مسح بقايا عظام لكثافة العظام المعدنية في سياقات الطب الشرعي

الهدف العام من هذا الإجراء هو توفير معلومات حول جودة العظام في البقايا ذات الصلة بالطب الشرعي. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة ذات الصلة لعلماء الأنثروبولوجيا الشرعية مثل التقييمات غير المدمرة لحالات المجاعة والإهمال المميتة للأحداث. يمكن لهذه الطريقة أيضا التمييز بين إساءة معاملة كبار السن والأمراض ، بالإضافة إلى التمييز بين القطع الأثرية التافونومية وعلم الأمراض أو الصدمة.

الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها قابلة للتكرار وتوفر تقييما كميا يمكن إثباته بالمعايير السريرية. لبدء هذا الإجراء، قم بإعداد الجهاز كما هو موضح في بروتوكول النص. بعد ذلك ، قم بإنشاء ملف تعريف جديد للمريض لكل فرد جديد ليتم مسحه ضوئيا للحفاظ على سلسلة الوصاية ولضمان ربط عمليات المسح بشكل صحيح.

إذا كان الشخص الذي يتم فحصه مجهول الهوية ، فقم بتحديد الملف البيولوجي قبل الفحص. أدخل المعلومات الديموغرافية في ملف تعريف المريض ، بما في ذلك المكانة المقدرة إذا كانت المكانة الفعلية غير معروفة. بالنسبة لفحوصات العمود الفقري القطني الأمامي الخلفي، حدد إجراء الفحص، واختر المريض، وحدد نوع المسح الضوئي، وAP Lumbar Spine، ثم التالي.

ثم حدد حاوية بحجم الجزء المفصلي من L1 إلى L4 على الأقل. املأ قاع الوعاء بالأرز الذي سيكون بمثابة وكيل للأنسجة الرخوة. ضع الجزء في الوضع التشريحي في الأرز بحوالي 0.7 سم بين كل جسم فقري. تأكد من أن الجوانب المفصلية العلوية والسفلية مفصلية ، لكن الأجسام الفقرية ليست على اتصال ببعضها البعض.

بعد ذلك ، قم بتوسيط جدول المسح. ضع الحاوية على الطاولة بحيث يتم توجيه L1 نحو رأس طاولة المسح ويتم وضع L4 سنتيمترا واحدا أعلى من الشعيرات المتقاطعة المتقاطعة. يجب أن يقسم خط الليزر العمودي أجسام الفقاريات لجميع الفقرات الأربع.

بعد ذلك ، قم بتغطية العظم المكشوف بالأرز. بعد الفحص، سيظهر مربع مطالبة الخروج من الاختبار. حدد تحليل الفحص.

في نافذة تحليل المسح، حدد النتائج. إذا لم يتم فصل الفقرات بشكل صحيح، فحدد الخطوط الفقرية لإجراء تعديلات طفيفة. ثم اجمع الرسم البياني للنتائج لتصور الفرد بالنسبة للمجتمع المرجعي.

لإجراء فحص الورك الأيسر أو الأيمن ، حدد أولا إجراء الفحص ، واختر المريض ، وحدد نوع المسح الضوئي ، أو الورك الأيسر أو الورك الأيمن ، ثم التالي. حدد حاوية مفتوحة بحجم نظام التشغيل المفصلي coxa وعظم الفخذ الذي يتم مسحه ضوئيا. ثم املأ قاع الحاوية بالأرز.

ضع كوكسا الثور في الأرز مع توجيه الثقبة الحقية والسدادة بشكل جانبي وعظم العانة متجها بشكل وسطي. ضع الحدبة الإسكية تحت رأس الفخذ لأنها تفصل مع الحق بعد ذلك ، ضع عظم الفخذ بحيث يكون رأس الفخذ في الحق مع المدور الأكبر ورأس الفخذ في خط مواز لطاولة المسح.

تأكد من أن عمود الفخذ يتم تدويره وسطيا مع تدوير اللقمة الجانبية وسطيا وأعلى قليلا من اللقمة الإنسية. ثم قم بتوسيط جدول المسح. حرك ذراع المسح والطاولة حتى يتم توجيه الشعيرات المتقاطعة بالليزر مع المركز مباشرة فوق المنطقة تحت المدور لعظم الفخذ.

يجب أن يقسم الخط العمودي لليزر النصف العلوي من عمود الفخذ. بعد ذلك ، قم بتغطية الجزء المرئي المتبقي من المفصل الحقي الفخذي بالأرز. حدد بدء الفحص.

ستظهر مطالبة الخروج من الاختبار بعد اكتمال الفحص. حدد تحليل الفحص. بعد ذلك ، حدد أداة خريطة العظام لإضافة أو حذف المناطق التي ليست جزءا من عنق الفخذ ومنطقة المدور.

حدد أداة Neck وقم بتغيير موضع خط الوسط لإعادة محاذاة التعديلات مباشرة على المسح الضوئي. في نافذة تحليل المسح، حدد النتائج. بالنسبة للبالغين ، قارن الفحص بإعادة البيانات المرجعية لعنق الفخذ ومنطقة المدور والمنطقة بين المدورين.

في هذه الدراسة ، يتم مسح بقايا الهيكل العظمي لاستخدامها في سياق الطب الشرعي. تظهر عمليات المسح التمثيلية أن مواضع المسح المستخدمة عادة للأفراد الأحياء لإجراء فحوصات BMD السريرية يمكن استنساخها ببقايا الهيكل العظمي. دراسات الحالة الأولى لرجل يبلغ من العمر 40 عاما أظهر سلسلة كسور نادرة.

يتم الحصول على فحص DXA للورك الأيسر لتحديد ما إذا كانت هذه الكسور ناتجة عن هشاشة الكسر أو مجرد قطعة أثرية بعد الوفاة من عمليات التجفيف الطبيعية. يبلغ إجمالي كثافة العظام المحدد 1.299 جراما لكل سنتيمتر مربع مع درجة T المقابلة 1.8 ، مما يشير إلى أن قصور العظام لم يكن السبب. دراسة الحالة الثانية هي فتاة تبلغ من العمر 13 عاما يشتبه في أنها تاريخ من سوء المعاملة على المدى الطويل ، تم استردادها من قبر سري.

إجمالي BMD هو 0.660 جرام لكل سنتيمتر مربع مع درجة Z 2.2. تتوافق درجة Z مع انخفاض كثافة العظام للعمر الزمني ، مما يدعم الطرق الأخرى التي تشير إلى سوء التغذية المزمن. دراسة الحالة الثالثة والأخيرة هي رضيع يبلغ من العمر 14 شهرا مع الجوع كسبب مشتبه به للوفاة.

يقاس إجمالي كثافة العظام في العمود الفقري القطني عند 0.190 جرام لكل سنتيمتر مربع ، في حين أن متوسط المجموعة المرجعية المطابقة للعمر هو حوالي 0.399 جرام لكل سنتيمتر مربع. يتم حساب درجة Z لتكون 5.225 مع متوسط المطابقة للعمر ذي الصلة. تشير هذه القيم المنخفضة إلى أن الرضيع أقل من النسبة المئوية الثالثة من BMD في العمود الفقري للأطفال بعمر 12 شهرا.

بمجرد إتقانها ، يمكن القيام بهذه التقنية في ساعة واحدة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر أن الاتجاه التشريحي هو المحدد الأساسي لفحص ناجح. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية تكييف BMD السريري مع حالات الطب الشرعي.