Name: الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في جراحة العمود الفقري (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-08-17T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 53 s
Description: تعلم استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في جراحة العمود الفقري لتحديد الآفات داخل الجافية وتأكيد الاستئصال الكامل. هذه التقنية تعزز دقة الجراحة وتحسّن نتائج المرضى بشكل كبير.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

وليس لدى صاحبي البلاغ أي إقرارات.

يتبع البروتوكول الموضح هنا المبادئ التوجيهية للجنة أخلاقيات البحوث البشرية في مستشفى بريغهام ومستشفى النساء.
1. بروتوكول ما قبل الجراحة
<ol><li>تقييم المرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري في العيادة وتحديد الأهلية لجراحة العمود الفقري. إجراء تقييم عصبي والحصول على التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد آفة العمود الفقري.</li>
	<li>تشمل المرضى الذين لديهم أمراض داخل الجافية مثل الورم الشفاني ، الورم البطاني البطاني ، الورم السحائي ، الورم النجمي ، إلخ ؛ أو المرضى الذين يعانون من أمراض خارج الجافية الانضغاط البطني ، مثل القرص المنفتق الصدري البطني ، أو شظايا الكسر البطني ، أو ورم عظمي في العمود الفقري مع ضغط بطني. ملاحظة: يتم تحديد علم الأمراض عن طريق تصوير العمود الفقري باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تشمل معايير الاستبعاد المرضى الذين لا يستطيعون تحمل الجراحة ، أو المرضى الذين يعانون من تشخيص ضعيف للغاية.</li>
</ol>2. التحضير للجراحة
<ol><li>لا تسمح للمريض باستهلاك أي شيء عن طريق الفم بعد منتصف الليل قبل الجراحة. ملاحظة: سيتم وضع المريض تحت التخدير العام والتنبيب من قبل طبيب التخدير.</li>
	<li>وضع المريض مع كشف ظهره وفقا لتفضيل الجراح لجراحة العمود الفقري.</li>
	<li>تعقيم المنطقة الجراحية مع البوفيدون اليود عن طريق تنظيف المنطقة.</li>
</ol>3. الجراحة
ملاحظة: يتبع هذا القسم من البروتوكول تقنيات جراحة العمود الفقري العامة التي يمكن الرجوع إليها من أي كتاب مدرسي لتقنية جراحة العمود الفقري ذات السمعة الطيبة19.
<ol><li>قم بعمل شق باستخدام مشرط على طول العمود الفقري فوق مستويات الفقرات المناسبة واستمر في إجراء شق مستقيم لأسفل حتى يتم الوصول إلى العظم. ملاحظة: يعتمد حجم الشق على حجم علم الأمراض. على سبيل المثال ، إذا كان الورم يمتد على مستويين فقريين ، فيجب التعرض لمستويين فقريين على الأقل. عندما يتعرض العظم ، يمكن إجراء أشعة سينية باستخدام جهاز أشعة سينية محمول للتحقق من الفقرات الصحيحة.</li>
	<li>إجراء تشريح تحت السمحاق عن طريق الكي الكهربائي وفضح العملية الشوكية التي يتم تصورها على أنها عملية عظمية منتفخة. أدر الحافة البطنية المتطورة واكتسح الصفائح.</li>
	<li>استخدم مزيجا من كماشة عظم Leksell ومثقاب عالي السرعة لإزالة الصفيحة العظمية والعملية الشوكية لفضح فلافوم الرباط تحتها.</li>
	<li>استخدم لكمة عظمية من كوريت وكيريسون بزاوية لإزالة الفلاكوم الرباط للكشف عن الأم الجافية تحتها.</li>
	<li>استخدم مصفوفة ثنائية القطب ومرقئ لتحقيق الإرقاء. ملاحظة: يعتمد نجاح صورة الموجات فوق الصوتية الجيدة على مجال جراحي نظيف.</li>
</ol>4. الموجات فوق الصوتية أثناء العملية الجراحية
<ol><li>استخدم جهاز الموجات فوق الصوتية المحمول ومسبار محول الطاقة بقطر 20 مم. ملاحظة: يجب أن يكون للمسبار نطاق تردد يتراوح من 10 إلى 4.4 ميجاهرتز. يجب أن يكون أي جهاز مماثل بقطر مسبار ونطاق تردد مماثل كافيا.</li>
	<li>بعد إزالة العظام والتعرض للجافا ، املأ المجال الجراحي بمحلول ملحي كاف بحيث يمكن غمر مسبار محول الموجات فوق الصوتية. ملاحظة: بشكل عام ، هناك حاجة إلى نطاق 100-500 مل من المحلول الملحي. يسمح المحلول الملحي بالاقتران الصوتي.</li>
	<li>قم بتشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية ووضع مسبار الموجات فوق الصوتية داخل الحمام الملحي على مستوى الاهتمام لبدء الحصول على الصور. ملاحظة: ليس من الضروري وضع المسبار مباشرة عند لمس الجافية أو الحبل الشوكي. يتم الحصول على الصور على شاشة الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي ويمكن تفسيرها على الفور من قبل الجراح. يمكن التقاط الصور على الشاشة في أي وقت عن طريق الضغط على زر التجميد ويمكن حفظها بالضغط على الزر حفظ .</li>
	<li>احصل على صور في الوقت الفعلي في المستوى الطولي عن طريق وضع مسبار الموجات فوق الصوتية بما يتماشى مع اتجاه القناة الشوكية لتصور الحبل الشوكي والآفة المشابهة للصور السهمية من التصوير بالرنين المغناطيسي.</li>
	<li>احصل على صور في الوقت الحقيقي في المستوى المستعرض عن طريق وضع مسبار الموجات فوق الصوتية عموديا على القناة الشوكية لتصور الحبل الشوكي والآفة مثل الصور المحورية من التصوير بالرنين المغناطيسي.</li>
	<li>احصل على صور في الوقت الفعلي للتحقق من موقع الآفات التي لا يمكن تصورها مباشرة ، والارتباط بصور التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة ، وتوجيه وضع الأداة الجراحية ، و / أو لتأكيد دقة علم الأمراض. ملاحظة: عند الحاجة، يمكن استخدام قطعة صغيرة من الإسفنج المضغوط المعقم حوالي 0.5 سم × 0.5 سم كعلامة جراحية مفرطة الصدى لوضعها في المجال الجراحي والمساعدة في ربط الموقع الجراحي بموقع الصورة. هذا يساعد على تحديد موقع الآفة أثناء الجراحة ويساعد أيضا على تحديد هامش الورم.</li>
</ol>5. متابعة ما بعد الجراحة
<ol><li>بعد الخروج من المستشفى، اطلب من المريض العودة إلى العيادة في غضون شهر واحد للمتابعة.</li>
	<li>إجراء تقييم عصبي والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد دقة الأعراض والأمراض.</li>
</ol>

<ol><li>Reid, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonic+visualization+of+a+cervical+cord+cystic+astrocytoma%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+Journal+of+Roentgenology%22%5BJournal%5D)">Ultrasonic visualization of a cervical cord cystic astrocytoma.</a> AJR. American Journal of Roentgenology. 131 (5), 907-908 (1978).</li>
<li>Dohrmann, G. J., Rubin, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasound+imaging+of+the+spinal+cord%3A+syringomyelia%2C+cysts%2C+and+tumors--a+preliminary+report%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasound imaging of the spinal cord: syringomyelia, cysts, and tumors--a preliminary report.</a> Surgical Neurology. 18 (6), 395-399 (1982).</li>
<li>Rubin, J. M., Dohrmann, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+ultrasonically+guided+probes+and+catheters+in+neurosurgery%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology%22%5BJournal%5D)">Use of ultrasonically guided probes and catheters in neurosurgery.</a> Surgical Neurology. 18 (2), 143-148 (1982).</li>
<li>Braun, I. F., Raghavendra, B. N., Kricheff, I. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spinal+cord+imaging+using+real-time+high-resolution+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Spinal cord imaging using real-time high-resolution ultrasound.</a> Radiology. 147 (2), 459-465 (1983).</li>
<li>Hutchins, W. W., Vogelzang, R. L., Neiman, H. L., Fuld, I. L., Kowal, L. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differentiation+of+tumor+from+syringohydromyelia%3A+intraoperative+neurosonography+of+the+spinal+cord%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Differentiation of tumor from syringohydromyelia: intraoperative neurosonography of the spinal cord.</a> Radiology. 151 (1), 171-174 (1984).</li>
<li>Juthani, R. G., Bilsky, M. H., Vogelbaum, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+Management+and+Treatment+Modalities+for+Intramedullary+Spinal+Cord+Tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Treatment+Options+in+Oncology%22%5BJournal%5D)">Current Management and Treatment Modalities for Intramedullary Spinal Cord Tumors.</a> Current Treatment Options in Oncology. 16 (8), 39(2015).</li>
<li>Knake, J. E., Gabrielsen, T. O., Chandler, W. F., Latack, J. T., Gebarski, S. S., Yang, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+sonography+during+spinal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Real-time sonography during spinal surgery.</a> Radiology. 151 (2), 461-465 (1984).</li>
<li>Montalvo, B. M., Quencer, R. M., Green, B. A., Eismont, F. J., Brown, M. J., Brost, P. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6473773">Intraoperative sonography in spinal trauma.</a> Radiology. 153 (1), 125-134 (1984).</li>
<li>Montalvo, B. M., Quencer, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+sonography+in+spinal+surgery%3A+current+state+of+the+art%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroradiology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative sonography in spinal surgery: current state of the art.</a> Neuroradiology. 28 (5-6), 551-590 (1986).</li>
<li>Pasto, M. E., Rifkin, M. D., Rubenstein, J. B., Northrup, B. E., Cotler, J. M., Goldberg, B. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+ultrasonography+of+the+spinal+cord%3A+intraoperative+and+postoperative+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroradiology%22%5BJournal%5D)">Real-time ultrasonography of the spinal cord: intraoperative and postoperative imaging.</a> Neuroradiology. 26 (3), 183-187 (1984).</li>
<li>Mari, A. R., Shah, I., Imran, M., Ashraf, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+intraoperative+ultrasound+in+achieving+complete+resection+of+intra-axial+solid+brain+tumours%5BTitle%5D)+AND+%22JPMA.+The+Journal+of+the+Pakistan+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Role of intraoperative ultrasound in achieving complete resection of intra-axial solid brain tumours.</a> JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association. 64 (12), 1343-1347 (2014).</li>
<li>Ivanov, M., Budu, A., Sims-Williams, H., Poeata, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+Intraoperative+Ultrasonography+for+Spinal+Cord+Tumor+Surgery%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Using Intraoperative Ultrasonography for Spinal Cord Tumor Surgery.</a> World Neurosurgery. 97, 104-111 (2017).</li>
<li>Blumenkopf, B., Daniels, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasonography+%28IOUS%29+in+thoracolumbar+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Spinal+Disorders%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasonography (IOUS) in thoracolumbar fractures.</a> Journal of Spinal Disorders. 1 (1), 86-93 (1988).</li>
<li>McGahan, J. P., Benson, D., Chehrazi, B., Walter, J. P., Wagner, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+sonographic+monitoring+of+reduction+of+thoracolumbar+burst+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+Journal+of+roentgenology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative sonographic monitoring of reduction of thoracolumbar burst fractures.</a> AJR. American Journal of roentgenology. 145 (6), 1229-1232 (1985).</li>
<li>Quencer, R. M., Montalvo, B. M., Eismont, F. J., Green, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+spinal+sonography+in+thoracic+and+lumbar+fractures%3A+evaluation+of+Harrington+rod+instrumentation%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+Journal+of+roentgenology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative spinal sonography in thoracic and lumbar fractures: evaluation of Harrington rod instrumentation.</a> AJR. American Journal of roentgenology. 145 (2), 343-349 (1985).</li>
<li>Sosna, J., Barth, M. M., Kruskal, J. B., Kane, R. A. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16301724">Intraoperative sonography for neurosurgery.</a> Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 24 (12), 1671-1682 (2005).</li>
<li>Raymond, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Brain%2C+spine+surgeons+say+yes+to+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Brain, spine surgeons say yes to ultrasound.</a> JAMA. 255 (17), 2258-2262 (1986).</li>
<li>Toktas, Z. O., Sahin, S., Koban, O., Sorar, M., Konya, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+intraoperative+ultrasound+required+in+cervical+spinal+tumors%3F+A+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Turkish+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Is intraoperative ultrasound required in cervical spinal tumors? A prospective study.</a> Turkish Neurosurgery. 23 (5), 600-606 (2013).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Surgical+Approaches+to+the+Spine%22">Surgical Approaches to the Spine</a>. , Springer-Verlag. New York. (2015).</li>
<li>Friedman, J. A., Wetjen, N. M., Atkinson, J. L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utility+of+intraoperative+ultrasound+for+tumors+of+the+cauda+equina%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Utility of intraoperative ultrasound for tumors of the cauda equina.</a> Spine. 28 (3), discussion 291 288-290 (2003).</li>
<li>Zhou, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasound+assistance+in+treatment+of+intradural+spinal+tumours%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurology+and+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasound assistance in treatment of intradural spinal tumours.</a> Clinical Neurology and Neurosurgery. 113 (7), 531-537 (2011).</li>
<li>Harrop, J. S., Ganju, A., Groff, M., Bilsky, M. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19829279">Primary intramedullary tumors of the spinal cord.</a> Spine. 34, 22 Suppl 69-77 (2009).</li>
<li>Quencer, R. M., Montalvo, B. M. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6388284">Normal intraoperative spinal sonography.</a> AJR. American journal of roentgenology. 143 (6), 1301-1305 (1984).</li>
<li>Aoyama, T., Hida, K., Akino, M., Yano, S., Iwasaki, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Detection+of+residual+disc+hernia+material+and+confirmation+of+nerve+root+decompression+at+lumbar+disc+herniation+surgery+by+intraoperative+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+in+Medicine+%26+Biology%22%5BJournal%5D)">Detection of residual disc hernia material and confirmation of nerve root decompression at lumbar disc herniation surgery by intraoperative ultrasound.</a> Ultrasound in Medicine & Biology. 35 (6), 920-927 (2009).</li>
<li>Bose, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thoracic+extruded+disc+mimicking+spinal+cord+tumor%5BTitle%5D)+AND+%22The+Spine+Journal%3A+Official+Journal+of+the+North+American+Spine+Society%22%5BJournal%5D)">Thoracic extruded disc mimicking spinal cord tumor.</a> The Spine Journal: Official Journal of the North American Spine Society. 3 (1), 82-86 (2003).</li>
<li>Harel, R., Knoller, N. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26342702">Intraoperative spine ultrasound: application and benefits.</a> European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 25 (3), 865-869 (2016).</li>
<li>Lazennec, J. Y., Saillant, G., Hansen, S., Ramare, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasonography+evaluation+of+posterior+vertebral+wall+displacement+in+thoracolumbar+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Neurologia+Medico-Chirurgica%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasonography evaluation of posterior vertebral wall displacement in thoracolumbar fractures.</a> Neurologia Medico-Chirurgica. 39 (1), 8-15 (1999).</li>
<li>Matsuyama, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cervical+myelopathy+due+to+OPLL%3A+clinical+evaluation+by+MRI+and+intraoperative+spinal+sonography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Spinal+Disorders+%26+Techniques%22%5BJournal%5D)">Cervical myelopathy due to OPLL: clinical evaluation by MRI and intraoperative spinal sonography.</a> Journal of Spinal Disorders & Techniques. 17 (5), 401-404 (2004).</li>
<li>Mueller, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+spinal+fracture+repositioning%2C+ligamentotaxis%2C+and+remodeling+after+thoracolumbar+burst+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided spinal fracture repositioning, ligamentotaxis, and remodeling after thoracolumbar burst fractures.</a> Spine. 31 (20), 739-747 (2006).</li>
<li>Nishimura, Y., Thani, N. B., Tochigi, S., Ahn, H., Ginsberg, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thoracic+discectomy+by+posterior+pedicle-sparing%2C+transfacet+approach+with+real-time+intraoperative+ultrasonography%3A+Clinical+article%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery.+Spine%22%5BJournal%5D)">Thoracic discectomy by posterior pedicle-sparing, transfacet approach with real-time intraoperative ultrasonography: Clinical article.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 21 (4), 568-576 (2014).</li>
<li>Randel, S., Gooding, G. A., Dillon, W. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+of+intraoperative+spinal+arteriovenous+malformations%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound+in+Medicine%3A+Official+Journal+of+the+American+Institute+of+Ultrasound+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">Sonography of intraoperative spinal arteriovenous malformations.</a> Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 6 (9), 539-544 (1987).</li>
<li>Seichi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasonographic+evaluation+of+posterior+decompression+via.+laminoplasty+in+patients+with+cervical+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament%3A+correlation+with+2-year+follow-up+results%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery.+Spine%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasonographic evaluation of posterior decompression via. laminoplasty in patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: correlation with 2-year follow-up results.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 13 (1), 47-51 (2010).</li>
<li>Tian, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+3-dimensional+navigation+and+ultrasonography+during+posterior+decompression+with+instrumented+fusion+for+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament+in+the+thoracic+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Spinal+Disorders+%26+Techniques%22%5BJournal%5D)">Intraoperative 3-dimensional navigation and ultrasonography during posterior decompression with instrumented fusion for ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine.</a> Journal of Spinal Disorders & Techniques. 26 (6), 227-234 (2013).</li>
<li>Tokuhashi, Y., Matsuzaki, H., Oda, H., Uei, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+posterior+decompression+for+patients+with+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament+in+the+thoracic+spine%3A+usefulness+of+the+ossification-kyphosis+angle+on+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of posterior decompression for patients with ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine: usefulness of the ossification-kyphosis angle on MRI.</a> Spine. 31 (1), 26-30 (2006).</li>
<li>Vasudeva, V. S., Abd-El-Barr, M., Pompeu, Y. A., Karhade, A., Groff, M. W., Lu, Y. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28989844">Use of Intraoperative Ultrasound During Spinal Surgery.</a> Global Spine Journal. 7 (7), 648-656 (2017).</li>
<li>Alaqeel, A., Abou Al-Shaar, H., Alaqeel, A., Al-Habib, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+utility+of+ultrasound+for+surgical+spinal+decompression%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Ultrasonography%22%5BJournal%5D)">The utility of ultrasound for surgical spinal decompression.</a> Medical Ultrasonography. 17 (2), 211-218 (2015).</li>
<li>Della Pepa, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+intraoperative+contrast-enhanced+ultrasound+%28CEUS%29+in+vascularized+spinal+tumors%3A+a+technical+note%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Neurochirurgica%22%5BJournal%5D)">Real-time intraoperative contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in vascularized spinal tumors: a technical note.</a> Acta Neurochirurgica. 160 (6), 1259-1263 (2018).</li>
<li>Della Pepa, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Integration+of+Real-Time+Intraoperative+Contrast-Enhanced+Ultrasound+and+Color+Doppler+Ultrasound+in+the+Surgical+Treatment+of+Spinal+Cord+Dural+Arteriovenous+Fistulas%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Integration of Real-Time Intraoperative Contrast-Enhanced Ultrasound and Color Doppler Ultrasound in the Surgical Treatment of Spinal Cord Dural Arteriovenous Fistulas.</a> World Neurosurgery. 112, 138-142 (2018).</li>
</ol>

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.

لقد فقدت الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في جراحة العمود الفقري إلى حد كبير مع ظهور التكنولوجيا الأحدث ، ومع ذلك ، فإنها لا تزال توفر العديد من المزايا على طرق التصوير الأخرى المتاحة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب6،9،16،17،18. بالإضافة إلى كونه غير مكلف ، نظهر أيضا في هذا البروتوكول أنه سهل الاستخدام ويمكن أن يوفر تصورا للهياكل بدقة ...

الموجات فوق الصوتية هي واحدة من الأدوات التشخيصية الأكثر شيوعا في الطب ، وخاصة لتصور الأمراض في البطن والأطراف والرقبة. ومع ذلك ، فإن استخدامه للتحقيق في آفات الجمجمة والعمود الفقري لا يستخدم حاليا على نطاق واسع. في عام 1978 ، كان ريد أول من أبلغ عن استخدام الموجات فوق الصوتية لتصور الورم النجمي الكيسي الحبل العنقي1. هنا ، تم إجراء عمليات المسح الضوئي مع ثني عنق المريض للسماح بفتح النافذة داخل الصفيحة. بعد أربع سنوات ، في عام 1982 ، أبلغ دورمان وروبن عن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة لتصور الفضاء داخل الجافية في 10 مرضى2. وشملت الأمراض التي تم تحديدها بالموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة بين المرضى ال 10 تكهف النخاع الشوكي ، وخراجات الحبل الشوكي ، والأورام داخل النخاع وخارج النخاع. كما أظهروا استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء العملية الجراحية لتوجيه القسطرة والمجسات لخزعة الأورام ، وتصريف الخراجات ، ووضع قسطرة التحويلة البطينية3. وقد سمح ذلك بالمراقبة في الوقت الفعلي وتحديد المواقع بدقة للمجسات / القسطرة ، مما قلل من عدم الدقة والأخطاء في التنسيب. بعد هذه التقارير الأولية ، نشر العديد من الآخرين استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة لتوجيه تصريف كيس الحبل الشوكي ، واستئصال الورم داخل النخاع وخارج النخاع ، ووضع قسطرة تحويلة المحاقن تحت العنكبوتية4،5،6،7،8،9،10 . بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أيضا أنه يزيد من معدل الاستئصال الكامل لأورام الدماغ الصلبة داخل المحور وأورام العمود الفقري داخل الجافية11,12. أثبتت الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة أيضا أنها مفيدة للتخطيط الجراحي أثناء الجراحة قبل التلاعب بالأنسجة والتصور اللاحق لتخفيف ضغط العناصر العصبية الكافي في المرضى الذين يعانون من كسور العمود الفقري7،9،13،14،15.
مع ظهور أحدث التقنيات أثناء الجراحة التي تسمح بتصور أوضح للأنسجة الرخوة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أصبحت الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة أقل شيوعا وطريقة تصوير أثناء الجراحة أقل تفضيلا بين جراحي الأعصاب اليوم16. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة مزايا على هذه التقنيات الحديثة في بعض الحالات الجراحية (الجدول 1). أظهرت الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة أنها تظهر تصورا أفضل للأنسجة الرخوة للهياكل داخل الجافية عند مقارنتها بالتصوير المقطعي المحوسب أثناء الجراحة (iCT) أو التصوير المقطعي المحوسب المخروطي (cbCT)9,17. في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الجراحة (iMRI) مفيد حيثما كان متاحا بسبب ارتفاع دقة الأنسجة الرخوة التي يوفرها ، إلا أنه مكلف ويستغرق وقتا طويلا ولا يوفر صورا في الوقت الفعلي6 و 16 و 18. مثال على ذلك هو في ظروف كتلة بطنية داخل الجافية إلى الكيس القرابي الذي لا يستطيع الجراح تصوره مباشرة. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من اعتمادها على المشغل ، من تجربتنا ، فإن الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة سهلة الاستخدام إلى حد ما ويمكن قراءتها بسهولة بدون أخصائي أشعة.

<table><tbody><tr><td>آلة الموجات فوق الصوتية المتنقلة Aloka Prosound 5</td><td>هيتاشي</td><td>N / A</td><td>يجب أن تكفي أي أجهزة مماثلة في السوق مسبار</td></tr><tr><td>محول الطاقة UST-9120.</td><td>يبلغ قطر هيتاشي</td><td>UST-9120</td><td>20 مم مع نطاق تردد من 10 إلى 4.4 ميجاهرتز (يجب أن يكون أي محول طاقة متوافق مماثل كافيا).</td></tr></tbody></table>

الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في جراحة العمود الفقري

Intraoperative Ultrasound in Spinal Surgery

منذ 1980s ، كانت هناك العديد من التقارير لاستخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة كمساعد مفيد في جراحة العمود الفقري. ومع ذلك ، مع ظهور أحدث طرق التصوير المتطورة ، فإن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في جراحة العمود الفقري قد انخفض إلى حد كبير. على الرغم من ذلك ، تستمر الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في توفير العديد من المزايا مقارنة بالتقنيات الأخرى أثناء الجراحة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب بما في ذلك كونها أكثر فعالية من حيث التكلفة وكفاءة وسهولة التشغيل والتفسير. بالإضافة إلى ذلك ، لا تزال الطريقة الوحيدة للتصور في الوقت الحقيقي للأنسجة الرخوة والأمراض. تركز هذه الورقة على مزايا استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء العملية الجراحية ، خاصة في حالات الآفات داخل الجافية والآفات البطنية إلى الكيس القرابي عند الاقتراب من الخلف.

في التصوير بالموجات فوق الصوتية العادية للعمود الفقري ، فإن الجافية هي طبقة صدى تحيط بالسائل الشوكي عديم الصدى. يتميز الحبل الشوكي بمظهره المتجانس وانخفاض الصدى الذي تحيط به حافة صدى المنشأ. ترجع هذه الحافة الصدى إلى تحول الكثافة من السائل الشوكي إلى الحبل الشوكي. تظهر القناة المركزية كصدى مركزي ساطع ، في حين أن الجذور العصبية الخارجة تبدو شديدة الصدى ، خاصة في ذيل الفرس16. يمكن أن تلعب الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة دورا مفيدا في استئصال الآفة الجماعية داخل الج...

هنا ، نقدم بروتوكولا حول استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في جراحة العمود الفقري ، خاصة في حالات الآفات داخل الجافية والآفات في القناة الشوكية البطنية عند استخدام نهج خلفي.

Since the 1980s, there have been several reports for the use of intraoperative ultrasound as a useful adjunct in spinal surgery. However, with the advent ...

الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة لجراحة العمود الفقري مفيدة جدا لعلم الأمراض داخل الجافية أو أمراض الحبل الشوكي البطني التي تسمح للجراح بتصور الآفة قبل فتح الجافية. هذا يساعد أيضا الجراح على تحديد مكان الآفة وأيضا لتأكيد تخفيف الضغط الكافي للحبل الشوكي بعد إزالة الآفة وإزالة الورم. يوفر معلومات في الوقت الحقيقي مفيدة جدا جدا لجراح العمود الفقري أثناء الحالة.الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي السماح للجراح بتصور الآفة داخل القاعة قبل فتح الجافية في الوقت الفعلي. قبل البدء في الإجراء ، قم بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتحديد آفة العمود الفقري. بعد إعطاء التخدير العام ، ضع المريض بحيث يتعرض الظهر ، وقم بتعقيم المنطقة الجراحية باستخدام مقشر البوفيدون اليود.بعد ذلك ، استخدم مشرطا لإجراء شق على طول العمود الفقري فوق مستويات الفقرات المناسبة. استمرار الشق لأسفل من خلال الأنسجة حتى يتم الوصول إلى العظام. إجراء تشريح تحت السمحاق عن طريق الكي الكهربائي وفضح العملية الشوكية.أدر حافة القطع من الكي بطنيا ، واكنسها عبر الصفيحة ، واستخدم مزيجا من كماشة عظمية من Lexer ومثقاب عالي السرعة لإزالة الصفيحة العظمية والعملية الشوكية لفضح الفلافيوم الرباطي تحتها. استخدم كشطة بزاوية ولكمة عظم كاريسون لإزالة الفلافوم الرباطي للكشف عن الأم الجافية تحتها. ثم استخدم مصفوفة ثنائية القطب ومرقئ لتحقيق الإرقاء.بعد إزالة العظام والتعرض للجافا ، املأ المجال الجراحي بمحلول ملحي من 100 إلى 500 مل بحيث يمكن غمر مسبار تراندوسر بالموجات فوق الصوتية بقطر 20 مم. قم بتشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية المحمول ووضع مسبار الموجات فوق الصوتية داخل الحمام الملحي على مستوى الاهتمام لبدء الحصول على الصور. لتصور الحبل الشوكي والآفة على غرار الصور السهمية من التصوير بالرنين المغناطيسي ، حرك المسبار بما يتماشى مع اتجاه القناة الشوكية واحصل على صور في الوقت الفعلي في المستوى الطولي.لتصور الحبل الشوكي والآفة ، مثل الصور المحورية من التصوير بالرنين المغناطيسي ، ضع المسبار عموديا على القناة الشوكية واحصل على صور في الوقت الفعلي في المستوى المستعرض. ثم الحصول على صور في الوقت الحقيقي للتحقق من موقع أي آفات لا يمكن تصورها مباشرة لترتبط بالتصوير المقطعي بالكمبيوتر قبل الجراحة أو صور التصوير بالرنين المغناطيسي لتوجيه وضع الأداة الجراحية ، و / أو لتأكيد دقة علم الأمراض. يقترب التصوير قبل الجراحة من موقع الكتلة داخل الجافية فيما يتعلق بالهياكل المجاورة المعروفة.هنا ، ترتبط الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة بالتصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة الذي يكشف عن مجموعة سوائل فوق موقع الآفة. أظهرت الموجات فوق الصوتية المحورية أثناء الجراحة الكتلة التي تشمل غالبية الحبل الشوكي وتم استخدام قطعة 0.5 × 0.5 سم من الإسفنج المضغوط المعقم لتأكيد حد بطاقة الورم. ثم تم الحصول على الموجات فوق الصوتية بعد الاستئصال أثناء العملية الجراحية لتأكيد الإزالة الكاملة للورم وحل التأثير الجماعي.في فتق القرص الصدري بدون أعراض، يساعد الاستئصال بنهج خلفي بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية الجراحية في تقييم تخفيف الضغط وضمان استئصال جميع شظايا القرص الضاغط. وبالمثل ، في حالة كسر الانفجار القطني ، كانت الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة مفيدة في تأكيد تخفيف الضغط الكافي وإزالة جميع الشظايا. لذلك أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية الداخلية لجراحات العمود الفقري ، من المهم التحلي بالصبر وتوفير رؤية أوسع للمنطقة واستخدام مسبار كبير للحصول على تصوير نظيف.خذ المريض للحصول على رؤية محورية وسهمية نظيفة لطيفة للحبل الشوكي بحيث يتم تعريف العلاقة بين الحبل الشوكي والورم أو الآفة بشكل نظيف باستخدام صور الموجات فوق الصوتية.

intraoperative-ultrasound-in-spinal-surgery

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

الغرض من هذه المقالة هو توفير صورة التوجيه للانصهار بين الجسم عبر فورامينال طفيفة التوغل.

دليل الصور المستند إلى التصوير المقطعي المحوسب لخلط الجسم عبر فورافيانال بتقنية الشعاع المخروطي

تقدم هذه المقالة تقنية جراحية موحدة لوضع المسمار بمساعدة الروبوتية باستخدام أنظمة الملاحة بمساعدة الروبوتية. نحن نقدم بروتوكول خطوة بخطوة ووصف سير العمل والاحتياطات الخاصة بهذا الإجراء.

نظام الملاحة بمساعدة الروبوتية العمود الفقري لوضع المسمار Pedicle

يوفر البروتوكول الموصوف هنا أساسيات تشريح العمود الفقري وطريقة سريعة ومباشرة لإجراء التخدير العصبي المحوري الموجه بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم جهازين محمولين يعززان قابلية النقل ، أحدهما يستخدم برنامج التعرف على الأنماط للمساعدة في توطين الفضاء فوق الجافية.

التصوير بالموجات فوق الصوتية للنخاع القطني الموجه بالموجات فوق الصوتية

يصف هذا البروتوكول نظام تثبيت محول الطاقة بالموجات فوق الصوتية المصمم خصيصا للتحفيز بالموجات فوق الصوتية للحبل الشوكي في الفئران المستيقظة. تستخدم الطريقة نظام تثبيت لضمان تحديد المواقع بدقة لمحول الطاقة بالموجات فوق الصوتية مع السماح في نفس الوقت للأشخاص التجريبيين بالتحرك بحرية دون المساس بدقة التحفيز.

تثبيت محولات الطاقة بالموجات فوق الصوتية للتعديل العصبي للحبل الشوكي في الفئران

مضان التصوير وسيلة واعدة لإجراء عملية جراحية مبتكرة ، تسترشد في صورة جراحة الأورام. في هذا الفيديو وصفنا الداخلي والتقنية للكشف عن الحارس العقدة الليمفاوية باستخدام التصوير مضان كما عرضت في oncologicy الجهاز التناسلي للمرأة. ونظام الكاميرا متعددة الأطياف مضان ، جنبا إلى جنب مع وكيل الفلورسنت خضرة الإندوسيانين ، يتم تطبيقها.

متعدد الأطياف في الوقت الحقيقي التصوير الإسفار عن الكشف عن جراحة داخلية من الحارس العقدة الليمفاوية في امراض النساء والاورام

وصفنا 2 اللمس طرق الاختبار الحسي لفترات حادة أو مزمنة من اصابات الحبل الشوكي في الفئران. ويمكن لهذه الإجراءات التحقق من صحة الكشف عن تطوير وصيانة allodynia مثل الأحاسيس.

الحادة والمزمنة الاختبارات الحسية اللمس بعد إصابة الحبل الشوكي في الجرذان

لا تزال إصابات الدماغ الرضحية (TBIs) مشكلة صحية خطيرة. باستخدام نموذج جراحة التأثير القشري المتحكم فيه ، يمكن إجراء بحث حول آثار إصابات الدماغ الرضية وطرق العلاج الممكنة.

تسيطر الموديل أثر القشرية لإصابات الدماغ الرضية

التصوير بالموجات فوق الصوتية المحسن على التباين هو أداة موثوقة في الجسم الحي لقياس تدفق دم الحبل الشوكي في نموذج تجريبي لإصابة الحبل الشوكي للفئران. تحتوي هذه الورقة على بروتوكول شامل لتطبيق هذه التقنية بالاشتراك مع نموذج كدمة لإصابة الحبل الشوكي الصدري.

على النقيض المحسن التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم الحبل الشوكي تدفق الدم في التجريبية العمود الفقري اصابات الحبل

في سرطان المعدة المبكر ، يكون الهدف من الجراحة هو إزالة المعدة البعيدة بدقة بما في ذلك الورم الأساسي. للقيام بذلك ، يعد التوطين الدقيق للورم أمرا بالغ الأهمية ، خاصة في الجراحة بالمنظار بالكامل. يصف هذا البروتوكول إجراء لتنظير المعدة أثناء الجراحة في استئصال المعدة دون الكلي بالمنظار بالكامل.

تنظير الجهاز الهضمي أثناء العملية تعريب ورم في جراحة المناظير لأمراض المعدة والحموضة غدية

الهدف من هذا البروتوكول هو تقديم نظرة عامة واضحة على التقييم داخل العملية الذي يحركه العينة لهوامش استئصال الخلايا. وتشجع على تنفيذ هذا البروتوكول لتحسين رعاية المرضى في المعاهد الأخرى.

التقييم أثناء العملية الجراحية لهوامش استئصال الأسنان في سرطان التجويف الفموي: هذه هي الطريقة

تعلم استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في جراحة العمود الفقري لتحديد الآفات داخل الجافية وتأكيد الاستئصال الكامل. هذه التقنية تعزز دقة الجراحة وتحسّن نتائج المرضى بشكل كبير.

الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في جراحة العمود الفقري

استكشف المزيد من الفيديوهات