التطبيق السريري للورم علاج العلاج بحقول في جليوبلاستوما

جليوبلاستوما هو الأكثر شيوعاً وعدوانية خبيثة الدماغ الأولية في البالغين، مع معظم الأورام المتكررة بعد العلاج الأولى. ورم "حقول علاج" (تفيلدس) العلاج هو أسلوب العلاج الأحدث جليوبلاستوما. هنا، يمكننا وصف التطبيق الصحيح لمحول طاقة تفيلدس صفائف على المرضى ومناقشة النظرية والجوانب للعلاج.

الحقول علاج الأورام، أو TTFields العلاج هو علاج مقبول للورم الأرومية الدبقية، وهو نوع من سرطان الدماغ الخبيث للغاية. وقد وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بسبب فعاليتها البرهانية في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية. بروتوكولنا مهم لأننا نبرهن لك ، بطريقة خطوة بخطوة ، الإجراءات المطلوبة للتطبيق السليم لهذا العلاج على مريض مصاب بالورم الأرومي الدبقي.

من المهم أن نلاحظ أن المريض لدينا تم استخدام هذا الجهاز لأكثر من أربع سنوات وأنها لم تواجه أحداثا سلبية كبيرة من هذا العلاج. الميزة الرئيسية لتقنيتنا التي أظهرت في هذا الفيديو هو أننا حساب الندوب الجراحية على فروة الرأس والمسافات البادئة على calvarium بينما نحن نضع صفائف محول على المريض. الإجراء لدينا لوضع السليم من صفائف محولات وفي الوقت نفسه تجنب المزالق التي قد تؤدي إلى مضاعفات من المرجح أن تضمن أقصى قدر من التسليم والاستخدام من الحقول علاج الأورام.

قد تكون إجراءاتنا قابلة للتطبيق أيضًا على وضع مجموعة محولات محولات مماثلة للأورام داخل تجويف الصدر وتجويف البطن ، وكلاهما يتم التحقيق فيه حاليًا في التجارب السريرية العشوائية لسرطانات الرئة والبنكرياس. تبدأ من خلال الحصول على صور الرنين المغناطيسي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، من الدماغ المريض التي تشمل هوامش فروة الرأس للتخطيط العلاج. باستخدام محوري T1 تسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي والأدوات على التصوير الرقمي والاتصالات والطب عارض الصور، والحصول على قياسات خط الأساس من الأمام إلى الخلف، من اليمين إلى اليسار، ومن اليمين إلى خط الوسط، على أساس حجم رأس عرض محوري، في ملليمتر.

قياس متفوقة على tentorium، من اليمين إلى اليسار، والحق في خط الوسط، على أساس حجم رأس عرض الإكليال في ملليمتر. مع التركيز على الآفة الأولية، وقياس الجبهة إلى الخلف دون الأنف، من اليمين إلى اليسار، من اليمين إلى خط الوسط، والحق في إغلاق هامش الورم، والحق في هامش الورم البعيد، الجبهة لإغلاق هامش الورم، ومن الأمام إلى حد بعيد هامش الورم، استنادا إلى حجم الرؤية المحورية الورم في ملليمترات. قياس متفوقة على tentorium، من اليمين إلى اليسار، من اليمين إلى خط الوسط، والحق في إغلاق هامش الورم، والحق في هامش الورم البعيد، متفوقة على هامش الورم إغلاق، ومتفوقة على هامش الورم البعيد، استنادا إلى حجم الرؤية التاجية الورم في ملليمترات.

عندما يتم الحصول على جميع القياسات، افتح برنامج تخطيط العلاج، وأدخل اسم المستخدم وكلمة المرور المناسبة، وحدد صفيف محولات المريض الجديد. ثم أدخل كل قياسات آفة الدماغ والأورام وانقر على إنشاء وضع صفيف محول. لتطبيق صفيف محول، أولا، إزالة شعر المريض أسفل فروة الرأس مع شفرة حلاقة كهربائية ومسح فروة الرأس مع 70٪ من الكحول isopropyl.

بعد ذلك، قم بإزالة صفائف محولات من عبواتها. إذا كانت الندبة الجراحية موجودة في موقع صفيف محدد مسبقًا، فحول وضع الصفيف الأربعة سنتيمترين باتجاه عقارب الساعة أو عكس اتجاه عقارب الساعة. تطبيق مجموعة محولات التي هي أقرب إلى الجراحية الأولى، ووضع أسلاك الاتصال إلى الجانب الأيمن أو الأيسر من الجسم، كما يفضل من قبل المريض.

ضع لوحة شاش صغيرة تحت موصل السلك لمنع فرك فروة الرأس. تطبيق صفيف محول المقبل في اتجاه عقارب الساعة أو عكس اتجاه عقارب الساعة، وفقا لنظام تخطيط مجموعة محددة سلفا، تليها صفائف محول الثالث والرابع في اتجاه عقارب الساعة نفسه أو عكس عقارب الساعة الأزياء، والحفاظ على موقع سلك اتصال متسقة. لتجميع حقول علاج الأورام، أو نظام جهاز TTFields، قم بتوصيل كل من أسلاك الاتصال الأربعة بالألوان البيضاء والسوداء بمنفذ أبيض أو أسود مقابل على مربع الاتصال، مع التأكد من أن كل اتصال يستقر في مكانه.

و ورم علاج الحقول نظام الجهاز يتكون من مصدر الطاقة المساعد، بطارية ليثيوم أيون حزمة وشاحن البطارية، صفائف محول، مربع اتصال والكابلات، ومولد المجال الكهربائي، الجهاز والبطارية تحمل القضية، وأخيرا، والبطاريات المحمولة. هذا النظام معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في المرضى. إذا كان استخدام مصدر الطاقة المساعد، توصيله إلى مأخذ الحائط.

في حالة استخدام البطارية المحمولة، قم بتوصيل شاحن البطارية بمأخذ الحائط واشغل الطاقة لشحن البطارية. عندما مشحونة بالكامل، ضع البطارية المحمولة في مولد الحقل الكهربائي. أدخل كابل الموصل في المولد، مع التأكد من أن الأسهم الموجودة على الموصل لأعلى نحو تسمية DC-in.

ثم، قم بتشغيل زر الطاقة على مولد الحقل الكهربائي لبدء تشغيل الجهاز، والتبديل على زر TTFields في الجزء العلوي من المولد. كل ثلاثة إلى أربعة أيام، واستخدام زيت الطفل لإزالة لاصق من الجلد، وتطبيق بطيئة، وحتى التوتر مع كلتا يديه لإزالة كل مجموعة. اغسل فروة الرأس بالشامبو اللطيف وتحقق من التهاب الجلد أو التآكل أو القرحة أو العدوى ، مع تطبيق مرهم مطهر حسب الحاجة.

هنا ممثل تخصيص تخطيط صفيف محولات كما تم تصميمها من قبل برنامج تخطيط العلاج لوضع السليم من صفائف على المريض هو مبين. TTFields تعطيل الانقسام عن طريق التسبب في blebbing السيتوبلازمية، مما يؤدي إلى اختلال في صفيح ميتافاس والتوزيع غير المتماثل للكروموسومات. أحد النماذج المقترحة لعمل TTFields على الخلايا الميتوتكية هو أن صفيف محولات ولدت الحقول الكهربائية وظيفة septin الانزعاج.

الموصلية الكهربائية والخواية النسبية لأنواع الأنسجة الفردية وحجمها ينتج عن ذلك تباين في كثافة المجال الكهربائي وتوزيعه داخل أدمغة المرضى الذين يخضعون للعلاج في TTFields. لذلك، قد يكون لوضع صفيف محولات تأثير على قوة المجال الكهربائي داخل منطقة الورم. كما هو موضح في هذه الصور للتنبؤ قوة المجال الكهربائي داخل الدماغ المريض الفردية في شرائح محورية، والإكليلية، والقوس المجاورة.

يمكن تخفيف حساسية فروة الرأس إلى الصفائف من خلال التطبيق الموضعي للكورتيكوستيرويدات وتحويل الصفائف ، كما هو موضح. هذه الصور التصوير بالرنين المغناطيسي من مريض أنثى 56 عاما تشخيص الورم الأرومي الدبقي المتحول IDH1 ومن ثم تعامل مع العلاج TTFields بعد العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، تكشف عن نمط ظاهري مرض مستقر لأكثر من 48 شهرا بعد التشخيص الأولي. من المرجح أن يكون للأورام معالجة الحقول تطبيقات واسعة في أنواع مختلفة من السرطان.

وقد تشمل الأبحاث المستقبلية الجمع بين العلاجات التي قد تحسن فعالية, مع التقليل من الآثار الجانبية.