نموذج قبل السريرية من نقص التروية الأطراف هند في الأرانب السكري

ونحن وصف العملية الجراحية المستخدمة للحث علي نقص التروية المحيطي في الأرانب مع فرط الدهون ومرض السكري. هذه الجراحة بمثابه نموذج قبل السريرية للظروف التي تعاني منها في مرض الشريان المحيطي في المرضي. ويوصف أيضا تصوير الاوعيه كوسيلة لقياس مدي نقص التروية المقدمة والانتعاش من الانصهار.

ومن شأن العلاج التجديدي لمرض الشرايين الطرفية أن تكون مفيدة للغاية وهذا النموذج الحيواني قد تكون قادرة على اختبار أفضل ما إذا كانت العلاجات التجريبية يمكن أن تعمل في المرضى الإنسان. ويهدف الإجراء لدينا إلى طرح نموذج محسن. واحد أن يكرر بدقة أكثر المقاومة العلاجية التي تواجهها في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو فرط الدهون.

يمكن استخدام هذا النموذج الحيواني لاختبار علاجات جديدة لاقفوية المحيطية ويوفر نموذج ما قبل السريرية التي قد عرضت للخطر neovascularization لاقفوية. بعد التأكد من عدم وجود استجابة لقرصة مخلب هند في تخدير أربعة إلى ستة أشهر من العمر الأرانب السكري وفرطlipidemic، واستخدام مشرط مع شفرة رقم 15 لجعل شق طويل من أربعة إلى خمسة سنتيمترات فقط الجانبية إلى الجانب الأيمن من القصبة الهوائية واستخدام تشريح حادة لفضح الشريان السباتي المشترك الصحيح. استخدم واسحب Weitlaner الصغيرة لفتح الشق وعزل الشريان السباتي بعناية من الوريد الوداجي والعصب المبهم.

عندما يكون الشريان السباتي قد انفصل تماما عن العصب والوريد الوداجي، وضع خياطة الحرير 4-O في نهايات القريبة وصاف من الشريان المكشوف وربطة عنق قبالة نهاية فص من السباتي مع عقدة الجراح وأربعة عقدة مربعة. على الطرف القريب، استخدم ربطة عنق سيليكون الأوعية الدموية للسماح لتشدّد أو تخفيف الوعاء، حسب الحاجة. بعد ذلك، تطبيق ما يقرب من 0.5 ملليلتر من 1٪ ليدوكاين على طول الشريان السباتي المكشوفة والأعصاب لتعزيز توسع الأوعية والحد من تهيج الأعصاب.

إدارة 500 وحدة دولية من heparin IV.Place أداة إدخال سلك أربعة بوصة في الشريان. تغذية 0.014 بوصة من قبل 185 سم دليل من خلال أداة الإدراج إلى التشعب الأبهري في قمة الحرقفي في الشريان الأورطي التنازلي، وتقدم ثلاثة قسطرة أنجيوغرافيا ذيل الخنزير الفرنسي على السلك. تقدم قسطرة ذيل الخنزير إلى سمين قريبين إلى التشعب الأبهري عند قمة الحرقف في الشريان الأورطي التنازلي ، ووضع طرف القسطرة بين الجزء القطني السابع والبظرية الأولى.

اختبار موقع القسطرة عن طريق حقن يدويا 2-4 ملليلتر من عامل التباين. بمجرد تأكيد تحديد المواقع الصحيحة ، قم بإعطاء حقن داخل المفاصل من 100 ميكروغرام من النتروجليسرين من خلال القسطرة لزيادة توسع الأوعية. ثم إدارة 0.8 إلى ملليلتر واحد من 1٪ ليدوكاين من خلال القسطرة للمساعدة في توسع الأوعية وطرد القسطرة مع المالحة heparinized.

إرفاق أنابيب لحقن أنجيوغرافيك الآلي إلى القسطرة، ويجري التأكد من إزالة أي الهواء من الخط. استخدم الحقن الآلي في الأوعية الدموية لتوصيل تسعة ملليلترات من متوسط التباين من خلال القسطرة بمعدل ثلاثة ملليلترات في الثانية، وإجراء تصوير الأوعية الرقمية للطرح بمعدل ستة إطارات في الثانية. حدد الصور التسلسلية وتغيير صورة تخطيط الأوعية باستخدام الإعداد ناقص 40٪ لتقليل مظهر العظام والتقاط صورة كاملة من تخبط السفينة مع النقيض.

لعزل الشريان الفخذي، استخدم شفرة مشرط رقم 15 لإجراء شق جلدي طولي على الشريان الفخذي الأيمن، مع التأكد من أن الشق يمتد دون المستوى من الرباط الأربيني وينتهي في المنطقة القريبة من الرضفة. استخدم التشريح الحاد لفضح الشريان الفخذي وفتح الشق مع وراورس Weitlaner. تطبيق ما يقرب من 0.5 ملليلتر من 1٪ الليدوكائين محليا للحد من تهيج الأعصاب وتعزيز توسع الأوعية.

مواصلة تشريح حادة من الأنسجة لتحرير طول الشريان الفخذي جنبا إلى جنب مع جميع فروعه، بما في ذلك شرسوفي السفلية، الفخذ العميق، محيط الجانبي والشرايين شرسوفية سطحية. تشريح على طول الشرايين الزهق والنافية، فضلا عن الشريان الحرقفي الخارجي، ترطيب المنطقة دوريا مع المالحة للحماية من تلف الأنسجة. قم بفصل الشريان الفخذي بعناية عن الوريد الفخذي والأعصاب ووضع خيطين حريريين من 4 إلى O على الشريان الفخذي مع مساحة كافية بين الغرز للسماح بانقطع الشريان.

ثم استخدام مقص ميتزنباوم الصغيرة لقطع بين ربطات العنق من الشريان الرباط. استئصال الشريان الفخذي من حيث الشريان ينم عن ثنائية لتشكيل الشرايين الصافرة وpopliteal، والعمل بشكل قريب، ربط قبالة أي فروع جانبية لاستخراج بقية الشريان الفخذي إلى أسفل الشريان شرسوفي. لتكرار تصوير الأوعية، استخدم ورقة سيلاستيك مع كرة من الفولاذ المقاوم للصدأ مثبتة ثلاثة ملليمترات.

لإرفاق الكرة الفولاذ المقاوم للصدأ في الجزء العلوي من العضلات رباعية مع 4-O خياطة الحرير. سحب الجلد على الكرة عندما يكون في مكان. إدارة حقن داخل المفاصل من 100 ميكروغرام من النتروجليسرين من خلال القسطرة لزيادة توسع الأوعية.

إذا لزم الأمر، وإدارة آخر 0.8 إلى ملليلتر واحد من 1٪ ليدوكاين من خلال القسطرة للمساعدة في توسع الأوعية وتدفق مع المالحة heparinized. استخدم الحقن التلقائي في نفس الإعدادات لحقن تسعة ملليلترات أخرى من وسيط التباين. ثم قم بإجراء تصوير آخر للأوعية، كما هو موضح.

في نهاية العملية، قم بإزالة القسطرة من الشريان الأيمن وربط الشريان باستخدام خياطة الحرير 4-O في مكانها حول الشريان. ثم أغلق الطبقات العضلية والخامتونية بـ 4-O بوليلوكسانون أو 3-O بوليجلاكاتين 910 خياطة على إبرة مفتق في نمط خياطة مستمر وإغلاق الجلد باستخدام 4-O بوليلوكسانون أو 4-O بوليجلاكاتين 910 خياطة على إبرة القطع العكسية في نمط خياطة تحت الجلد المستمر المدفون. في الحيوانات غير السكري، حتى مع ارتفاع نسبة الكوليسترول، هناك زيادة في انتعاش ضغط الدم في الطرف الإقفاري والأوعية الدموية في تصوير الأوعية في النقطة النهائية مقارنة مع الحيوانات السكري.

من الناحية النسيجية ، لوحظت التغيرات في بنية العضلات بما يتفق مع الوذمة والضرر الإقفاري كفقدان أو اضطراب في ألياف العضلات. وعلاوة على ذلك، يمكن استخدام الكبت المناعي لPECAM واحد وألفا العضلات الملساء actin لتحديد عدد وحجم الأوعية في أقسام الأنسجة. ويمكن إضافة أساليب التصوير الأخرى، مثل دوبلر الموجات فوق الصوتية، والتصوير دوبلر بالليزر، والتصوير الحراري بالأشعة تحت الحمراء، والتصوير بالرنين المغناطيسي لمزيد من الرصد لرضخ الطرف الإقفاري.

مع هذا الدمج للمقاومة العلاجية، نموذجنا يحاكي بدقة أكبر نقص التروية في حالة المرض، مما يؤدي إلى التقدم في تقييم علاجات جديدة لمرض الشرايين المحيطية.