تحليل حجم الضغط في الوقت الحقيقي من احتشاء عضلة القلب الحاد في الفئران

يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال أبحاث القلب والأوعية الدموية مثل تحديد آليات الحماية المبكرة في مخالفة عضلة القلب الحادة. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكن إجراء توصيف ديناميكي الدم المتقدم في الوقت الفعلي في الفئران التي تخضع لاحتشاء عضلة القلب متبوعا بإعادة التروية. سيتم إجراء التنبيب الرغامي وجراحة إعادة تروية نقص التروية بواسطة بيا ستوك ، عالمة الأحياء من مختبرنا.

بعد تخدير ، قم بإزالة شعر الرقبة والصدر باستخدام أدوات قص كهربائية. بعد ذلك ، نظف البشرة بثلاثة مقشرات متناوبة من البيتادين و 70٪ كحول. الآن ، باستخدام مقص جراحي صغير ، قم بعمل شق متوسط طولي بطول 10 ملم خمسة ملليمترات تحت الشفة السفلية وباتجاه القص.

بعد ذلك ، قم بتشريح الجزء الأيسر والأيمن من الغدة تحت الفك السفلي بصراحة باستخدام الملقط. بعد ذلك ، افصل العضلات والأنسجة الدهنية في المنطقة المجاورة للقصبة الهوائية اليمنى للوصول إلى الشريان المتآكل في البلدية اليمنى. باستخدام ملقط منحني ، قم بتشريح الوعاء بعناية لتعبئة وفصل خمسة إلى 10 ملليمترات منه.

تجنب دائما تحريك العصب المبهم في الجسم المتآكل ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض ضغط الدم الشديد وبطء القلب. بعد تعبئة السفينة ، قم بتمرير خيوط الحرير المعدة 5/0 تحت الوعاء. ثم اربط الوعاء البعيد باستخدام عقدة ضيقة ، وضع عقدة فضفاضة على الخيط القريب حيث ستذهب القسطرة.

بعد ذلك ، ضع مشبك وعائي مرقئ على الطرف القريب من الوعاء المكشوف ، بالقرب من الخياطة. سيتم استخدام هذا لمنع تدفق الدم بشكل عكسي. الآن ، باستخدام مقص دقيق ، افتح الوعاء بشق على شكل إسفين على بعد ملليمتر واحد قريب من عقدة القحفة.

يجب رؤية قطرة دم صغيرة. ثم قم بتمديد الشق وأدخل القسطرة 10 ملليمترات في الوعاء. الآن ، ابدأ في تسجيل البيانات التي تم جمعها بواسطة مسبار القسطرة.

بعد ذلك ، قم باستخراج المشبك الوعائي ، ثم أضف قطرة أو قطرتين من المحلول الملحي في الشق للمساعدة في تحريك القسطرة 10 ملليمترات أخرى أسفل الوعاء. بعد ذلك ، شد العقدة لمنع ارتجاع الدم بجانب القسطرة دون تثبيت القسطرة في مكانها. الآن ، استمر في دفع القسطرة برفق حتى يظهر تحليل الضغط ملف ضغط الدم الشرياني عندما تصل القسطرة إلى الشريان الأورطي.

في الصمام الأبهري ، يجب أيضا الشعور بمقاومة الضوء وحركة السحب المتزامنة. عند محاولة دفع القسطرة عبر الصمام الأبهري ، يمكن أن تساعد في سحبها للخلف خمسة ملليمترات والتقدم مرة أخرى. سيتم الإشارة إلى قسطرة البطين الأيسر المناسبة من خلال تغيير الضغط الانبساطي.

أي تغيير في الحجم هو أيضا مؤشر على تقدم المستشعر إلى البطين الأيسر. بمجرد التأكد من وجود القسطرة في البطين الأيسر ، اربط العقدة القريبة بإحكام لمنعها من الحركة. بعد القسطرة ، قم بإعداد نقص التروية لمدة 45 دقيقة.

أولا ، شق الجلد من القص الذيلي إلى الإبط الأيسر. ثم تابع التحضير الحاد لطبقتي العضلات لفضح الأضلاع. بعد ذلك ، افتح الصدر بشق بين الضلع الأيسر الثالث والرابع.

استفد من الخطافات الجراحية للوصول إلى التامور ، ثم استئصال التامور الذي يغطي القلب. قبل المتابعة في ربط الشريان التاجي الرئيسي الأيسر ، انتظر 30 ثانية دون لمس لتسجيل بيانات الضغط والحجم لإجراء تحليل صالح. الآن ، حدد الشريان التاجي الرئيسي الأيسر.

يظهر تحت أوراكل الأيسر وينزل عند الجانب الأيسر من القلب باتجاه القمة. بعد ذلك ، قم بلف خياطة 6/0 من مادة البولي بروبيلين حول الشريان ملليمترين تحت أوراكل الأيسر. بعد ذلك ، ضع أنبوب سيليكون صغيرا تحت الحلقة وقم بتثبيته بعقدة.

إذا بدأ عضلة القلب البعيدة في التحول إلى اللون الرمادي ، فقد تم انسداد الشريان التاجي الرئيسي الأيسر. للمضي قدما ، قم بقص الخيط بطول ملليمتر واحد ، ثم حرر الخطافات الجراحية وأغلق طبقات العضلات يدويا فوق الشق. ثم انتظر 45 دقيقة مع تسجيل بيانات الضغط والحجم باستمرار.

بعد 45 دقيقة ، أعد فتح الشق وقم بإزالة أنبوب السيليكون للحث على إعادة التروية. ثم سجل البيانات لمدة 20 دقيقة أخرى. عندما يعود القلب إلى اللون الأحمر ، يكون التروية ناجحا.

بعد فترة إعادة التروية ، قم بفك العقدة واستخراج القسطرة مع ربط العقدة بسرعة مرة أخرى لمنع فقدان الدم إذا كانت هناك حاجة إلى دم لمزيد من الدراسات. بعد الانتهاء من خطوات المعايرة ، والتي تم تفصيلها في بروتوكول النص ، قم بإجراء تحليل للبيانات الموجهة بالبرامج. بالنسبة للبيانات الأساسية، قم بتمييز ما لا يقل عن 10 دورات تم أخذها قبل مرور القسطرة إلى الصمام الأبهري.

حسب الحاجة ، استبعد أي دورات ذات انحرافات بسبب التهوية أو التلاعب. بعد ذلك ، قم بتحليل 10 كتل دورة على فترات خمس دقائق من خلال نقص التروية وإعادة التروية. المعلمات المختلفة المحسوبة بواسطة هذا التحليل كافية لتوصيف وظيفة البطين الأيسر.

في نهاية التجربة ، بعد سحب القسطرة من البطين الأيسر ، قم بإجراء تحليل نهائي لبيانات الضغط. باتباع البروتوكول ، بعد قسطرة البطين الأيسر ، تم إجراء ربط الشريان التاجي الرئيسي الأيسر القابل للانعكاس لمدة 45 دقيقة تليها 20 دقيقة من إعادة التروية. تم تأكيد الوضع الصحيح لقسطرة الحجم والضغط من خلال الحصول على الرسم البياني المميز لضغط البطين الأيسر.

تم تأكيد الانسداد الناجح للشريان التاجي الرئيسي الأيسر بصريا عن طريق ابيضاض عضلة القلب البطين الأيسر البعيدة. بعد انسداد الشريان التاجي الرئيسي الأيسر ، تم تحليل بيانات الضغط والحجم على فترات خمس دقائق. أظهرت بيانات الضغط عدم وجود تغييرات في الحد الأقصى للضغط الانقباضي للبطين الأيسر ، مما يشير إلى الحفاظ على التروية المحيطية والتخدير المستقر.

كشف تحليل حجم البطين الأيسر أنه خلال المرحلة المبكرة من نقص التروية ، كان هناك انخفاض كبير في الكسر القذفي وفي حجم السكتة الدماغية المطلق. أظهر الحد الأقصى للتغير في الضغط ، وهو معلمة انقباض البطين الأيسر ، انخفاضا بنسبة 30٪ في الفئران التي تخضع لنقص تروية عضلة القلب. انخفض الحد الأدنى للتغير في الضغط بشكل ملحوظ أيضا ، مما يشير إلى ضعف امتثال البطين الأيسر.

بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية توصيف الوظيفة الانقباضية والانبساطي في البطين الأيسر في الفئران التي تخضع لاحتشاء عضلة القلب الحاد باستخدام تقنية القسطرة ذات أحجام الضغط.