Name: A المالحة / ثنائي القطب جهاز الطاقة الترددات الراديوية باعتبارها مساعد ل Hemostasis في إصابة الجهاز الصلب / الصدمة (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 20 s
Description: تعلم تقنية الترددات الراديوية ثنائية القطب المالحة لإيقاف نزف الأعضاء الصلبة في نموذج الخنزير. تُسيطر على النزيف والتسرب الصفراوي بسرعة وتتطلب تدريباً محدوداً.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

ولا يوجد لدى أصحاب البلاغ أي إقرارات.

وقد وافقت لجنة رعاية الحيوان في جامعة كالغاري على الإجراءات المتعلقة برعايا الحيوانات وتتبع المبادئ التوجيهية التي وضعها المجلس الكندي لرعاية الحيوانات. تضمن اللجنة أن تكون الدراسة أخلاقية وأن الحيوانات تعامل بشكل إنساني.
1. إعداد النموذج
<ol><li>منزل الخنزير البالغ 50 كجم من الذكور في منشأة لرعاية الحيوانات لمدة أسبوع قبل الجراحة لتأقلم الحيوان مع ظروف السكن والمتعاملين. سرع النموذج لمدة 6 ساعات على الأقل قبل بدء التخدير.</li>
	<li>تخدير النموذج باستخدام حقنة عضلية من الكيتامين (33 ملغم / كجم) ، الأتروبين (0.04 ملغ / كجم) ، وbuprenorphine (0.05 ملغ / كغ) وكذلك ايزوفلوران استنشاقها (5 ٪ )9.</li>
	<li>نقل النموذج في موقف سوبين ورش الحبال الصوتية مع الليدوكائين (1٪) من أجل منع الحنجرة. قم بإجراء عملية الانتبيب البطاية المباشرة باستخدام أنبوب إنتراراخي مُقيد بـ 6.5 Fr. تأكيد الموضع الصحيح للأنبوب البطارخي باستخدام الكبرينوغرافيا.</li>
	<li>إدراج 18G الرابع في الوريد الأذن الهامشية وتبدأ ضخ اللاكتات في رينجر بمعدل 200 مل / ساعة.</li>
	<li>مراقبة معدل ضربات القلب في النموذج وتشبع الأكسجين باستخدام أكسدة النبضة المطبقة على ذيل النموذج. تهوية النموذج بين 14 - 16 أنفاس / دقيقة باستخدام جهاز التنفس الصناعي الميكانيكية وحجم المد والجزر من 5 - 10 مل / كغ. الحفاظ على التخدير الكافي عن طريق استهداف الحد الأدنى من تركيز السنخية (MAC) من ايزوفلوران بين 2 إلى 2.5.</li>
	<li>قبل بدء الجراحة ، تأكد من العمق الكافي للتخدير عن طريق اختبار ردود الفعل الألم مع قرصة إصبع القدم الخلفي. إعادة تقييم ردود فعل الألم على فترات منتظمة طوال الجراحة.</li>
</ol>2. إعداد الجهاز
<ol><li>تحضير الترددات الراديوية الملحية/الثنائية القطبية المشعلة (SBRF; الشكل 1) الجهاز وفقا لمواصفات الشركة المصنعة.<ol>
<li>افتح سماعة اليد (6.0 طرف الختم ثنائي القطب) ثم قم بتوصيله بالمولد.</li>
		<li>قم بتعيين إعداد معدل التدفق الملحي إلى منخفض. استخدام 0.9٪ المالحة لمواتير الطاقة القصوى.</li>
		<li>تعيين إعداد طاقة الترددات الراديوية إلى 160 واط.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. الجراحة: البطن
<ol><li>تنفيذ شق طويل فتح البطن خط الوسط باستخدام مشرط #10 تمتد من xiphisternum إلى العانة ويمر عبر جميع طبقات جدار البطن.</li>
	<li>إنشاء التعرض الكافي للأعضاء الصلبة من الفائدة(على سبيل المثال،الكبد والطحال والكلى)، وتعبئة الهياكل الأخرى، وإدراج الداخر حسب الضرورة. ملاحظة: للبساطة، سيتم الإشارة إلى الكبد باسم الجهاز الصلبة من الفائدة لما تبقى من هذا البروتوكول. وسوف يشمل هذا البروتوكول أيضا خلق إصابات من درجة مماثلة داخل الكلى والطحال.</li>
</ol>4. الجراحة: محاكاة إصابة الجهاز الصلب
ملاحظة: تمثل الإصابات الموصوفة أدناه تسلسلاً هرمياً متفاقماً للإصابات. يتم إنشاء الإصابات من قبل جراح الصدمات خبير وسيتم الحصول على hemostasis من قبل جراح آخر.
<ol><li>باستخدام شفرة مشرط #10 ، قم بتطبيق قوة جلخ (ذهابا وإيابا) على كبسولة الكبد من أجل الحث على نزيف الكبسولة. يجب أن تكون الإصابة سطحية(أي1 - 2 مم) و2 سم2 في الحجم. ويمكن بعد ذلك زيادة حجم الإصابة بزيادات قدرها 1 سم2 حسب تقدير المشغل.</li>
	<li>إنشاء تمزقات الجهاز الصلبة من شدة متزايدة باستخدام التطبيق المباشر للمشرط. يمكن أن يمتد طول التمزق من 5 سم إلى طول الجهاز بأكمله. يجب أن يكون عمق التمزق 1 سم ثم زيادة في زيادات 1 سم حسب تقدير المشغل.</li>
	<li>إنشاء إصابات اختراق مع جهاز حادة مثل المشبك كيلي باستخدام حركة طعن. هذه يمكن أن تكون من سمك جزئي(أي.50٪ من الجهاز) أو من سمك كامل(أي.</li>
</ol>5. هيموستيس
<ol><li>اِكتِل زرّ قطعة اليد، مُستهلّاً بالتدفق المتزامن للمُلّحة المالحة، وتسلّم طاقة الترددات الراديوية الثنائية القطب. سوف يغلي المالحة في موقع التطبيق.</li>
	<li>تطبيق طرف الجهاز مباشرة على سطح الكبد الخام, على المناطق السطحية من النزيف, أو داخل عيوب في الكبد نفسه. لا طعن الجهاز مع المنفذ النهائي.</li>
	<li>تطبيق الشفط المتزامن من مصاصة الجراحية القياسية حسب الحاجة من أجل تقديم المالحة ساخنة والطاقة مباشرة إلى مناطق النزيف المستمر. يساعد هذا أيضا تصور الموقع الدقيق للنزيف المستمر.</li>
	<li>تسخين الأنسجة إلى ما يقرب من 100 درجة مئوية (تخثر حراري دون تفحم كبير) باستخدام حركة لطيفة ذهابا وإيابا. سوف يحدث "البوب" السمعي بعد 3 - 5 s ويدل على أن الحرق كامل. ويمكن للمستخدم نقل الأداة بطريقة منظمة إلى الموقع المستهدف التالي.</li>
	<li>إذا لزم الأمر، وتطبيق توجيهها بدقة الكهربائية عالية الجهد بالتزامن مع تطبيق أجهزة SBRF والشفط من أجل الحصول على الهفوات. قد يكون هذا ضروريًا لأكبر نزيف وأكثرها قوة.</li>
</ol>6. ختم القنوات الصغيرة إلى المتوسطة الصفراوية
<ol><li>باستخدام نفس الأسلوب كما هو موضح أعلاه، وتطبيق تلميح الصك عبر حافة قطع / إصابة من parenchyma الكبد لختم القنوات الصفراوية الصغيرة إلى المتوسطة.</li>
</ol>7. نموذج القتل الرحيم
<ol><li>عند الانتهاء من التجربة ، euthanize نموذج التخدير عن طريق exsanguination وفقا للمبادئ التوجيهية لرعاية الحيوان في المؤسسة.</li>
</ol>

<ol><li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome%3A+an+overview+of+epidemiology%2C+clinical+presentations%2C+and+therapeutic+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li>
<li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li>
<li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trauma+Association%2Fcritical+decisions+in+trauma%3A+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li>
<li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs%3A+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li>
<li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+surgery%22%5BJournal%5D)">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li>
<li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146(2014).</li>
<li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+a+novel+saline%2Fbipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Injury%22%5BJournal%5D)">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li>
<li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+a+novel+saline%2Fbipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Injury%22%5BJournal%5D)">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li>
<li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Investigative+Surgery%22%5BJournal%5D)">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li>
<li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40719-017-0096-9">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li>
<li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Injury%22%5BJournal%5D)">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li>
<li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Control+the+damage%3A+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li>
</ol>

ليس لدى أصحاب البلاغ ما يكشفون عنه.

السيطرة السريعة والفعالة على النزيف هو عنصر أساسي من الانعاش الحديثة لمكافحة الضرر10. مجموعة متنوعة من تقنيات المنطوق و مساعد متاحة لإلقاء القبض على نزيف في إصابة الجهاز الصلبة3. لم يثبت أي من هذه التقنيات أن تكون قابلة للتطبيق عالميا أو ناجحة في تحقيق الهوساسيات. التجربة الأولية مع جهاز SBRF الموصوفة هنا كانت إيجابية6،7،8. هذا الجهاز هو مساعد قيمة في تحقيق الهوسات السريعة والفعالة...

لا يزال النزيف غير المنضبط بسبب إصابة الأعضاء الصلبة سببًا رئيسيًا للاعتلال والوفيات في كل من الصدمة الحادة والمخترقة1. مع ظهور استراتيجيات الإنعاش الفعالة للسيطرة على الضرر ، فإن معدل الإدارة غير الجراحية للصدمات البطنية لا يزال يزداد2. ونتيجة لذلك، المرضى الذين يحتاجون إلى إدارة العمليات لديهم إصابات معقدة بشكل متزايد وما يرتبط بها من خلل في علم وظائف الأعضاء. في هؤلاء المرضى ، تعتبر السيطرة المبكرة على النزيف عنصرًا أساسيًا في الإنعاش الفعال للتحكم في الضرر والنتائج المرغوبة.
لا تزال الإدارة الجراحية لإصابات الأعضاء الصلبة من الكفاءات الرئيسية للصدمات، والرعاية الحادة، والجراحين العامين. وقد وصفت مجموعة واسعة من التقنيات الجراحية و hemostatic مساعد لهذه الإصابات3. التقنيات التقليدية لعلاج نزيف الجهاز الصلبة تشمل التخثر بواسطة كهربائي الجهد العالي، وتطبيق العوامل hemostatic الموضعية، والإصلاحات خياطة، واستئصال الأعضاء الجزئي أو الكلي. كما تم وصف تخثر شعاع الأرجون4. في حين أن كل من هذه التقنيات له دور في تحقيق الهوسات، لا شيء قابل للتطبيق عالميا أو ناجح.
وقد وصفت العديد من الأدوات الجديدة والعلاجات hemostatic في الإعداد الجراحي الاختياري. هذا صحيح بشكل خاص في مجال جراحة الكبد5. ومع تزايد الإلمام بهذه الأدوات، فقد أظهر العديد منها أيضاً وعداً في الإدارة الجراحية للإصابات الناجمة عن الصدمة. ويستخدم أحد هذه الأجهزة مزيجا من الطاقة الملحية المشعلة والترددات الراديوية الثنائية القطب لوقف النزيف. بالإضافة إلى ذلك، لديها القدرة على ختم في وقت واحد القنوات الصفراوية الصغيرة إلى متوسطة الحجم داخل الكبد6. وقد وصفت التجربة الإيجابية مع هذه الأداة في إدارة إصابات الجهاز الصلبة سابقا6,7,8.
الهدف من هذا المنشور هو إظهار التطبيق المحتمل لهذا الجهاز الجديد باستخدام إصابات الجهاز الصلبة المحاكاة في نموذج porcine.

<table><tbody><tr><td>مولد مضخة Aquamantys</td><td>Medtronic</td><td>40-402-1</td><td></td></tr><tr><td>Aquamantys 6.0 مانع التسرب ثنائي القطب</td><td>Medtronic</td><td>23-112-1</td><td></td></tr><tr><td>قلم رصاص جراحي كهربائي مع طرف</td><td>Megadyne</td><td>0039</td><td></td></tr> جهاز <tr><td>التنفس الصناعي / الحث والأدوية المخدرة للحيوانات</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td>الخنازير</td></tr><tr><td>2 × 1 لتر أكياس من 0.9٪ محلول ملحي</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>عادي 2 × مشرط (# 10)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ضام</td><td></td><td></td><td></td>البطن بيلفور</tr><tr><td>أنبوب شفط</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>طرف</td><td></td><td></td><td></td>شفط</tr><tr><td>جهاز شفط / موصل</td><td></td><td></td><td></td>حائط</tr><tr><td>علبة</td><td></td><td></td><td></td>شفط</tr><tr><td>ملقط ديباكي</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>مقص</td><td></td><td></td><td></td>ميتز</tr><tr><td>مقص</td><td></td><td></td><td></td>مايونيز منحني</tr><tr><td>خياطة إغلاق (1-0 نايلون)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>20 × إسفنج</td><td></td><td></td><td></td>شق البطن</tr><tr><td>2 × مشابك</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>كيلي 2 × المشابك المفاجئة</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

a المالحة / ثنائي القطب جهاز الطاقة الترددات الراديوية باعتبارها مساعد ل hemostasis في إصابة الجهاز الصلب / الصدمة

A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

الجهاز الصلب (الكبد والطحال والكلى) نزيف غالبا ما تكون مهددة للحياة ويمكن أن يكون من الصعب وقف في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة. التقنيات التقليدية لإلقاء القبض على هذا النزيف المستمر وتشمل التخثر بواسطة كهربائي الجهد العالي، وتطبيق hemostatic الموضعية، وتسليم غاز الأرجون اشتعلت. وكان الهدف من هذه الدراسة / الفيديو لإثبات فعالية جهاز الطاقة الجديدة لوقف نزيف الجهاز الصلبة المستمرة. أداة جديدة تستخدم ثنائي القطب الترددات الراديوية (RF) الطاقة التي تعمل على إشعال / غليان نازف المالحة من يد بسيطة يستخدم لوقف النزيف المستمر من إصابات الجهاز الصلبة في نموذج porcine. يتم استقراء هذه الأداة من التجربة داخل عمليات استئصال الكبد الاختيارية. سيتم إنشاء سلسلة من الإصابات المتصاعدة للأعضاء الصلبة داخل نموذج porcine. وسوف يتبع ذلك من قبل اعتقال النزيف مع هذا الجهاز الطاقة رواية في تسلسل. كما سيتم استخدام جهاز شفط قياسي. هذا بسيط المالحة / RF أداة الطاقة لديها القدرة على وقف مستمر سطح الجسم الصلبة / نزيف capsular، فضلا عن نزيف معتدل المرتبطة التمزقات العميقة.

الجهاز SBRF الموصوفة هنا يوفر hemostasis فعالة لمجموعة متنوعة من إصابات الجهاز الصلبة. وقد وصفت فعالية الجهاز SBRF في نموذج porcine سابقا8. يتم إعادة نشر نتائج هذه الدراسة هنا بإذن من المؤلفين.
باستخدام نموذج porcine، تم تطبيق إصابات من شدة متزايدة على أربعة نماذج منفصلة. ووصفت الإصابات بأنها قطع للسطوح، وتمزق سطحي، وتمزق عميق، واختراق مسارات صواريخ "من خلال وعبر"، والتهيّب الكامل. تم تحديد الهباس الفعال ...

الهدف من هذا المنشور هو إظهار التطبيق المحتمل لجهاز جديد باستخدام إصابات جسم صلبة محاكاة في نموذج porcine.

A المالحة / ثنائي القطب جهاز الطاقة الترددات الراديوية باعتبارها مساعد ل Hemostasis في إصابة الجهاز الصلب / الصدمة

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

يمكن أن يكون من الصعب للغاية التحكم في نزيف الأعضاء الصلبة الذي يهدد الحياة. تطبيق جهاز تردد تردد ثنائي القطب المالحة يسمح التنظيم السريع والفعال لنزيف عضو صلب كبير. هذه التقنية فعالة للسيطرة على كل من النزيف، وكذلك تسرب الصفراوية.انها بسيطة للتعلم، ويمكن أن يؤديها بسرعة وفعالية مع الحد الأدنى من التدريب الرسمي. استخدام هذه التقنية هو بديهية. يمكن تطبيقه بسرعة وفعالية ، حتى لو كان الممارس يفتقر إلى خبرة سابقة واسعة مع الجهاز أو معرفة واسعة بتشريح الجهاز المقدم.عندما يكون الحيوان جاهزًا ، افتح قطعة اليد من جهاز SBRF مشعل تم إعداده وفقًا لمواصفات الشركة المصنعة وتوصيل اليد بالمولد. ثم قم بتعيين معدل التدفق الملحي إلى مستوى منخفض وإعداد طاقة الترددات الراديوية إلى 160 واط. إنشاء التعرض الكافي للأعضاء الصلبة ذات الأهمية، وتعبئة الهياكل الأخرى وإدخال الداخر عند الضرورة.باستخدام شفرة مشرط رقم 10 ، ضع شفرة جلخًا ذهاباً وإياباً ، عمق 1 إلى 2 ملليمترين ، منطقة سنتيمترين مربعين ، قوة سطحية إلى كبسولة الكبد للحث على النزيف الكبسولي. الاستمرار في خلق سنتيمتر واحد عميق، تمزقات الجهاز الصلبة من شدة متزايدة مع مشرط، من خمسة سنتيمترات إلى طول أنسجة الكبد. ثم، وذلك باستخدام جهاز حادة مثل المشبك كيلي، واستخدام حركة طعن لخلق إصابات اختراق من سمك جزئي إلى كامل.بعد محاكاة جميع الإصابات التجريبية المناسبة، اضم الضغط على زر اليد لبدء تدفق 0.9٪ من الملحية في وقت واحد وتسليم الطاقة تردد الراديو ثنائي القطب. سوف يغلي المالحة في موقع التطبيق. ضع طرف الجهاز مباشرة على خام سطح الكبد إلى مناطق سطحية من النزيف أو داخل عيوب في الكبد نفسه ، وتطبيق الشفط المتزامن من الضم الجراحي القياسي حسب الحاجة لتوصيل الملحية الساخنة والطاقة مباشرة إلى مناطق النزيف المستمر.باستخدام حركة لطيف ذهابا وإيابا، تسخين الأنسجة إلى ما يقرب من 100 درجة مئوية. سوف البوب السمعية تحدث بعد ثلاث إلى خمس ثوان. مما يدل على أن الحرق قد اكتمل.ثم نقل الصك بطريقة منظمة إلى الموقع المستهدف المقبل، وتطبيق توجيه دقيق كهربائي الجهد العالي بالتزامن مع تطبيق SBRF وأجهزة الشفط للحصول على الهفوسيسات حسب الضرورة. عندما تم الكي جميع مواقع النزيف ، ضع طرف الجهاز عبر الحافة المصابة للكبد لختم القنوات الصفراوية الصغيرة إلى المتوسطة. في هذه التجربة التمثيلية ، يختلف عمق اختراق الأنسجة بواسطة جهاز SBRF حسب العضو المستهدف.وتجدر الإشارة إلى أنه لم يتم ملاحظة تخثر الأنسجة عندما تم استهداف الوريد السفلي ، على الأرجح بسبب تأثير بالوعة الحرارة من تدفق الدم الكبير ، مما يدعم سلامة استخدام الجهاز حول هياكل الأوعية الدموية الكبيرة. أجهزة الترددات الراديوية ذات القطبين الملحية هي أدوات رائعة للجراحين الذين يجب أن يتوقفوا عن النزيف المستمر في المناطق الصعبة. كما أنها تسهل الوهنات الأولية في الأعضاء الصلبة دون الحاجة إلى أي معرفة واسعة من تشريح الأعضاء الصلبة.

a-salinebipolar-radiofrequency-energy-device-as-an-adjunct-for

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

لقد كان النموذج الصدمة النزفية مورد موثوق بها وقابلة للتكرار تسهيل تحديد وفهم الإشارات شلالات المرتبطة الالتهاب والضرر نهاية الجهاز بعد الصدمة. توفر هذه المقالة وصفا خطوة بخطوة من الجوانب الجراحية والميكانيكية المرتبطة الداخلي الصدمة النزفية التجريبية في الفئران.

حجم ثابت أو ضغط ثابت : نموذج الفئران من الصدمة النزفية

المصدر: Pan، J. et al. ، إخلاء نزيف داخل المخ بالمنظار طفيف التوغل. J. Vis. Exp. (2021)يوضح هذا الفيديو إزالة الورم الدموي بالمنظار طفيف التوغل ، باستخدام غمد موجه بالملاحة وشفط بالمنظار مع الري الملحي للحفاظ على بنية الدماغ.

إجراء تنظير داخلي طفيف التوغل لإزالة الورم الدموي من الدماغ البشري

يوضح هذا الفيديو تقنية التحويل القائم على الطاقة ثنائية القطب بالترددات الراديوية لتوقف النزيف في إصابة الأعضاء الصلبة في نموذج الخنزير. هذه الطريقة مفيدة للإدارة الجراحية للإصابات الرضحية عن طريق تحقيق الإرقاء عن طريق إيقاف النزيف في موقع الإصابة.

توقف النزيف ثنائي القطب القائم على الترددات الراديوية في إصابة الأعضاء الصلبة: تقنية لوقف النزيف في نموذج الخنازير مع إصابة الكبد باستخدام الجراحة الكهربائية

نقدم هنا بروتوكولا تجريبيا تقييم تخثر البلازما في أنسجة الكبد في الجسم الحي. في نموذج الخنزير، يتم فحص دوران الأوعية الدقيقة بواسطة الليزر دوبلر، ويقاس عمق التخثر الأشيع، درجة الحرارة في موقع تخثر الدم بحرارة الأشعة تحت الحمراء وكاميرا حرارية، ولاصق ختم أثر الموثق بضغط الانفجار التجارب.

تقييم تخثر البلازما في أنسجة الكبد في نموذج حيوانات كبيرة في فيفو

أجهزة مرقئ عالية الجودة ضرورية لاستئصال الكبد بالمنظار. ومع ذلك ، لا يتم تعميم هذه الأجهزة في المنظمات الطبية الأساسية. لذلك ، يتم عرض مجموعة من أجهزة مرقئ بسيطة وسهلة في هذه المقالة ، والتي يمكن أن تجعل استئصال الكبد بالمنظار أسهل في الأداء.

تطبيق أجهزة مرقئ في استئصال الكبد بالمنظار

يصف هذا البروتوكول الاستئصال بالمنظار لنقائل الكبد لسرطان القولون والمستقيم جنبا إلى جنب مع الاستئصال بالموجات الدقيقة الموجه بالموجات فوق الصوتية. يمكن لهذه التقنية علاج نقائل الكبد المقاومة للحرارة بأمان وفعالية ودقة &lt;3 سم ، وتقليل مضاعفات ما بعد الجراحة ، وتسريع إعادة تأهيل المرضى بعد العملية الجراحية.

تطبيق استئصال الكبد بالمنظار جنبا إلى جنب مع الاجتثاث بالموجات الدقيقة أثناء العملية في ورم خبيث الكبد لسرطان القولون والمستقيم

في هذه الدراسة ، نصف تقنية التحكم في النزيف أثناء الجراحة لاستئصال الطحال الجزئي بالمنظار ، مما يحسن سلامة ودقة استئصال الطحال.

تطبيق استئصال الطحال الجزئي بالمنظار مع انسداد تدفق الدم الكلي في آفات الطحال الحميدة

تقدم هذه الدراسة نموذجا كميا هجينا للنزيف الوصلي الإبطي في الخنازير ، مما يعزز تقييم التدخل المرقئ قبل المستشفى.

نموذج تقييم كمي هجين جديد للنزيف الوصلي الإبطي في الخنازير

كان استخدام استئصال الطحال الجزئي بالمنظار محدودا بسبب ارتفاع خطر النزيف أثناء الجراحة. لذلك ، نقدم طريقة بالمنظار جنبا إلى جنب مع الاستئصال بالميكروويف لحل مشكلة النزيف أثناء الجراحة.

تطبيق الاستئصال بالميكروويف في استئصال الطحال الجزئي بالمنظار

نحن تصف البروتوكولات المستخدمة للتحقيق في تفاعلات 13.56 ميغاهرتز الترددات الراديوية (RF) الحقول الكهربائية مع الغرويات جسيمات متناهية الصغر من الذهب في كلا النظامين غير البيولوجية والبيولوجية (في المختبر / فيفو). ويجري التحقيق في هذه التفاعلات لتطبيقات في علاج السرطان.

بروتوكولات لتقييم الترددات الراديوية التفاعل مع جزيئات الذهب ونظم البيولوجية لغير الغازية ارتفاع الحرارة علاج السرطان

تعلم تقنية الترددات الراديوية ثنائية القطب المالحة لإيقاف نزف الأعضاء الصلبة في نموذج الخنزير. تُسيطر على النزيف والتسرب الصفراوي بسرعة وتتطلب تدريباً محدوداً.

A المالحة / ثنائي القطب جهاز الطاقة الترددات الراديوية باعتبارها مساعد ل Hemostasis في إصابة الجهاز الصلب / الصدمة

استكشف المزيد من الفيديوهات