دليل الصور المستند إلى التصوير المقطعي المحوسب لخلط الجسم عبر فورافيانال بتقنية الشعاع المخروطي

يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال جراحة الأعصاب حيث أن ميزتها الرئيسية هي استخدام الملاحة داخل العملية الجراحية وتقليل المنظار الفلوري المطلوب وما يرتبط به من تأثيرات الإشعاع. بعد الحث التخدير العام, وضع المريض في موقف عرضة على طاولة جاكسون مع تعزيز الصدر ومنصات الحرارة والإعدادية والثناد ظهر المريض وفقا للبروتوكولات القياسية. استخدام شفرة رقم 15 لجعل شق طعنة صغيرة على العمود الفقري الخلفي الخلفي العليا الإيلياكليسال إلى جانب الانصهار بين الجسم القطني عبر الورفورة المخطط ووضع إبرة Jamshidi من خلال شق طعنة في ilium لحصاد النخاع العظمي.

محرك الإطار المرجعي للملاحة في العمود الفقري الخلفي الخلفي العليا الحرقفي في مسار يضع قوس المرجع أدنى ووسيل إلى العمود الفقري الخلفي الخلفي العليا iliac وتغطية الجرح مع ستائر عقيمة مع قوس مرجع مكشوف. إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب داخل العملية الجراحية باستخدام نظام الملاحة لتخطيط مسارات المسمار pedicle. ثم استخدام الحفر عالية السرعة مجهزة دليل الحفر المبحرة واثنين إلى ثلاثة ملليمتر بت ل cannulate pedicles ومكان مسامير pedicle مع الحد من أبراج الحد من الأسلاك على الجانب مقابل الانصهار بين بودي جزء من القطنية عبر الفورة.

لتحديد مسار الموسع على طول الفضاء القرص، واستخدام نظام الملاحة لتوجيه موسعات أنبوبي لوضع الموسعات إضافية في الانصهار بين الجسم القطني عبرفورة. تأكيد وضع الداحب عبر الملاحة واستخدام التدريبات عالية السرعة لإجراء عملية استئصال لامينوومي واستئصال الوجه وفقًا للبروتوكولات القياسية تحت مجهر تشريح مع الحرص على أن الحدود الجانبيّة لللامينوومي هي الجانب الوسيط من المفصل الوسامي وأنّ الحدود الوسيطة لللامينوومي هي الحافة الوسيطة لللامينا. استخدام مصعد وودسون لتشريح أربطة سفيوم من دورا.

بمجرد تحقيق ذلك ، استخدم اثنين أو ثلاثة ملليمترات كيرسون rongeur لإزالة أربطة سفيوم من العظام. إذا كان هناك حاجة إلى إزالة الضغط المقابلة، وزاوية الناحل عبر خط الوسط واستخدام rongeur لإزالة الجانب السفلي من لامينا contralateralral، تليف الرباط، وكبسولة الوجه الضخمي. استخدم الملاحة مرة أخرى لتحديد المسار على طول مساحة القرص لتسهيل عملية استئصال القرص آمنة وشاملة واستخدام أجهزة الحلاقة والمشتات لإعداد مساحة القرص.

بعد الانتهاء من إزالة الضغط واستئصال الوجه ، يمكن سحب الكيس الكال بلطف medially لتصور مساحة القرص. ويمكن تأكيد المسار باستخدام توجيهات الصورة. كيس السالة هو تراجع بلطف medially ويستخدم عدد 15 شفرة لأداء annulotomy.

يتم الانتهاء من استئصال القرص باستخدام مزيج من rongeurs الغدة النخامية، والكئورات، والرس. عند الانتهاء من استئصال القرص ، استخدم التنظير الفلوري المتقطع لتصور درجة الهاء المطلوبة أثناء وضع محاكمة القفص الداخلي لضمان الحفاظ على لوحات النهاية. الآن مزج مصفوفة العظام الخلوية allograft مع نخاع العظام حصادها autologous وحزمة بعناية الخليط في الفضاء القرص.

أدخل القفص الداخلي وتأكد من وضع القفص عن طريق التنظير الفلوري الجانبي والتنظير الأمامي. بمجرد الانتهاء من الانصهار بين الجسمين القطني عبر الفورة ، ضع مسامير pedicle المتبقية وقم بحرص على قيادة قضيب قبل الثنية من خلال رؤوس المسمار أسفل اللفافة القطنية الظهرية باستخدام الفلوروسي الدوري لتأكيد طول قضيب مناسب قد تحقق. ضغط بلطف قضبان للحث على lordosis قبل تأمين قضبان مع قفل مجموعة مسامير.

بعد الحصول على تنظير الفلوري النهائي، أغلق اللفافة الصدرية مع خياطة البوليجلاكتين صفر 910 والأنسجة تحت الجلد مع خياطة بوليجلاكتين 3-0 910. ثم تقريب حواف الجلد مع شرائط إغلاق الجلد وتطبيق صلصة ضيقة الماء على الجرح. في هذه الدراسة التمثيلية ، قدم 50 مريضًا مجموعة متنوعة من الأمراض 10 منهم خضعوا لعملية جراحية سابقة على مستوى علم الأمراض.

في نصف المرضى، تم استخدام نهج من الجانب الأيسر وتم دمج مستوى واحد في معظم المرضى مع زيادة كبيرة في الوقت المنطوق لوحظ في المرضى الذين يعانون من الاندماج على مستوى متعددة. بعد مشاهدة هذا الفيديو، يجب أن يكون لديك فهم جيد لإجراءات الانصهار بين الجسم القطني عبر الفورمية الحد الأدنى من الغازية باستخدام إرشادات الصورة لوضع مسامير ال pedicle وأدنى تنظير للفلورو لوضع القفص الداخلي.