الإشعاع تخطيط مساعد-مبسطة، مؤتمتة بالكامل نظام تخطيط العلاج بالأشعة

يصف هذا البروتوكول استخدام نظام مؤتمت بالكامل ، مساعد تخطيط الإشعاع ، لإنشاء خطط معالجة إشعاعية عالية الجودة. لذلك يمكن لمساعد تخطيط الإشعاع ، أو RPA ، تحسين سير عمل تخطيط العلاج ، يجب أن يكون مفيدا بشكل خاص للعيادات ذات الموارد المحدودة. تعمل تقنية RPA أيضا على أتمتة معظم عملية الكنتور.

يجب أن يقلل هذا بشكل كبير من مقدار الوقت الذي يحتاج أخصائي علاج الأورام بالإشعاع إلى إنفاقه في خطة العلاج. تم تقييم الخوارزميات المستخدمة من قبل RPA على نطاق واسع من قبل أطباء الأورام بالإشعاع ذوي الخبرة ، بما في ذلك التقييم الكمي لتوزيعات الجرعات. أجزاء كثيرة من RPA ، بما في ذلك تحديد الأنسجة الطبيعية لخطط الرأس والرقبة ، هي الآن قيد الاستخدام الروتيني في ممارستنا السريرية.

أنا أيضا أستخدم الإنشاء الميداني التلقائي لسرطان عنق الرحم في ممارستي اليومية. يحتاج المستخدم إلى التعود على بعض الواجهات الجديدة ، بما في ذلك واجهات الموافقة على الخطة والموافقة على CT. يجب أن يساعد العرض المرئي المقدم هنا في ذلك.

افتح مساحة عمل Plan Order باستخدام الأيقونة المستقلة أو من مساحة عمل مركز التحكم Radiation Planning Assistant. لإنشاء أمر خطة جديد، انقر أولا فوق جديد. أكمل القسم الأول ، التركيبة السكانية.

أدخل رقم السجل الطبي واسم المريض. حدد موقع العلاج المناسب. اختر من بين الرأس والرقبة وعنق الرحم والثدي وغيرها.

بعد ذلك ، أكمل القسم الثاني ، العلاج العام. أكمل الأسئلة المتعلقة بحالة الجنس / الحمل والإشعاع السابق وجهاز تنظيم ضربات القلب والغرسات الأخرى. أكمل السؤال حول بدء التشغيل التلقائي أو الفني.

ثم أكمل القسم الثالث ، العلاج المحدد. حدد الموقع الأساسي للرأس والرقبة والتورط الليمفاوي الإيجابي عن طريق تحديد زر الاختيار المناسب. يتم تحديد الأقسام اللاحقة تلقائيا بناء على هذه الاختيارات.

قم بتأكيد أو تغيير الأقسام الخاصة بالرقبة العنقية وتغطية العقدة الليمفاوية البلعومية عن طريق تحديد زر الاختيار المناسب. ثم حدد زر الاختيار المناسب للإشارة إلى ما إذا كانت تتوافق مع CTV1 أو CTV2. بعد ذلك ، حدد آلة العلاج وتقنية العلاج.

حدد نهج العلاج بالنقر فوق زر الاختيار المناسب. تأكيد أو تغيير وصفة العلاج. لتغيير الوصفة الطبية ، أدخل جرعات الكسر المطلوبة في مربعات النص.

ثم تأكد من مدى ملاءمة قيود جرعة الأنسجة الطبيعية. احفظ أمر الخطة، وسيتم إنشاء ملف PDF لأمر الخطة. راجع أمر الخطة النهائي.

إذا كان أمر الخطة النهائي صحيحا ، فانقر فوق موافقة. للموافقة على صور التصوير المقطعي المحوسب ، انقر فوق أيقونة الموافقة على التصوير المقطعي المحوسب. انقر فوق الفحص المقطعي المحوسب المراد الموافقة عليه.

راجع شرائح التصوير المقطعي المحوسب المتمركزة على مركز التساوي. انقر فوق تحميل الكل لمراجعة جميع صور التصوير المقطعي المحوسب. راجع موقع isocenter وجودة صورة التصوير المقطعي المحوسب.

إذا كانت صور التصوير المقطعي المحوسب وعدد الشرائح والاتجاه والبيانات صحيحة ، فانقر فوق معتمد. انتظر حتى تشير حالة بيانات المريض إلى W في مركز التحكم. إنه جاهز الآن لمراجعة الكنتور.

انقر فوق أيقونة W أو على الموافقة على عائد الاستثمار. سيتم فتح مساحة عمل مراجعة الكنتور والموافقة عليه. مراجعة جميع الأنسجة والأهداف المحيطة.

لتحرير الهياكل، حدد أولا بنية الاهتمام من القائمة المنسدلة. ثم انقر فوق أيقونة التنبيه ، وقم بتحرير المحيط على كل شريحة من قطع النقوبس. إذا لزم الأمر، حدد يدويا حجم الورم الإجمالي والعقد الليمفاوية الإيجابية.

للقيام بذلك ، حدد هيكل الاهتمام من القائمة المنسدلة. انقر فوق رمز التحديد اليدوي ، وارسم الهيكل على كل شريحة CT. بعد ذلك ، قم بإنشاء حجم مستهدف سريري لحالات الرأس والرقبة.

لتوسيع GTV في الغدد الليمفاوية الإيجابية ، انقر فوق GTV إلى CTV. لرسم CTV1 يدويا، حدد CTV1 من قائمة الهياكل. انقر فوق رمز التحديد اليدوي ، وارسم الهيكل على كل شريحة CT.

مراجعة CTV1 وتحريرها حسب الضرورة. انقر فوق CTV إلى PTV ومراجعته. قم بالتحرير إذا لزم الأمر ، ولكن تذكر أن هذه التوسعات تمثل العديد من أوجه عدم اليقين في كل من الكنتور وإعداد المريض.

لتحرير PTV ، حدد PTV المناسب من القائمة المنسدلة. انقر فوق أيقونة التنبيه أو أحد أيقونات التحرير الأخرى. راجع جميع الخطوط ثم انقر فوق الموافقة على عائد الاستثمار.

بمجرد الموافقة على عائد الاستثمار ، ستستمر عملية تخطيط العلاج تلقائيا. انتبه إلى أي رسائل تحذير وأضف ملاحظات توضيحية حسب الضرورة. راجع خطة العلاج عندما تكون جاهزة.

يظهر كمستند مراجعة خطة في مركز التحكم. قم بإجراء المراجعة الفنية ونقل الخطة النهائية كما هو موضح في بروتوكول النص. يظهر هنا توزيع الجرعة لخطة VMAT التي تم إنشاؤها تلقائيا لمريض يعاني من قاعدة من سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان.

أكدت مراجعة أجراها أخصائي علاج الأورام بالإشعاع أن هذه الخطة مقبولة للعلاج. تعرض المناطق المظللة أحجام التخطيط. الأحمر يتوافق مع PTV1 ، والأزرق مع PTV2 ، والأصفر مع PTV3.

توضح الخطوط توزيع الجرعة المتساوية للخطة التي تم إنشاؤها تلقائيا. تظهر هنا فتحات ميدانية يتم إنشاؤها تلقائيا لعلاج صندوق رباعي الحقول لمريض مصاب بسرطان عنق الرحم. أكدت المراجعة التي أجراها أخصائي علاج الأورام بالإشعاع مدى الملاءمة السريرية ل 90 إلى 96٪ من هذه المجالات.

في المتوسط ، استغرقت هذه الخطط 21 دقيقة. تظهر هنا تعليمات مصورة مصممة للمساعدة في مراجعة الرسم البياني لخطط العلاج الإشعاعي التي تم إنشاؤها تلقائيا باستخدام RPA. صفحة المثال هذه مخصصة لمراجعة محيط الجسم الذي تم إنشاؤه تلقائيا.

يتضمن نتائج الخوارزمية الأساسية وبعض الأسئلة للمستخدم وحالة مكتبة للمستخدم لمراجعتها. بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية إنشاء خطط العلاج الإشعاعي باستخدام مساعد التخطيط الإشعاعي. من المهم أن تتذكر أن الخطط التي تم إنشاؤها بواسطة RPA يجب مراجعتها من قبل موظفين مؤهلين ، بما في ذلك أخصائيي علاج الأورام بالإشعاع والفيزيائيين الطبيين.

من أجل المساعدة في جودة الخطة الأولية، تتضمن تقنية RPA حسابات داخلية ومستقلة مكثفة. تستخدم هذه للتحقق تلقائيا من جودة الجوانب الفردية لخطة العلاج ، بما في ذلك تلك الحسابات وفتحات الحقل والملامح. حاليا ، يمكن ل RPA إنشاء خطط VMAT تلقائيا لعلاجات الرأس والرقبة وخطط الصناديق الأربعة للمجالات لعلاجات سرطان عنق الرحم.

نحن نعمل بنشاط على إضافة مواقع تشريحية إضافية ، بما في ذلك جدار الصدر.