Name: ميكروفراكتوريد ذاتي وتنقية الأنسجة الدهنية لإدارة الآفات Osteochondral لميلان المنظار (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-01-23T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 24 s
Description: تعلم تقنية المنظار الجراحي لعلاج آفات العظم الغضروفي في الكاحل باستخدام الخلايا الجذعية المشتقة من الأنسجة الدهنية. تساعد هذه الطريقة في تجديد الغضروف وتسريع تعافي المرضى.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

الإجراءات التي يتم تنفيذها باستخدام نظام ليبوجيمس.

تنفيذ جميع الإجراءات في الدراسات التي تشمل البشرية المشاركون وفقا للمعايير الأخلاقية للجنة البحوث المؤسسية و/أو الوطنية، ومع "إعلان هلسنكي" عام 1964 وتعديلاته اللاحقة أو الأخلاقية قابلة للمقارنة المعايير.
1-التاريخ الطبية
<ol><li>بدء الفحص السريري مع تاريخ مريض مفصل. ملاحظة: قلت يجب أن دائماً يكون المشتبه في حالة عدم استقرار الكاحل مع الالتواء المتكررة المرتبطة بتورم، وصلابة، والألم، وانسداد المشتركة. وعلاوة على ذلك، في كثير من الحالات قد تكون قلت المقترنة مع تاريخ أمراض الجهازية، مثل أمراض الأوعية الدموية أو التهاب الأعصاب أو أمراض الجهاز العصبي والسكري. ويجب تقييم استخدام المخدرات أو القضايا الطبية التي قد تؤثر على الشفاء وتؤخذ في الاعتبار.</li>
</ol>2. الفحص السريري
<ol><li>تقييم المريض في موقف الارتجاج لتسليط الضوء على الكاحل أو التشوه هند-سيرا على الأقدام. تقييم نطاق الدالة والكاحل عضلة ووتر حركة (ROM). حنان منتشر غالباً الحالية، خاصة أثناء الانحناء الأقصى وملحق، وليس من غير المألوف أن تواجه منطقة حساسة للمس على الصعيد المشترك مفصلي.</li>
	<li>تنفيذ اختبار درج الأمامي والخلفي للتعرف عدم استقرار الكاحل جانبية مصاحبة.</li>
	<li>خلال المشاورات التي جرت قبل الجراحة، سجل عشرات السريرية والوظيفية التالية: "القدم العظام الأمريكية" & الكاحل المجتمع (أوفاس) الكاحل والقدم هند عشرات15، مقياس التماثلية البصرية (الاسهر) ألم درجة16، والبند 12 النموذج القصير صحة الدراسة الاستقصائية (SF-12)17.</li>
</ol>3-الإشعاعية التقييم
<ol><li>القيام بوزن ثنائية تحمل الأشعة للقدم والكاحل. وهذا يتكون من نقر الصورة (أ فب) تحمل الوزن التقليدية، وآراء تحمل الوزن الأفقي للكاحل. أداء وكالة اسوشييتد برس نقر بموقف محايد، ومع 15 درجة الاستدارة الداخلية لوضع تصور أفضل لميلان. ملاحظة: يمكن تشخيص 50 في المائة فقط من قلت بالأشعة؛ في حالة الآفات الكبيرة، يمكن أن يكون مجالاً لفصل العظام محاطة راديولوسينسي أشار إلى18.</li>
	<li>فحص تقليدية محسوبة التصوير المقطعي-(المقطعية) من الكاحل. المقطعية يسمح الموقع الدقيق وحجم الآفة، تحديد أيضا شظايا العظام في حالة انفصال. نقطة ضعف للأشعة المقطعية هو القدرة على إظهار حالة الغضروف. أظهرت دراسة سابقة حساسية وخصوصية 0.81 و 0.99، على التوالي، للكشف عن أولتس في الأشعة المقطعية19،20.</li>
	<li>إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) من الكاحل. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أمر أساسي في تقييم العظام الغضروف وسوبتشوندرال. وعلاوة على ذلك، التصوير بالرنين المغناطيسي لا تنطوي على الإشعاع المؤين، ويسمح تصور أفضل من الأنسجة اللينة. تقارير الأدب حساسية وخصوصية من 96% في الكشف عن أولتس،من2122.</li>
</ol>4-العمليات الجراحية تقنية
<ol><li>الحصاد والتجهيز للأنسجة الدهنية
	<ol>
<li>إعداد الحل كلاين: 1 لتر من المحلول الملحي 9 غرام/لتر، 50 مل من يدوكائين 1%، 1 مل أدرينالين 1: 1000، 10 مل من بيكربونات الصوديوم 8.4 في المائة، و 0.1 مل من 10 ملغ/مل استينولون سينولون.</li>
		<li>إنشاء شقوق الفقرة هما السرة حوالي 0.5 سم مع شفرة المبضع. ضخ ما يقرب من 300 مل من محلول كلاين في الأنسجة الدهنية تحت الجلد للبطن من خلال الشقوق باستخدام المحاقن 60 مل مع إبرة ز 18 (الشكل 1).</li>
		<li>حصاد 40-45 مل أدسكس استخدام قنية فجة ز 13 تعلق بحقنه 20 مل وأدخلت عدة المعالجة (الشكل 2). بشكل عام، القيام بالحصاد في منطقة السرة المناطق المحيطة بالمدن.</li>
		<li>إدراج 100-130 مل ليبواسبيراتي في نظام مغلق. دفع ليبواسبيراتي إلى الجهاز من خلال عامل تصفية كبيرة للحصول على تخفيض كتلة أولى؛ في الوقت نفسه، يخرج كمية مناظرة من المحلول الملحي نحو الحقيبة الهزال. يتم لعب دوراً رئيسيا بالرخام الفولاذ المقاوم للصدأ الحصول مستحلب مؤقت بين النفط والدم والمالحة. إزالة مخلفات النفط والدم الملوث بخطورة مكافحة تدفق المحلول الملحي.</li>
		<li>وبعد هذه الخطوة الغسيل (الحل تتدفق تظهر واضحة والأصفر ليبواسبيراتي)، وقف تدفق المالحة وعكس الجهاز (كاب رمادي حتى)، مما يؤدي إلى تخفيض الكتلة الدهنية الثانية. الحصول على الحد عن طريق دفع الكتل الدهنية العائمة من خلال تصفية سداسية قطع الثانية، دفع السائل من الأسفل مع حقنه 10 مل. تجميع المنتج النهائي إلى حقنه 10 مل متصلاً بافتتاح العلوي من الجهاز. ملاحظة: الطقم التجهيز للأنسجة الدهنية يحسن تقنية lipofilling القياسية: في الواقع، يتألف النظام من نظام أسطوانية مغلقة، والغمر الكامل، والضغط المنخفض، من أجل الحصول على منتج موحد والسوائل التي تحتوي على عدد كبير من بيريسيتيس. يسمح هذا الإجراء لتجهيز الخلايا الدهنية حصرا عن طريق قوي ميكانيكية خفيفة، والحفاظ على مكانة الأوعية الدموية stromal. العملية المحتملة أقل الصدمات، ويجعل المنتج النهائي متاح في فترة زمنية قصيرة (15-20 دقيقة)، دون علاجات الانزيمية أو التوسع. منافذ غير التالفة فاسكولوسترومال تساعد في عملية الشفاء.</li>
		<li>بمجرد أدسكس قد تم حصادها، تطبيق ضمادة ضغط على البطن.</li>
	</ol></li>
	<li>إجراء العمليات الجراحية و "حقن الأنسجة الدهنية"
	<ol>
<li>ضع المريض في وضع ضعيف تحت التخدير الشوكي مع عاصبة، عند ضغط 250 ملم زئبق، على مستوى الفخذ تقليل النزيف والسماح لتصور المنظار أفضل1.</li>
		<li>وضع علامة على المعالم التشريحية على الجلد بقلم ديرموجرافيك. معالم ضرورية لتجنب الإصابات علاجية المنشأ. وضع علامة على ما يلي (الشكل 3): كلا ماليولي (الجانبي (LM) والانسي (ملم)) الخط الأمامي المشتركة (JL)، حددت مع dorsi-وأخمص القدم-الانحناء للكاحل وتر الظنبوبي الأمامي (تأت)، والعرقوب الوريد الصافن الكبير، الذي يدير فقط قبل الكعب الآنسي العصب الشظوي السطحي (SPN)</li>
		<li>أولاً، تنفيذ بوابة أنتيروميديال الآنسي فقط إلى وتر الظنبوبي الأمامي، الذي تزامن مع بقعة لينة. ويمثل هذا المدخل المدخل النهج. وفي معظم الحالات، اكتئاب مع الكاحل في عطف ظهري مرئية وملموسة.<ol>
<li>قطع الجلد فقط بشفرة ومن ثم التسلخات الكبسولة بتشريح كليلة. الحرص على تجنب العصب الصافن والوريد الصافن الكبير. الوريد الصافن يقع عيار 9 ملم أفقياً إلى المدخل، بينما العصب هو حوالي 7.4 ملم الجانبية للمدخل. وهذا يشكل واحداً من اثنين العرض الابتدائي البوابات.</li>
		</ol>
</li>
		<li>تحقق من خط المشترك، ووضع بوابة أنتيرولاتيرال، الآنسي على الكعب الوحشي، والوحشي لوتر أصابع الباسطة. ملاحظة: عند تنفيذ بوابة أنتيرولاتيرال، منع أي إصابات للأعصاب الجلدي الظهرية الوسيطة (الفرع الوحشي للعصب الشظوي السطحي)؛ لهذا السبب، بعد قطع، الجلد يجب أن يتبعها تسلخ كليلة.</li>
		<li>فحص الغضروف المفصلي لتقييم الحجم والموضع. تقييم الحالة ونوعية الغضروف مع بالباتور. الآفات Osteochondral لميلان تقع عادة أما من بوستيروميديالي أو أنتيرولاتيرالي.<ol>
<li>القيام بالمنظار العلاج باستخدام زاوية 2.7 مم أرثروسكوبيس مع زاوية عرض 30°، على الرغم من أن بعض الجراحين استخدام أكبر من منظار المفصل 4 مم، وإبقاء هذا الصك في العطلة الأمامي المشترك. يمكن استخدام تقنيات الهاء المشترك عدم الغازية وفرط الانحناء اللفافة للوصول إلى معظم قبة تالار.</li>
			<li>في حالة آفة الخلفي، يغرز مكان هينتيرمان الناشرة لصرف المشترك والسماح بالتعرض للآفة. قد الناشرة هينتيرمان ذراع فتح الذراع المطبقة على اثنين من الأسلاك ك سابقا المتمركزة في الساق وعظم تالار ميديالى أو أفقياً، ووفقا للجانب الآفة. في حالة آفة أفقي، الحرص على إدراج كالسلك الدانية في العظم قصبي، تجنب الشظية، لتحقيق أفضل الهاء المشترك.</li>
		</ol>
</li>
		<li>إعداد الآفة كورت، إزالة غضروف معطوب وغير مستقرة، بطبقة متكلسة وعظم نخرية وتصلبا من أجل إنشاء العادية على شكل الآفة مع الحدود المتحملة. لهذه الخطوة، استخدم كورت المنظار قياسية (الشكل 4).</li>
		<li>تنشيط الخلايا الجذعية نخاع العظم من العظم سوبتشوندرال أداء ميكروبيرفوريشنز لقيت من الخارج إلى الداخل من الآفة.<ol>
<li>إجراء ثقوب بفواصل زمنية حوالي 3 مم بينهما. حمل ميكروفراكتوريس باستخدام اختيار تشوندرال في العظام سوبتشوندرال صحية تحت هذا العيب (الشكل 5). ملاحظة: نتائج نتيجة نزيف في تشكيل جلطة فيبرينوجين. إطلاق المنتجات، عن طريق تنشيط تتالي التحريضية، تخثر الدم الوسطاء فعال في الأوعية، وعوامل النمو والسيتوكينات. هذه العوامل لها القدرة على تحفيز الأوعية الدموية الغزو والهجرة من الخلايا الجذعية الوسيطة في الجزء تشوندرال من الآفة. يتم تحفيز هذه الخلايا pluripotent تفرق في الخلايا الليفية، وتشوندروسيتيس، وخلايا الاوستيوبلاستس، وتلعب دوراً هاما في حفز إصلاح الآفة. باراكريني عوامل النمو في بيئة مفصلي تشجيع تشكيل المصفوفة خارج الخلية، وإنتاج فيبروكارتيلاجي. في الوقت نفسه، تنتج خلايا الجزء العظم الآفة نسيج العظام غير ناضجة يتم استبداله تدريجيا بالعظام ناضجة.</li>
		</ol>
</li>
		<li>إزالة الماء داخل المفصل باستخدام ماكينة الحلاقة في الطموح والسائل المتبقية باستخدام اسفنجة القطن حتى المشترك جافة تماما.</li>
	</ol></li>
	<li>حقن الخلايا الجذعية المشتقة من الدهنية
	<ol>
<li>حقن 5-7 مل خلايا الجذعية المشتقة من الدهنية، معدّة مسبقاً في الخطوة 4.1.3، في الكاحل باستخدام واحدة من البوابات اثنين (أنتيروميديال أو أنتيرولاتيرال).</li>
		<li>الإفراج عاصبة.</li>
	</ol></li>
</ol>5-بعد العملية الجراحية الرعاية
<ol><li>تجنب حركات الكاحل لمدة 15 يوما، مع أطرافهم تعمل في الاضطلاع بكامل.</li>
	<li>15 يوما بعد الجراحة، السماح للتحركات الإيجابية والسلبية من الكاحل، حتى يتم التوصل إلى الشفاء التام ونطاق الحركة.</li>
	<li>تسمح مقابل 30 يوما بعد الجراحة.</li>
</ol>6-السريرية والشعاعية المتابعة
<ol><li>تقييم المرضى سريرياً وشعاعيا في ستة وأثنى عشر شهرا، وبعد ذلك، سنوياً. بروتوكول متابعة تتكون من أوفاس الكاحل وعشرات هند-سيرا على الأقدام، ودرجة الألم خدمات القيمة المضافة، وسادس-12 في كل نقطة النهاية15،،من1617. ويشمل الفحص الشعاعي التصوير بالرنين المغناطيسي والمقطعية للكاحل تعمل.</li>
</ol>

<ol><li>D'Ambrosi, R., Maccario, C., Serra, N., Liuni, F., Usuelli, F. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Osteochondral+Lesions+of+the+Talus+and+Autologous+Matrix-Induced+Chondrogenesis%3A+Is+Age+a+Negative+Predictor+Outcome%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Osteochondral Lesions of the Talus and Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis: Is Age a Negative Predictor Outcome?</a> Arthroscopy. 33 (2), 428-435 (2017).</li>
<li>Becher, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((T2-mapping+at+3+T+after+microfracture+in+the+treatment+of+osteochondral+defects+of+the+talus+at+an+average+follow-up+of+8+years%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg.+SportsTraumatol.+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">T2-mapping at 3 T after microfracture in the treatment of osteochondral defects of the talus at an average follow-up of 8 years.</a> Knee Surg. SportsTraumatol. Arthrosc. 23 (8), 2406-2412 (2015).</li>
<li>Polat, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+results+of+microfracture+in+the+treatment+of+talus+osteochondral+lesions%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg.+Sports+Traumatol.+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Long-term results of microfracture in the treatment of talus osteochondral lesions.</a> Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 24 (4), 1299-1303 (2016).</li>
<li>van Bergen, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroscopic+treatment+of+osteochondral+defects+of+the+talus%3A+outcomes+at+eight+to+twenty+years+of+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Bone+Joint+Surg.+Am%22%5BJournal%5D)">Arthroscopic treatment of osteochondral defects of the talus: outcomes at eight to twenty years of follow-up.</a> J. Bone Joint Surg. Am. 95 (6), 519-525 (2013).</li>
<li>van Eekeren, I. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Return+to+sports+after+arthroscopic+debridement+and+bone+marrow+stimulation+of+osteochondral+talar+defects%3A+a+5-+to+24-year+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Return to sports after arthroscopic debridement and bone marrow stimulation of osteochondral talar defects: a 5- to 24-year follow-up study.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (4), 1311-1315 (2016).</li>
<li>D'Ambrosi, R., Maccario, C., Ursino, C., Serra, N., Usuelli, F. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Combining+Microfractures%2C+Autologous+Bone+Graft%2C+and+Autologous+Matrix-Induced+Chondrogenesis+for+the+Treatment+of+Juvenile+Osteochondral+Talar+Lesions%5BTitle%5D)+AND+%22Foot+Ankle+Int%22%5BJournal%5D)">Combining Microfractures, Autologous Bone Graft, and Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis for the Treatment of Juvenile Osteochondral Talar Lesions.</a> Foot Ankle Int. 38 (5), 485-495 (2017).</li>
<li>Usuelli, F. G., D'Ambrosi, R., Maccario, C., Indino, C., Manzi, L., Maffulli, N. <a target="_blank" href="https://academic.oup.com/bmb/article-abstract/doi/10.1093/bmb/ldx030/4088179/Adipose-derived-stem-cells-in-orthopaedic">Adipose-derived stem cells in orthopaedic pathologies.</a> British Medical Bulletin. , (2017).</li>
<li>Kim, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+clinical+and+MRI+outcomes+after+mesenchymal+stem+cell+implantation+in+patients+with+knee+osteoarthritis%3A+a+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Osteoarthr+Cartilage%22%5BJournal%5D)">Assessment of clinical and MRI outcomes after mesenchymal stem cell implantation in patients with knee osteoarthritis: a prospective study.</a> Osteoarthr Cartilage. 24 (2), 237-245 (2016).</li>
<li>Koh, Y. G., Choi, Y. J., Kwon, S. K., Kim, Y. S., Yeo, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+results+and+second-look+arthroscopic+findings+after+treatment+with+adipose-derived+stem+cells+for+knee+osteoarthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg.+Sports+Traumatol.+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Clinical results and second-look arthroscopic findings after treatment with adipose-derived stem cells for knee osteoarthritis.</a> Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 23 (5), 1308-1316 (2015).</li>
<li>Zuk, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+adipose+tissue+is+a+source+of+multipotent+stem+cells%5BTitle%5D)+AND+%22Mol.+Biol.+Cell%22%5BJournal%5D)">Human adipose tissue is a source of multipotent stem cells.</a> Mol. Biol. Cell. 13 (12), 4279-4295 (2002).</li>
<li>Taléns-Visconti, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+mesenchymal+stem+cells+from+adipose+tissue%3A+Differentiation+into+hepatic+lineage%5BTitle%5D)+AND+%22Toxicol.+In+Vitro%22%5BJournal%5D)">Human mesenchymal stem cells from adipose tissue: Differentiation into hepatic lineage.</a> Toxicol. In Vitro. 21 (2), 324-329 (2007).</li>
<li>Timper, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+adipose+tissue-derived+mesenchymal+stem+cells+differentiate+into+insulin%2C+somatostatin%2C+and+glucagon+expressing+cells%5BTitle%5D)+AND+%22Biochem.+Biophys.+Res.+Commun%22%5BJournal%5D)">Human adipose tissue-derived mesenchymal stem cells differentiate into insulin, somatostatin, and glucagon expressing cells.</a> Biochem. Biophys. Res. Commun. 341 (4), 1135-1140 (2006).</li>
<li>Tremolada, C., Palmieri, G., Ricordi, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adipocyte+transplantation+and+stem+cells%3A+plastic+surgery+meets+regenerative+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Cell.+Transplant%22%5BJournal%5D)">Adipocyte transplantation and stem cells: plastic surgery meets regenerative medicine.</a> Cell. Transplant. 19 (10), 1217-1223 (2010).</li>
<li>Keramaris, N. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endothelial+progenitor+cells+%28EPCs%29+and+mesenchymal+stem+cells+%28MSCs%29+in+bone+healing%5BTitle%5D)+AND+%22Curr.+Stem+Cell.+Res.+Ther%22%5BJournal%5D)">Endothelial progenitor cells (EPCs) and mesenchymal stem cells (MSCs) in bone healing.</a> Curr. Stem Cell. Res. Ther. 7 (4), 293-301 (2012).</li>
<li>Leigheb, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Italian+translation%2C+cultural+adaptation+and+validation+of+the+American+Orthopaedic+Foot+and+Ankle+Society%27s+%28AOFAS%29+ankle-hindfoot+scale%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Biomed%22%5BJournal%5D)">Italian translation, cultural adaptation and validation of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society's (AOFAS) ankle-hindfoot scale.</a> Acta Biomed. 87 (1), 38-45 (2016).</li>
<li>Ware, J. Jr, Kosinski, M., Keller, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+12-Item+Short-Form+Health+Survey%3A+construction+of+scales+and+preliminary+tests+of+reliability+and+validity%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Care%22%5BJournal%5D)">A 12-Item Short-Form Health Survey: construction of scales and preliminary tests of reliability and validity.</a> Med. Care. 34 (3), 220-233 (1996).</li>
<li>Hawker, G. A., Mian, S., Kendzerska, T., French, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measures+of+adult+pain%3A+Visual+Analog+Scale+for+Pain+%28VAS+Pain%29%2C+Numeric+Rating+Scale+for+Pain+%28NRS+Pain%29%2C+McGill+Pain+Questionnaire+%28MPQ%29%2C+Short-Form+McGill+Pain+Questionnaire+%28SF-MPQ%29%2C+Chronic+Pain+Grade+Scale+%28CPGS%29%2C+Short+Form-36+Bodily+Pain+Scale+%28SF-36+BPS%29%2C+and+Measure+of+Intermittent+and+Constant+Osteoarthritis+Pain+%28ICOAP%29%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+%28Hoboken%29%22%5BJournal%5D)">Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP).</a> Arthritis Care (Hoboken). 63, Suppl 11. S240-S252 (2011).</li>
<li>Bergen, C. J., Gerards, R. M., Opdam, K. T., Terra, M. P., Kerkhoffs, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosing%2C+planning+and+evaluating+osteochondral+ankle+defects+with+imaging+modalities%5BTitle%5D)+AND+%22World.+J.+Orthop%22%5BJournal%5D)">Diagnosing, planning and evaluating osteochondral ankle defects with imaging modalities.</a> World. J. Orthop. 6 (11), 944-953 (2015).</li>
<li>van Dijk, C. N., Reilingh, M. L., Zengerink, M., van Bergen, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Osteochondral+defects+in+the+ankle%3A+why+painful%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg.+Sports+Traumatol.+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Osteochondral defects in the ankle: why painful?</a> Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 18 (5), 570-580 (2010).</li>
<li>Madry, H., van Dijk, C. N., Mueller-Gerbl, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+basic+science+of+the+subchondral+bone%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg.+Sports+Traumatol.+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">The basic science of the subchondral bone.</a> Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 18 (4), 419-433 (2010).</li>
<li>Mintz, D. N., Tashjian, G. S., Connell, D. A., Deland, J. T., O'Malley, M., Potter, H. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Osteochondral+lesions+of+the+talus%3A+a+new+magnetic+resonance+grading+system+with+arthroscopic+correlation%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Osteochondral lesions of the talus: a new magnetic resonance grading system with arthroscopic correlation.</a> Arthroscopy. 19 (4), 353-359 (2003).</li>
<li>Leumann, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+imaging+method+for+osteochondral+lesions+of+the+talus--comparison+of+SPECT-CT+with+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">A novel imaging method for osteochondral lesions of the talus--comparison of SPECT-CT with MRI.</a> Am. J. Sports Med. 39 (5), 1095-1101 (2011).</li>
<li>Kim, Y. S., Park, E. H., Kim, Y. C., Koh, Y. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+outcomes+of+mesenchymal+stem+cell+injection+with+arthroscopic+treatment+in+older+patients+with+osteochondral+lesions+of+the+talus%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Clinical outcomes of mesenchymal stem cell injection with arthroscopic treatment in older patients with osteochondral lesions of the talus.</a> Am. J. Sports Med. 41 (5), 1090-1099 (2013).</li>
<li>Kim, Y. S., Lee, H. J., Choi, Y. J., Kim, Y. I., Koh, Y. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+an+injection+of+a+stromal+vascular+fraction+containing+adipose-derived+mesenchymal+stem+cells+influence+the+outcomes+of+marrow+stimulation+in+osteochondral+lesions+of+the+talus%3F+A+clinical+and+magnetic+resonance+imaging+study%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Does an injection of a stromal vascular fraction containing adipose-derived mesenchymal stem cells influence the outcomes of marrow stimulation in osteochondral lesions of the talus? A clinical and magnetic resonance imaging study.</a> Am. J. Sports Med. 42 (10), 2424-2434 (2014).</li>
<li>Kim, Y. S., Koh, Y. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Injection+of+Mesenchymal+Stem+Cells+as+a+Supplementary+Strategy+of+Marrow+Stimulation+Improves+Cartilage+Regeneration+After+Lateral+Sliding+Calcaneal+Osteotomy+for+Varus+Ankle+Osteoarthritis%3A+Clinical+and+Second-Look+Arthroscopic+Results%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Injection of Mesenchymal Stem Cells as a Supplementary Strategy of Marrow Stimulation Improves Cartilage Regeneration After Lateral Sliding Calcaneal Osteotomy for Varus Ankle Osteoarthritis: Clinical and Second-Look Arthroscopic Results.</a> Arthroscopy. 32 (5), 878-889 (2016).</li>
<li>Kim, Y. S., Lee, M., Koh, Y. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Additional+mesenchymal+stem+cell+injection+improves+the+outcomes+of+marrow+stimulation+combined+with+supramalleolar+osteotomy+in+varus+ankle+osteoarthritis%3A+short-term+clinical+results+with+second-look+arthroscopic+evaluation%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Exp.+Orthop%22%5BJournal%5D)">Additional mesenchymal stem cell injection improves the outcomes of marrow stimulation combined with supramalleolar osteotomy in varus ankle osteoarthritis: short-term clinical results with second-look arthroscopic evaluation.</a> J. Exp. Orthop. 3 (1), 12(2016).</li>
<li>Hanke, C. W., Bernstein, G., Bullock, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+of+tumescent+liposuction+in+15%2C336+patients.+National+survey+results%5BTitle%5D)+AND+%22Dermatol+Surg%22%5BJournal%5D)">Safety of tumescent liposuction in 15,336 patients. National survey results.</a> Dermatol Surg. 21 (5), 459-462 (1995).</li>
<li>Illouz, Y. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+liposuction%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Complications of liposuction.</a> Clin Plast Surg. 33 (1), 129-163 (2006).</li>
<li>Dixit, V. V., Wagh, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Unfavourable+outcomes+of+liposuction+and+their+management%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Unfavourable outcomes of liposuction and their management.</a> Indian J Plast Surg. 46 (2), 377-392 (2013).</li>
<li>Lehnhardt, M., Homann, H. H., Daigeler, A., Hauser, J., Palka, P., Steinau, H. U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+and+lethal+complications+of+liposuction%3A+review+of+72+cases+in+Germany+between+1998+and+2002%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Major and lethal complications of liposuction: review of 72 cases in Germany between 1998 and 2002.</a> Plast Reconstr Surg. 121 (6), 396e-403e (2008).</li>
<li>Usuelli, F. G., de Girolamo, L., Grassi, M., D'Ambrosi, R., Montrasio, U. A., Boga, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((All-Arthroscopic+Autologous+Matrix-Induced+Chondrogenesis+for+the+Treatment+of+Osteochondral+Lesions+of+the+Talus%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">All-Arthroscopic Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis for the Treatment of Osteochondral Lesions of the Talus.</a> Arthrosc Tech. 4 (3), e255-e259 (2015).</li>
<li>Simonson, D. C., Roukis, T. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+of+ankle+arthroscopy+for+the+treatment+of+anterolateral+soft-tissue+impingement%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Safety of ankle arthroscopy for the treatment of anterolateral soft-tissue impingement.</a> Arthroscopy. 30 (2), 256-259 (2014).</li>
<li>Suzangar, M., Rosenfeld, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ankle+arthroscopy%3A+is+preoperative+marking+of+the+superficial+peroneal+nerve+important%3F%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Foot.+Ankle+Surg%22%5BJournal%5D)">Ankle arthroscopy: is preoperative marking of the superficial peroneal nerve important?</a> J. Foot. Ankle Surg. 51 (2), 179-181 (2012).</li>
<li>Kraeutler, M. J., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27821659">Current Concepts Review Update: Osteochondral Lesions of the Talus.</a> Foot Ankle Int. 38 (3), 331-342 (2017).</li>
<li>Looze, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+and+Management+of+Osteochondral+Lesions+of+the+Talus%5BTitle%5D)+AND+%22Cartilage%22%5BJournal%5D)">Evaluation and Management of Osteochondral Lesions of the Talus.</a> Cartilage. 8 (1), 19-30 (2017).</li>
<li>Dragoo, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Healing+full-thickness+cartilage+defects+using+adipose-derived+stem+cells%5BTitle%5D)+AND+%22Tissue+Eng%22%5BJournal%5D)">Healing full-thickness cartilage defects using adipose-derived stem cells.</a> Tissue Eng. 13 (7), 1615-1621 (2007).</li>
<li>Lee, S. Y., Kim, W., Lim, C., Chung, S. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+Lateral+Epicondylosis+by+Using+Allogeneic+Adipose-Derived+Mesenchymal+Stem+Cells%3A+A+Pilot+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Stem+Cells%22%5BJournal%5D)">Treatment of Lateral Epicondylosis by Using Allogeneic Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells: A Pilot Study.</a> Stem Cells. 33 (10), 2995-3005 (2015).</li>
<li>Feisst, V., Meidinger, S., Locke, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((From+bench+to+bedside%3A+use+of+human+adipose-derived+stem+cells%5BTitle%5D)+AND+%22Stem+Cells+Cloning%22%5BJournal%5D)">From bench to bedside: use of human adipose-derived stem cells.</a> Stem Cells Cloning. 8, 149-162 (2015).</li>
</ol>

فيديريكو جوزيبي أوسويللي "، دكتوراه في الطب"، تقارير رسوم شخصية من شركة Integra، وجيستليتش، ومنح ورسوم شخصية من زيمر، خارج العمل المقدم.

في السنوات الأخيرة، التجارب السريرية والاكلينيكية وقد ركزوا اهتمامهم على تأثير أدسكس لعلاج مختلف الأمراض العضلية الهيكلية. والهدف من هذه المقالة وصف البروتوكول لمعالجة آفات osteochondral لميلان استخدام ميكروفراكتوريد وتنقية الأنسجة الدهنية بالاشتراك مع ميكروبيرفوريشنز المنظار. ويشمل البروتوكول العديد من الخطوات الحاسمة مع ارتفاع مخاطر المضاعفات. أثناء الحصاد الدهون، يمكن تقسيم مضاعفات المضاعفات المحلية أو المنهجية.
المضاعفات بعد العملية الجراحية الأكثر شيوعاً هو كفاف المخالفات، مع الإصابة بنسب...

التنظير هو معيار الذهب لعلاج آفات osteochondral لميلان (أولتس) بهدف تخفيف الألم، استعادة الأداء الوظيفي، وتحسين نوعية الحياة، ولا سيما في المرضى الصغار ونشطة.
حاليا، يمكن تصنيف تقنيات المنظار بثلاث طرق. تقنية الترميمي يحفز الخلايا المشتقة من نخاع العظام من خلال ديبريديمينت وميكروبيرفوريشنز على مستوى الآفة. تقنية الترميمية يستبدل الآفة استخدام الاختلاس أوستيتشوندرال ذاتي أو مغايرة. الأسلوب التجديدي الذي يستغل قدرة الخلايا multipotent التفريق وتكرارها على إعادة بناء الأنسجة التالفة1،2،3،،من45،6 .
وفي السنوات الأخيرة، كانت تقنيات التجدد موضوع العديد من الدراسات في المختبر و في فيفو لعلاج أولتس، والخلايا الجذعية الوسيطة لا سيما المستمدة من الأنسجة الدهنية (أدسكس)،من78 , 9-هذه الخلايا الجذعية الوسيطة يحمل الخصائص المورفولوجية والوظيفية مشابهة للخلايا الأخرى multipotent، معزولة عن الأنسجة الأخرى؛ كما أن لديها القدرة على تمييز إلى عدة وخطوط خلوية مختلفة سواء في المختبر و في فيفو10،11،،من1213. التركيز على البحوث المتعلقة بهذه الخلايا أساسا بسبب تلك الترجمة، والواقع أنها تمثل من 10% إلى 30% وزن الجسم العادي مع تركيز للخلايا 5,000 جرام من الأنسجة13،14. من ناحية أخرى، أحد عوامل التي تحد من استخدام هذه الخلايا تتصل بالمعالجة أثناء الإجراءات المختبرية. انزيماتيكالي معالجة ليبواسبيراتي التي تحتوي على مجاميع adipocytes وألياف الكولاجين، ومكونات الأوعية الدموية العادية مع الكولاجين بالنوع الأول، وتعرض لانحلال الدم قبل الثقافة. والهدف هنا وصف البروتوكول لمعالجة آفات osteochondral لميلان استخدام ميكروفراكتوريد وتنقية الأنسجة الدهنية.

<table><tbody><tr><td>مجموعة العمليات - مجموعة معالجة الأنسجة الدهنية</td><td>LIPOGEMS</td><td>LG PK 60</td><td>Lipogems Kit للحصول على ADSCs المكسورة والنقية</td></tr><tr><td>HINTERMANN SPREADER</td><td>INTEGRA</td><td></td><td>119654 تسمح الموزعة بالوصول إلى معظم قبة التالار ، لا سيما في حالة وجود آفة خلفية</td></tr><tr><td>CUP CURETTE</td><td>ARTHREX</td><td>AR-8655-02</td><td>لإزالة الغضروف التالف والعظام</td></tr> <tr><td>النخرية والصلبةاختيار CHONDRAL 30 درجة ؛ نصيحة / 60 درجة ؛ نصيحة</td><td>ARTHREX</td><td>AR-8655-05 AR-8655-06</td><td>لإزالة الثقب الدقيق على مستوى الآفة ، وتحفيز النزيف من العظام تحت الغضروف</td></tr><tr><td>ماكينة الحلاقة</td><td>ARTHREX</td><td>AR-7300SR</td><td>لتنظيف المفصل وشفط الماء</td></tr></tbody></table>

ميكروفراكتوريد ذاتي وتنقية الأنسجة الدهنية لإدارة الآفات osteochondral لميلان المنظار

Autologous Microfractured and Purified Adipose Tissue for Arthroscopic Management of Osteochondral Lesions of the Talus

في السنوات الأخيرة، تم تقنيات التجدد متزايد درس وتستخدم لعلاج آفات أوستيوتشوندرال ميلان. على وجه الخصوص، عدة دراسات قد ركزوا اهتمامهم على الخلايا الجذعية الوسيطة المستمدة من الأنسجة الدهنية. الخلايا الجذعية المشتقة من الدهنية (أدسكس) يحمل الخصائص المورفولوجية وخصائص مماثلة لغيرها من الخلايا الوسيطة، وهي قادرة على التمييز في العديد من خطوط الهاتف الخلوي. وعلاوة على ذلك، أن هذه الخلايا أيضا متاحة على نطاق واسع في النسيج تحت الجلد، مما يمثل 10-30% وزن الجسم العادي، مع تركيز للخلايا 5,000 جرام من الأنسجة.
في أسلوب عرضها، تتضمن الخطوة الأولى حصاد أدسكس من البطن وعملية microfracture وتنقية؛ المقبل، يتم إجراء العملية الجراحية تماما أرثروسكوبيكالي، بتشريح الأنسجة الرخوة أقل وأفضل من التصور المشترك وانتعاش أسرع بالمقارنة مع إجراءات فتح القياسية. ويتميز التنظير مرحلة أولى التي حددت الآفة ومعزولة وإعدادها مع ميكروبيرفوريشنز؛ والخطوة الثانية، يؤديها الجاف، ينطوي على حقن الأنسجة الدهنية على مستوى الآفة.
بين كانون الثاني/يناير 2016، وأيلول/سبتمبر عام 2016، خضع المرضى الأربعة لعلاج المنظار الآفة osteochondral لميلان مع ميكروفراكتوريد وتنقية الأنسجة الدهنية. وأفادت جميع المرضى التحسن السريري ستة أشهر بعد الجراحة مع أي مضاعفات المبلغ عنها. الدرجات الوظيفية في متابعة أحدث مشجعة وتؤكد أن الأسلوب الذي يوفر تخفيف الألم يمكن الاعتماد عليها، والتحسينات في المرضى الذين يعانون من آفة أوستيوتشوندرال ميلان.

بين كانون الثاني/يناير 2016، وأيلول/سبتمبر عام 2016، خضع المرضى الأربعة لعلاج المنظار الآفة osteochondral لميلان مع ميكروفراكتوريد وتنقية الأنسجة الدهنية. وأفادت جميع المرضى التحسن السريري ستة أشهر بعد الجراحة. وترد في الجدول 1النتائج السريرية الأولية. لم يبلغ عن أي مضاعفات.
وفي السنوات الأخيرة، زاد استخدام أدسكس لعلاج أمراض القدم والكاحل. في عام 2013، كيم وآخرون 23 معاملة المرضى...

الهدف من هذه الدراسة تقديم تقرير وضع بروتوكول لعلاج آفات osteochondral لميلان ميكروفراكتوريد وتنقية الخلايا الجذعية المشتقة من الدهنية باستخدام المنظار.

ميكروفراكتوريد ذاتي وتنقية الأنسجة الدهنية لإدارة الآفات Osteochondral لميلان المنظار

In recent years, regenerative techniques have been increasingly studied and used to treat osteochondral lesions of the talus. In particular, several ...

الهدف العام من هذا الإجراء الجراحي هو علاج الآفات العظمية الغضروفي في الكاحل من خلال التجديد المستحث للغضروف التالار باستخدام الأنسجة الدهنية المجهرية المكسورة والنقية الذاتية جنبا إلى جنب مع الثقوب الدقيقة. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال الطب التجديدي حول كيفية تحسين جودة الأنسجة الجديدة المكونة. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها منظارية تماما ، مع القليل من تشريح الأنسجة الرخوة ، وتصور أفضل للمفاصل ، وشفاء أسرع للمريض.تمتد الآثار المترتبة على هذه التقنية إلى ما وراء الكاحل لعلاج الآفات على أي مفصل آخر في الجسم. يعد العرض البصري لهذه الطريقة أمرا بالغ الأهمية ، حيث يصعب تعلم وضع موزع Hintermann دون ملاحظة موضع علاج الآفة الخلفية المفتوحة. لحصاد الأنسجة الدهنية ، استخدم أولا مشرطا لعمل شقين حول الصفيحة بطول 0.5 سم.بعد ذلك ، استخدم حقنة سعة 60 مليلتر مزودة بإبرة قياس 18 لحقن ما يقرب من 300 مل من محلول كلاين من خلال الشقوق في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في البطن. عندما يتم تسليم كل المحلول ، استخدم قسطرة حادة عيار 13 متصلة بحقنة سعة 20 مليلتر لحصاد 40 إلى 45 مل من الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون ، أو ADSCs ، من المنطقة المحيطة بالقريوم ، وقم بتطبيق ضمادة ضاغطة على الشق. أضف تعليق الخلية إلى الفلتر الكبير لمجموعة المعالجة ، واضغط على 100 إلى 300 مل من شفط الدهون من خلال المرشح في جهاز المجموعة للحصول على أول تقليل للعنقود.سوف يخرج الحجم المقابل من المحلول الملحي من المجموعة إلى كيس النفايات. بعد ذلك ، أضف رخام الفولاذ المقاوم للصدأ إلى المجموعة لتحقيق مستحلب مؤقت بين الزيت والدم والمحلول الملحي في الشفط ، واستخدم التدفق المعاكس للجاذبية للمحلول الملحي لإزالة بقايا الزيت الملوثة والدم من العينة. عندما يكون الشفط واضحا ويكون الشفط الدهني أصفر ، أوقف التدفق الملحي واعكس الجهاز بحيث يكون الغطاء الرمادي متجها لأعلى.بعد ذلك ، قم بتوصيل حقنة سعة 10 ملليلتر بالفتحة العلوية للجهاز ، واستخدم حقنة ثانية سعة 10 ملليلتر لدفع المجموعات الدهنية العائمة من الأسفل من خلال المرشح السداسي الثاني للقطع إلى المحقنة الأولى لتحقيق تقليل العنقود الدهني الثاني. لتحضير الآفة لحقن الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون ، ضع المريض في وضع ضعيف تحت التخدير النخاعي مع عاصبة على مستوى الفخذ لتقليل النزيف والسماح برؤية أفضل بالمنظار. باستخدام قلم جلدي ، قم بتمييز كل من الكعب الجانبي والإوسطي ، وخط المفصل الأمامي ، وأوتار الظنبوب الأمامية والعرقوب ، والوريد الصافن الكبير ، والعصب الشظوي السطحي.عندما يتم تدوين جميع المعالم ، استخدم مشرطا لعمل شق جلدي ضحل في الوتر الأمامي للظنبوب ، وثقب الكبسولة عن طريق التشريح الحاد ، مع الحرص على تجنب العصب الصافن والوريد الصافن الكبير. لعلاج الغضروف بالمنظار ، ضع منظار مفصل بزاوية عريضة مقاس 2.7 ملم بزاوية عرض 30 درجة في التجويف الأمامي للمفصل. بعد التحقق من الخط المشترك ، قم بإنشاء البوابة الأمامية الجانبية ، الإنسية إلى الكعب الجانبي والجانبي إلى وتر الأصابع الباسطة ، كما هو موضح للتو لبوابة الاقتراب.قم بتقييم حجم وموضع الغضروف المفصلي داخل البوابة ، باستخدام بالباتور لتقييم حالة وجودة الأنسجة. في حالة وجود آفة خلفية ، ضع سلك K واحد على الظنبوب وسلك K واحد على عظم التالار ، وقم بتطبيق ذراع المستوى المفتوح لموزعة Hintermann عن طريق الجلد على أسلاك K لتشتيت انتباه المفصل والسماح بتعرض الآفة. استخدم مكشطة قياسية بالمنظار لإزالة الغضروف التالف وغير المستقر ، والطبقة المتكلسة ، وأي عظم أو متصلب ، مما ينتج عنه آفة منتظمة الشكل مع حدود الكتف.بعد ذلك ، استخدم معول غضروفي لإنشاء ثقوب دقيقة على بعد حوالي ثلاثة ملليمترات من الخارج إلى داخل الآفة لتحفيز الخلايا الجذعية لنخاع العظم من العظم تحت الغضروف ولإحداث كسور دقيقة على العظم تحت الغضروف السليم تحت العيب. بعد ذلك ، استخدم ماكينة حلاقة لإزالة أي ماء داخل المفصل ، متبوعا بالمسح بإسفنجة قطنية نظيفة. عندما يجف المفصل تماما ، قم بحقن خمسة إلى سبعة ملليلتر من الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون في مفصل الكاحل من خلال أي من البوابات ، وحرر العاصبة.بين يناير وسبتمبر من عام 2016 ، خضع أربعة مرضى لعلاج بالمنظار للآفات العظمية الغضروفي في الكاحل مع كسور دقيقة مستحثة وأنسجة دهنية منقاة ، كما هو موضح للتو. أبلغ جميع المرضى عن تحسن سريري بعد ستة أشهر من الجراحة ، دون أي مضاعفات. بمجرد إتقانها ، يمكن إكمال هذه التقنية في 30 دقيقة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح.بعد هذا الإجراء ، يمكن إجراء إجراءات جراحية أخرى مثل إعادة بناء الرباط الجانبي لتحسين استقرار الكاحل. بعد تطويرها ، مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين في مجال الطب التجديدي لاستكشاف التئام الغضروف في أمراض العظام. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية استخدام تنظير المفصل لتوصيل الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون المكسورة ذاتيا إلى مفصل الكاحل.على الرغم من أن علاجات الخلايا الجذعية الوسيطة أصبحت أكثر شيوعا في العيادة ، فمن المهم أن تتذكر اتخاذ احتياطات أمان إضافية عند استخدام ADSCs في طرق / بروتوكولات الطب التجديدي.

autologous-microfractured-purified-adipose-tissue-for-arthroscopic

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

هذا البروتوكول يصف عزل الدهنية المشتقة من الخلايا اللحمية lipoaspirate وإنشاء عيب 4 مم الحرجة الحجم قبي لتقييم تجديد الهيكل العظمي.

إصلاح نموذج الحرجة الحجم عيب قبي طريق الدهنية المشتقة من الخلايا اللحمية المقطوع Lipoaspirate

يوصف تقنية تجريبية لعلاج العيوب غضروفي في مفصل الركبة الأرنب. غرس غضروفية ذاتي المصنف على مصفوفة هو وسيلة مقبولة تماما لإعادة عرض وإصلاح الآفات الغضروف المفصلي تقديم نتائج مرضية على المدى الطويل. مصفوفة بمساعدة زرع خلية غضروفية ذاتي (MACT) يقدم طريقة زرع موحدة، وأنشأ سريريا.

مصفوفة بمساعدة زرع خلية غضروفية ذاتي لإعادة عرض وإصلاح العيوب غضروفي في نموذج الأرنب

يوصف تقنية تجريبية لعلاج العيوب عظمي غضروفي في مفصل الركبة الأرنب. غرس خيفي الخلايا الجذعية الوسيطة إلى عيوب عظمي غضروفي يوفر تطور واعد في مجال هندسة الأنسجة. إعداد الليفين...

علاج الإصابات العظمية الغضروفية في مفصل الركبة الأرنب عن طريق زرع خيفي الخلايا الجذعية الوسيطة في الجلطات الليفين

نقدم بنا البروتوكولات قبل الجراحة، والمنطوق، وبعد العملية الجراحية لمعالجة هشاشة عظام الكاحل مع استبدال الكاحل الكلي عن طريق النهج الأفقي ترانسفيبولار.

علاج للمفاصل الكاحل مع استبدال الكاحل الكلي عن طريق اتباع نهج ترانسفيبولار الجانبية

نقدم هنا، بروتوكولا لإنتاج جزء الأوعية الدموية stromal المستمدة من الأنسجة الدهنية وتطبيقه على تحسين وظائف الركبة بتجديد الأنسجة مثل الغضاريف في مرضى هشاشة العظام البشرية.

بروتوكول السريرية لإنتاج كسر الأوعية الدموية Stromal المستمدة من الأنسجة الدهنية لتجديد الغضاريف المحتملة

هنا ، ونحن نقدم الإنسان الانسجه الدهنية خاليه من انزيم التجزئة الصغيرة باستخدام جهاز مغلق النظام. هذه الطريقة الجديدة تسمح لحصول علي من مجموعات المليمتر من الانسجه الدهنية المناسبة في زرع الجسم المجري, في المختبر الثقافة, والمزيد من العزلة الخلية وتوصيف.

الانسجه الدهنية البشرية التجزئة الصغرى لتوصيف الخلية وخصائص الإفراز

الأنسجة الأولية التي تم الحصول عليها من المرضى بعد رأب مفصل الركبة الكلي توفر نموذجا تجريبيا لأبحاث هشاشة العظام مع أقصى قدر من الترجمة السريرية. يصف هذا البروتوكول كيفية تحديد ومعالجة وعزل الحمض النووي الريبي من سبعة أنسجة ركبة فريدة من نوعها لدعم التحقيق الميكانيكي في هشاشة العظام البشرية.

جمع الأنسجة واستخراج الحمض النووي الريبي من مفصل الركبة هشاشة العظام البشرية

يوضح هذا البروتوكول بالتفصيل عزل الخلايا الغضروفية ، وغضروف التصاق الفيبرونيكتين المشتق من فحص التصاق (FAA-CPs) ، والغضروفات المهاجرة (MCPs) من الغضروف المفصلي البشري. وهو يغطي الهضم الأنزيمي ، والتصاق الفيبرونيكتين ، والمقايسات القائمة على الهجرة لعزل وتوصيف هذه الخلايا.

عزل الخلايا الغضروفية والغضروفات باستخدام التصاق الفيبرونيكتين ومقايسة الهجرة

يستلزم البروتوكول المقترح نهجا عالميا لتقييم تكوين العظام في سياق تجديد العظام باستخدام التحليلات متعددة الوسائط. يهدف إلى توفير معلومات نوعية وكمية حول تكوين العظام الجديدة ، وتعزيز صرامة وصلاحية الفحوصات الأساسية وقبل السريرية.

التوصيف الشامل لتمعدن الأنسجة في نموذج Ex Vivo

هنا، نقدم بروتوكولا متكاملا لتوليد آفات عظمية غضروفية مضبوطة في ركبتي الأغنام لتأسيس نموذج تجريبي مناسب لدراسات تجديد أنسجة العظام والغضاريف. يحدد البروتوكول طريقة لإحداث عيب عظمي غضروفي كامل السماكة في اللقمة الفخذية، باستخدام تقنيات تقلل من التأثيرات على رفاهية الحيوانات وتفاوت النتائج.

تأسيس وتقييم نموذج الأغنام لعيب العظمي الكامل السماكة

تعلم تقنية المنظار الجراحي لعلاج آفات العظم الغضروفي في الكاحل باستخدام الخلايا الجذعية المشتقة من الأنسجة الدهنية. تساعد هذه الطريقة في تجديد الغضروف وتسريع تعافي المرضى.

ميكروفراكتوريد ذاتي وتنقية الأنسجة الدهنية لإدارة الآفات Osteochondral لميلان المنظار

استكشف المزيد من الفيديوهات