رواية منهاج برنامج تأهيل القلب مراقبة المنزلية الرقمية
أبريل 19, 2019
ويهدف إلى تشجيع اتباع نهج جديد لإنعاش القلب (CR)، استخدام مريض بعيد فريد رصد النظام التي سوف تمكن مقدمي الرعاية الصحية لرصد المرضى CR في المنزل بتكاليف منخفضة، قصد تسهيل الوصول إلى خدمات السجل التجاري و تحسين الامتثال. ويجري حاليا الدراسة.
يسمح البروتوكول بالعمل مع المرضى عن بعد ، ومراقبة تدابير النشاط بدقة وفي التسلسل 24 /7 ، ويمكّن مقدمي الرعاية الصحية من مراقبة مرضى إعادة تأهيل القلب في المنزل بتكلفة منخفضة. يقدم البرنامج بديلاً لإعادة التأهيل القلبي بانتظام. انها مخصصة للسكان التي لأسباب مختلفة لا يمكن الوصول إلى مراكز إعادة التأهيل القلبي ويسمح عدم انتظام ضربات القلب عن بعد وتحديد الإقفاري.
وقد ثبت إعادة تأهيل القلب لإنقاذ الأرواح بعد أحداث القلب الحادة، ومع ذلك، فإنه لا يزال غير مستغلة بشكل جيد. القدرة على مراقبة المرضى بشكل فعال أثناء ممارسة في المنزل من شأنه أن يوسع إلى حد كبير استخدام هذا العلاج المنقذ للحياة. ونحن نعتقد أن طريقتنا في استخدام مراقبة المنزل باستخدام الملابس ووتش الصحية والتكنولوجيا الرقمية المتقدمة سوف تسمح مشاركة أكثر انتشارا في إعادة تأهيل القلب.
من المهم أن يلتقي المنسقون بالمرضى شخصياً خلال الأسابيع الستة الأولى لشرح البرنامج خطوة بخطوة وممارسة التمارين معًا. في الأسابيع الستة الأولى، يجب أن يحضر المشاركون المرفق مرتين في الأسبوع لمدة ساعة واحدة، ويرتدون حزام المعصم في جميع الأوقات، والملابس الرقمية الذكية في أوقات محددة مسبقًا. قم بقياس ضغط دم المشارك قبل وأثناء ونهاية كل جلسة تمرين، واسخِي المشارك لمدة خمس دقائق قبل بدء كل جلسة.
في كل جلسة، يكون الدراجة المشارك لمدة 10 دقائق، تليها 15 دقيقة من المشي على حلقة مفرغة، وخمس دقائق التجديف على دورة اليد، ورصد معدل ضربات القلب باستخدام قدرات القياس عن بعد electrocardiogram من الملابس قبل وأثناء وبعد المشي الاستباقي. في نهاية فترة إعادة التأهيل التي تستغرق ستة أسابيع، يجب أن يعمل المشاركون في المنزل لمدة ستة أسابيع قادمة وفقًا للتعليمات الواردة في التطبيق أو رقميًا عبر الدردشة أو وجهاً لوجه مع المنسق. واترك المشاركين الملابس الذكية مرتين في الأسبوع ونقل قياسات تخطيط القلب قبل وأثناء وبعد إجراء المشي الاستباقي.
كما أن المشاركين يرسلون قياسات ضغط الدم اليدوي عبر التطبيق الذي تم اتخاذه قبل وبعد المشي الاستباقي والتأكد من أن المشاركين يتناولون أدويتهم يوميًا. يتضمن مفهوم المنصة الرقمية برنامجًا بالإضافة إلى الموظفين السريريين والمدربين. وهي مصممة لتلبية مجموعة من احتياجات الفرق الطبية المتعلقة بالنشاط البدني والصحة السلوكية والأدوية والتغذية من خلال قنوات الاتصال المرئي والصوتي بين المرضى والمدربين.
تسهل لوحة القيادة جمع وتصور البيانات الخام والمحلولة، مما يسمح بمراقبة التغيرات في الإشارات الفسيولوجية للمشارك مثل ضغط الدم ومستويات نشاط ضربات القلب والسكر والنوم وبيانات التغذية. وبما أن المشارك يخضع للمراقبة طوال اليوم وبما أن المنسق على اتصال منتظم مع المشارك، يمكن للمنسق تشجيع المشارك على مواصلة الحفاظ على مستويات نشاطه أو التحقق من سبب عدم وجود أي نشاط من خلال إرسال المريض يوميًا إلى تقارير بيانية شهرية. يتطلب الإجراء إعداد المريض في المركز ، والمريض للعمل بشكل مستقل ، والموظفين للتواصل ومساعدة المرضى على استيعاب العادات الجديدة.
تحليل البيانات سوف تمكن الباحثين من فهم أفضل لمساهمة إعادة تأهيل القلب لصحة المريض وكيف الفسيولوجية, التدابير السريرية, والسلوكية تؤثر المرضى'إعادة التأهيل. يتم رصد سلوك المرضى من خلال فحص المعلمات، و الارتباطات، ومن خلال نوعية الاستبيانات الحياة لتحديد كيفية تأثير مستوى النشاط على تقلب المزاج وكيف يؤدي المريض في العمل.
نظرة عامة
تقدم هذه الدراسة نظاماً لمراقبة المرضى عن بُعد في عملية إعادة تأهيل القلب (CR)، بما يتيح لمقدمي الرعاية الصحية مراقبة المرضى في منازلهم. يهدف هذا النهج إلى تعزيز إمكانية الوصول والامتثال لخدمات إعادة تأهيل القلب، لا سيما لأولئك غير القادرين على زيارة مراكز إعادة التأهيل.
المكونات الرئيسية للدراسة
مجال العلوم
- التأهيل القلبي
- مراقبة المرضى عن بعد
- إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية
خلفية علمية
- تعد إعادة تأهيل القلب أمراً بالغ الأهمية للتعافي بعد الإصابات القلبية.
- غالباً ما تكون خدمات إعادة تأهيل القلب الحالية غير مستغلة بشكل كافٍ بسبب مشكلات تتعلق بإمكانية الوصول.
- يمكن للمراقبة عن بُعد أن تسهل مشاركة المرضى والتزامهم بشكل أفضل.
- يمكن أن يؤدي استخدام التكنولوجيا الرقمية إلى تعزيز فعالية برامج إعادة تأهيل القلب.
الغرض من الدراسة
- تطوير نظام مراقبة عن بُعد فعال من حيث التكلفة لمرضى CR.
- تحسين امتثال المرضى وإمكانية الوصول إلى خدمات التأهيل.
- تقييم تأثير المراقبة عن بُعد على النتائج الصحية للمرضى.
الطرق المستخدمة
- يرتدي المشاركون ملابس ذكية وسوار معصم لأغراض المراقبة.
- عقد جلسات حضورية أولية لتدريب المشاركين على البرنامج.
- مراقبة مستمرة للإشارات الفسيولوجية أثناء ممارسة التمارين الرياضية.
- جمع البيانات عبر منصة رقمية لأغراض التحليل وتقديم الملاحظات.
النتائج الرئيسية
- مراقبة عن بُعد فعالة لنشاط المرضى ومقاييسهم الصحية.
- تعزيز تفاعل المرضى من خلال التواصل المنتظم مع المنسقين.
- إمكانية زيادة المشاركة في برامج إعادة تأهيل القلب.
- تحليل البيانات لفهم العلاقة بين مستويات النشاط والنتائج الصحية.
الاستنتاجات
- يمكن للمراقبة عن بُعد أن تعزز بشكل كبير من إمكانية الوصول إلى إعادة التأهيل القلبي.
- يعد الدعم والتواصل المستمران أمرين حيويين لنجاح المريض.
- هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتقييم التأثيرات الصحية على المدى الطويل.
الأسئلة الشائعة
الأهمية الصناعية التنفيذية
تعالج حلول المراقبة عن بُعد انخفاض معدلات الاستفادة من تأهيل القلب من خلال توسيع نطاق العلاج القائم على الأدلة ليشمل الإعدادات المنزلية، مما يحسن الالتزام طويل الأمد ويقلل من عوائق الحصول على الرعاية. ويدعم هذا النهج الثقة التنبؤية في التدخلات السلوكية، كما يتيح تقديم برامج وقائية في مجال أمراض القلب بشكل قابل للتوسع. ويتماشى ذلك مع الأهداف المؤسسية المتعلقة بتحديد الأولويات المعدلة حسب المخاطر وتوسيع نطاق الوصول إلى الأنماط العلاجية عالية القيمة.
التطبيقات الاستراتيجية في البحث والتطوير الصيدلاني الحيوي
الاكتشاف المبكر والتحقق من الهدف
- القيمة العلمية: يتيح استقصاء الفرضيات العلاجية المتعلقة بالالتزام بالنشاط البدني والتعديل السلوكي لدى المجموعات المصابة بمرض نقص تروية القلب.
- القيمة التشغيلية: يدعم تقليل المخاطر البيولوجية من خلال توفير مراقبة موضوعية ومستمرة لأنماط التمرين والاستجابات الفسيولوجية خارج الإعدادات السريرية.
الفحص وتطوير المقايسة
- القيمة العلمية: تجهيز أنظمة التنميط الظاهري الرقمي المعتمدة لاكتشاف المؤشرات الحيوية وفحص المركبات في المجالات العلاجية للقلب والأوعية الدموية.
- القيمة التشغيلية: ضمان توحيد المقاييس من خلال الجمع عن بُعد لبيانات النشاط ومعدل ضربات القلب وضغط الدم مع وجود حلقات تغذية راجعة في الوقت الفعلي.
الأبحاث الانتقالية والسريرية الأولية
- القيمة العلمية: يربط بين مرحلة الاكتشاف والتحقق قبل السريري من خلال إنشاء نماذج منزلية ذات صلة بالمرض للتعافي القلبي الوعائي وتغيير السلوك.
- القيمة التشغيلية: يدعم قرارات التقدم المعدلة حسب المخاطر من خلال التتبع الطولي للمعلمات الأيضية، وتكوين الجسم، ونقاط نهاية جودة الحياة.
تكامل سير العمل والمسارات التحليلية
تتكامل هذه الطريقة ضمن سلسلة الاكتشاف من خلال دعم اختبار الفرضيات في مجال أمراض القلب السلوكية، وتمكين جاهزية المقايسات عبر المراقبة الفسيولوجية المستمرة، وتوليد مخرجات كمية لإجراء مقارنات متعددة الوظائف لفعالية التدخلات.
- بيولوجيا الاكتشاف: تسهل توضيح المسارات من خلال ربط الالتزام بالتمرين بالتغيرات في HbA1c، وملف الدهون، وضغط الدم بمرور الوقت.
- الفحص: توفر مراقبة قابلة للتكرار والتوسع لعدد الخطوات يومياً، ودقائق التمرين، والعلامات الحيوية لدعم التقييم الموثوق للمركبات أو التدخلات.
- التحليلات: تقدم تحليلاً إحصائياً للإشارات الفسيولوجية، والارتباطات السلوكية، ونتائج جودة الحياة لتوجيه قرارات المتابعة أو الإيقاف في مسارات أمراض القلب الوقائية.
- الأبحاث الانتقالية: تربط النتائج السلوكية في المراحل المبكرة بالاستمرارية قبل السريرية من خلال المراقبة المستمرة لعوامل خطر القلب والأوعية الدموية والقدرة الوظيفية.
- إعادة الاستخدام في المؤسسة: تؤسس بنية تحتية رقمية قابلة لإعادة الاستخدام لمراقبة تدخلات نمط الحياة عبر مجالات علاجية متعددة تتجاوز إعادة تأهيل القلب.
التأثير التشغيلي والمؤسسي
- القيمة العلمية: تعزيز الثقة التنبؤية في التدخلات السلوكية من خلال ربط بيانات النشاط في العالم الحقيقي بالنتائج السريرية في مرض القلب الإقفاري.
- القيمة التشغيلية: تعزيز التقييس وقابلية التوسع في تقديم خدمات إعادة تأهيل القلب من خلال المراقبة عن بُعد والتوجيه الرقمي.
- القيمة الاستراتيجية: تحسين كفاءة رأس المال عن طريق تقليل الاعتماد على الرعاية القائمة في المرافق وتمكين وصول أوسع للمرضى إلى العلاجات الموصى بها في الإرشادات التوجيهية.
- تأثير المحفظة: دعم تحديد الأولويات المعدلة حسب المخاطر لبرامج أمراض القلب الوقائية من خلال إثبات المشاركة المستمرة وتعديل عوامل الخطر القابلة للقياس.
اعتبارات التنفيذ
- يتطلب خبرة في الصحة الرقمية، والمراقبة عن بُعد للمرضى، والعلوم السلوكية للقلب والأوعية الدموية.
- يعتمد على المستشعرات الحيوية القابلة للارتداء، وتطبيقات الهاتف المحمول، ولوحات بيانات آمنة للتتبع الفسيولوجي المستمر.
- يستلزم توحيد المعايير بين الفرق المكونة من المنسقين السريريين، ومحللي البيانات، ومدربي السلوك لضمان تنفيذ البروتوكول بشكل متسق.
- يتضمن اعتبارات التكييف لتناسب مجموعات متنوعة من المرضى، بما في ذلك المستويات المتفاوتة من الإلمام الرقمي والحالات المرضية المصاحبة.
- يشمل قيودًا عملية مثل الاعتماد على التقارير الذاتية للمرضى فيما يتعلق بالالتزام بالأدوية، والتباين المحتمل في اتساق المراقبة في البيئة المنزلية.
