Name: نموذج موريني Gastrectomy الأكمام العمودي (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-12-18T13:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 47 s
Description: اكتشف استئصال المعدة الأكمامي العمودي في الفئران لدراسة السمنة والأمراض المصاحبة لها. يوفر هذا النموذج الحيواني رؤى قيمة حول آليات عمل جراحة السمنة وتحديد أهداف علاجية جديدة.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

وأيد هذا البحث المعاهد الوطنية للصحة/NCI R21CA195002-01A1، مجلس "أن رئيس" النساء كورنيل و "الزمالة تنوع الدراسات العليا"، جامعة ولاية نيويورك. المختبر الدكتور كامينغز أيضا تلقي التمويل خلال فترة المشروع من كورنيل النسبية سرطان علم الأحياء برنامج التدريب و Eli Lilly والشركة.

كافة البروتوكولات التجريبية أقرتها لجنة الاستخدام ورعاية الحيوان مؤسسي جامعة كورنيل.
1-مرحلة ما قبل الجراحية التحضير
ملاحظة: عادة ما تكون دراسة الفئران على خلفية C57BL يعانون من السمنة المفرطة الناجمة عن النظام الغذائي لإجراء الدراسات ذات الصلة ترانسلاتيونالي البشرية السمنة ومقاومة الأنسولين. وقد درس الفئران الذكور والإناث كما هو موضح في الخطوات اللاحقة.
<ol>
	<li>في سن شهرين، مكان فئران الحمية عالية الدهون 45% أو 60% لمدة شهرين (انظر الجدول للمواد). ملاحظة: يتم تغذية الفئران غذائي الدهون عالية لإنشاء النمط الظاهري السمنة ومقاومة الأنسولين. ويمكن استخدام فترات أقصر أو أطول من تغذية حمية الدهون عالية تبعاً لأهداف الدراسة.</li>
	<li>الاستمرار في تغذية الفئران إعلانية libitum حتى الجراحة. إذا كانت هناك حاجة إلى قياسات أساسية، بعد سبعة أسابيع من ارتفاع الدهون حمية تغذية، سريعة الفئران ح 6 أو بين ليلة وضحاها وأخذ عينة دم خط أساس لقياس نواتج الأيض للفائدة (مثل السكر).</li>
	<li>مواصلة الفئران في ارتفاع الدهون الحمية وتسمح الفئران أسبوع واحد لاسترداد بعد جمع الدم قبل الجراحة صورية أو فسج. ضع الماوس على سائل حمية (انظر الجدول للمواد) لمدة 4 أيام قبل الجراحة. ملاحظة: يتم الاحتفاظ الفئران على اتباع نظام غذائي سائل قبل وبعد الجراحة لمسح في الجهاز الهضمي من الجسيمات التي قد تنال من رد الشفاء.</li>
	<li>تعقيم العناصر التالية قبل الجراحة: إحباط، شاش، يميل قضيب تطبيق (كبار المستشارين التقنيين) والأدوات الجراحية (مسننة هيموستات، تعمل مقص، قص قزحية العين، فورسيب دومون، فورسيب براون--أدزون، سائق microneedle الربيع مقص، إبرة تزقيمية القطن ).</li>
</ol>
2. جاستريكتومي كم الرأسي وإجراءات صورية
<ol>
	<li>اليوم لعملية جراحية وزن الفئران في الحصول على قياس وزن خط أساس.</li>
	<li>تجهيز غرفة العمليات الجراحية نظام التخدير، وحوض ماء ساخن، وتدفئة وسادة. تعيين حمام المياه إلى 37 درجة مئوية، واستخدامه لتسخين المحلول الملحي 0.9% للري. تنظيف الحقل الجراحي مع الإيثانول 70% واستخدام تقنية تعقيم لفتح حزمة جراحة يعقم وأدوات. ملاحظة: يتم استخدام لوحة التدفئة الدفء الحيوان أثناء الجراحة والتعافي من التخدير.</li>
	<li>تستخدم دائرة للاستقراء، تخدير الماوس مع إيسوفلوراني 5% ومعدل تدفق2 س 1 لتر/دقيقة تأكيد أن الفأر في الطائرة المناسبة للتخدير عن طريق إجراء رشة أخمص القدمين. الحفاظ على الماوس مع إيسوفلوراني 1-3% ومعدل تدفق2 س 0.6 لتر في الدقيقة بمجرد تحقق طائرة متسقة للتخدير.</li>
	<li>حالما يتم تخديره من الماوس، ضع مرهم العين (انظر الجدول للمواد) على عينية لإبقائها رطبة أثناء الجراحة. وفي هذا الوقت أيضا إدارة مسكن، مثل ميلوكسيكام (2 مغ/كغ تحت الجلد). مقطع الشعر من السرة للأبط الضغط الجلد بلطف لتوفير التوتر.
	<ol>
		<li>رعاية كما الجلد الماوس رقيقة وحساسة، لا يسبب آفات جلدية عند قص الشعر. تنظيف البشرة بوفيدون والكحول.</li>
		<li>ارتداء قفازات معقمة وإعداد الميدان الجراحية المعقمة والصكوك. تنفيذ باقي الإجراء باستخدام تقنية معقمة. إعداد الميدان الجراحية المعقمة بوضع الستائر الجراحية المعقمة على كلا جانبي من الماوس. استخدام رقائق القصدير يعقم لإنشاء ثني جراحية للماوس.</li>
		<li>قطع ثقب صغير في إحباط القصدير السماح بالوصول إلى البطن الماوس.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>جعل شق الجلد من منتصف البطن (السرة) إلى مستوى الغضروف xiphoid استخدام مقص آيريس. التعرف لينيا آيريس ألبا واستخدام المقص لقطع طريق الجدار الجسم على طول ينيا ألبا. استخدام كبار المستشارين التقنيين للارتقاء بلطف المعدة خارج البطن وثم صراحة تشريح الثرب الكبرى قبالة انحناء أكبر من المعدة.</li>
	<li>سد الشريان المعدة القصير الذي يمتد بين قاع المعدة والطحال عن طريق وضع الأربطة اثنين واستخدام 7-0 شعيرات خياطة قابلة للامتصاص. استخدام مقص الربيع لقطع بين الحروف المركبة اثنين. بمجرد الشريان هو بحف، تماما اكستريورز المعدة من تجويف البطن. ضع شاش تحت المعدة والرطب مع المحلول الملحي للحفاظ الأنسجة الرطبة.</li>
	<li>الإجراء الشام
	<ol>
		<li>لهذا الإجراء الشام، وضع نمط مستمر بسيط فضفاض من خياطة باستخدام 6-0 شعيرات الامتصاص خياطة بإبرة تفتق. تبدأ 2 مم بالحق (حق الجراح) المريء. ضع خط خياطة على طول الجدار المعدة البطني ومن ثم تابع على طول الجدار المعدة الظهرية. ملاحظة: لجميع المعالجات المعدة، استخدام فقط شعيرات خياطة قابلة للامتصاص لتقليل خطر الإصابة. وعلاوة على ذلك، استخدام فقط خياطة بإبرة تفتق لجميع المعالجات المعدة، كاستخدام إبرة قطع يزيد من خطر خياطة "سحب من خلال" مما يؤدي إلى تلف أنسجة المعدة والجرح ديهيسسينسي.</li>
		<li>تمرير الإبرة تماما من خلال جدار المعدة واحد بينما تضع في خياطة الجروح. تأكد من الكذب مسطحة الخياطة، ولكن عدم تقييد المعدة. بلطف التعادل الخياطة إيقاف استخدام رمية 3-4 وقم بالتخطي إلى الخطوة 2.9.</li>
		<li>لهذا الإجراء فسج تخطي الخطوة 2.7 والمضي قدما في خطوة 2.8.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>الإجراء فسج
	<ol>
		<li>لهذا الإجراء فسج، اضطر أبرز فروع الشريان المعدي والاتجاه مع 7-0 خياطة شعيرات قابلة للامتصاص بإبرة تفتق استخدام 3 رميات لكل عقده. ضع الحروف أدناه (أينحو أقل انحناء المعدة) السطر المقصود من ترانسيكشن. ملاحظة: السطر المقصود من ترانسيكشن يبدأ ~ 2 مم أعلاه (معنى نحو انحناء أكبر من المعدة) حز القلب المعدة وعلى الأقل 2 مم أدناه بيلكاتوس مارجو ويمتد إلى نهاية الدانية من الفص الأيمن من البنكرياس. بشكل عام، وهناك 4 سفن كل جدار المعدة التي تحتاج إلى أن تكون متصلة؛ ومع ذلك، وهذا قد تختلف بين الفئران.</li>
		<li>لمنع تسرب محتويات المعدة أثناء جاستريكتومي، وضع خط مستمر بسيطة لخياطة مرورا بكل جدران المعدة أسفل السطر المقصود من ترانسيكشن باستخدام 6-0 شعيرات الامتصاص خياطة بإبرة تفتق. يبدأ خط خياطة بحق الجراح المريء وأقل من بيلكاتوس مارجو ونهاية فقط فوق البنكرياس.</li>
		<li>ضع هيموستاتس رقيقة-مقلوب فوق خط خياطة واستخدام مقص الربيع لقطع بين خط خياطة وهيموستاتس. إزالة أنسجة المعدة بحف من ميدان العمليات الجراحية المعقمة.</li></ol></li></ol>استخدام كبار المستشارين التقنيين لتنظيف الدم و digesta الخروج من المعدة.
		<li>تعزيز ترخيصات لجدران المعدة باستخدام 6-0 شعيرات الامتصاص خياطة بإبرة تفتق استخدام نمط متقطع بسيط. ملاحظة: يوصي نمط خياطة متقطع بسيط بحيث يوفر هذا الإغلاق أكثر أماناً من نمط خياطة مستمرة بسيطة.</li>
		<li>مسح بقايا المعدة مع المالحة طوال فترة الإجراءات من أجل الحفاظ الأنسجة رطبة ونظيفة. استخدام إبرة تزقيمية مدتها 20 غ يعلق على حقنه 20 مل لإجراء الغسل المعدة مع المالحة. استخدم هذه المساحة لضمان توفير الضغط الكافي دون المخاطرة بإلحاق أضرار أنسجة المعدة من الضغط المفرط أو أنسجة المعدة عرضي من استخدام إبرة مدببة العادية.</li>
		<li>استخدام الحد أدنى من 20 عقده بأمان إغلاق المعدة؛ إيلاء الاهتمام للإغلاق على طول الجانب المريء، كما أن هذا الجانب هو أكثر صعوبة للوصول إلى وذلك غالباً ما يكون موقع dehiscence.</li>
		<li>تأكد من أنه لا يوجد أي تسرب بالضغط بلطف على المعدة مع كبار المستشارين التقنيين. إذا تم تحديد تسرب، مكان عقده متقطع بسيطة إضافية في مجالات التسرب وثم تسرب الاختبار مرة أخرى. اختبار تسرب حتى يتم الكشف عن لا تسرب.</li>
		<li>القيام غسل شامل نهائي المعدة باستخدام على الأقل 60 مل من المحلول الملحي لضمان أن لا الجسيمات المعدية قد تركت.</li>
	
	
	<li>مكان المعدة مرة أخرى في تجويف البطن تحت الكبد باستخدام كبار المستشارين التقنيين. وضع كبار المستشارين التقنيين على طول الجانب الظهرية التجويف البطني ﻻستيعاب جميع السوائل الزائدة. استخدام إبرة ز 18 كليلة، حقن الحل لاكتاتيد المسابقة (LRS) مع أو بدون المضادات الحيوية (0.5 مل الباحثون القانونيون +/-انروفلوكساسين 20 مغ/كغ) مباشرة في تجويف البطن، قبل الإغلاق. ملاحظة: هذا يحل محل السوائل المفقودة خلال الجراحة ويوفر طريقة للتطبيق المباشر للمضادات الحيوية إلى موقع العمليات الجراحية للمساعدة في الانتعاش.</li>
	<li>إغلاق طبقة العضلات البطن باستخدام 6-0 شعيرات الامتصاص خياطة بإبرة تفتق في نمط متقطع بسيط. ثم قم بإغلاق طبقة الجلد مع 6-0 شعيرات خياطة قابلة للامتصاص في نمط مستمر بسيطة.</li>
	<li>ضع لاصق الأنسجة في الجلد وإضعاف الجلد عبر خط خياطة لدفن خياطة الجروح حيث أنه لا يمكن تعطيل الماوس إغلاق الجرح قد.</li>
	<li>إيقاف تشغيل في إيسوفلوراني واسمحوا الماوس استرداد على وسادة تدفئة مينبيفوري 10-15 العودة إلى قفصة المنزل. لا تترك الحيوان غير المراقب حتى استعاد وعيه، وهي قادرة على التحرك.</li>
	<li>الحفاظ على الحيوانات مساكن منفردة حتى تعافي تماما من جراحة. ملاحظة: إذا كانت القياسات المدخول الغذائي دقيقة يمكن الحصول عليها في جميع أنحاء الدراسة، ينبغي مواصلة الفئران تكون مساكن منفردة في جميع أنحاء الدراسة. هناك خطر إعاقة جسم غريب من الأكل قفص منزل الأسرة. أن إيواء الحيوانات في أقفاص خالية من الأسرة باستثناء تداخل المواد لتوفير الإثراء (انظر الجدول للمواد).</li>

3-بعد العمليات الجراحية الماوس الرعاية والقياسات
<ol>
	<li>العودة الماوس إلى قفصة المنزل ووضع القفص على منصة تدفئة. الحفاظ على الفئران على حمية سائلة لمدة 7 أيام على الأقل بعد الجراحة. إدارة مسكن، مثل ميلوكسيكام (2 مغ/كغ تحت الجلد)، لمدة يومين بعد الجراحة. ملاحظة: يمكن إعطاء المضادات الحيوية، مثل انروفلوكساسين (20 مغ/كغ)، لمدة تصل إلى 7 أيام بعد الجراحة. المضادات الحيوية تعطي للتقليل من خطر العدوى من العملية الجراحية وقد أو قد لا يكون مطلوباً تبعاً لمستوى العقم يحتفظ طوال فترة الإجراءات. ومع ذلك، إذا كان يتم استخدام المضادات الحيوية، أنها يجب أن تدار على جميع الفئران في نفس الدراسة للحفاظ على التناسق.</li>
	<li>خلال الفترة اللاحقة للعمليات الجراحية تقييم وزن الجسم وتناول الطعام والتغوط، ومستوى النشاط والتصرف فيها على الأقل يوميا لضمان الشفاء السليم والانتعاش. القيام بعمليات رصد بعد العمليات الجراحية لمدة 14 يوما بعد الجراحة. ملاحظة: فشل العمليات الجراحية عادة ما ينظر فورا بعد الجراحة أو في غضون ثلاثة أيام بعد عمليا. الحيوانات التي لم يتم الأكل أو الشرب في اليوم الثاني بعد الجراحة يجب أن تراقب عن كثب للمضاعفات الجراحية.</li>
	<li>وبعد الانتهاء الناجح للفترة اللاحقة للعمليات الجراحية، قياس كمية الوزن والغذاء الجسم بانتظام طوال الدراسة لضمان الحفاظ على النمط الظاهري المناسبة.</li>
	<li>تنفيذ اختبار التسامح جلوكوز عن طريق الفم (OGTT) لتقييم تحمل الجلوكوز، إفراز الأنسولين الجلوكوز-وحفز، والقناة الهضمية إفراز الهرمونات.
	<ol>
		<li>إجراء OGTT في الفئران بعد الصيام لهم عن ح 6، ومن ثم الفئران تزقيمية مع محلول الدكستروز 50% بجرعة 1 غ/كغ.</li>
		<li>جمع عينات الدم الذيل في 0، 2، 5، 5، 15، 30، 60، وبعد تزقيمية مدتها 120 دقيقة. قياس جلوكوز الدم مع السكر في هذه النقاط الزمنية. جمع عينات المصل في كل نقطة الوقت لقياس مختلف الهرمونات، مثل الأنسولين و GLP-1.</li>
		<li>سريعة من الفئران ح 6 قبل القتل الرحيم. تأخذ قياس العينة وجلوكوز دم نهائياً. مقارنة بقياس الجلوكوز النهائي لقياس خط الأساس. Euthanize الفئران بحقن داخل بينتوباربيتال بجرعة 200 مغ/كغ.</li>
		<li>استخدام خط الأساس وعينات مصلية النهائي لقياس التحاليل الإضافية ومقارنة القيم قبل وبعد العملية الجراحية.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

<ol><li>Buchwald, H., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15479938">Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis.</a> JAMA. 292 (14), 1724-1737 (2004).</li>
<li>Wadden, T. A., Butryn, M. L., Byrne, K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+lifestyle+modification+for+long-term+weight+control%5BTitle%5D)+AND+%22Obes+Res%22%5BJournal%5D)">Efficacy of lifestyle modification for long-term weight control.</a> Obes Res. 12, Suppl . 151s-162s (2004).</li>
<li>Yanovski, S. Z., Yanovski, J. A. <a target="_blank" href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra012586">Obesity.</a> N Engl J Med. 346 (8), 591-602 (2002).</li>
<li>Abbatini, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+effects+of+laparoscopic+sleeve+gastrectomy%2C+gastric+bypass%2C+and+adjustable+gastric+banding+on+type+2+diabetes%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Long-term effects of laparoscopic sleeve gastrectomy, gastric bypass, and adjustable gastric banding on type 2 diabetes.</a> Surg Endosc. 24 (5), 1005-1010 (2010).</li>
<li>Sjostrom, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+bariatric+surgery+on+mortality+in+Swedish+obese+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects.</a> N Engl J Med. 357 (8), 741-752 (2007).</li>
<li>Adams, T. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cancer+incidence+and+mortality+after+gastric+bypass+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+%28Silver+Spring%29%22%5BJournal%5D)">Cancer incidence and mortality after gastric bypass surgery.</a> Obesity (Silver Spring). 17 (4), 796-802 (2009).</li>
<li>Vest, A. R., Heneghan, H. M., Schauer, P. R., Young, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+obesity+and+the+relationship+to+cardiovascular+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Surgical management of obesity and the relationship to cardiovascular disease.</a> Circulation. 127 (8), 945-959 (2013).</li>
<li>Ahmed, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Roux-en-Y+gastric+bypass+and+its+early+effect+on+blood+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22Obes+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and its early effect on blood pressure.</a> Obes Surg. 19 (7), 845-849 (2009).</li>
<li>Pories, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Who+would+have+thought+it%3F+An+operation+proves+to+be+the+most+effective+therapy+for+adult-onset+diabetes+mellitus%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Who would have thought it? An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus.</a> Ann Surg. 222 (3), 339-350 (1995).</li>
<li>Garibay, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((beta-Cell+Glucagon-Like+Peptide-1+Receptor+Contributes+to+Improved+Glucose+Tolerance+After+Vertical+Sleeve+Gastrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Endocrinology%22%5BJournal%5D)">beta-Cell Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Contributes to Improved Glucose Tolerance After Vertical Sleeve Gastrectomy.</a> Endocrinology. 157 (9), 3405-3409 (2016).</li>
<li>McGavigan, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((TGR5+contributes+to+glucoregulatory+improvements+after+vertical+sleeve+gastrectomy+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">TGR5 contributes to glucoregulatory improvements after vertical sleeve gastrectomy in mice.</a> Gut. 66 (2), 226-234 (2017).</li>
<li>McGavigan, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vertical+sleeve+gastrectomy+reduces+blood+pressure+and+hypothalamic+endoplasmic+reticulum+stress+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Dis+Model+Mech%22%5BJournal%5D)">Vertical sleeve gastrectomy reduces blood pressure and hypothalamic endoplasmic reticulum stress in mice.</a> Dis Model Mech. 10 (3), 235-243 (2017).</li>
<li>Esteban Varela, J., Nguyen, N. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+sleeve+gastrectomy+leads+the+U.S.+utilization+of+bariatric+surgery+at+academic+medical+centers%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Obes+Relat+Dis%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic sleeve gastrectomy leads the U.S. utilization of bariatric surgery at academic medical centers.</a> Surg Obes Relat Dis. 11 (5), 987-990 (2015).</li>
<li>Laferrere, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+weight+loss+by+gastric+bypass+surgery+versus+hypocaloric+diet+on+glucose+and+incretin+levels+in+patients+with+type+2+diabetes%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Endocrinol+Metab%22%5BJournal%5D)">Effect of weight loss by gastric bypass surgery versus hypocaloric diet on glucose and incretin levels in patients with type 2 diabetes.</a> J Clin Endocrinol Metab. 93 (7), 2479-2485 (2008).</li>
<li>Adams, T. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Health+benefits+of+gastric+bypass+surgery+after+6+years%5BTitle%5D)+AND+%22Jama%22%5BJournal%5D)">Health benefits of gastric bypass surgery after 6 years.</a> Jama. 308 (11), 1122-1131 (2012).</li>
<li>McGavigan, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((TGR5+contributes+to+glucoregulatory+improvements+after+vertical+sleeve+gastrectomy+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">TGR5 contributes to glucoregulatory improvements after vertical sleeve gastrectomy in mice.</a> Gut. , (2015).</li>
<li>Peterli, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improvement+in+glucose+metabolism+after+bariatric+surgery%3A+comparison+of+laparoscopic+Roux-en-Y+gastric+bypass+and+laparoscopic+sleeve+gastrectomy%3A+a+prospective+randomized+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Improvement in glucose metabolism after bariatric surgery: comparison of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and laparoscopic sleeve gastrectomy: a prospective randomized trial.</a> Ann Surg. 250 (2), 234-241 (2009).</li>
<li>Ryan, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((FXR+is+a+molecular+target+for+the+effects+of+vertical+sleeve+gastrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Nature%22%5BJournal%5D)">FXR is a molecular target for the effects of vertical sleeve gastrectomy.</a> Nature. 509 (7499), 183-188 (2014).</li>
<li>Wilson-Perez, H. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vertical+sleeve+gastrectomy+is+effective+in+two+genetic+mouse+models+of+glucagon-like+Peptide+1+receptor+deficiency%5BTitle%5D)+AND+%22Diabetes%22%5BJournal%5D)">Vertical sleeve gastrectomy is effective in two genetic mouse models of glucagon-like Peptide 1 receptor deficiency.</a> Diabetes. 62 (7), 2380-2385 (2013).</li>
<li>Pressler, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vertical+sleeve+gastrectomy+restores+glucose+homeostasis+in+apolipoprotein+A-IV+KO+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Diabetes%22%5BJournal%5D)">Vertical sleeve gastrectomy restores glucose homeostasis in apolipoprotein A-IV KO mice.</a> Diabetes. 64 (2), 498-507 (2015).</li>
</ol>

الكتاب يعلن لا تضارب المصالح، فيما عدا الدكتور كامينغز تلقت تمويلاً من Eli Lilly والشركة.

جراحات هو أنجع علاج طويل الأجل للسمنة ونتائج الفوائد الصحية الأخرى مثل معدلات عالية من نوع 2 مرض السكري وارتفاع ضغط الدم مغفرة1،،من915. نماذج مورين لجراحات توفر أداة قوية لتحديد الآليات التي تسبب جراحات التحسينات السريعة ووضوحاً في السمنة كانوا معها. وعلاوة على ذلك، توفر نماذج مورين لجراحات نموذجا جديداً لدراسة البيولوجيا الأساسية الذي ينظم الأمعاء مختلف العمليات، مثل التمثيل الغذائي ووظيفة القلب والأوعية الدموية والتسرطن<sup cl...

جراحات السمنة الوباء ما زال ينمو في جميع أنحاء العالم قد اكتسب شعبية كما هو أنجع علاج طويل الأجل للسمنة1. لسوء الحظ، فقدان الوزن بالنظام الغذائي وممارسة صعب المنال وغير فعال نسبيا على مدى ال2،طويلة الأجل3. يتم تعريف جراحات، مثل الأكمام الرأسية جاستريكتومي (فسج)، كالتلاعب بالجهاز الهضمي غرض فقدان الوزن1،4. على الرغم من فقدان الوزن نتيجة بارزة لجراحات، وجراحات يوفر الفوائد الصحية الأخرى مثل تحسين comorbidities السمنة وتمديد عمر5. على سبيل المثال، ينتج جراحات معدلات عالية من مغفرة من مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم، وإجراء تخفيضات في أن خطر تطوير أنواع معينة من السرطان1،،من67. من المذكرة، كثيرا ما لوحظ أثر جراحات يسبب مغفرة من مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم قريبا بعد عملية جراحية وقبل فقدان الوزن8،9. وهذا يسلط الضوء على مفهوم أن هناك آليات مستقلة للمساهمة في الفوائد الصحية لوحظ بعد الجراحة من وزن الجسم. وقد وضعت نماذج حيوانية لجراحات وتستخدم لدراسة الآليات التي تحدث هذه الفوائد الصحية10،،من1112.
ونحن قد التحقق من صحة نموذج الفأر من فسج، ولقد قدمنا طلبا لمختلف نماذج الماوس المعدلة وراثيا دراسة الآليات التي يحسن جراحات السمنة كانوا مثل داء السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وسرطان القولون والمستقيم10 , 11 , 12-نماذج القوارض السماح التحكم أكثر تجريبية والقدرة على أداء التلاعب الوراثي أو المستحضرات الصيدلانية لتعريف دور جينات محددة أو مسارات إرسال الإشارات لفائدة. نحن نركز أساسا على فسج لأن فسج هو الإجراء الأكثر شيوعاً أداء علاج البدانة في العيادة في الولايات المتحدة13. بالإضافة إلى ذلك، فسج نموذج جراحية بسيطة مع التعديلات التشريحية أقل مقارنة بإجراءات أخرى مثل تحويل تجاوز أو biliopancreatic المعدة رو-أون-Y.
نموذجنا الماوس من فسج يلخص الآثار التالية لجراحات في البشر: وزن خسارة، تناول الطعام انخفاض الجلوكوز تحسين التنظيم، تحسين وظيفة جزيرة ليلى، وزيادة إفراز بعد prandial مثل الجلوكاجون الببتيد-1 (GLP-1)، تخفيض ضغط الدم الشرياني، وزيادة تعميم حامض الصفراء تركيزات10،11،12،13،،من1415. ولذلك، هذا هو نموذج مثالي دراسة الجسم الوزن التابعة والمستقلة الآليات التي يحسن فسج أو يحل comorbidities السمنة. وبالإضافة إلى ذلك، هو نموذج الموثوق بها التي يمكن دمجها مع الإجراءات الجراحية الأخرى، مما يسمح لتحقيق تأثير فسج تحت مختلف ظروف المرض مع زيادة البصيرة آليا إلى12.

<table><tbody><tr><td>45٪ نظام غذائي عالي الدسم</td><td>حمية بحثية</td><td>D12451</td><td></td></tr><tr><td>60٪ نظام غذائي عالي الدسم</td><td>حمية بحثية</td><td>D12492</td><td></td></tr><tr><td>Boost</td><td>نستله</td><td>160-67538</td><td>نكهة الشوكولاتة الغنية</td></tr><tr><td>6-0 خياطة</td><td>Ethicon</td><td>Z432</td><td>أحادية الشعيرات قابلة للامتصاص / تفتق</td></tr><tr><td>7-0 خياطة</td><td>Covidien</td><td>8866127-01</td><td>شعيرات أحادية قابلة للامتصاص / تفتق</td></tr><tr><td>مسحات القطن</td><td>فيشربراند</td><td>23-400-118</td><td></td></tr><tr><td>مسحات قطنية</td> صغيرة <td>فيشربراند</td><td>233-400-101</td><td></td></tr><tr><td>شاش</td> كبير <td>مختلف</td><td></td><td>4 × 4 رقائق و 2 × 2 4 رقائق</td></tr><tr><td>احباط</td><td>ثنى جراحية مختلفة</td><td></td><td></td></tr> محلول <tr><td>ملحي مختلف</td><td></td> 0.9٪ LRS مختلف <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Hospira</td><td>170RX</td><td></td></tr><tr><td>Betadine</td><td>الكحول المختلفة</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>مرهم العين</td><td>المشحم &reg ؛ مرهم بيطري</td><td>17033-211-38</td><td></td></tr> لاصق <tr><td>الأنسجة</td><td>Vetbond</td><td>1469SB</td><td></td></tr><tr><td>Meloxicam (Metacam)</td><td>Boehringer Ingelheim</td><td>141-213</td><td>5 مجم / مل</td></tr><tr><td>Enrofloxacin</td><td>Baytril</td><td>08713254-186599</td><td>22.7 مجم / مل</td></tr><tr><td>رقيق المرقئ</td><td>أدوات العلوم الدقيقة</td><td>13021-12</td><td></td></tr><tr><td>Metzenbaum Scissor</td><td>أدوات العلوم الدقيقة</td><td>14018-18</td><td></td></tr> أدوات <tr><td>العلوم الدقيقة لمقص القزحية</td><td></td><td>14058-09</td><td></td></tr><tr><td>أدوات العلوم الدقيقة Dumont Fallp</td><td></td><td>11251-20</td><td></td></tr> أدوات <tr><td>العلوم الدقيقة</td><td>الملقط المسنن</td><td>11020-12</td><td></td></tr> أدوات <tr><td>العلوم</td><td>الدقيقة لإبرة التزقيم</td><td>18060-20</td><td></td>أدوات العلوم الدقيقة 12075-14</tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr>أدوات <td>العلوم</td> <td>الدقيقة للمقص الربيعي</td><td>15396-00</td><td></td></tr><tr><td>حقنة الأنسولين</td><td>المختلفة</td><td></td><td></td></tr><tr><td>1 مل حقنة</td><td>مختلفة</td><td></td><td></td></tr><tr><td>سعة 20 مل محقنة مختلفة سعة 20 مل</td><td></td> مقياس السكر (<td></td><td></td></tr><tr><td>لمسة واحدة فائقة الصغر)</td> <td>Lifescan</td><td>70021208</td><td></td></tr><tr><td>الأنسولين متعدد الإرسال ومجموعة GLP-1</td><td>Meso Scale Discovery</td><td>K15171C-1</td><td></td></tr><tr><td>برنامج GraphPad Prism 6.00</td><td>GraphPad</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nestlets</td><td>Ancare</td><td>NES3600</td><td></td></tr></tbody></table>

نموذج موريني gastrectomy الأكمام العمودي

A Murine Model of Vertical Sleeve Gastrectomy

جراحات، مثل الأكمام الرأسية جاستريكتومي (فسج)، هو عملية جراحية للجهاز الهضمي الذي يتم تنفيذه بغرض تخفيف الوزن. جراحات حاليا العلاج الطويل الأجل الأكثر فعالية للسمنة. بالإضافة إلى فقدان الوزن، جراحات تنتج فوائد صحية إضافية مثل مغفرة من مرض السكري من النوع 2، مغفرة من ارتفاع ضغط الدم، وانخفاض خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان. الآليات التي تتجاوز الوزن لهذه الفوائد تبقى محددة بشكل غير كامل. ولذلك، يتم حاليا نماذج حيوانية لجراحات المتقدمة والتحقق من صحة لتحديد الآليات المؤدية إلى هذه المزايا، بهدف تحسين فهم فسيولوجيا الجهاز الهضمي وتحديد الأهداف العلاجية الجديدة. فسج أصبح الإجراء الأكثر شيوعاً أداء علاج البدانة في العيادة في الولايات المتحدة لأنها فعالة للغاية في إنتاج وفقدان الوزن وتحسين التمثيل الغذائي، وهو أبسط لإجراء من إجراءات أخرى علاج البدانة. ولذلك، قد وضعت والتحقق من صحة نموذج مورين فسج. ويجمل هذا النموذج فسج موريني العديد من آثار فسج ينظر في البشر، بما في ذلك تحسين تنظيم السكر وضغط الدم. الأسلوب الذي يستند إلى العزلة في المعدة، وربط الأوعية المعدة، وإزالة 70% المعدة قبل ترانسيكتينج على طول انحناء أكبر من المعدة. ونحن قد طبقت بنجاح هذا البروتوكول الجراحية لمختلف خطوط الماوس المعدلة وراثيا لتعريف المساهمين آليا إلى فوائد فسج. وعلاوة على ذلك، قد اقترن هذا النموذج فسج مورين بالتقنيات الجراحية الأخرى، لتحقيق فكرة آليا إلى أعمق. ولذلك، وهذا نموذج بسيط وتنوعاً لدراسة فسيولوجيا الجهاز الهضمي والفوائد الصحية لجراحات.

ويرد في الشكل 1الشام وإجراءات فسج. ويبين الشكل 1A حيث يتم وضع خط خياطة على طول الجدران المعدة أثناء إجراءات صورية. هذه المنطقة نفسها من حيث يتم قص المعدة أثناء الجراحة فسج. ويبين الشكل 1B أنبوبي فلول اليسار المعدة بعد أداء فسج.
الإحصاءات وتحليل البيانات وتعرض البيانات يعني ± sem. البيانات تم تحليل ANOVA مع مرحلة ما بعد ا...

فيما يلي وصف لأداء gastrectomy الأكمام الرأسي في الفئران. وهذا هو نوع من جراحة فقدان الوزن الذي ينطوي على إزالة ما يقرب من 70% المعدة.

نموذج موريني Gastrectomy الأكمام العمودي

Bariatric surgery, such as vertical sleeve gastrectomy (VSG), is a surgery of the gastrointestinal tract that is performed for the purpose of weight loss. ...

الهدف العام من هذا الإجراء هو نمذجة الفوائد الصحية لتكميم المعدة العمودي في الفئران. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في أبحاث السمنة حول الآليات التي تعمل بها جراحة السمنة على تحسين السمنة والأمراض المصاحبة للسمنة. تتمثل ميزة هذه التقنية في أنها توفر نموذجا لدراسة هذه الآليات مما يسهل تحديد الأهداف الجديدة لعلاج السمنة والأمراض المصاحبة لها.قبل البدء في الإجراء ، ضع مرهما بيطريا على عيون الفأر المخدر وضع الماوس على وسادة تدفئة. قم بإزالة الشعر من السرة إلى الإبط برفق ، مع إمساك الجلد الذي تم تعليمه لتجنب الآفات الجلدية واستخدم أدوات تطبيق ذات طرف قطني لتطهير الجلد المكشوف بالتتابع باستخدام بوفيدون اليود والإيثانول. ارتداء قفازات معقمة واستخدام تقنية معقمة ، ضع ستائر جراحية معقمة على جانبي.قم بقطع ثقب صغير في الرقاقة للسماح بالوصول إلى بطن الفأر واستخدم قطعة من رقائق الألومنيوم المعقمة كستارة جراحية. قم بعمل شق جلدي من منتصف البطن إلى الغضروف الخنجري. تحت مجهر تشريح ، استخدم مقص القزحية لقطع جدار الجسم على طول الخط الآلبا.واستخدم أدوات تطبيق جديدة ذات أطراف قطنية لرفع المعدة برفق من البطن. قم بتشريح الثرب الأكبر بصراحة من الانحناء الأكبر للمعدة. ثم استخدم 7-0 خيوط قابلة للامتصاص أحادية الشعيرات لوضع رباطين حول الشريان المعدي القصير الذي يمتد بين قاع المعدة والطحال.عند وضع كلا الأربطتين ، استخدم مقصا زنبركيا للقطع بين الغرزتين وإخراج المعدة بالكامل من تجويف البطن. ضع الشاش تحت المعدة وترطيب العضو بالمحلول الملحي. بالنسبة لإجراء زائف ، استخدم خياطة قابلة للامتصاص أحادية الشعيرات 6-0 بإبرة تفتق لوضع نمط مستمر بسيط فضفاض يبدأ ملليمترين على يمين المريء على طول جدار المعدة البطني ويستمر على طول جدار المعدة الظهري.تأكد من أن الخيط مسطح دون تقييد المعدة واستخدم ثلاث إلى أربع رميات لربط الخيط برفق. لإجراء تكميم المعدة العمودي ، استخدم خياطة قابلة للامتصاص 7-0 أحادية الشعيرات بإبرة مستدقة لربط الفروع البارزة للشريان المعدي والوريد أسفل خط القطع المقصود مباشرة. ضع خطا مستمرا بسيطا من خياطة قابلة للامتصاص أحادية الشعيرات 6-0 من خلال جداري المعدة أسفل خط القطع المقصود لمنع انسكاب محتويات المعدة.ضع المرقئ ذو الرؤوس الرفيعة فوق خط الخياطة واستخدم مقص زنبركي للقطع بين خط الخياطة ومرقئ. قم بإزالة أنسجة المعدة المنقولة من المجال الجراحي المعقم واستخدم أدوات تطبيق قطنية جديدة لتنظيف الدم والهضم من المعدة. استخدم خياطة قابلة للامتصاص أحادية الشعيرات 6-0 بإبرة مستدقة لتعزيز وضع جدران المعدة بنمط متقطع بسيط.باستخدام إبرة تزقيم قياس 20 متصلة بحقنة سعة 20 ملليلترا ، قم بإجراء غسل المعدة بمحلول ملحي طازج وأغلق المعدة بإحكام بحد أدنى 20 عقدة. ثم اضغط برفق على المعدة باستخدام قضيب قطني لاختبار التسريبات. إذا لم يتم الكشف عن أي تسريبات ، فقم بغسل المعدة بما لا يقل عن 60 ملليلترا إضافيا من المحلول الملحي الطازج لإزالة أي جزيئات معدية.بعد أي من الإجراءين، استخدم قضيبا بطرف قطني لإعادة المعدة تحت الكبد داخل تجويف البطن ووضع قضيب على طول الجانب الظهري من تجويف البطن لامتصاص أي سوائل زائدة. استخدم إبرة غير حادة قياس 18 لحقن محلول رينجر اللوح بمضادات حيوية بدون مضادات حيوية مباشرة في تجويف البطن واستخدم 6-0 خيوط قابلة للامتصاص أحادية الشعيرات لإغلاق طبقة عضلة البطن بنمط بسيط متقطع وطبقة الجلد بنمط مستمر بسيط. ثم ضع مادة لاصقة على الجلد وقم بطي الجلد فوق خط الخياطة لحماية الخيط من اضطراب.تظهر الفئران التي تتغذى على نظام غذائي عالي الدهون ، والتي يتم تشغيلها بتكميم عمودي ، استهلاكا منخفضا للطاقة ووزن الجسم مقارنة بالفئران التي تتغذى على الفئران التي تتغذى على الوهم. يحسن تكميم المعدة العمودي تحمل الجلوكوز ، ويزيد من إفراز الأنسولين المحفز للجلوكوز ويزيد من إفراز الببتيد الشبيه بالجلوكاجون بعد الأكل مقارنة بالفئران الشاهدة التي يتم تشغيلها بشكل وهم ، والتي تتغذى على الفور بما يتفق مع النتائج التي لوحظت في البشر ونماذج القوارض الأخرى لجراحة السمنة. بمجرد إتقانها ، يجب تنفيذ هذا الإجراء في 90 دقيقة.أثناء تعلم هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر أن تكون لطيفا عند التلاعب بالجهاز الهضمي. الجهاز الهضمي هو عضو حساس للغاية في الفئران ويمكن أن يؤدي التلاعب العرضي بالأمعاء الدقيقة إلى ركود الجهاز الهضمي. بعد تعلم هذا الإجراء بنجاح ، يمكن للباحثين تطبيق التلاعب الجيني أو الصيدلاني على نماذج الأمراض المختلفة للتحقيق في الآليات التي تعمل بها جراحة السمنة على تحسين الصحة.

a-murine-model-of-vertical-sleeve-gastrectomy

Research

JoVE Journal

Biology

علم الأحياء

في هذا الفيديو ، يتم إجراء عملية تكميم المعدة العمودي على نموذج فأر تجريبي. يساعد هذا الإجراء على إزالة جزء كبير من المعدة على طول انحناءها الأكبر.

تكميم المعدة العمودي للفئران: إجراء جراحي لتقليص حجم المعدة في نماذج الفئران التجريبية

يصف هذا الفيديو إجراء جراحة السمنة-Roux-en-Y. يتضمن ذلك قطع الصائم - الجزء الأوسط من الأمعاء - لتوليد طرفين معويين. يتم توصيل الطرف الصفراوي بالحلقة المعوية الموجودة ويتم توصيل الطرف الهضمي بالمعدة ، مما يؤدي إلى تحويل مسار المعدة. يساعد تحويل مسار المعدة الذي تم إنشاؤه هنا على تقليل امتصاص العناصر الغذائية ويقلل من وزن الجسم بكفاءة.

إجراء تحويل مسار المعدة Roux-en-Y: إجراء جراحي لعلاج السمنة لاستئصال المعدة في نموذج الفئران

جراحة السمنة هي الطريقة الأكثر فاعلية لتقليل وزن الجسم والمضاعفات الأيضية المميتة (مرض السكري والسمنة وعسر شحميات الدم) المرتبطة بشكل متكرر بالسمنة المرضية. تمثل نماذج الفئران لجراحة السمنة رصيدا فريدا لفك رموز الآليات الجزيئية وراء الآثار المفيدة لهذه العمليات الجراحية على مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وعسر شحميات الدم.

تقنيات تكميم المعدة والتعديل رو اون Y تجاوز المعدة في الفئران

ويتزايد انتشار مرض السكري والسمنة باستمرار في جميع أنحاء العالم. وينبغي مواصلة دراسة الآليات بين مرض السكري والسمنة وما يرتبط بها من وفيات والأمراض المشتركة. هنا، نقدم بروتوكولاً لاستئصال المعدة كم (SG) في الحيوانات كنموذج قبل الظهر غير معقدة من جراحة البدانة.

استئصال المعدة في الفئران باستخدام مقاطع جراحية

المجازة الاثني عشر اللفائفي المفردة (SADI-S) هي إجراء لعلاج البدانة ناشئ له تأثيرات أيضية مهمة. في هذه المقالة ، نقدم نموذجا موثوقا وقابلا للتكرار من SADI-S في الفئران.

المجازة الاثني عشر اللفائفي أحادية المفاغرة مع نموذج تكميم المعدة في الفئران

فأري عزل جزيرة البنكرياس

وأظهرت عملية جراحية لتحريض نقص التروية hindlimb من جانب واحد ، مع التأكيد على نقص التروية التصوير بواسطة الليزر دوبلر الارواء.

فأري موديل الإسكيمية Hindlimb

زرع الكلى في الفئران هو إجراء تحديا فنيا يتطلب الحذر بعد العمليات الجراحية الرعاية والعلاج للنجاح.

فأري إجراء زراعة الكلى

هذا الفيديو يوضح كيفية استخدام نموذج سريعة وموثوق بها لدراسة العمليات الفيزيولوجية المرضية وpathobiological من نقص تروية عضلة القلب.

LAD - الربط : نموذج الفئران من احتشاء عضلة القلب

Kindlins أساسية لالتصاق الخلية من خلال لل integrins ولكن تعرقلت الدراسات منهم من الصعوبة التي واجهتها في التعبير عنها في recombinantly المضيفين البكتيرية. نحن هنا وصف الطرق لكفاءة الإنتاج في خلايا الحشرات المصابة الفيروسة العصوية.

كفاءة الإنتاج وتنقية المؤتلف الفئران Kindlin-3 من خلايا الحشرات للدراسات البيوفيزيائية

اكتشف استئصال المعدة الأكمامي العمودي في الفئران لدراسة السمنة والأمراض المصاحبة لها. يوفر هذا النموذج الحيواني رؤى قيمة حول آليات عمل جراحة السمنة وتحديد أهداف علاجية جديدة.

نموذج موريني Gastrectomy الأكمام العمودي

استكشف المزيد من الفيديوهات