نماذج التدريب التحفيز الكهربائي أقصى انخفاض بعد إصابة الحبل الشوكي

الهدف العام من تدخل إعادة التأهيل هذا هو تسليط الضوء على الاستخدامات المختلفة للتحفيز الكهربائي العصبي العضلي السطحي ، والتدريب على المقاومة ، والتحفيز الكهربائي الوظيفي ، وركوب الأطراف السفلية ، كاستراتيجيات لتحسين العديد من العواقب المتعلقة بالصحة لإصابة الحبل الشوكي. لذلك يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال إعادة التأهيل ، حول كيفية تصميم بروتوكولات التحفيز الكهربائي بشكل فعال للأشخاص الذين يعانون من إصابة في الحبل الشوكي. تتمثل فائدة هذه التقنيات في تعظيم فوائد القلب والتمثيل الغذائي ، وزيادة كتلة العضلات بعد إصابة الحبل الشوكي.

نود التحقيق في هذا السؤال البحثي لتحسين بروتوكولات إعادة التأهيل المتاحة للأشخاص الذين يعانون من إصابة في الحبل الشوكي. إذا كان الفرد المصاب بإصابة في الحبل الشوكي والجديد على هذه الطريقة قد يعاني من الألم ، فقد يواجه ذلك في بداية التدريب. ومع ذلك ، قد يكون لدى هؤلاء المرضى إحساس سليم ، وأثناء تطويرهم للتدريب والمضي قدما في تدريبهم ، فمن المحتمل أن يتطوروا إلى البرنامج ، ويصبحون أكثر تسامحا مع بروتوكول التحفيز الكهربائي.

يوضح بروتوكول التحفيز الكهربائي العصبي العضلي رفقة خليل. وهي منسقة أبحاث في مختبرنا. يظهر روبرت ليستر وسالي أبيلمونا لركوب الدراجات FAS للتدريب على الأطراف السفلية.

كلاهما مساعد باحث في مختبرنا. للبدء ، قم بقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب للمشارك أثناء الراحة. مع جلوس المشارك على كرسي متحرك ، اطلب منه خلع أحذيته.

ضع وسادة خلف ربلة الساق للمشارك لدعم الساقين أثناء ثني الركبة. بعد ذلك ، قم بتثبيت أوزان الكاحل على كاحلي المشارك. ضع القطب البعيد حوالي 1/3 المسافة بين الرضفة والطية الأربية.

بعد ذلك ، ضع القطب القريب فوق العضلة الجانبية الواسعة ، بشكل جانبي وبجوار الطية الأربية. ضع القطب القريب طوليا ، وبالتوازي مع وصول خط الوسط لمفاصل الورك والركبة. اضبط تردد المحفز المحمول على 30 هرتز ، بعرض نبضة مستطيلة ثنائية الطور يبلغ 450 ميكروثانية ، وفاصل زمني بين النبضات يبلغ 50 ميكروثانية.

ثم قم بتوصيل كبلات المحفز بكل قطب. ابدأ بالساق اليمنى ، وقم بزيادة التيار تدريجيا حتى يتم ملاحظة توتر مرئي في مجموعة عضلات الباسطة في الركبة. قم بتكثيف التيار ببطء حتى يتم تمديد الركبة بالكامل.

حافظ على الركبة في هذا الوضع لمدة ثلاث إلى خمس ثوان لتحقيق أقصى قدر من التوتر في الوحدات الحركية. بعد ذلك ، قم بتقليل التيار تدريجيا حتى يصبح أقل من 50٪ من التيار المطلوب لتمديد الساق ، وأعد الساق إلى وضع البداية. سجل السعة الحالية اللازمة لتحقيق امتداد الساق الكامل.

أكمل بروتوكول تدريب يتكون من أربع مجموعات من 10 تكرارات لكل ساق ، بالتناوب بين الساقين اليمنى واليسرى. إذا لم يتمكن المشارك من تحقيق تمديد كامل للركبة ، فقم بتسجيل النسبة المئوية لنطاق الحركة ، واسمح للمشارك بأخذ المزيد من الوقت بين التكرار. أولا ، قم بقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب للمشارك أثناء الراحة.

بعد ذلك ، ضع المشارك ، جالسا على كرسيه المتحرك الشخصي ، أمام دراجة مقياس الجهد في FES. أضف هنا القطب البعيد لباسطات الركبة إلى الجلد فوق السفع الإنسي ، حوالي 1/3 المسافة بين الرضفة والطية الأربية. بعد ذلك ، ضع القطب القريب فوق العضلة الجانبية الواسعة بشكل جانبي ، وبجوار الطية الأربية.

قم بلصق القطب البعيد لعضلات الركبة على الجلد من سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات فوق الحفرة المأبضية ، وقم بتطبيق غلاف مرن لتأمين وضعه. بعد ذلك ، ضع القطب القريب 20 سم فوق الحفرة المأبضية. بعد ذلك ، اطلب من المشارك الانحناء إلى الأمام في اتجاه مقياس جهد.

التمسك بقطبين كهربائيين متوازيين وعلى الجزء الأكبر من بطن عضلة الألوية الكبرى. افحص الجزء الأمامي والخلفي من مقياس الجهد للتأكد من أن المشارك في وضع مناسب ، وقم بتوصيل الأقطاب الكهربائية بالمحفز. ثم تأكد من قفل الكرسي المتحرك للمشارك ، وقم بتأمين أقدام المشارك بدواسات مقياس الجهد.

بعد ذلك ، حرك أرجل المشارك بشكل سلبي لمراقبة حركته في مقياس الجهد. اضبط ارتفاع الدراجة إذا كانت أرجل المشارك مضغوطة أو ممتدة بشكل مفرط. استخدم خطافين موجودين في قاعدة مقياس الجهد لتأمين الكرسي المتحرك في مقياس الجهد.

ثم ضع كتلتين خشبيتين تحت عجلات الكرسي المتحرك لمنع الحركة أثناء ركوب الدراجات. على المحفز ، اضبط تردد التحفيز المناسب لكل مجموعة عضلية. ثم حدد معلمات الدورة والتدريب الفاصل الزمني المناسبة.

أثناء إكمال المشارك للجلسة التدريبية ، قم بقياس ضغط الدم كل دقيقتين إلى خمس دقائق. أخيرا ، سجل معدل ضربات قلب المشارك وسرعته وقوته ومسافته ومقاومته ونسبة التحفيز المئوية كل 30 ثانية ، حتى تكتمل جلسة التدريب. كما هو موضح في هذا الجدول ، تشير النتائج إلى أنه مع FES-LEC ، هناك زيادة في النسبة المئوية للتحفيز الحالي لتعويض زيادة مقاومة دولاب الموازنة على مدار 12 أسبوعا من التدريب.

تقدمت المقاومة من 1.0 إلى 4.5 نيوتن متر خلال المرحلة الأولى ، ومن 1.6 إلى 5.5 نيوتن متر خلال المرحلة الثانية ، ومن 2.1 إلى 5.5 نيوتن متر خلال المرحلة الثالثة. أخيرا ، زاد إنتاج الطاقة مرتين إلى أربع مرات في كل مرحلة من المراحل الثلاث بين الأسبوع الأول والأسبوع 12. تقدمت الطاقة من أربعة إلى 12 واط خلال المرحلة الأولى ، و 5.4 إلى 11.24 واط خلال المرحلة الثانية ، و 2.6 إلى 11 واط خلال المرحلة الثالثة.

تمتد الآثار المترتبة على هذه التقنيات إلى علاج وإعادة تأهيل الشخص المصاب بإصابة في الحبل الشوكي بسبب ضمور العضلات الدراماتيكي الذي عانى منه والذي أدى إلى عواقب صحية كبيرة بعد إصابة الحبل الشوكي. هذه الطريقة ضرورية ، ويمكن أن توفر رؤى حول كيفية تطبيق التحفيز الكهربائي على السكان السريريين الآخرين ، وليس فقط إصابة الحبل الشوكي مع الاضطرابات العصبية. يمكن تطبيقه أيضا على أنظمة أخرى ، مثل عضلات الأطراف العلوية وعضلات البطن والجذع.