تحريض الفشل البطيني الأيمن عن طريق انقباض الشريان الرئوي وتقييم وظيفة البطين الأيمن في الفئران

يوفر هذا الأسلوب تقنية مفيدة لدراسة آليات فشل البطين الأيمن. المزايا الرئيسية لهذه التقنية هي توفير الوقت وزيادة معدل النجاح للجراحة. هذه التقنية يمكن أن تساعدنا على تقليد تضخم القلب الأيمن والفشل في البشر عن طريق انقباض الشريان الرئوي لخلق ضغط زائد.

يمكن تطبيق هذه الطريقة على تقنية الانقباض الأبهري العرضية ويمكن أن توفر نظرة ثاقبة لمضاعفات زرع القلب بعد، ودراسات أمراض القلب الخلقية. سيتم إثبات هذا الإجراء من قبل شياوشيا هوانغ، وهو فني من مختبري. قبل البدء في الإجراء ، مرر قطعة من خياطة حريرية مضفرة 6-0 من خلال إبرة قياس 25 مفككة من حقنة ملليلتر واحدة.

استخدام ملقط hemostatic لثني الإبرة 90 درجة. ثم ثني إبرة قياس 22 120 درجة. بعد التأكد من عدم وجود استجابة لقرصة إصبع، ضع فأرًا مُقصَرًا في موضعه supine على وسادة تدفئة 37 درجة مئوية، واضمن الفواصل مع خياطة.

إصلاح الأطراف مع الشريط، واستخدام كريم إزالة الشعر لإزالة الشعر من الرقبة لعملية xiphoid. تطهير الجلد المكشوف مع اليود المتتابعة و75٪ مناديل الإيثانول، واستخدام كماشة مدببة لاستخراج اللسان قليلا. رفع الفك السفلي مع ملعقة مخصصة لفضح glottis، واستخدام مصدر الضوء البارد لتوجيه الإدراج الدقيق من قصبة القصبة الهوائية المخصصة من خلال glottis.

ضبط المعلمات مصغرة التنفس وضبط معدل التنفس إلى 150 أنفاس في الدقيقة الواحدة، وحجم المد والجزر من 300 ميكرولترات. ثم قم بتوصيل الأنبوب والمتنفس للتأكد من أن القنية قد تم إدخالها بشكل صحيح قبل إصلاح القنية بشريط. لفتح الصدر، قم بعمل شق جلدي يبلغ 10 ملليمترات تقريبًا بالتوازي مع الضلع الثاني.

استخدم المقص والملاقط المرفق لفصل العضلات الرئيسية والصغرى فوق الفضاء الوربي الثاني. عد الأضلاع من زاوية القص لتحديد الفضاء الوربي الثاني واستخدام مقص لفتح هذا الفضاء. ثم فصل بصراحة parenchyma والزعتر حتى الجذع الرئوي مرئيا.

لانسداد الشريان الرئوي، استخدم ملاقط الكوع لفصل الجذع الرئوي والأبهر الصاعد. استخدم إبرة المزلاج 90 درجة لتمرير الغرزة من خلال النسيج الضام بين الجذع الرئوي والأبهر الصاعد. ضع إبرة الحشو 120 درجة على الجذع الرئوي.

استخدام خياطة الحرير مضفر 6-0 ل ligate إبرة الحشو إلى الجذع الرئوي، وإزالة إبرة الحشو مباشرة بعد ملء مرض التشنج الرئوي لوحظ. قطع طرفي الغرز والاستمرار في مراقبة ملء conus الرئوي لتقييم ما إذا كان وجود انقباض. ثم تقييم منعكس دواسة الحيوان مرة أخرى لضمان نجاح الربط وإغلاق الصدر والجلد مع خياطة النايلون 5-0.

بعد ثلاثة أيام على الأقل من الجراحة، ضعي جل الموجات فوق الصوتية على صدر الحيوان المُضيق في الشريان الرئوي. وضع مسبار 30 ميغاهرتز على الصدر في موقف عقارب الساعة 30 درجة مضادة النسبية للخط الباراسترالي الأيسر، في حين توجيه الشق في اتجاه السد. تنظيم محاور ص وX تحت الوضع B حتى الصمام التاجي، الشريان الأبهر، وغرفة البطين الأيسر واضحة للعيان.

قم بتدوير المسبار من 30 إلى 40 درجة على محوره Y نحو الصدر. تنظيم محاور ص وX حتى يكون التشنج الرئوي واضح للعيان ووضع المؤشر في طرف النشرات صمام الرئة لقياس سرعة تدفق الذروة. حدد اللون و PW ووضع خط الموجة النابضة متقطعة موازية لاتجاه تدفق الدم.

ضبط الجانب الأيسر من لوحة بحيث يكون أعلى من الجانب الأيمن، والحفاظ على التحقيق الموجهة 30 درجة إلى الأفق على طول خط الإبط الداخلي الأيمن، مع درجة وأشار في اتجاه السد. تنظيم محاور X و Y حتى يكون البطين الأيمن مرئيًا بوضوح. ثم انقر فوق M-mode مرتين لإظهار خط المؤشر.

بعد ثمانية أسابيع من الجراحة ، تنبت الفأر كما هو موضح ، وجعل شق ثنائي 1.5 سنتيمتر تحت عملية xiphoid من خلال الحجاب الحاجز لفتح تجويف الصدر. قطع من خلال الأضلاع لفضح القلب، واستخدام إبرة قياس 23 لاختراق الجدار الأيمن خالية من البطين. اضغط على نقطة الثقب بلطف مع مسحة قطنية لوقف أي نزيف، واستخدم طرف القسطرة لثقب البطين من خلال الجرح.

عندما يكون المنحنى مستقرًا، قم بتنظيم طرف القسطرة نحو مسار تدفق البطين الأيمن. انقر فوق حدد وتحليل لتسجيل ضغط الدم الانقباضي في البطين الأيمن والضغط الانبساطي، ومعدل أقصى من الارتفاع، وثبات الوقت الأسي من الاسترخاء، ومعدل ضربات القلب لمدة 10 دقائق. ثم نقل القسطرة من القلب إلى وعاء من المالحة.

بالمقارنة مع مجموعة الشام، يتم الحصول على سرعة الذروة أعلى، وزيادة تدرج الضغط، وزيادة سمك جدار البطين الأيمن من عرض محور طويل parasternal في ثمانية أسابيع بعد الجراحة في مجموعة انقباض الشريان الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل وظيفة الانقباضي للبطين الأيمن بشكل كبير في مجموعة انقباض الشريان الرئوي، مقارنة بمجموعة الشام، بعد ثمانية أسابيع من الجراحة. مجموعة انقباض الشريان الرئوي لديها ضغط البطين الأيمن أعلى في systole وdiastole، ويتم تقليل مؤشر قابلية مقارنة مع تلك المجموعة الشام.

البطين الأيمن تاو والمعدل الأقصى للارتفاع هي أيضا أكبر في مجموعة انقباض الشريان الرئوي من تلك الموجودة في مجموعة الشام. مما يدل على أن الخلل في البطين الأيمن يتم تحريضه في الفئران بعد ثمانية أسابيع من نطاق الشريان الرئوي. يكشف اختبار ديناميكية الهدّية الغازية في البطين الأيمن أن معدل ضربات القلب يظل مستقرًا قبل وبعد مراقبة القسطرة.

بالمقارنة مع مجموعة الشام، يتم تكبير أبعاد البطين الأيمن بشكل كبير، ووزن البطين الأيمن أعلى. وعلاوة على ذلك، يظهر الفحص النسيجي أن تليف القلب في المنطقة التي تغطيها عضلة القلب هي أكبر في مجموعة انقباض الشريان الرئوي مما كانت عليه في مجموعة الشام. الجزء الأكثر أهمية من العملية هو ضمان فصل الشريان الرئوي بشكل صحيح وكامل.

لتجنب فصل غير صحيح، يجب أن تكون نقطة الفصل بالقرب من فرع الشريان الرئوي، حيث الأنسجة الضامة بين الشرايين ستكون أكثر مرونة. مع هذه الطريقة، قدمنا نهجا أكثر ملاءمة وكفاءة لتحفيز تضخم البطين الأيمن. عموما، فإن العمليات الجراحية ونهج التقييم آمنة جدا.