الرنين المغناطيسي القلبي لتقييم الجلطات القلبية المشتبه بها: التقنيات التقليدية والناشئة

الهدف من هذه المقالة هو وصف كيف يمكن استخدام الرنين المغناطيسي القلب لتقييم وتشخيص الخثرة القلبية المشتبه بها. وستصف الطريقة المعروضة الحصول على البيانات وكذلك بروتوكول ما قبل الإجراءات وما بعدها.

القلب الرنين المغناطيسي أو CMR مهم في تقييم الخثرة المحتملة لأن CMR يمكن أن توفر تشخيصا نهائيا من المسببات من كتلة القلب. وللسمر CMR مزايا على الطرائق الأخرى مثل تخطيط صدى القلب حيث يمكن أن يوفر CMR توصيفاً مفصلاً متعدد التسلسل لكتل الأنسجة الرخوة حيث يقدم الصدى في المقام الأول تصورات وقياسات الحجم. قبل التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم فحص المرضى للكشف عن الأجهزة المعدنية أو المزروعة التي قد تكون بطلان.

إذا كان أن تعطى gadolinium، يتم فحصها للحساسية ووظائف الكلى لضمان السلامة الكافية. يواجه التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي العديد من التحديات. للتصوير الأمثل، يحتاج المرضى إلى حبس أنفاسهم.

في بعض الأحيان المرضى الذين يعانون من ضيق في التنفس يجدون صعوبة في إنجاز هذه المهمة. كما يستخدم EKG للتصوير والمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب قد تعطل الغات. المعلمات تحتاج إلى تعديل لتحقيق هذا الهدف.

مما يدل على فحص التصوير بالرنين المغناطيسي القلب معي سيكون ديب برانون، لدينا الرائدة في علمتقن التصوير بالرنين المغناطيسي، وتشاد وودهاوس، وهو تقني التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي. قبل البدء في عملية الاستحواذ، تزويد المريض بسماعات الرأس المتصلة بميكروفون التقني بحيث يمكن توصيل الأوامر بكفاءة ووضع يؤدي تخطيط القلب في المواضع المثلى على الصدر الأيسر. بعد التأكد من إشارة EKG كافية، يتم تأكيد موقف المريض على طاولة المسح الضوئي ويتم وضع لفائف سطحية الحجم المناسب لتعظيم نسبة الإشارة إلى الضوضاء فوق القلب.

إبلاغ المريض بالتنفس عند تلقيه تعليمات أثناء التصوير عن طريق حبس التنفس في نهاية انتهاء الصلاحية. التصوير استنساخ أعلى مع هذا النوع من التنفس عقد مقارنة مع يلتقط التنفس الملهم. عندما يكون المريض على استعداد، والحصول على الصور الكشفية، والدم الساطع متوازن cine ثابت الدولة مكدس محوري الدقة الحرة مع تغطية القلب الكامل.

ثم الحصول على تقريبية اثنين وأربعة تسلسل الغرفة التي سوف تساعد مع مزيد من الوصفات المسح الضوئي. لتوصيف الأنسجة، الحصول على تسلسل استرداد الانقلاب الثلاثي الدم الأسود. الحصول على عمليات المسح تعيين T1 الأصلي.

لتنفيذ أول تمرير وحدة ضخ الشرياني، وتقديم 0.05 إلى 0.1 ملليمول لكل كيلوغرام من عامل التباين بمعدل إدارة يبلغ ثلاثة إلى أربعة ملليلتر في الثانية. ثم الحصول على دينامية أول تمريرة الضخ الصور على طول الطائرة المحورية أو الطائرة التي يسلط الضوء على أفضل كتلة في السؤال حتى التباين يمر عبر عضلة القلب البطين الأيسر صورة أثناء حقن التباين. بعد 10 دقائق من حقن gadolinium، تشغيل تسلسل الكشفية T1 التي سوف تساعد على تحديد وقت المسح إلى الانقلاب الذي سيكون ما يقرب من 200 إلى 450 مللي ثانية في 1.5 تسلا و 300 إلى 500 مللي ثانية في 3 تسلا.

ثم الحصول على ستة إلى ثمانية ملليمتر مرحلة حساسة شرائح الانتعاش عكس مع الوقت الانقلاب تعيين. من المهم ملاحظة أن إعداد وقت الانقلاب المناسب سيزداد مع كل دقيقة بعد الحقن التباين. ومن المستحسن أيضا للحصول على صورة عالية TI حوالي 600 مللي ثانية كما يجب أن يكون الجلطات ظهور أسود قديم في هذا الإعداد في حين أن عضلة القلب والأورام قد يكون إشارة وسيطة.

تقييم كتلة على الصور cine bSSFP. غالبًا ما يكون المستوى المحوري مفيدًا في تصوير الكتل القلبية. لتقييم ثرطات القلب، يمكن أن تظهر خثرة زيادة كثافة إشارة مرجح T2 في الفترة الزمنية تحت الحاد كما يوضح هذه الكتلة الأذينية الحق الجانبي أو انخفاض T2 كثافة إشارة مرجحة في الفترة الزمنية المزمنة كما هو مبين في هذه الكتلة الأذينية الحق في مريض مختلف.

في تقييم ثركمبوس القلب، يتم تحليل الكتلة المعنية بعناية لأي ضخ داخلي من شأنه أن يوحي ضد خثرة و دلالة على وجود ورم الأوعية الدموية. تقييم لgadolinium تعزيز التصوير في وقت متأخر داخل الكتلة المشتبه بها. ومن المتوقع لا المناطق الصلبة من تعزيز gadolinium المتأخرة الداخلية داخل خثرة.

هنا الاتفاقية وظهرت تسلسل CMR التي تستخدم عادة لتقييم ل خثرة القلب تظهر. يتم تقديم خثرة القلب على تسلسل CMR الهامة. أبرزت السهام، وهناك كتلة في البطين الأيمن.

هذه الكتلة لديها إشارة منخفضة على الصور المرجحة bSSFP و T2 وتفتقر إلى ضخ الشرايين الداخلية. صورة CT المقابلة يظهر وجود الهاد داخل الكتلة. تأخر آخر التصوير النقيض يظهر أي تعزيز في وقت متأخر من gadolinium الداخلية.

تُظهر خريطة T1 الأصلية وقت استرخاء T1 المرتفع بشكل معتدل. هذه النتائج تتفق مع ثركوباص القلب. على النقيض من خثرة القلب ، يتم تقديم مريض مصاب بسرطان الكبد النقيلي إلى الأذين الأيمن.

الكتلة عند تقاطع cavoatrial الحق لديه إشارة منخفضة على bSSFP وإشارة وسيطة على الصور المرجحة T2. هناك انخفاض في وقت الاسترخاء T1 الأصلي داخل الكتلة وتعزيز الداخلية معتدل مرئيا على صورة MRA. هذه النتائج متسقة مع الانبثاث داخل القلب.

من المهم الحصول على صور عالية الجودة، وتكرار الصور إذا كان هناك تدهور بسبب حركة المريض، وضبط معلمات المسح الضوئي لجعل أوقات حبس التنفس قابلة للإدارة. MR القلب غالبا ما يعطي تشخيص نهائي من خثرة القلب إضافة إلى نتائج صدى من خلال توفير توصيف ممتازة الأنسجة الرخوة مع تقييم الضخ وتعزيز.