تضيق الأجوف فينا أدنى: نموذج موريني تجلط الوريد العميق

الهدف العام من هذا الإجراء الجراحي هو إحداث تضيق في الوريد الأجوف السفلي لتقليد تشويه تدفق الدم لبدء تجلط الأوردة العميقة. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال التخثر الوريدي حول آليات بدء تجلط الأوردة العميقة. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها تحاكي اضطراب تدفق الدم ، وهي آلية رئيسية لبدء تجلط الدم في الأوردة.

العرض البصري لهذه الطريقة أمرا بالغ الأهمية حيث يصعب تفسير الوريد الأجوف السفلي عن الشريان الأورطي وجعل الثقب بين هذه الأنسجة شفهيا. ابدأ بحلق بطن فأر مخدر يبلغ من العمر ثمانية إلى 12 أسبوعا ووضع الفأر في وضع ضعيف على وسادة تدفئة. استخدم برعم قطن معقم لتطهير الجلد المكشوف ثلاث مرات بمحلول مضاد للبكتيريا.

تأكد من المستوى المناسب من التخدير من خلال عدم الاستجابة لقرص إصبع القدم وقم بتغطية الفأر بسترى معقمة بها ثقب فوق موقع الجراحة. تحت مجهر تشريح ، قم بعمل شق على طول خط الوسط البطني ، بدءا من 1.5 سم تحت عظمة القص واستخدم براعم القطن لإخراج الأمعاء إلى الجانب الأيسر من. قم بتغطية أنسجة الأمعاء بشاش معقم مبلل بمحلول ملحي 37 درجة مئوية.

ضع ضاغطات الأنسجة لتوسيع الشق وتحديد موقع الوريد الأجوف السفلي ، أو IVC ، وفروعه الجانبية الذيلية إلى الوريد الكلوي الأيسر. باستخدام الملقط ، اسحب الأنسجة الدهنية المحيطة بالفروع الجانبية ، ثم استخدم ملقطا ثانيا للحفر نفقا أسفل الفرع. وربط جميع الفروع الجانبية بالقرب من IVC قدر الإمكان باستخدام خيوط برولين خاملة 7-0.

أمسك الأنسجة المحيطة بالملقط ، اسحب IVC لأعلى ويسارا لإنتاج توتر في المنطقة الصغيرة بين IVC والشريان الأورطي ، على وجه التحديد بين IVC والوريد الكلوي الأيسر. أدخل زوجا ثانيا من الملقط بين الشريان الأورطي و IVC وافتح وأغلق الملقط بما لا يزيد عن ثلاث إلى خمس مرات لعمل ثقب. من المهم جدا عمل الثقب على وجه التحديد عند النقطة التي يتقارب فيها IVC مع الوريد الكلوي الأيسر.

باستخدام اليد اليسرى ، ضع قطعة بطول سنتيمترين من خياطة البرولين الخاملة 7-0 في الجانب الأيسر من التجويف البريتوني ، بالقرب من IVC ، واسحب IVC لأعلى ويسارا مرة أخرى. أدخل الملقط الثاني في الفتحة بين الشريان الأورطي و IVC بحيث تظهر الأطراف على الجانب الآخر من IVC واسحب الخيط للخلف من خلال الفتحة. قم بعمل عقدة مؤقتة فضفاضة وضع فاصل إبرة قياس 30 ، مثنيا في خطاف ، في العقدة.

بعد شد العقدة ، قم بإزالة الفاصل واستخدم برعم قطني لإعادة الأمعاء إلى التجويف البريتوني. باستخدام حلقات مستمرة ، أغلق الصفاق بخياطة VICRYL 6-0 وأغلق الجلد بدبابيس معدنية. حقن الفأر تحت الجلد ب 0.5 مل من 37 درجة مئوية جلوكوسالين.

بعد ذلك ، ضع الفأر في قفص فردي في غرفة 25 درجة مئوية تحتوي على الطعام والماء الهلامي مع المراقبة حتى الشفاء التام. يؤدي تحريض التضيق في IVC إلى حدوث تشويه وركود في تدفق الدم مما يؤدي إلى تطور تجلط الدم الذي يشبه هيكليا تجلط الأوردة العميقة الذي لوحظ في البشر ويمكن رؤيته بسهولة من خلال المجهر. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ ارتفاع D-dimer ، وهو نتاج تحلل الفيبرين ، في البلازما في نموذج تضيق IVC هذا ، مما يشير إلى وجود عملية تخثر نشطة مماثلة لتلك التي شوهدت في البشر.

على الرغم من أن معظم التجارب أنتجت الجلطة في هذا النموذج ، إلا أن أحد العيوب الرئيسية هو التباين داخل حجم الجلطة التي لوحظت بين. بمجرد إتقانها ، يمكن إكمال هذه التقنية في 15 دقيقة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. بعد تطويرها ، مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين في مجال تجلط الدم الوريدي لاستكشاف آليات جلطات الأوردة العميقة في نموذج الفأر.