قياس نشاط الدماغ المؤذية أثارت في حديثي الولادة باستخدام مجس نصيحة مسطحة بالإضافة إلى المخ الكهربية

الهدف العام من هذا القياس الفيزيولوجي الكهربي هو تقييم الألم بشكل موضوعي عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال حديثي الولادة مثل كيفية إدراك المرضى غير اللفظيين للألم وكيف يختلف في الاستجابة للحالات المختلفة. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكن استخدامها في الولدان المولودين في الأوان أو متأخرين قبل الأوان بدءا من 34 أسبوعا من عمر الحمل.

تمتد الآثار المترتبة على هذه التقنية نحو التحقيق في الألم لأنها أول قياس موضوعي للألم لدى المرضى غير اللفظيين. بشكل عام ، سيكافح الأفراد الجدد في هذه الطريقة لأن الخبرة في مخطط كهربية الدماغ مطلوبة. خطرت لنا فكرة هذه الطريقة لأول مرة عندما لاحظنا بعد الولادة استجابات مختلفة للألم عند الولدان المولودين تلقائيا مقارنة بأولئك الذين ولدوا بعملية سيزارية اختيارية.

ولكن أيضا في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، يتعرض الأطفال للعديد من الإجراءات التي يحتمل أن تكون مؤلمة. أنت لا تعرف إلى أي مدى يدركون حتى عندما يكونون تحت أدوية مسكنة. الآن يمكننا قياس استجابتهم الضارة بموضوعية.

قبل البدء ، تأكد من أن الطفل هادئ ومستقر. يمكن أن يكون الطفل نائما ولكن يجب أن تكون حركة المص غائبة أثناء التسجيل بسبب القطع الأثرية للحركة. قياس محيط رأس حديث الولادة بشريط قياس لتحديد حجم غطاء مخطط كهربية الدماغ.

ثم حدد موضع القطب النشط عن طريق تحديد النقطة الوسطى بين nasion و inion والنقطة الوسطى بين النقطة السابقة للأذن اليمنى واليسرى بقلم تحديد الجلد. يظهر هنا مخطط لمواضع القطب. حدد مواضع القطب الأرضي على الجبهة اليمنى وللقطب المرجعي فوق الخشاء الأيسر.

نظف مواقع الأقطاب الكهربائية الثلاثة باستخدام قطعة قطن مبللة بمطهر الجلد. ثم افرك مواقع القطب برفق باستخدام معجون تحضير مخطط كهربية الدماغ لخفض المعاوقة ووضع غطاء مخطط كهربية الدماغ مع الأقطاب الكهربائية المرفقة على رأس حديثي الولادة. بعد ذلك ، استخدم حقنة بإبرة بلاستيكية قصيرة لحقن جل مخطط كهربية الدماغ موصل في الأقطاب الكهربائية لتحسين التلامس بين الأقطاب الكهربائية وفروة الرأس.

ثم للتأكد من أن المعاوقة أقل من 50 كيلو أوم ، قم بتوصيل مقياس المعاوقة بالأقطاب الكهربائية واضبطه أقل من 50 كيلو أوم. سيتحول الضوء إلى اللون الأخضر إذا كانت المعاوقة أقل من 50 كيلو أوم. بعد ذلك ، قم بتوصيل الأقطاب الكهربائية بمكبر الصوت.

ضع الكاميرا لتسجيل تعابير وجه حديثي الولادة. ثم قم بتوصيل المسبار ذو الطرف المسطح بجهاز تشغيل التلامس المثبت بجهاز تسجيل مخطط كهربية الدماغ. ابدأ باختيار ملف عمل جديد.

اضبط معدل أخذ العينات على 2,000 هرتز. اضبط مرشح القطع المنخفض على تردد هرتز واحد. اضبط مرشح القطع العالي على 70 هرتز ومرشح الشق على 50 هرتز.

حدد اسم دراسة لتخزين البيانات. ابدأ مخطط كهربية الدماغ وتسجيل الفيديو. أثناء وضع اليد اليمنى لحديث الولادة في وضع أفقي ، سجل نشاط مخطط كهربية الدماغ في الخلفية.

على تسجيل مخطط كهربية الدماغ يدويا لتسجيل الفترات التي لا يتم فيها تطبيق المحفزات ويستريح الرضيع. بمجرد استقرار مخطط كهربية الدماغ في الخلفية ، قم بإعطاء الكمية المطلوبة من محفزات المسبار ذات الطرف المسطح إلى اليد اليمنى لحديث الولادة. احرص على استخدام المسبار ذو الطرف المسطح بشكل عمودي على يد حديث الولادة حتى لا ينحني الطرف ويتم تطبيق القوة الصحيحة.

عندما يصل المسبار ذو الطرف المسطح إلى القوة الاسمية على الجلد ، يتم إنشاء إشارة زناد بواسطة جهاز مشغل الاتصال. يتم إرسال هذه الإشارة إلى الكمبيوتر الذي يضع علامة على تسجيل مخطط كهربية الدماغ بعلامة الزناد. بعد إدارة المحفزات ، أوقف جميع التسجيلات وقم بتوثيق تفاصيل الإعداد التجريبي.

بعد خلع الأقطاب الكهربائية من رأس الرضيع ، نظف فروة الرأس بمنشفة مبللة لإزالة أي بقايا. تم تطبيق محفز مسبار ذو طرف مسطح يبلغ 32 مللي نيوتن على اليد اليمنى لمريض واحد. تظهر المنطقة المظللة النافذة الزمنية ذات الاهتمام التي تحدث بعد 200 إلى 500 مللي ثانية من التحفيز.

بعد حافز واحد ، تكون الاستجابة الضارة مرئية في حوالي 300 مللي ثانية بعد ظهور التحفيز. يشار إلى الذروة الأساسية عند 250 مللي ثانية بسهم. يوضح هذا التتبع متوسط استجابة 50 محفزا يتم تطبيقه بقوة 32 مللي نيوتن على نفس المريض.

لاحظ أن الإمكانات الضارة تكون أكثر وضوحا إذا تم تطبيق المزيد من المحفزات. يمكن استخدام الترشيح الخشبي لضبط التباين الطفيف في زمن انتقال الاستجابة. يتم عرض القالب المحدد مسبقا الموضح باللون الأحمر على مخطط كهربية الدماغ لحساب حجم الاستجابة الضارة.

بمجرد إتقانها ، يمكن إجراء هذه التقنية في 15 دقيقة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر الانتظار لتطبيق المحفزات حتى يهدأ الرضيع. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية قياس الألم بموضوعية بجانب السرير.