل القلب مزمن في الخنازير

هذا البروتوكول يقدم نموذجا حيوانية كبيرة جراحية من الاسكيمية السفينة المزمنة، واحد يؤدي إلى تشوهات الإقليمية ولكن لا يقوم بإنشاء احتشاء، المعروفة باسم السبات عضلة القلب. وفي أعقاب إنشاء الاسكيمية المزمنة، تعامل الحيوانات مع إيقاف المضخة ليما--الفتى الشريان التاجي الابتزاز لعملية جراحية ريفاسكولاريزي الأنسجة الدماغية.

نموذج الخنازير الجراحية من الاسكيمية القلب المزمنة تعامل بالاختلاس إيقاف ضخ الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية

الإنعاش القلبي الرئوي والرجفان هما الخياران العلاجيان الفعالان الوحيدان أثناء توقف القلب الناجم عن الرجفان البطيني. يقدم هذا النموذج نظامًا موحدًا للحث على هذه الحالة الفسيولوجية وتقييمها وعلاجها في نموذج porcine ، مما يوفر نهجًا سريريًا مع فرص مختلفة لجمع البيانات وتحليلها.

نموذج موحد من الرجفان البطيني ودعم الحياة القلبية المتقدمة في الخنازير

نحن نصف تقنية جديدة وفعالة من حيث التكلفة وفعالة لتسليم عن طريق الجلد من يزرع الشريان التاجي المطبوعة ثلاثية الأبعاد لإنشاء نماذج الخنازير الصدر المغلق من أمراض القلب الإقفارية. تم إصلاح الغرسات في مكانها باستخدام قسطرة تمديد الأم والطفل مع معدل نجاح مرتفع.

رواية عن طريق الجلد نهج لنشر 3D المطبوعة يزرع تضيق الشريان التاجي في نماذج الخنازير من أمراض القلب الإقفارية

تعد النماذج الحيوانية لاحتشاء عضلة القلب (MI) التي تحاكي العملية الطبيعية للمرض لدى البشر حاسمة لفهم الآليات الفسيولوجية المرضية واختبار سلامة وفعالية العلاجات الناشئة الجديدة. هنا ، نصف نموذج الخنازير MI الذي تم إنشاؤه عن طريق نشر ملف الانصمام عن طريق الجلد.

احتشاء عضلة القلب عن طريق نشر لفائف الانصمام عن طريق الجلد في نموذج الخنازير

يصف هذا البروتوكول إجراء جراحيا طفيف التوغل لربط الأبهر الصاعد في الخنازير.

نموذج طفيف التوغل لتضيق الأبهر في الخنازير

ويقدم نموذجا قويا للرعاية الحرجة والمتعلقة المحيطة بالجراحة إصابة الكلى الحاد. به الجسم كله نقص انسياب الدم الناجم عن السكتة القلبية من الممكن تكرار ما يقرب من التغيرات النسجية والوظيفي للآكي السريرية.

توقف القلب والإنعاش القلبي Normothermic : نموذج الفأر من نقص التروية ، إعادة إشباع الخلايا الإصابات

نماذج حيوانية كبيرة تحتوي على قيم متعدية جيدة في دراسة علم وظائف الأعضاء وعلم الصيدلة من الاختناق الوليدي. باستخدام الخنازير الوليد، ونحن نطور بروتوكول التجريبية لمحاكاة الاختناق الوليدي التي لديها مزايا دراسة ديناميكا الدم النظامية والإقليمية، مع نقل الأكسجين المسارات البيوكيميائية ومرضية والعلاقات المتبادلة.

نموذج الخنازير من الاختناق الوليدي

تعلم تقنية زراعة العاصرة الأميرويد حول الشريان التاجي في الخنازير لإنشاء نموذج إقفار قلبي مزمن. تتيح هذه الطريقة تقييم تقنيات التصوير التشخيصي وعلاجات أمراض القلب الجديدة.

نموذج الاسكيمية القلب مزمنة في الخنازير باستخدام العاصرة أميرويد

استكشف المزيد من الفيديوهات