Name: المواقع الجذعية فردية في تسترشد مهماز قصيرة-الجذعية مجموع الورك تقويم مفاصل (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-02-27T14:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 31 s
Description: تعلم تقنية جراحية متقدمة لزراعة جذع قصير موجه بالمهماز في استبدال مفصل الورك الكلي. تتيح هذه الطريقة إعادة بناء تشريحات الورك المختلفة مع الحفاظ على أنسجة العضلات والاستقرار العظمي.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

المحدودة ماتيس، سويسرا تؤيد تمويل دراسة متعددة المراكز السريرية والإشعاعية.

وقد أجريت البحوث المقدمة امتثالا لجميع المبادئ التوجيهية المؤسسية والوطنية والدولية لرفاهية الإنسان. وقد تم الحصول على موافقة مجلس المراجعة المؤسساتية.
<ol><li>ضع المريض في موقف ضعيف على مستوى التشغيل الجدول مع اثنين الساق منفصل يدعم. تسمح الساقين عن أن تبقى متحركة.</li>
	<li>تطبيق التغطية العقيمة القياسية مناسبة للنهج أنتيرو الجانبية في موقف ضعيف.</li>
	<li>فليكس الجانب عن استخدام لفة ركبة قليلاً. وبالإضافة إلى ذلك، هايبريكستيند كونترالاتيرال الجانب حوالي 15° لإعداد فخذي.</li>
	<li>تحديد تلميح trochanter أكبر، فضلا عن العمود الفقري حرقفي متفوقة الأمامي بالجس بمثابة التوجه.</li>
	<li>أداء شق الجلد باستخدام سكين جراحية (6-12 سم، اعتماداً على تشريح للمريض) تتمحور حول غيض تروتشانتير أكبر تهدف إلى العمود الفقري حرقفي متفوقة الأمامي فوق حاجز intermuscular بين ميدوس عضلة و fasciae موتر لاتاي.</li>
	<li>بعد شق الدهون تحت الجلد، استخدم اثنين الجلد الكامشات الأسفل والخلف. فتح اللفافة دون التسبب في أضرار ﻻتا fasciae موتر.</li>
	<li>القيام تشريح صراحة استخدام السبابة، دفع عضلات الوي جيدة دون أضرار.</li>
	<li>كشف كبسولة مشتركة تستخدم الكامشات الثلاثة.</li>
	<li>أداء كابسوليكتومي جنبا إلى جنب مع عنق الفخذ. ملاحظة: لا تشريح حاد أي العضلات، خاصة عضلات الوي، وهناك حاجة.</li>
	<li>بعد إزالة الكبسولة المشتركة الأمامي، كشف الرقبة فخذي بغية القيام العظم عن طريق وضع اثنين تواجه منحنى الكامشات إينتراكابسولار حول الرقبة فخذي (الشكل 1). ملاحظة: هو أهم خطوة في غرس ساق قصيرة مهماز يسترشد اختيار المستوى الفردي للعظم. وبهذه الطريقة، تحديد المواقع الجذعية يمكن القيام به منفردة في مجموعة كبيرة ومتنوعة، أسفر عن عرض النطاق الترددي كبيرة من زوايا اتفاقية مكافحة التصحر أن أعيد بناؤها (الشكل 2؛ الشكل 3). ونتيجة لذلك، التخطيط قبل الجراحة إلزامي لعرض المستوى الدقيق (الشكل 4: خط أحمر (را: مستوى العظم)).</li>
	<li>للتوجه للجراح، من أجل تحديد مستوى العظم، أداء جس تروتشانتير أقل والكمثرى الحفرة. إذا كان المطلوب هو موقف valgus وفقا للتشريح الموجودة مسبقاً، إجراء العظم ديستالي ريسيكتينج أكثر من الرقبة فخذي (الشكل 5a). لمحاذاة الجذع في وضع التقوس، يرسخ بروكسيمالي، الاحتفاظ بمعظم العنق فخذي، وفقا قبل الجراحة التخطيط (الشكل 5 ج). طول الإزاحة والساق والفخذ يمكن وبالتالي الحفاظ على وجه التحديد (الشكل 5).</li>
	<li>تنفيذ العظم (الشكل 1) في التناوب الخارجي طفيفة في الساق عن وفقا للتخطيط قبل الجراحة باستخدام منشار تتأرجح البيضاء شديدة منذ فترة طويلة.</li>
	<li>إزالة رأس الفخذ من لحق استخدام النازع رأس الفخذ. حماية ميديوس عضلة ومكان "لانجينبيك"-ضام ميديالى وسحب بروكسيمالي.</li>
	<li>أثناء إعداد acetabular، قم بإدراج "ستينمان"-pin في النهاية الدانية من لحق لحماية عضلات الوي.</li>
	<li>كشف لحق استخدام اثنين من جامعي الثمار.</li>
	<li>زرع عنصر acetabular وفقا للتخطيط قبل الجراحة، واعتماداً على تشريح الفردية للمريض.</li>
	<li>لإعداد فخذي، قم أولاً بإزالة لفة الركبة والساق كونترالاتيرال حوالي 15° هايبريكستيند. الآن إجراء استدارة 90 درجة خارجي وبحد أقصى 90 درجة انثناء الركبة. يكون المساعد عقد فريق الخبراء في هذا الموضوع على إيراد القصوى (حوالي 40°).</li>
	<li>ضع الكامشات اثنين على الجانب الآنسي من عنق الفخذ الدانية، وبروكسيمالي في نهاية القشرية (الآنسي) مؤخرة العنق فخذي. تجنب الاتصال على تروتشانتير أكبر، التقليل من مخاطر الضرر المحتمل للملاحق العضلات والعظام.</li>
	<li>تطبيق تقنية "الجولة الزاوية" لفتح عظم الفخذ الدانية جنبا إلى جنب مع مهماز مع awl افتتاح منحنية. ملاحظة: لا تتأثر هياكل الخلفي مثل trochanter أكبر أو عضلات الوي.</li>
	<li>محرك الأقراص في المبارد منحنية بلطف خصيصا، وزرع على شكل تصاعدي الأحجام باستخدام مطرقة من أجل إعداد عظم الفخذ الدانية والقناة فخذي حتى الاتصال القشرية وملائم مستقرة والتعبئة يتم التوصل إليها. لاحظ أن مؤشر عرموش مينيملي إزاحة مزدوجة متاح. إجراء الإدراج يسترشد مهماز في تقنية "الجولة الزاوية" (الشكل 6).</li>
	<li>اختر واحد من اثنين المخاريط المحاكمة المتوفرة مع إصدارات مختلفة الإزاحة (إزاحة القياسية والجانبية) ووفقا للتخطيط قبل الجراحة.</li>
	<li>تقييم التنظير الموضعية استخدام توضيح الصورة رقمية بعد إدراج رأس لمحاكمة وإجراء تخفيض لمحاكمة لمقارنة وضع عرموش (زرع المحاكمة) للتخطيط قبل الجراحة (الشكل 7). القيام الأشعة الأمامي الخلفي. لفحص الطائرة الثانية، أيضا تنفيذ الأشعة عرض محوري. تنفيذ التعديلات، إذا لزم الأمر. ملاحظة: الوصول إلى اتصال القشرية ضروري فيما يتعلق بخطر هبوط بعد العملية الجراحية. تجنب أونديرسيزينج! (رقم 8)</li>
	<li>إزالة يزرع المحاكمة وإدراج زرع نهائي يتضمن الإصدار المقابل المختار باستخدام المسبار زرع الخاصة. علما أن الجذع الأصلي تؤيد تماما مثل مقشط للمحاكمة (الشكل 9).</li>
	<li>بعد التخفيض النهائية بتطبيق التوتر المحوري جنبا إلى جنب مع تناوب الداخلية من الساق، إكمال الإجراء قبل إغلاق الجرح القياسي.</li>
	<li>وفي معظم الحالات، السماح لتحمل الوزن الكامل بعد الجراحة باستخدام عكازين 2 تحت المراقبة إليه ابتداء من 4 ح بعد العملية. ملاحظة: في المرضى الثقيلة، الاستقرار الأساسي قد يكون البصر، وبالتالي، يجب تعديل الوزن واضعة البروتوكول تبعاً لذلك.</li>
	<li>توفير المسكنات وفقا لشدة الألم المسجلة وغير الستيرويدية-مكافحة-التهابات-المخدرات (الأدوية المضادة للالتهاب) لمنع التحجر هيتيروتوبيك، والاتقاء انصماميه وريدي.</li>
</ol>

<ol><li>Jerosch, J. <a target="_blank" href="http://www.springer.com/us/book/9783662527436">Kurzschaftendoprothesen an der Hüfte</a>. , Springer-Verlag. (2017).</li>
<li>Kutzner, K. P., Donner, S., Schneider, M., Pfeil, J., Rehbein, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((One-stage+bilateral+implantation+of+a+calcar-guided+short-stem+in+total+hip+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Oper+Orthop+Traumatol%22%5BJournal%5D)">One-stage bilateral implantation of a calcar-guided short-stem in total hip arthroplasty.</a> Oper Orthop Traumatol. , (2017).</li>
<li>Anderl, C. 2-Jahres-Ergebnisse mit dem Optimys-Kurzschaft über den direkten anterolateralen Zugang. JATROS. Orthopädie & Rheumatologie 05/2015. 05, (2015).</li>
<li>Pfeil, J. Minimally Invasive Surgery in Total Hip Arthroplasty [Englisch]. , Springer; Auflage. Available from:
 <a target="_blank" href="http://www.amazon.de/Minimally-Invasive-Surgery-Total-Arthroplasty/dp/3642008968/ref=sr_1_1?s=books-intl-de&ie=UTF8&qid=1399910678&sr=1-1&keywords=Siebert%5Cc+Werner">http://www.amazon.de/Minimally-Invasive-Surgery-Total-Arthroplasty/dp/3642008968/ref=sr_1_1?s=books-intl-de&ie=UTF8&qid=1399910678&sr=1-1&keywords=Siebert%5Cc+Werner</a> (2010).</li>
<li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Orthop%22%5BJournal%5D)">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. 39 (7), 1269-1275 (2015).</li>
<li>Matsushita, A., Nakashima, Y., Jingushi, S., Yamamoto, T., Kuraoka, A., Iwamoto, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+the+Femoral+Offset+and+the+Head+Size+on+the+Safe+Range+of+Motion+in+Total+Hip+Arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22J+Arthroplasty%22%5BJournal%5D)">Effects of the Femoral Offset and the Head Size on the Safe Range of Motion in Total Hip Arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 24, 646-651 (2009).</li>
<li>Asayama, I., Chamnongkich, S., Simpson, K. J., Kinsey, T. L., Mahoney, O. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstructed+hip+joint+position+and+abductor+muscle+strength+after+total+hip+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22J+Arthroplasty%22%5BJournal%5D)">Reconstructed hip joint position and abductor muscle strength after total hip arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 20, 414-420 (2005).</li>
<li>Kutzner, K. P., Pfeil, J., Kovacevic, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+digital+planning+versus+postoperative+outcomes+in+total+hip+arthroplasty+using+a+calcar-guided+short+stem%3A+frequent+valgization+can+be+avoided%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Orthop+Surg+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Preoperative digital planning versus postoperative outcomes in total hip arthroplasty using a calcar-guided short stem: frequent valgization can be avoided.</a> Eur J Orthop Surg Traumatol. 27 (5), 643-651 (2017).</li>
<li>Höhle, P., Schröder, S. M., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+between+preoperative+digital+planning+and+postoperative+outcomes+in+197+hip+endoprosthesis+cases+using+short+stem+prostheses%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Biomech%22%5BJournal%5D)">Comparison between preoperative digital planning and postoperative outcomes in 197 hip endoprosthesis cases using short stem prostheses.</a> Clin Biomech. 30 (1), 46-52 (2015).</li>
<li>Kutzner, K. P., Freitag, T., Donner, S., Kovacevic, M. P., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcome+of+extensive+varus+and+valgus+stem+alignment+in+short-stem+THA%3A+clinical+and+radiological+analysis+using+EBRA-FCA%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Orthop+Trauma+Surg%22%5BJournal%5D)">Outcome of extensive varus and valgus stem alignment in short-stem THA: clinical and radiological analysis using EBRA-FCA.</a> Arch Orthop Trauma Surg. (3), 431-439 (2016).</li>
<li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+heterotopic+ossification+in+minimally+invasive+short-stem+THA+using+the+modified+anterolateral+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Hip+Int%22%5BJournal%5D)">Incidence of heterotopic ossification in minimally invasive short-stem THA using the modified anterolateral approach.</a> Hip Int. , 0-0 (2017).</li>
<li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Orthop%22%5BJournal%5D)">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. , (2014).</li>
<li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((One-stage+bilateral+versus+unilateral+short-stem+total+hip+arthroplasty%3A+comparison+of+migration+patterns+using+%22Ein-Bild-Roentgen-Analysis+Femoral-Component-Analysis%22%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Orthop%22%5BJournal%5D)">One-stage bilateral versus unilateral short-stem total hip arthroplasty: comparison of migration patterns using "Ein-Bild-Roentgen-Analysis Femoral-Component-Analysis".</a> Int Orthop. 41 (1), 61-66 (2017).</li>
<li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiographic+alterations+in+short-stem+total+hip+arthroplasty%3A+a+2-year+follow-up+study+of+216+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Hip+Int%22%5BJournal%5D)">Radiographic alterations in short-stem total hip arthroplasty: a 2-year follow-up study of 216 cases.</a> Hip Int. 26 (3), 278-283 (2016).</li>
<li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Freitag, T., Fuchs, A., Reichel, H., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+patient-related+characteristics+on+early+migration+in+calcar-guided+short-stem+total+hip+arthroplasty%3A+a+2-year+migration+analysis+using+EBRA-FCA%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Influence of patient-related characteristics on early migration in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty: a 2-year migration analysis using EBRA-FCA.</a> J Orthop Surg Res. 11 (1), 29(2016).</li>
<li>Kovacevic, M. P., Pfeil, J., Kutzner, K. P. Implantation of a new short stem in simultaneous bilateral hip arthroplasty - a prospective study on clinical and radiographic data of 54 consecutive patients. OUP. 10, 456-461 (2014).</li>
<li>Hochreiter, J., Hejkrlik, W., Emmanuel, K., Hitzl, W., Ortmaier, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blood+loss+and+transfusion+rate+in+short+stem+hip+arthroplasty.+A+comparative+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Orthop%22%5BJournal%5D)">Blood loss and transfusion rate in short stem hip arthroplasty. A comparative study.</a> Int Orthop. , 1-7 (2016).</li>
<li>Bieger, R., Ignatius, A., Decking, R., Claes, L., Reichel, H., Dürselen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Primary+stability+and+strain+distribution+of+cementless+hip+stems+as+a+function+of+implant+design%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Biomech%22%5BJournal%5D)">Primary stability and strain distribution of cementless hip stems as a function of implant design.</a> Clin Biomech. 27 (2), Bristol, Avon. 158-164 (2012).</li>
<li>Loweg, L., Kutzner, K. P., Rehbein, P., Stephan, H., Pfeil, J., Schneider, M. <a target="_blank" href="https://www.online-oup.de/article/wertigkeit-der-intraoperativen-roentgenkontrolle-in-der-primaeren-hueftendoprothetik/uebersichtsarbeiten/y/m/1019">Wertigkeit der intraoperativen Röntgenkontrolle in der primären Hüftendoprothetik.</a> OUP. 5 (6), 334-338 (2016).</li>
</ol>

ج. Pfeil مستشار طبي لشركة ماتيس، سويسرا.

السيقان قصيرة تسترشد مهماز توفير العديد من المزايا في ثا الحديثة مقارنة بالتصميمات التقليدية على التوالي-الجذعية في متابعة قصيرة الأجل. ومع ذلك، تنشر نتائج قليلة فقط فيما يتعلق بالمتابعة على المدى المتوسط والطويل.
نظراً لتصميم تسترشد مهماز ينبع قصيرة قصيرة ومنحنية، يبدو أن غرس تجنيب الأنسجة اللينة سهلة من الناحية التقنية. ومع ذلك، يتطلب تقنية زرع فردية المعرفة متميزة بخصائص مختلفة التقوس-وتحديد المواقع valgus. منحنى التعلم حاد يجب أن تؤخذ في الاعتبار.
التعديلات واستكشاف الأخطاء وإصلاحها:
نظراً للمواقع الفردية تسترشد مهماز ينبع قصيرة، يتم إعداد التخطيط قبل الجراحة إلزامياً على الإطلاق8 (الشكل 4). بالإضافة إلى الكشف عن أحجام زرع الصحيح، يمكن تحديد خاصة في محاذاة الجذع جنبا إلى جنب مع المستوى المطلوب من العظم. باستخدام إينتراوبيراتيفيلي، عرموش المحاكمة المدرج، بعد الحد الورك مقارنة بالتخطيط قبل الجراحة يمكن أن يتم عن طريق إجراء التنظير المضاعفات19 (الشكل 7). بمثابة الكتف الجانبي للزرع التوجيه فيما يتعلق بطول الساق.
القيود المفروضة على هذه التقنية:
وتشير التحقيقات إلى عرض النطاق الترددي واسع لمختلف أناتومييس الورك يكون بناؤها على نحو كاف استخدام تسترشد مهماز ينبع قصيرة5،8 (الشكل 2؛ الشكل 3). الدراسات السابقة حققت نتائج واسعة النطاق التقوس-و المحاذاة الجذعية valgus10. بعد سنتين من الضروري لا جراحة مراجعة ومعدل الشعاعي التعديلات التي تشير إلى توزيع الضغط غير طبيعي في مجموع منخفضة. ومع ذلك، لا سيما valgus الوركين هبوط أولى وضوحاً فقد لوحظ10.
خاصة بالنسبة للجراحين الشباب ومجرب قد تأتي هذه التقنية المقدمة مع مطبات غير مرغوب فيها.
أهمية فيما يتعلق بالأساليب القائمة:
يختلف أسلوب زرع تسترشد مهماز ينبع قصيرة مع استئصال عنقه فردية ينبع مستقيم التقليدية وبعض الرقبة ريسيكتينج والرقبة الاحتفاظ قصيرة-ينبع. ينبع مستقيم التقليدية توفر مرسى جدلي جنبا إلى جنب مع مستوى معظمهم موحدة من العظم عنق الفخذ. يمكن فقط أن أعيد بناؤها تشريح الورك الموجودة مسبقاً باستخدام الإزاحة-إصدارات مختلفة من زرع5. في أناتوميس التقوس واسعة النطاق على سبيل المثال، غالباً ما لا يمكن تحقيق هذا بشكل صحيح (الشكل 10). تم العثور على فالجيزيشن يكون عاملاً يحد في إعادة ناجحة في هندسة الورك أيضا في الكثير من التصاميم الجذعية القصيرة السابقة، مما تسبب في انخفاض الساق الإزاحة وزيادة طول9.
الخطوات الحاسمة في إطار البروتوكول:
أن الخطوة الأكثر أهمية يتكون من اختيار المستوى الصحيح للعظم. وعلاوة على ذلك، من أجل تحقيق إينتراوبيراتيفيلي بشكل صحيح في التخطيط قبل الجراحة، يلزم تحقق استخدام التنظير.
نظراً تقصير طول ساق تسترشد مهماز ثا الجذعية قصيرة، الاستقرار الأساسي يحتمل أن يسبب مخاوف18. النوع السائد من التثبيت مشاشي رأسية، واستنادا إلى مبدأ الاحتواء والتعبئة. ومع ذلك، بسبب خيار فردي لتحديد المواقع من هذه التصاميم الجذعية، قد تختلف النوع من ترسيخ واضح. في محاذاة التقوس ثلاث نقاط ربط مشترك مع القشرية الاتصال للقشرة الأفقي الرقبة ريسيكتيد جزئيا، مهماز الآنسي وقشرة الأفقي في طرف الساق. ومع ذلك، تبعاً لتحديد المواقع، وتغيير الحجم، لا سيما في محاذاة valgus واسعة النطاق، هو مرسى جدلي واضح ممكن10. وفي تلك الحالات، اتصال القشرية المحققة بشكل أمن إلى قشرة الجانبية البعيدة، فضلا عن قشرة الآنسي القاصي أمر حاسم. في موقف valgus كثيرا ما لوحظ اتصال القشرية مفقودة من التلميح في أوائل الجماعية بما في ذلك منحنى التعلم، لا سيما في حالات أونديرسيزينج. ولذلك، ينبغي أن الجراحين تراعي، أن أونديرسيزينج مصحوبة بعدم الاتصال للقشرة الجانبية، لا سيما في الوركين valgus، قد يتسبب في عدم الاستقرار الأولية واللاحقة زرع ميكروموفيمينت10. ولذلك ينصح استخدام التنظير الموضعية لتحديد أونديرسيزينج الجذعية19.
الوصف الحالي للتقنية، فيما يتعلق بإعادة الإعمار للإزاحة، يشير فقط إلى تحليل ثنائي الأبعاد. ومع ذلك، نظراً لرقبة فخذي المحتفظ بها جزئيا، ينبع قصيرة سوف وضع نفسها تقريبا تلقائياً على طول أنتيفيرسيون والميل الأمامي لعظم الفخذ الدانية الموجودة مسبقاً. لا سيما في التقوس-الوركين، وهذا يؤدي إلى إمالة الأمامي متميزة في الطائرة المحوري مع تلميح الجذعية يجري وضعه في الأسفل (الشكل 11). وهكذا، يمكن بناؤها الإزاحة الأمامية كذلك. رصد مزيد من هذا الجيل الجديد من السيقان قصيرة وتقنية زرع في منتصف وطويل الأجل متابعة إلزامي.

قد استخدمت مهماز تسترشد القصيرة الحديثة-ينبع متزايدة في ثا في السنوات الأخيرة1. جديد مهماز-تسترشد، مشاشي ترسيخ قصيرة-ينبع الناشئة التي تركز على تجنيب العضلات والأنسجة اللينة، وعظم2،3، مما يتيح الحد الأدنى الغازية (MIS) التقنيات والنهوج يكون تطبيقها بنجاح4 .
الفوائد المحتملة لتسترشد مهماز ثا الجذعية قصيرة يمكن أن يتحقق من خلال تقنية زرع خاصة، التي تختلف عن التقنيات التقليدية المستخدمة مع التصاميم على التوالي-الجذعية التقليدية. وفي هذا الصدد، هو الجانب الأكثر أهمية، انحناء التشريحية، التي تكيفت من مهماز. الموضع من الجذعية يتبع تشريح الفردية جنبا إلى جنب مع منحنى مهماز، وتراخيص فردية غرس5. تطبيق تقنية "الجولة الزاوية" ما يسمى ومنطقة trochanter أكبر، والأهم من ذلك عضلات الوي، يمكن أن يدخر تماما تقريبا2.
ثا الحديثة تعتمد إلى حد كبير على الحفاظ على نجاح الهندسة الورك. إعادة دقيقة في تشريح الورك حاسم بالنسبة للنتائج السريرية. الإزاحة femoro acetabular أصبح بصورة متزايدة إلى تركيز5. يقابلها انخفاض قد يؤدي إلى عدم كفاية الوي جنبا إلى جنب مع عدم استقرار الورك وزيادة خطر التفكك6،7. من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي إلى زيادة حادة في إزاحة trochanteric التهاب الجراب. وفي ضوء هذه النتائج، يبدو أن تغييرات غير مرغوب فيها لإزاحة أهمية سريرية كبيرة.
إعادة الإعمار للإزاحة فخذي يعتمد اعتماداً كبيرا على القدرة على إنتاج اتفاقية مكافحة التصحر-زوايا مختلفة8. ومع ذلك، تم العثور على فالجيزيشن أن يكون وقف العامل المقيد في إعادة ناجحة في هندسة الورك في كثير من التصاميم، مما تسبب في انخفاض الإزاحة و طول الساق زيادة9. إعادة بناء لاتفاقية مكافحة التصحر-زوايا مختلفة، في هذا الصدد، يبدو أن المفتاح لتحقيق انتظامهن تشريح الورك.
في الاسترشاد مهماز ثا الجذعية قصيرة، يمكن فردية المحاذاة الجذعية، الذي يدعم إعادة إعمار ناجحة ل إزاحة فخذي8. توجيه الجذعية جنبا إلى جنب مع مهماز، وضع الجذع في عظم الفخذ الدانية فيعتمد على مستوى استئصال عنق الفخذ. نظراً تشريح التقوس الموجودة مسبقاً، بتر عالية أيضا النتائج في وضع التقوس للزرع، الاحتفاظ إزاحة فخذي كبير. من ناحية أخرى، نظراً تشريح valgus الموجودة مسبقاً، بتر منخفض ينتج موقفا valgus، تسبب صغيرة فخذي إزاحة10 (الشكل 1؛ الشكل 2).
ونتيجة لذلك، تقنية زرع الفردية المقدمة يسمح بإعادة بناء واسعة النطاق لمكافحة التصحر-زوايا وهكذا تمكن من الحفاظ على دقة الهندسة الورك. أسلوب عرض يختلف عن تقويم مفاصل الورك إجمالي التقليدية ويحتمل أن يشمل منحنى التعلم حاد.

<table><tbody><tr><td>optimys قصيرة الجذعية</td><td>Mathys المحدودة ، سويسرا</td><td></td><td>زرع</td></tr></tbody></table>

المواقع الجذعية فردية في تسترشد مهماز قصيرة-الجذعية مجموع الورك تقويم مفاصل

Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

ويتزايد استخدام العظام-والأنسجة اللينة تجنيب ينبع قصيرة في تقويم مفاصل الورك الكلي (ثا). ومع ذلك، هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من نماذج ينبع قصيرة، واختلاف في التصميم والوظيفة. تسترشد مهماز ينبع قصيرة تقدم انحناء تشريحية في منطقة مهماز الآنسي، وبالتالي، تحديد المواقع يتم فردياً جنبا إلى جنب مع مهماز في تقنية "الجولة الزاوية". تبعاً لمستوى العظم في الرقبة، تتم محاذاة ينبع منفردة في عرض النطاق الترددي كبيرة من أناتوميس التقوس-و valgus. وهذا يختلف عن تقويم مفاصل الورك إجمالي التقليدية ويحتمل أن يشمل منحنى التعلم حاد. ونظرا لأن مجموعة كبيرة ومتنوعة من نصيب كولوم جدلي (CCD)-يمكن الاحتفاظ بها الزوايا، يمكن تحقيق إعادة إعمار الإزاحات femoro acetabular تحديداً. ومع ذلك، واسعة النطاق لا سيما التقوس-وتحديد المواقع valgus أثارت مخاوف فيما يتعلق بالاستقرار وإعادة عرض العظام. والغرض من هذه المخطوطة هو لعرض تقنية زرع في الاسترشاد مهماز ثا الجذعية قصيرة وتلخيص النتائج السريرية والإشعاعية على المدى القصير.

العديد من النتائج القصيرة الأجل القصير-الجذعية التحقيق قد نشرت سابقا، معظمها الناشئة عن دراسة قائمة على الملاحظة جارية على صاحب المؤسسة2،،من811،12، 13،14،،من1516. باستخدام هذه التقنية المقدمة، يمكن أن تكون إعادة إعمار مختلفة الإزاحات femoro acetabular إنجاز التحديد5. لا سيما القدرة على الحفاظ على اتفاقية مكافحة التصحر-الزاوية الموجودة مسبقاً تسمح هندسة الورك الفسيولوجية انتظامهن8. بعد عامين، كانت التعديلات الإشعاعية قليلة فقط، مثل تضخم التدريع الإجهاد والقشرية واضحة14. التقنية كسبها بسبب انخفاض حوادث أوسيفيكيشنز هيتيروتوبيك11. ولذلك، لا يزال معدل الخسارة ونقل الدم الدم بمعدل أقل مقارنة بتقنية زرع استخدام التقليدية ينبع مستقيم17.
النتائج السريرية ممتازة أدت إلى الاستخدام الناجح لهذا الأسلوب في مرحلة واحدة ثنائية قصيرة-الجذعية ثا2. عين-بيلد-رونتجن-تحليلات "تحليل مكون فخذي" (إبرا-قانون المنافسة المنصفة) من زرع قدم أظهرت هبوط محورية أولى زيادة خصوصا في المرضى الذكور الثقيلة ونشطة، نظراً للوزن الكامل لتحمل بعد، ولكن دون أي النتائج السريرية في المرحلة المبكرة13،15. خاصة ينبع المتوافق في موقف valgus يؤدي إلى زيادة هبوط مبكرا، ولكن الاتصال القشرية أونديرسيزينج وعدم كفاية جانبياً، يمكن تحديد باعتبارها السبب الرئيسي18.
<img alt="التشريح الجراحي ، شق البطن ، إصلاح الفتق ، التوضيح الطبي ، استخدام الضام." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig1.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> رقم 1: العظم الرقبة فخذي. العظم يتم وفقا للتخطيط قبل الجراحة. يتحدد مستوى العظم بالباتينج تروتشانتير أقل وغيض من تروتشانتير أكبر، بوصفه مرجعاً. 2،4.
<img alt="الأشعة السينية لمفصل الورك; زرع الأطراف الاصطناعية تقييم العظام التصوير الطبي ، تشريح الهيكل العظمي." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> رقم 2: تحديد المواقع Valgus. تتم محاذاة الجذع في موقف valgus بعد العظم منخفضة.
<img alt="استبدال مفصل الورك بالأشعة السينية; زرع العظام في تجويف عظم الفخذ. تشريح الهيكل العظمي أداة التشخيص الطبي." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig3.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> الشكل 3: موضع التقوس. تتم محاذاة الجذع في موضع التقوس بعد العظم عالية.
<img alt="مخطط محاذاة زرع العظام. هندسة الفخذ التخطيط الجراحي." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig4.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> الشكل 4: التخطيط قبل الجراحة. الأزرق: القالب جذع قصير مهماز الإرشادية؛ الأحمر: قالب كأس الأسمنت أقل. يتم تحديد مستوى العظم ووفقا للتخطيط قبل الجراحة (را). إينتراوبيراتيفيلي، أيضا ارتفاع الكتف الجانبي للزرع بمثابة التوجه (ش). والأهم الجذعية يجب أن يكون تكبير حجم حتى بلوغ الاتصال القشرية أفقياً (CC).
<img alt="مخطط تقويم مفصل الورك الكلي ؛ مفصل الورك الاصطناعي مقارنة طرق الزرع الجراحية." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig5.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 5"> الرقم 5: استعملوا مستوى المحاذاة العظم والجذعيه. الموضع من الساق في عظم الفخذ الدانية فيعتمد على مستوى استئصال عنق الفخذ. نظراً تشريح التقوس، النتائج بتر عالية أيضا في وضع التقوس للزرع، الاحتفاظ إزاحة فخذي كبير (ج). من ناحية أخرى، نظراً تشريح valgus، بتر منخفضة ينتج موقفا valgus، تسبب لها صغيرة فخذي إزاحة (). 10 , 12 من كوتسنير et al. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig5large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
<img alt="رسم توضيحي جراحي يوضح إصلاح الفتق باستخدام شبكة ومباعدات." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig6.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 6"> رقم 6: المائدة المستديرة--ركن التقنية- ويتم الإدراج جنبا إلى جنب مع مهماز الآنسي، لا تؤثر على الهياكل الأفقي. يمكن تجنيب خاصة trochanter أكبر وعضلات الوي. من كوتسنير et al. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig6large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
<img alt="محطة عمل التنظير الفلوري تعرض تصوير مفصل الورك ، وتستخدم في تحليل التشخيص الطبي." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig7.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 7"> رقم 7: التنظير الموضعية. بعد إكمال الحد من المحاكمة، ينبغي تقييم الأشعة الموضعية في طائرتين توضيح الصور رقمية باستخدام الإلزامي ليتمكن من المقارنة بين وضع عرموش (زرع المحاكمة) للتخطيط قبل الجراحة. يمكن إجراء تعديلات محتملة في وقت لاحق. من كوتسنير et al. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig7large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
<img alt="مقارنة الأشعة السينية لاستبدال مفصل الورك. تقييم زرع العظام تحليل محاذاة الأطراف الاصطناعية." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 8"> الشكل 8: مثال على أونديرسيزينج- عدم كفاية الاتصال القشرية وأونديرسيزينج (أ) يؤدي هبوط اللاحقة في متابعة السنة (2) (ب). <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
<img alt="عملية الشق الجراحي ، تظهر الأدوات وطبقات الأنسجة. توضيح الإجراءات الطبية." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig9v2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 9"> الشكل 9: غرس الجذعية قصيرة الأصلي تسترشد مهماز. الأصلي زرع المواقف نفسها بالضبط مثل مقشط للمحاكمة. من كوتسنير et al. 2
<img alt="مواقف زرع الورك. تحليل الأشعة السينية. محاذاة العظام مخطط تقييم العظام." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 10"> رقم 10: وقف أمثلة الإزاحة-التعمير في الوركين التقوس مع مختلف أنواع- (، ب) لا يمكن تحقيق الإزاحة-التعمير بسبب مرسى جدلي والتصميم التقليدية ينبع مباشرة. (ج) التقوس-محاذاة مع قصيرة تسترشد مهماز الجذعية تنجز إعادة بناء دقيق لإزاحة. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
<img alt="استبدال مفصل الورك بالأشعة السينية; رسم تخطيطي لمحاذاة الزرع في عظم الفخذ ؛ تقييم جراحة العظام." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig11.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 11"> رقم 11: مثال للتنظير الموضعية في طائرتي. () عرض أ فب؛ (ب) عرض محوري. السيقان قصيرة سيتم وضع نفسها تقريبا تلقائياً على طول أنتيفيرسيون والميل الأمامي لعظم الفخذ الدانية الموجودة مسبقاً. وهكذا، يمكن أيضا استعادة الإزاحة الأمامية. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig11large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>

ويصف هذا البروتوكول أسلوب المائدة المستديرة--ركن والجذعيه-المواقع الفردية تسترشد مهماز ينبع قصيرة جنبا إلى جنب مع مهماز الآنسي، تبعاً لمستوى العظم. وهذا يختلف عن تقويم مفاصل الورك إجمالي التقليدية ويشمل منحنى التعلم.

Bone- and soft-tissue sparing short stems are increasingly used in total hip arthroplasty (THA). However, there are a large variety of models of short ...

الهدف العام من تقنية تحديد موضع الجذع الجراحية الفردية هذه ، باستخدام السيقان القصيرة الموجهة من Calcar ، هو إعادة بناء تشريح الورك المختلفة وتعويضات الفخذ بشكل فردي من خلال تطبيق محاذاة الساق المناسبة. تسهل هذه الطريقة الوضع الفردي للجذع القصير الموجه ب Calcar ، وفقا لتشريح المريض. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها تسمح بإعادة بناء التعويضات المختلفة.حتى محاذاة التقوس أو الأروح الواسعة يمكن إعادة بناؤها باستخدام نوع واحد من غرسات الفخذ. لإجراء عملية تقويم مفصل الورك بالكامل باستخدام النهج الأمامي الوحشي طفيف التوغل ، ضع المريض في وضع ضعيف على طاولة عمليات قياسية ، مع وضع الساقين على دعامتين منفصلتين للساق. قم بتطبيق تغطية معقمة قياسية مناسبة للنهج الأمامي الوحشي في وضع الاستلقاء ، واستخدم دور الركبة لثني الجانب المماثل قليلا.ملامسة طرف المدور الأكبر ، وكذلك العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ، واستخدم شفرة جراحية لعمل شق جلدي بطول ستة إلى 12 سم من طرف المدور الأكبر إلى العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي فوق الحاجز العضلي بين الألوية المتوسطة واللفافة الموتر latae. ضع ضام جلدي للأمام وضام جلدي للخلف لعمل شق ثانوي من خلال الأنسجة الدهنية تحت الجلد الأساسية. ثم افتح اللفافة دون التسبب في تلف اللفافة الموترة.بعد ذلك ، استخدم السبابة لتشريح عضلات الألوية برفق وخلف. بعد ذلك ، استخدم ثلاثة ضاغطات لفضح كبسولة المفصل ، وقم بإجراء استئصال المحفظة بجانب عنق الفخذ. بعد إزالة كبسولة المفصل الأمامي, وضع اثنين من ضاغطات داخل المحفظة المنحنية مواجهة حول عنق الفخذ وتلس الحفرة الكمثري والمدور الأصغر.يعد تنفيذ المستوى الصحيح من قطع العظم أمرا بالغ الأهمية لتكون قادرا على وضع الجذع في المحاذاة المقصودة. يجب تحديد موقع المعالم مثل المدور الأصغر و الحفرة الكمثرية بعناية لتكون بمثابة نقاط التعليقات التوضيحية لدينا. إذا كان الورك محاذاة في وضع أروح ، فقم باستئصال معظم عنق الفخذ بعيدا.لمحاذاة الجذع في وضع التقوس ، قم باستئصال بشكل قريب للاحتفاظ بمعظم عنق الفخذ. يجب أيضا إجراء التخطيط قبل الجراحة دائما لضمان تحديد دقيق قبل الجراحة لمستوى قطع العظم. عندما يتم التوفيق بين إزاحة الفخذ وطول الساق ومستوى قطع العظم مع خطة ما قبل الجراحة ، استخدم منشارا طويلا صلبا ذو نصل متذبذب لإجراء قطع العظم في دوران خارجي طفيف للساق المماثلة.استخدم مستخرج رأس الفخذ لإزالة رأس الفخذ من الحق ضع ضام لانجينبيك وسطيا ، مع سحبه بالقرب منه ، لحماية الألوية المتوسطة. أدخل دبوس شتاينمان في الطرف القريب من الحق إذا لزم الأمر.ثم استخدم مستخلصين لفضح الحق وزرع المكون الحقي وفقا للتشريح الفردي للمريض. لتحضير الفخذ ، قم بإزالة لفة الركبة وقم بتمديد الساق المقابلة بحوالي 15 درجة.بعد ذلك ، قم بتدوير مفصل الركبة خارجيا 90 درجة بحد أقصى 90 درجة واطلب من مساعد إمساك ساق المريض بأقصى قدر من 40 درجة. ضع اثنين من الضاعمات, واحدة على الجانب الإنسي من عنق الفخذ القريبة, والأخرى قريبة في الطرف القشري الإنسي الخلفي من عنق الفخذ. باستخدام تقنية الزاوية الدائرية ، افتح عظم الفخذ القريب بجانب Calcar ، مع فتح منحني بالكامل.واستخدم مطرقة للقيادة برفق في عرموش منحنية على شكل غرسة بأحجام تصاعدية ، حتى يتم الوصول إلى التلامس القشري والملاءمة والشعور الثابت. أدخل مخروطا تجريبيا ورأس تجربة وقم بإجراء تخفيض تجريبي لمقارنة موضع الغرسة التجريبية بخطة الزرع قبل الجراحة ، واستخدم مكثف الصور الرقمية للحصول على صور شعاعية للرؤية الأمامية والخلفية والمحورية لتقييم الممر وتخطيط المواقع. بعد إجراء أي تعديلات ضرورية على الغرسات ، استخدم مصطما خاصا للغرسة لاستبدال الغرسات التجريبية بالغرسة النهائية التي تحتوي على إصدار الإزاحة المناسب.يتماشى الجذع الأصلي تماما مثل عرموش التجربة. لإكمال عملية الزرع ، أدخل الرأس الأصلي. ثم قم بتطبيق التوتر المحوري مع الدوران الداخلي لإجراء التخفيض النهائي.وأكمل الإجراء عن طريق إغلاق الجرح القياسي. هنا ، يتم عرض قوالب التخطيط التمثيلية قبل الجراحة للكوب قصير الساق وخالي من الأسمنت الموجه ب Calcar. السماح بتحديد المستوى المطلوب لبضع العظم.أثناء الجراحة ، يعمل ارتفاع الكتف الجانبي للغرسة المخطط لها كنقطة توجيه لطول الساق ويحدد بضع العظم. يتم استخدام نقطة التلامس القشرية لضبط تكبير حجم الساق. في هذه الصورة ، يتم محاذاة الجذع في وضع الأروح بعد بضع العظم المنخفض.بينما هنا ، يتم محاذاة الجذع في موضع التقوس ، بعد بضع العظم العالي. في حالة تشريح التقوس ، ينتج عن الاستئصال العالي إزاحة كبيرة لعظم الفخذ مع تثبيت ثلاثي النقاط. في حالة تشريح الأروح ، يؤدي الاستئصال المنخفض إلى تثبيت الحجاب الحاجز ، ويسبب إزاحة صغيرة لعظم الفخذ.في حالة المحاذاة المحايدة ، يجب محاولة مستوى الاستئصال المتوسط. في جميع الحالات ، يعد تحقيق التلامس القشري للقشرة الجانبية البعيدة أمرا بالغ الأهمية للاستقرار الأولي للساق. كشف التخطيط قبل الجراحة لهذا الورك التقوس أن الغرسات التقليدية التي تتطلب مرساة غشاء الحجاب الحاجز لن تسمح بتحقيق إعادة بناء الإزاحة.ومع ذلك ، فإن محاذاة الأفروس مع الجذع القصير الموجه ب Calcar أنجزت إعادة بناء دقيقة للإزاحة. ستضع السيقان القصيرة نفسها تلقائيا تقريبا على طول الميل الأمامي والميل الأمامي لعظم الفخذ القريب الموجود مسبقا ، مما يسهل استعادة الإزاحة الأمامية أيضا. زراعة الجذع القصير الموجهة ب Calcar هي تقنية آمنة وموثوقة لتجنيب الأنسجة الرخوة مع تنفيذ المستوى الصحيح لقطع العظم مفتاح نجاح الإجراء.تم العثور على تصغير الحجم ليكون السبب الرئيسي لضعف استقرار الغرسة. لذلك ، يوصى بشدة باستخدام التنظير الفلوري أثناء الجراحة للسماح بأي تعديلات ضرورية ، وللتأكد من أن الغرسة تصل دائما إلى القشرة الجانبية البعيدة. قد يكافح الجراحون الجدد في تقنية الزرع الجراحية هذه لأن هذه التقنية تختلف عن المستقيمات التقليدية وتقويم مفصل الورك الكلي ولها منحنى تعليمي مميز للمبتدئين.بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية وضع جذع قصير موجه ب Calcar بشكل فردي وآمن داخل تشريح الورك المختلفة.

individualized-stem-positioning-calcar-guided-short-stem-total-hip

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

الخلايا الجذعية البشرية حول الوعاء (الأمنية) هي الخلايا الجذعية فئة جديدة لتجديد الأنسجة العظمية مشابهة للخلايا الجذعية الوسيطة (MSCS). يمكن أن تكون معزولة الأمنية الخاصة من قبل نظام مراقبة الأصول الميدانية (مضان الفرز الخلية تفعيلها) من الأنسجة الدهنية المشتراة خلال إجراءات عملية شفط الدهون قياسي، ثم مجتمعة مع سقالة محرض عظمي لتحقيق تكوين...

استخدام الخلايا الجذعية البشرية ارتشاح لتجديد العظام

تم إجراء عملية تقويم مفصل الورك المراجعة المعقدة باستخدام غرسة مصنوعة خصيصا وتقنية الواقع المختلط. ووفقا لعلم أصحاب البلاغ، فإن هذا هو التقرير الأول عن هذا الإجراء الموصوف في الأدبيات.<br...

استخدام الواقع المختلط في مراجعة تقويم مفاصل الورك حسب الطلب: تقرير الحالة الأولى

تم تطبيق تقنية الواقع المعزز لإزالة الضغط الأساسي من أجل تنخر العظم في رأس الفخذ لتحقيق تصور في الوقت الفعلي لهذا الإجراء الجراحي. يمكن لهذه الطريقة تحسين سلامة ودقة تخفيف الضغط الأساسي بشكل فعال.

الواقع المعزز الملاحة الموجهة لتخفيف الضغط الأساسي لتنحي العظام من رأس الفخذ

يرتبط نهج تجنيب العضلات الأمامي لرأب مفاصل الورك الكلي (THA) بمنحنى التعلم. ومع ذلك ، فإن النتائج السريرية المحسنة في مرحلة ما بعد الجراحة المبكرة تجعل النظر في الانتقال جديرا بالاهتمام.

الانتقال إلى نهج تجنيب العضلات الأمامي يحسن وظيفة ما بعد الجراحة المبكرة ولكنه يرتبط بمنحنى التعلم

يعد التثبيت اللولبي عبر العجزية بمساعدة النظام الروبوتي عن بعد بمساعدة النظام الروبوتي عن طريق الجلد تقنية مجدية. يمكن تنفيذ القنوات اللولبية بدقة عالية بسبب حرية الحركة الممتازة واستقرار الأذرع الآلية.

تقنية تثبيت المسمار عبر العجزية بمساعدة نظام روبوتي عن بعد بمساعدة الجلد

هنا ، نقدم بروتوكولا للوصول إلى السلك التوجيهي للتسمير داخل النخاع في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة باستخدام المخرز المصمم داخليا. يمكن أن يؤدي استخدام المخرز الجديد مع محدد الموضع البعيد لإدخال سلك التوجيه وفتح العظم إلى زيادة الكفاءة في إدخال سلك التوجيه وتقليل صعوبة الجراحة.

العلاج بقفل التسمير داخل النخاع للكسر بين المدورين في عظم الفخذ باستخدام مخر جديد مع محدد موضع بعيد

يصف هذا العمل تقنية جراحية جديدة للزرع خارج المحفظة لزرع شخصي مطبوع 3 الأبعاد يحافظ على المفاصل. يهدف هذا العلاج الجديد إلى استعادة استقرار الورك في البالغة التي تعاني من خلل التنسج الوركي مع التراخي عن طريق إعادة إنتاج الشكل التشريحي للحافة الحقية لمفصل الورك بشكل فريد.

التقنية الجراحية لزرع الورك الشخصي المطبوع 3 الأبعاد لعلاج خلل التنسج الوركي في

يشار إلى عكس تقويم مفاصل الكتف الإجمالية لعلاج الحالات التي لا يمكن التعامل مع المفاصل التقليدية أو غيرها من الإجراءات. وتشمل هذه الشروط في المقام الأول التنكسية وتعجيزية مع الكفة لا يمكن إصلاحه ، وفقدان النشاط الحيوي الطبيعي للاقتران من الكتف.

إجمالي تقويم مفاصل الكتف العكسي

الغرض من هذا المخطوط هو استعراض لفترة وجيزة المؤشرات، والإدارة، ونتائج لمجموع القلب الاصطناعي. يتم عرض تقنيات المنطوق الفيديو لزرع الجهاز.

زرع القلب الاصطناعي إجمالي Syncardia

ومن المعترف به على نطاق واسع لإعادة التأهيل الرئوي في إدارة أمراض الجهاز التنفسي. ومن المكونات الرئيسية لإعادة التأهيل الرئوي الناجح هو التمسك ممارسة التدريب الموصى بها. الغرض من هذا البروتوكول هو وصف كيف يمكن استخدام التكنولوجيا المستمر تتبع البيانات لقياس بدقة الانضمام إلى كثافة التدريب الهوائية المقررة.

باستخدام تقنية مستمر تعقب البيانات لدراسة ممارسة الالتزام في التأهيل الرئوي

تعلم تقنية جراحية متقدمة لزراعة جذع قصير موجه بالمهماز في استبدال مفصل الورك الكلي. تتيح هذه الطريقة إعادة بناء تشريحات الورك المختلفة مع الحفاظ على أنسجة العضلات والاستقرار العظمي.

المواقع الجذعية فردية في تسترشد مهماز قصيرة-الجذعية مجموع الورك تقويم مفاصل

استكشف المزيد من الفيديوهات