الخنزير كنموذج تدريبي للتعمير ميكروفاسكولار الرأس والعنق

يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية حول كيفية إعداد وحدة تدريب على الحياة لإعادة بناء الرأس والعنق. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هو أنه يسهل de froment من مهارات الجراحة الترميمية microvascular للجراحين المبتدئين. تبدأ باستخدام منظار الحنجرة لفضح الحبال الصوتية من خلال الفم من خنزير يوركشاير الإناث 25 إلى 30 غراما رش الحبال مع اثنين من نفث من 2٪ ليدوكائين حل موضعي لمنع الحنجرة الناجم عن الوكوب.

Intubate مع أنبوب 6.5 ملليمتر. واستخدم حقنة لتضخيم الكفة الأنبوبية بثلاثة إلى خمسة ملليلترات من الهواء بعد التأكد من أن أنبوب القصبة الهوائية في الوضع المناسب ، ضع مرهمًا على عيون الحيوان.

وحماية العينين مع التصحيح الغطاء. بعد ذلك، استخدم محلول فرك قائم على اليود بنسبة 1٪ لتطهير الرقبة وجدار البطن. واستخدم شفرة رقم 23 لعمل شق رأسي في الرأسي الأمامي للرقبة إلى القص.

تشريح عضلات الحزام. واستخدام مقص الأنسجة كيلي والسحب لاهي لسحب العضلات إلى الوراء بشكل عرضي لفضح القصبة الهوائية من الحلقة الأولى إلى مدخل الصدر. كشف الشريان السباتي المشترك في الوريد الوداجي الداخلي لداء الورم الدموي واستخدم شفرة رقم 11 لإنشاء نافذة سنتيمتر واحد في الغضروف الثاني أو الثالث.

ثم ابحث عن أنبوب البطانة من خلال عيب القصبة الهوائية وتأكد من وجود تهيّم مستمر من خلال الأنبوب. لأداء محصول رفرف شرسوفي فائق للشريان، استخدم قلمًا جراحيًا لتصميم رفرف على الجزء العلوي من البطن واستخدم مشرطًا رقم 23 لإنشاء شق جلدي بيضاوي الشكل يبلغ أربعة في ثلاثة سنتيمترات من خلال العمد الأمامي للجدار البطني على الجانب الوسيط من الرفرف. في حين عقد اللفافة من قبل أليس، ورفع رفرف من مترهل abdominis مغدم العضلات لتحديد موقع المثقاب الذهاب إلى رفرف الجلد.

حادة تشريح الأنسجة العضلية المكشوفة. واتبع الثقوب إلى الأوعية فائقة شرسوفي. استخدم مشرطًا رقم 23 لعمل شق جلدي في الرفل.

ومشبك متفوقة الأوعية شرسوفي وcomitantes venae مع haemostat. ثم استخدام مقص الأنسجة كيلي لقطع فوق haemostat، وligate السفينة تحت haemostat مع خياطة ثلاثة أوه للسماح لإزالة haemostat. لالاستئصال الأوعية استخدام قارس الجراحية لقط الشريان السباتي مع اثنين من الهيملبات واحد إلى اثنين من سم عن بعضها البعض.

استخدام microscisors لقطع بين haemostats. وربط الجزء المتفوق من السفينة مع خياطة مزدوجة لمنع التسرب. باستخدام المشبك المزدوج دون الإطار بين الشرايين السباتية والشرايات رفرف، استخدام 10-أوه سمك كامل بسيط يفسر خياطة لوضع أول اثنين من خياطة البقاء حوالي 120 درجة عن بعضها البعض حول محيط السفينة واثنين إلى ثلاثة غرز بين خياطة البقاء.

الافراج عن المشبك والتحقق من التسرب. إذا لم يكن هناك تدفق خلفي من comitantes venae ، إنشاء aastomosis آخر للورد الوداجي الداخلي وcomitantes venae كما هو موضح للتو. باستخدام حقنة مجهزة بإبرة قياس 18 ، وخز الجلد لتأكيد قابلية البقاء.

إذا ظهرت قطرة دم، استخدم خياطة ثلاثية oh لإغلاق نافذة القصبة الهوائية مع اللفافة العضلية لرفرف الشريان الفقاري العلوي. ثم اصبغ خياطة لوحة جلد من رفرف إلى شق الجلد في منتصف عنق الرحم وإغلاق شق الجلد البطن. في نهاية الإجراء، والعودة الخنزير إلى موقف عرضة والسماح للحيوان لاسترداد دون الحيوانات الأخرى.

تسليم اللاكتات رينجر بمعدل 150 ملليلتر في الساعة حتى يتعافى الحيوان بالكامل، وإدارة 0.3 ملليغرام البوبرينورفين للمسكنات. عندما يكون الحيوان هو إعادة تربية تبدأ داخل العضل أموكسيسيلين clavulanate وميلوكسيكام لمدة أسبوع واحد، والتحقق من موقع المانحة ورفرف في موقع إعادة الإعمار يوميا لتطور الشفاء. في هذه الدراسات التمثيلية كان متوسط معدل نقص التروية 50 دقيقة مع انخفاض وقت الإجراء كما تكرر النموذج.

وكان متوسط وقت حصاد الخنازير الستة 55 دقيقة ولم يلاحظ أي اعتلال في موقع المانحين في هذه الوحدة. وكان متوسط حجم البطانة من اللوحات 10 سنتيمترات، مماثلة لتلك التي لوحظت في رأس الإنسان والرقبة. وكان متوسط قطر الشريان 4.4 ملليمتر وقطر عبثي متوسط 5.75 ملليمترات، وكلاهما أكبر من متوسط الإنسان من اثنين ملليمترات لكلا السفينةين في حين لا تزال قادرة على محاكاة التشريح البشري.

تراوح حجم مجداف الجلد من 25 إلى 40 سنتيمتر مربع دون تأثير كبير على فشل رفرف. أثناء محاولة هذا الإجراء من المهم أن نتذكر الاقتراب من المثقاب بعناية وضمان تدفق خلفي وريدي جيد. بعد تطورها مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين في مجال إعادة بناء القصبة الهوائية لاستكشاف استخدام اللفافة لعيوب القصبة الهوائية ، وتحديد حجم رفرف آمن مناسب دون انهيار مجرى الهواء.

لا تنس أن إجراء إعادة بناء القصبة الهوائية يمكن أن يكون خطيرا للغاية وأن الاحتياطات مثل التأكد من مجرى الهواء هو براءة اختراع وسليمة ينبغي دائما أن تتخذ أثناء تنفيذ هذا الإجراء.