التنبيب داخل الرغامى من الأرانب باستخدام قسطرة دليل البولي بروبلين

الهدف العام من هذا الإجراء هو تنبيب الأرانب بأمان وفعالية لضمان مجرى هواء براءة اختراع أثناء التخدير العام. يمكن استخدام هذه الطريقة للمشاريع البحثية التي تتطلب تخديرا عاما في الأرانب ، ولكن لها أيضا تطبيق واسع لمجموعة متنوعة من الإعدادات السريرية. المزايا الرئيسية لهذه التقنية هي أنها غير جراحية وغير مكلفة نسبيا وسهلة التعلم وتؤدي إلى التنبيب المباشر للقصبة الهوائية.

يمكن أن يمثل التنبيب الرغامي في الأرانب تحديا بسبب تشريحها غير العادي. لكن هذا النهج هو إجراء بسيط وقابل للتكرار يستخدم إمدادات غير مكلفة ومعالم يمكن التعرف عليها بسهولة. قبل البدء في الإجراء ، قم بقص الطرف غير المستدير لقسطرة البولي بروبلين الفرنسية بطول إجمالي يتراوح من ثمانية إلى 10 بوصات وحدد بوضوح الطرف المقطوع للأنبوب للإشارة إلى النهاية التي لا ينبغي إدخالها في القصبة الهوائية.

قم بتحميل شفرة منظار الحنجرة بحجم صفر أو واحد على منظار الحنجرة وتحقق من أن ضوء منظار الحنجرة يعمل. قم بقياس أنبوب القصبة الهوائية غير المقيد بالحجم المناسب من القواطع إلى مدخل الصدر لتحديد الطول المناسب لإدخال الأنبوب الرغامي ، وتطبيق مادة تشحيم معقمة على نهاية الأنبوب. بعد التأكد من المستوى المناسب من التخدير عن طريق قرصة إصبع القدم ، ضع مرهما على عيون أرنب أبيض نيوزيلندي يبلغ من العمر أربعة أشهر يتراوح وزنه بين ثلاثة إلى 3.3 كيلوغرام.

ضع الأرنب بشكل صارم على طاولة التحضير مع تمديد رأسه قليلا على حافة الطاولة ومع محاذاة الرأس والعمود الفقري بشكل مستقيم. ارفع الرأس ، استخدم وسادة شاش لسحب اللسان بشكل جانبي إلى القواطع السفلية اليمنى في الانبساط. وعند الدخول من الجانب الأيسر للحيوان ، استخدم اليد اليمنى لوضع منظار الحنجرة والشفرة في الفم خلف القواطع.

اتبع سقف الفم ذيليا بطرف الشفرة حتى تظهر اللوحة الناعمة. بعد ذلك ، قم بثني المعصم وإمساك الأداة لأسفل ، وقم بإمالة منظار الحنجرة للأمام مع مد رأس للخلف والرقبة للأمام للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحا ومشاهدة الحنجرة. من الأهمية بمكان الحصول على تصور واضح للحنجرة لضمان توجيه قسطرة التوجيه إلى مجرى الهواء.

الحفاظ على رؤية المزمار ، حرر اللسان وقم بتبديل شفرة منظار الحنجرة إلى اليد اليسرى. تقدم الطرف المستدير لقسطرة التوجيه من خلال الفتحة بعد الحنجرة ، مع تصور المرور بين الحبال الصوتية حتى تتوقف القسطرة بشكل طبيعي عند تشعب القصبة الهوائية. قم بربط الأنبوب الرغامي فوق القسطرة وقم بدفع الأنبوب حتى تظهر مقاومة من الحبال الصوتية.

الجزء الأكثر خطورة في الإجراء هو خيوط الأنبوب الرغامي فوق قسطرة التوجيه. إذا التقط موصل الأنبوب الرغامي قسطرة التوجيه ، فقد يدفع القسطرة إلى مجرى الهواء مما قد يتسبب في صدمة. عندما يكون الأنبوب في مكانه ، استخدم حقنة سعة ملليلتر واحد لغرس 0.25 مل من 2٪ ليدوكائين في فتحة الأنبوب لتخدير الحبال الصوتية موضعيا مما يمنع تشنج الحنجرة.

بعد دقيقتين ، قم بتدوير الأنبوب الرغامي برفق أثناء دفعه عبر الحبال الصوتية. بمجرد اجتياز الأنبوب للأحبال الصوتية ، قم بإزالة شفرة منظار الحنجرة والقسطرة مع الحرص على عدم إخراج الأنبوب. تحقق من الموضع الصحيح للأنبوب الرغامي من خلال مراقبة تدفق الهواء وتأمين الأنبوب بشريط سري مربوط حول الأنبوب والرأس.

بعد ذلك ، قم بتوصيل دائرة التخدير وقم بإسقاط جانبي الصدر أثناء إعطاء أنفاس لضمان التهوية على جانبي الرئة. بعد عرض توضيحي واحد من قبل مدرب متمرس ، عادة ما يحقق المتدربون الجدد في تقنية التنبيب ، التي يسهل تعلمها وأدائها ، النجاح في غضون محاولة إلى ثلاث محاولات. كما هو الحال مع أي طريقة للتنبيب ، من المهم مراقبة عن كثب أثناء فترات التخدير والتعافي بحثا عن أي مضاعفات محتملة أو انسداد في مجرى الهواء.

بمجرد إتقانها ، يمكن تنفيذ هذه التقنية بسرعة وموثوقية من قبل فرد واحد في أي بيئة سريرية ويمكن تدريسها بسهولة للموظفين الفنيين في وقت قصير للإتقان. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تنبيب الأرانب للحفاظ على مجرى الهواء الاختراع تحت التخدير العام.