بروتوكول مفصل للمعلمات الفسيولوجية اقتناء وتحليل في جراحة الأعصاب المرضى الحرجة
أكتوبر 17, 2017
في الآونة الأخيرة، وقد وضعنا موقفية محمولة رصد نظام الرصد لمختلف المعايير الفسيولوجية في جراحة الأعصاب المرضى الحرجة. وترد هنا بروتوكولات مفصلة حول كيفية استخدام هذا موقفية نظام الرصد.
الهدف العام من هذا الإجراء هو اكتساب وتحليل العديد من المعلمات الفسيولوجية في المرضى الحرجين لجراحة الأعصاب. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مراقبة البيانات السريرية وتحليل العائد مثل متوسط قيمة برنامج المقارنات الدولية والمعلمات المشتقة من برنامج الجدير المقارنات وبرنامج المقارنات الدولية. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكن لكل منها تحقيق الحصول على بيانات المراقبة عالية التردد وتحليلها على المدى الطويل.
خطرت لنا فكرة هذه الطريقة لأول مرة عندما كنا نحاول جمع وتحليل البيانات الفسيولوجية المستمرة طويلة المدى لمرضى جراحة الأعصاب الحرجة وأدركنا أن هناك عددا قليلا من الأجهزة المحددة التي يسهل على الأطباء في عملهم السريري اليومي. ابدأ بتوصيل جهاز مراقبة Icp بشاشة السرير عبر كابل اتصال محدد. اضبط المرجع في شاشة السرير الخاصة بالمريض بحيث تكون البيانات من شاشة السرير متوافقة مع جهاز مراقبة برنامج المقارنات الدولية.
إجراء وضع الخط الشرياني على الشريان الكعبري الأيسر أو الأيمن للمريض. بعد ذلك ، قم بتوصيل الخط الشرياني بمستقبلات الضغط ثم قم بتوصيل محول الضغط بجهاز مراقبة سرير المريض عبر كابل اتصال.
أخيرا ، اضبط صفر شاشة السرير بحيث يتزامن ضغط الدم المقاس مع القيمة الفعلية. ابدأ بتوصيل جهاز مراقبة السرير الخاص بالمريض بجهاز جمع البيانات وتخزينها عبر كابل الشبكة. اضغط على زر الطاقة لتشغيل جهاز جمع البيانات.
بعد ذلك ، أدخل معلومات المريض بما في ذلك الاسم والمعرف والتشخيص ومقياس غلاسكو للغيبوبة الأولي أو GCS. انقر فوق الزر حفظ وبدء المراقبة لبدء جمع البيانات وتخزينها. أخيرا ، انقر فوق زر إيقاف التشغيل على الشاشة في نهاية الحصول على البيانات وأدخل GCS النهائي.
أولا ، قم بتفريغ البيانات المخزنة على قرص U من خلال واجهات الناقل التسلسلي العالمي ، أو USB ، على المضيف. ثم أدخل اسم مستخدم وكلمة مرور لتسجيل الدخول إلى خادم التحليل. انقر فوق إنشاء سجل جديد زر وحدد ملف البيانات في قرص U لبدء التحميل.
بعد ذلك ، انتظر حوالي 10 إلى 20 دقيقة قبل تحليل البيانات ، اعتمادا على حجم ملف البيانات. بعد ذلك ، انقر فوق الزر "تفاصيل" لكل سجل لرؤية النتائج. انقر فوق عرض الرسم البياني لرؤية الرسم البياني النهائي.
اسحب المخطط الزمني للاطلاع على مزيد من التفاصيل. أخيرا ، انقر فوق الزر Scattergram لرؤية توزيع المعلمات. نظام المراقبة والتحليل الجديد متعدد الوسائط هذا قادر على تسجيل ورسم المعلمات الرئيسية لمريض جراحة الأعصاب الحرج.
عند ضبط المخطط الزمني، يمكن عرض المزيد من التفاصيل لكل معلمة. علاوة على ذلك ، يمكن لهذا النظام تحليل العلاقة بين أي معلمتين ، على سبيل المثال ، Icp و PRx ، كما هو موضح هنا. يحتوي PRx لهذا المريض على اختلاف من سالب 0.7 إلى واحد ويتم الوصول إلى أدنى PRx عندما يكون Icp 10 ملليمترات من الزئبق.
أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر إجراء التعديل الصفري بشكل صحيح للتأكد من أن البيانات التي تم جمعها تتطابق مع القيمة الفعلية. بعد تطويرها ، مهدت هذه التقنية الطريق للأطباء في قسم وحدات العناية المركزة لجراحة الأعصاب لمراقبة المعايير الفسيولوجية وتحليل الحالة السريرية الحالية والتنبؤ بالتشخيص لدى مرضى جراحة الأعصاب الحرجة. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية اكتساب وتحليل العديد من المعلمات الفسيولوجية في المرضى الحرجين لجراحة الأعصاب.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
نظرة عامة
تقدم هذه المقالة بروتوكولاً للحصول على معلمات فسيولوجية متعددة وتحليلها لدى المرضى في الحالات الحرجة في جراحة الأعصاب باستخدام نظام مراقبة متعدد الوسائط تم تطويره حديثاً. يتيح النظام جمع البيانات وتحليلها بشكل مستمر وعالي التردد لمعلمات أساسية مثل الضغط داخل الجمجمة (ICP)، وضغط الدم الشرياني (ABP)، وتشبع الأكسجين، مما يوفر للأطباء رؤى شاملة حول حالة المريض وتوقعات سير المرض.
المكونات الرئيسية للدراسة
مجال العلوم
- جراحة الأعصاب
- مراقبة الرعاية الحرجة
- الهندسة الطبية الحيوية
خلفية علمية
- يُستخدم مراقبة الضغط داخل الجمجمة (ICP) على نطاق واسع في العناية المركزة للجراحة العصبية.
- بالإضافة إلى متوسط ICP، توفر المعلمات المشتقة مثل شكل موجة ICP، وسعة النبضة (AMP)، وRAP، وPRx، وIAAC معلومات سريرية قيمة.
- غالبًا ما تحصر الأجهزة الحالية الأطباء في مراقبة قيم متوسط ICP فقط.
- هناك حاجة إلى أنظمة سهلة الاستخدام تسهل المراقبة والتحليل الفسيولوجي الشامل.
الغرض من الدراسة
- تطوير واستعراض نظام مراقبة متعدد الوسائط محمول وسهل الاستخدام للمرضى في الحالات الحرجة بعد جراحات الأعصاب.
- تمكين الاقتناء والتحليل المستمر لعدة معاملات فسيولوجية.
- تحسين عملية اتخاذ القرارات السريرية والتنبؤ بمآل المرض من خلال تحليل البيانات المتقدم.
الطرق المستخدمة
- توصيل جهاز مراقبة الضغط داخل الجمجمة (ICP) بشاشة المراقبة بجانب السرير عبر كابل اتصالات.
- تركيب الخط الشرياني وتوصيله بمستقبل الضغط ومحول الضغط.
- ضبط نقطة الصفر لشاشة المراقبة بجانب السرير لضمان دقة القياسات.
- جمع البيانات بشكل مستمر باستخدام جهاز مخصص، مع إدخال معلومات المريض وتخزين البيانات.
- نقل البيانات عبر USB إلى خادم تحليل لإجراء المعالجة الآلية والتصور البياني.
النتائج الرئيسية
- يتيح النظام مراقبة وتخزين البيانات الفسيولوجية على المدى الطويل وبتردد عالٍ.
- يوفر التحليل الآلي مخططات بيانية ومخططات تشتت تفصيلية لمعايير مثل ICP وABP وPRx.
- يمكن للأطباء تصور توزيعات المعايير والعلاقات بينها، مثل العلاقة بين ICP وPRx.
- يدعم النظام المراجعة والتفسير التفصيلي لحالة المريض بمرور الوقت.
الاستنتاجات
- يسهل نظام المراقبة متعدد الوسائط المراقبة الفسيولوجية الشاملة في العناية المركزة للجراحة العصبية.
- يعزز النظام قدرة الأطباء على تحليل حالة المريض والتنبؤ بالإنذار المرضي.
- يعد الضبط الصحيح لنقطة الصفر ومعالجة البيانات أمرين أساسيين لضمان دقة النتائج.
الأسئلة الشائعة
الأهمية الصناعية التنفيذية
إن الاستحواذ والتحليل المستمرين للمعلمات الفسيولوجية لدى مرضى جراحة الأعصاب في الحالات الحرجة يعالج تحدياً رئيسياً في تكامل البيانات متعددة الأنماط وعالية التردد لأبحاث الترجمة. كما أن القدرة على مراقبة وربط الضغط داخل الجمجمة (ICP)، وضغط الدم الشرياني (ABP)، والمؤشرات المشتقة تعزز الثقة التنبؤية عند نقاط اتخاذ القرار الحرجة. وتدعم هذه القدرة التقدم المعدل حسب المخاطر وفرز المحافظ في مسارات البحث والتطوير الخاصة بالعناية المركزة للأعصاب.
التطبيقات الاستراتيجية في البحث والتطوير الصيدلاني الحيوي
الاكتشاف المبكر والتحقق من الهدف
- يتيح استقصاء الآليات الفسيولوجية الكامنة وراء الحالات العصبية الحرجة من خلال مراقبة المعايير في الوقت الفعلي.
- يدعم الحد من المخاطر البيولوجية عن طريق قياس العلاقات بين ICP وABP والمؤشرات المشتقة مثل PRx وRAP.
- يعزز الثقة التنبؤية في التحقق من الأهداف من خلال توفير بيانات طولية عالية الدقة.
الفحص وتطوير المقايسة
- يعد مجموعات بيانات فسيولوجية مصادق عليها لتدفقات عمل الحوسبة واكتشاف المؤشرات الحيوية اللاحقة.
- يوحد عملية الحصول على المخرجات الكمية، مما يدعم إمكانية تكرار النتائج وجاهزية المقايسة.
- يتيح جمع البيانات القابلة للتوسع لإجراء تقييم قوي للمركبات أو التدخلات في النماذج قبل السريرية.
الأبحاث الانتقالية وما قبل السريرية
- يربط المراقبة الفسيولوجية بالنهايات الطرفية ذات الصلة بالمرض من أجل تطوير مؤشرات حيوية انتقالية.
- يضمن الاستمرارية من مرحلة الاكتشاف وصولاً إلى التحقق قبل السريري من خلال دمج تدفقات البيانات متعددة الوسائط.
- يدعم اتخاذ القرارات المعدلة حسب المخاطر عن طريق ربط التغيرات الفسيولوجية بالحالة السريرية والإنذار الطبي.
تكامل خطوط المعالجة وسير العمل
يربط نظام المراقبة متعدد الوسائط هذا بين مراحل الاكتشاف المبكر، والأبحاث قبل السريرية، والأبحاث الانتقالية من خلال تمكين الاستحواذ والتحليل المستمر للبيانات الفسيولوجية عالية التردد.
- بيولوجيا الاكتشاف: توفر منصة لاختبار الفرضيات وتقليل المخاطر الميكانيكية من خلال ربط المعلمات في الوقت الفعلي.
- الفحص: تقدم مخرجات كمية معيارية وقابلة للتكرار للتحليلات المقارنة.
- التحليلات: توفر تصورات تفصيلية ومخرجات إحصائية لدعم المقارنات بين الظروف المختلفة.
- الأبحاث الانتقالية: تسهل مواءمة العلامات الفسيولوجية مع النقاط النهائية السريرية لضمان الاستمرارية في مرحلة ما قبل السريرية.
- إعادة الاستخدام المؤسسي: تؤسس بنية تحتية قابلة لإعادة الاستخدام للمراقبة الفسيولوجية متعددة الوسائط عبر دراسات الرعاية العصبية الحرجة.
التأثير التشغيلي والمؤسسي
- القيمة العلمية: تزيد من الثقة التنبؤية وتحد من الغموض الآلي في أبحاث الرعاية العصبية الحرجة.
- القيمة التشغيلية: تعزز التوحيد القياسي، وقابلية التكرار، وقابلية التوسع في عملية الحصول على البيانات الفسيولوجية.
- القيمة الاستراتيجية: تحسن عملية اتخاذ القرارات بشأن المتابعة أو الإيقاف وكفاءة رأس المال من خلال توفير بيانات عالية الدقة وقابلة للتنفيذ.
- تأثير المحفظة: تتيح تحديد الأولويات المرجحة بالمخاطر وتطوير أصول الرعاية العصبية الحرجة.
اعتبارات التنفيذ
- يتطلب خبرة في المراقبة الفسيولوجية وتفسير بيانات العناية المركزة العصبية.
- يعتمد على التكامل بين أجهزة المراقبة بجانب السرير، وأجهزة جمع البيانات، وخوادم التحليل الآمنة.
- يستلزم توحيد معايير الحصول على البيانات وإجراءات ضبط الصفر بين الفرق المختلفة.
- قابل للتكيف مع أنظمة نماذج العناية المركزة العصبية المختلفة من خلال المعايرة المناسبة.
- تعتمد الدقة على الضبط الصحيح للصفر ومعالجة البيانات كما هو موضح في البروتوكول.
