Name: قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد بمساعده راب الفقرات الجلدية (PVP) (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-10-17T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 39 s
Description: تعلم استخدام قالب دليل مطبوع ثلاثي الأبعاد في رأب الفقرات الجلدي لتحسين دقة الوخز وتقليل المضاعفات الجراحية. هذه التقنية تقلل من وقت العملية والإشعاع وتسهل تعلم الجراحين المبتدئين.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

وقد مولت الدراسة لجنه العلوم & التكنولوجيا البلدية في بكين (Z181100001718078) ، الصين.

تمت الموافقة علي هذه الدراسة من قبل لجنه الأخلاق في جامعه بكين الطبية مستشفي الصداقة كابيتال.
1. تشخيص كسر الضغط الفقري الهشاشة (OVCF) عن طريق التنظير بالاشعه السينية ، وصوره الرنين المغناطيسي (MRI) ، والتصوير الشعاعي للعظام ، والاعراض
<ol><li>تحديد المرضي الذين لديهم ovcf من قبل المرضي الأكبر سنا مع الام الظهر ، والحنان في عمليه سبينوس ، والعضلات اربطه في الظهر ، الخ.</li>
	<li>استخدم تنظير الاشعه السينية الامامي اللاحق للتحقق مما إذا كان المريض يعاني من كسر في ضغط الفقري.</li>
	<li>استخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص ما إذا كان المريض يعاني من كسر ضغط فقري حديث الظهور ، وتحديد الفقرات المضغوطة المستهدفة. بالنسبة للمرضي الذين لا يستطيعون الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي ، استخدموا التصوير الشعاعي للعظام.</li>
	<li>طلب العلاج PVP للمريض الذي لديه كسر ضغط الفقري الحاد وتسجيل مقياس التناظرية البصرية (VAS) ومؤشر الاعاقه Oawestry (ODI)8. ملاحظه: هناك عدد قليل من المعايير للادراج: 1) فقره كسر المريض ما إذا كان التاريخ من صدمه منخفضه الطاقة ام لا; 2) لا تاريخ أو دليل علي مرض العظام الايضيه أو السرطان ؛ 3) فاس نقاط ≥ 7 ؛ 4) التشخيص وكسر الفقري عن طريق الاشعه السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو العظام التصوير الشعاعي.</li>
</ol>2. التوطين قبل الجراحة من الفقرة المستهدفة
<ol><li>قبل العملية ، واجراء التصوير المقطعي الكمبيوتر المعرضة علي المريض مع ثلاث علامات شعاعي وضعت في خط الوسط من جلد الظهر المريض علي مستوي الفقري المضغوط. اثناء الضغط علي الجزء الأكثر إيلاما ، تاكد من المنطقة المستهدفة عن طريق التنظير بالاشعه السينية والفحص البدني علي ظهر المريض.</li>
	<li>قبل فحص التصوير المقطعي للكمبيوتر المعرض ، ضع gradienter علي ظهر المريض فقط اقل من العلامات الثابتة. تسجيل موقف المريض الجسم ومن ثم ازالته. يجب علي المريض البقاء في نفس الوضع اثناء الجراحة.</li>
	<li>حفظ الصور CT (1 مم طبقه المسح الضوئي سمك ، 1 مم تباعد الطبقة ، واما شرائح 90 (المسح الضوئي التقليدية) أو شرائح 400 (مسح شريحة رقيقه) في شكل DICOM. وضع وساده القطن علي ظهر المريض للتاكد من ان علامات تبقي حتى العملية.</li>
</ol>3. محاكاة اجراء راب الفقرات عن بعد في برامج الكمبيوتر
<ol><li>تصدير الصور المقطعية بتنسيق DICOM إلى برمجيات معالجه الصور الطبية (علي سبيل المثال ، المحاكاة) وتحديد الشرائح المستهدفة لأعاده بناء الفقرة المضغوطة.</li>
	<li>حدد تقسيم العتبة لضبط نطاق العتبة للفقرة المستهدفة من 3071h وإنشاء قناع. اضغط علي قناع مكرر لجعل اثنين من الاقنعه: قناع A وقناع B.</li>
	<li>انقر فوق قناع تحرير لمسح الفقرة الهدف في قناع A. ثم انقر فوق عمليات منطقيه لتشكيل قناع جديد C باستخدام قناع B إلى ناقص قناع ا. اضغط حساب 3d من قناع لأعاده بناء الفقرة الهدف.</li>
	<li>محاكاة PVP عن طريق النهج الثنائي المنقول في البرنامج. أولا ، تحديد اسطوانه Medcad في البرنامج كنموذج ابره ثقب. تحديد الأسطوانات بنفس الطول ونصف القطر كابره ثقب (طول 125 ملم ونصف قطرها 1.25 مم).</li>
	<li>محاكاة نقطه الدخول ، زاوية الدخول (زاوية ميل الراس والاتجاه زاوية الاختطاف) ، وعمق ابره ثقب لPVP الحقيقي مع وجات النظر ثلاثية الابعاد للفقرة الهدف.</li>
	<li>اضبط الابر المثقوبة علي موضعها المثالي باستخدام وظيفة التحريك والتدوير . الحفاظ علي مسارات ابره متسقة مع هذه المبادئ: 1) الابر ثقب يمكن استقراء من خلال القمل ، ويفضل في النصف العلوي منه ؛ 2) الموقع المثالي من النصائح هو في النقطة داخل الجزء الامامي ثلث الجسم الفقري علي وجهه النظر الجانبية.</li>
</ol>4. ثلاثي الابعاد دليل الطباعة قالب
<ol><li>احفظ جميع بيانات القالب الثلاثي الابعاد وأرسلها بتنسيق الاشراف العام للشركات إلى شركه طباعه ثلاثية الابعاد.</li>
	<li>تحويل بيانات تنسيق الاشراف الخاص بالاشراف إلى تنسيق STL وتصميم القالب باستخدام البرنامج. أعاده بناء القاعدة ، والتي يجب ان تتشبث ببشره المريض الخلفية ، وبناء قناه مسار وفقا لجميع المعلمات ، بما في ذلك نقاط دخول الجلد ، وزوايا الدخول وعمق مسار الابر اثنين ، وطباعه اثنين من نفس القوالب للعملية . ملاحظه: قالب دليل مصنوع من حمض بوليلتيك ، والتي يمكن تعقيمها والتعقيم بدرجه حرارة منخفضه البخار.</li>
</ol>5. تطبيق قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد لمساعده العملية الحقيقية PVP
<ol><li>جعل المريض يكذب عرضه علي جدول العمليات كما للمسح المقطعي المحوسب وفقا للسجل gradienter. قياس المسافة من العلامات الثلاثة المعتمة ورسم الخطوط العريضة للعلامات الثلاثة لمطابقه القالب مع الموقع المستهدف.</li>
	<li>تطابق قالب الجلد مع الخطوط العريضة للجلد. ادراج واضغط علي اثنين من المسحات من خلال مسارات الابره علي القالب لوضع علامة علي نقاط الادراج علي الجلد. ثم قم بازاله القالب ورسم النقاط كنقطه A و B.</li>
	<li>أزاله القالب وتطهير الجلد. ثني المنطقة ووضع النصائح من اثنين من الابر ثقب في نقاط الادراج (النقطة A و B). بعد ذلك ، استخدم العرض الامامي لتنظير المنظار من الذراع C لتاكيد ما إذا كانت نقاط الثقب التي يحددها القالب قابله للتطبيق.</li>
	<li>إعطاء المريض التخدير الموضعي عن طريق حقن 5 مل خليط من 1 ٪ ليدوكائين و 1 ٪ روبافيكايين في كل نقطه ثقب. إصلاح قالب تعقيم آخر علي ظهر المريض عن طريق الفيلم المعقم.</li>
	<li>اضغط علي اثنين من الابر في الفقرة المستهدفة قليلا عن طريق الادراج من خلال أسطوانات التوجيهية للنموذج. تحقق مع المنظار الفلوري C-الذراع ان المسارات مناسبه للادراج. تاكد من ان علامات الترقيم داخل القمل ومن ثم اضغط علي الابر للمضي قدما حتى نهاية المسار.</li>
	<li>عندما يتم ادراج الابر كلها تماما في أسطوانات التوجيهية ، والتحقق مع المنظار C-الذراع ان نصائح ابره وصلت إلى موقعها المثالي.</li>
	<li>حقن الاسمنت العظام في الجسم الفقري من خلال الابر. حقن 2 مل من الاسمنت العظمي عبر كل مسار لما مجموعه 4 مل من الاسمنت العظمي إلى الفقرة.</li>
	<li>وأخيرا ، استخدم التنظير الفلوري للتحقق من توزيع الاسمنت العظمي داخل الجسم الفقري عن طريق المناظر الجانبية التقدمية. غرزه الادراج.</li>
</ol>

<ol><li>Orthopaedic Society of the Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+osteoporotic+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoporotic fractures.</a> Chinese Journal of Orthopaedics. 37 (1), 1-10 (2017).</li>
<li>Yi, H. J., Jeong, J. H., Im, S. B., Lee, J. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+versus+conservative+treatment+for+one+level+thoracolumbar+osteoporotic+compression+fracture%3A+Results+of+an+over+2-year+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Pain+Physician%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty versus conservative treatment for one level thoracolumbar osteoporotic compression fracture: Results of an over 2-year follow-up.</a> Pain Physician. 19 (5), (2016).</li>
<li>Balkarli, H., Demirtas, H., Kilic, M., Ozturk, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+osteoporotic+vertebral+compression+fractures+with+percutaneous+vertebroplasty+under+local+anesthesia%3A+clinical+and+radiological+results%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Clinical+%26+Experimental+Medicine%22%5BJournal%5D)">Treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with percutaneous vertebroplasty under local anesthesia: clinical and radiological results.</a> International Journal of Clinical & Experimental Medicine. 8 (9), 16287-16293 (2015).</li>
<li>Woojin, C., Varkey, J. A., Jing, C., Hwan, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Review+of+Current+Clinical+Applications+of+Three+Dimensional+Printing+in+Spine+Surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">A Review of Current Clinical Applications of Three Dimensional Printing in Spine Surgery.</a> Asian Spine Journal. 12 (1), 171-177 (2018).</li>
<li>Laredo, J. D., Hamze, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+percutaneous+vertebroplasty+and+their+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiology%22%5BJournal%5D)">Complications of percutaneous vertebroplasty and their prevention.</a> Skeletal Radiology. 33 (9), 493-505 (2004).</li>
<li>Saracen, A., Kotwica, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+percutaneous+vertebroplasty%3A+An+analysis+of+1100+procedures+performed+in+616+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine%22%5BJournal%5D)">Complications of percutaneous vertebroplasty: An analysis of 1100 procedures performed in 616 patients.</a> Medicine. 95 (24), e3850(2016).</li>
<li>Park, H. J., Wang, C., Choi, K. H., Kim, H. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+a+life-size+three-dimensional-printed+spine+model+for+pedicle+screw+instrumentation+training%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Surgery+and+Research%22%5BJournal%5D)">Use of a life-size three-dimensional-printed spine model for pedicle screw instrumentation training.</a> Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 13 (1), 86(2018).</li>
<li>Gu, Y. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+and+interventional+tumor+removal+for+malignant+vertebral+compression+fractures+and%2For+spinal+metastatic+tumor+with+epidural+involvement%3A+a+prospective+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pain+Research%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty and interventional tumor removal for malignant vertebral compression fractures and/or spinal metastatic tumor with epidural involvement: a prospective pilot study.</a> Journal of Pain Research. 10, 211-218 (2017).</li>
<li>Ruiz, S. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+review+of+vertebroplasty+and+kyphoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Radiology%22%5BJournal%5D)">Comparative review of vertebroplasty and kyphoplasty.</a> World Journal of Radiology. 6 (6), 329-343 (2014).</li>
<li>Cannavale, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+with+the+rotational+fluoroscopy+imaging+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiology%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty with the rotational fluoroscopy imaging technique.</a> Skeletal Radiology. 43 (11), 1529-1536 (2014).</li>
<li>Ringer, A. J., Bhamidipaty, S. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+access+to+the+vertebral+bodies%3A+a+video+and+fluoroscopic+overview+of+access+techniques+for+trans-%2C+extra-%2C+and+infrapedicular+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Percutaneous access to the vertebral bodies: a video and fluoroscopic overview of access techniques for trans-, extra-, and infrapedicular approaches.</a> World Neurosurgery. 80 (3-4), 428-435 (2013).</li>
<li>Kaneyama, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+screw+guiding+method+with+a+screw+guide+template+system+for+posterior+C-2+fixation%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery+Spine%22%5BJournal%5D)">A novel screw guiding method with a screw guide template system for posterior C-2 fixation.</a> Neurosurgery Spine. 21 (2), 231-238 (2014).</li>
<li>Sugawara, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multistep+pedicle+screw+insertion+procedure+with+patient-specific+lamina+fit-and-lock+templates+for+the+thoracic+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery+Spine%22%5BJournal%5D)">Multistep pedicle screw insertion procedure with patient-specific lamina fit-and-lock templates for the thoracic spine.</a> Neurosurgery Spine. 19 (2), 185-190 (2013).</li>
<li>Li, J., Lin, J. S., Yang, Y., Xu, J. C., Fei, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((3-Dimensional+printing+guide+template+assisted+percutaneous+vertebroplasty%3A+Technical+note%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">3-Dimensional printing guide template assisted percutaneous vertebroplasty: Technical note.</a> Journal of Clinical Neuroscience. 52, 159-164 (2018).</li>
</ol>

وليس للمؤلفين اي تضارب في المصالح فيما يتعلق بأي عقاقير أو مواد أو أجهزه موصوفه في هذه الدراسة.

تعتبر راب الفقرات الجلدية (PVP) واحده من أفضل الطرق لعلاج كسر الضغط الفقري هشاشة9 بسبب بعض المزايا المتميزة: فهو الحد الأدنى من التوغل. هناك نزيف اقل ، والانتعاش هو السريع. ويسترشد في المقام الأول PVP التقليدية بواسطة منظار الذراع C الذي يتطلب التنظير المتكرر لتحديد نقاط ثقب أمنه ومثاليه ، وزوايا ثقب والتوجات ، مما يزيد من جرعه الإشعاع اثناء العملية ووقت التشغيل10 . وعلاوة علي ذلك ، يعتمد معدل نجاح العملية بشكل رئيسي علي تجربه الجراحين. ومع ذلك ، لا يزال هناك 1.2 ٪-15.7 ٪ م...

كما الكسر الأكثر شيوعا من نوع بين جميع أنواع الكسور هشاشة ، هشاشة كسر ضغط الفقري (OVCF) هو المشكلة السريرية المتعلقة للغاية في الأيام الحالية. كما توصي المبادئ التوجيهية الحالية, راب الفقرات عن الجلد هي واحده من الطرق الأقل الغازية الأكثر فعاليه لعلاج سريريا هشاشة كسور ضغط الفقري1.
تقليديا ، يقوم الجراحون باجراء راب الفقرات عن طريق الجلدمسترشدينبمنظار فلوري من الذراع C لعلاج كسر الضغط الفقري لاستعاده الجسم الفقري المضغوط وتخفيف الم المرحلة المبكرة 2. حتى الجراحين ذوي الخبرة يخطئون في تاكيد نقاط ثقب مناسبه من خلال الاعتماد ببساطه علي تجربتهم الشخصية. ويمكن ان تسبب هذه العملية بعض المضاعفات المتعلقة بالثقب (مثلا ، تسرب الاسمنت إلى الانسجه المحيطة ، وأصابه جذور العصب ، وورم دموي داخل العمود الفقري ، وما إلى ذلك3،4،5) ؛ وعلاوة علي ذلك ، ما يقرب من 50 ٪ من المرضي لديهم مضاعفات محليه من PVP التقليدية مع 95 ٪ من المضاعفات القادمة من تسرب الاسمنت إلى الانسجه المحيطة بها أو الانصمام من الاورده فقاري6. مع ظهور الجراحة الدقيقة ، تم استخدام قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد في العديد من عمليات جراحه العمود الفقري7 لأنه يمكن ان يعزز الدقة الاجرائيه ، ويقلل من الصعوبات ويقلل من المخاطر التشغيلية. هنا ، نطبق قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد في PVP لجعل العملية الجراحية أكثر دقه ولتقليل معدل المضاعفات المتعلقة بالثقب. مقارنه مع الطريقة التقليدية ، والعمليات التي يساعدها قالب دليل الطباعة 3D لها 1) زيادة دقه ثقب الجراحية ، 2) التقليل من التعرض للإشعاع اثناء العملية ، 3) تقصير الوقت العملية الجراحية ، و 4) انخفضت احتماليه حدوث مضاعفات متعلقة بالثقب.

<table><tbody><tr><td>آلة الأشعة السينية</td><td>شركة فيليبس</td><td></td><td>آلة</td></tr><tr><td>الرنين المغناطيسي آلة</td><td>الصورة شركة GE</td><td></td><td>آلة</td></tr><tr><td>التصوير المقطعي بالكمبيوتر</td> شركة GE <td>آلة</td><td>HORI</td><td></td></tr><tr><td>آلة الطباعة ثلاثية الأبعاد</td><td>شركة بكين Huitianwei Technology co.، ltd.</td><td></td><td>آلة</td></tr><tr><td>Geomagic Design X</td><td>3D Systems برنامج الشركة</td><td></td><td></td></tr><tr><td>تجسيد نظام التحكم في الصور الطبية التفاعلية</td><td>تجسيد برنامج الشركة</td><td></td><td></td></tr><tr><td>VertePort إبرة</td><td>سترايكر</td><td>جهاز تشغيل</td>شركة <td></td></tr><tr><td>Spineplex</td><td>Stryker</td> جهاز <td>تشغيل</td>شركة <td></td> Spineplex Stryker</tr> نظام <tr><td>توصيل الأسمنت عن طريق الجلد</td><td>جهاز تشغيل</td>شركة <td></td><td>سترايكر</td></tr><tr><td>Spirit Level Plus</td><td>IOS App Store</td><td></td><td>Gradientor</td></tr></tbody></table>

قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد بمساعده راب الفقرات الجلدية (pvp)

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

يعتبر راب الفقرات عن طريق الجلد (PVP) علاجا فعالا للام الظهر الناجمة عن كسر ضغط الهشاشة الفقري. دقه PVP يعتمد أساسا علي تجربه الجراحين وفلوروسكوبيس متعددة خلال الإجراءات التقليدية. تم الإبلاغ عن المضاعفات المتعلقة بالثقب في جميع انحاء العالم. لجعل العملية الجراحية أكثر دقه وتقليل معدل المضاعفات المتعلقة بالثقب ، قام فريقنا بتطبيق قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد علي PVP لتعديل الاجراء التقليدي. هذا البروتوكول يقدم كيفيه نموذج الفقرات المستهدفة DICOM بيانات التصوير إلى ثلاثه ابعاد في البرنامج ، وكيفيه محاكاة العملية في هذا النموذج 3-D ، وكيفيه استخدام جميع البيانات الجراحية لأعاده بناء قالب محدد المريض للتطبيق. باستخدام هذا القالب ، يمكن للجراحين تحديد نقاط الثقب المناسبة بدقه لتحسين دقه العملية. ويشمل البروتوكول بأكمله: 1) تشخيص كسر ضغط الفقري هشاشة. 2) الحصول علي التصوير المقطعي للفقرة المستهدفة ؛ 3) محاكاة العملية في البرنامج ؛ 4) تصميم وتصنيع قالب دليل الطباعة ثلاثية الابعاد ؛ و 5) تطبيق القالب في اجراء عمليه.

وتم الحصول علي صور التصوير المقطعي المحوسب والنمذجة الرقمية في المستشفى ، بينما أجريت الطباعة ثلاثية الابعاد في شركه طباعه ثلاثية الابعاد. وكانت هناك حاجه إلى ثلاثين دقيقه لأعاده بناء نموذج ثلاثي الابعاد من الصور المقطعية للطباعة ثلاثية الابعاد ، وكانت شركه الطباعة ثلاثية الابعاد بحاجه إلى حوالي 6 ساعات لطباعه قوالب دليل 2 وإرسالها إلى المستشفى.
وقد عرضت الصور السابقة للتشغيل من الفقرة المستهدفة للمريض في ال...

هنا ، نقدم قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد لراب الفقرات عن بعد. تم اختيار مريض بكسر الضغط الفقري T11 كدراسة حاله.

قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد بمساعده راب الفقرات الجلدية (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

يستخدم بروتوكولنا قالب دليل مطبوع ثلاثي الأبعاد ساعد على رأب الفقرات عن طريق الجلد لتسهيل تصور شامل للكسور في الفقرات وتطوير خطط جراحية فردية للمرضى. تساعد هذه التقنية على زيادة دقة الثقب، وتقليل المضاعفات المرتبطة بالثقب، وتقليل الوقت الجراحي والتعرض للإشعاع، وتقصير عملية التعلم PVP للجراحين المبتدئين. يمكن أن توفر المظاهرات المرئية مقدمة واضحة خطوة بخطوة تؤكد على الأجزاء الهامة من التقنية لتسهيل فهم سريع للطريقة.قبل البدء في العملية ، تأكد من المنطقة المستهدفة عن طريق التنظير الفلوري بالأشعة السينية في الفحص البصري لظهر المريض. بعد ذلك، ضع ثلاث علامات شفافة لاسلكية على طول خط الوسط لبشرة الظهرية للمريض على مستوى العمود الفقري المضغوط، ووضع التدرج أقل شأناً من العلامات الثابتة. ثم تسجيل موقف جسم المريض قبل إزالة التدرج، والحصول على صور التصوير المقطعي المحسوبة من الفقرات المستهدفة.في نهاية عملية الاستحواذ، احفظ الصور في شكل DICOM، ووضع وسادة قطنية على ظهر المريض لضمان بقاء العلامات في مكانها حتى العملية. بعد الحصول على الصور التصوير المقطعي المحسوبة، استيراد الصور في برنامج معالجة التصوير الطبي المناسب، وتحديد الشرائح المستهدفة لإعادة بناء فقرة مضغوطة. حدد تجزئة العتبة لضبط نطاق العتبة الفقرات المستهدفة من 125-3071H، ثم قم بإنشاء قناع.انقر فوق قناع مكرر لجعل قناعين، قناع A وقناع B.Click تحرير قناع لمحو فقرة الهدف في قناع A.Click العمليات المنطقية، واستخدام قناع B إلى ناقص قناع A لتشكيل قناع جديد C.Then انقر فوق حساب 3D من قناع لإعادة بناء فقرة الهدف. لمحاكاة إجراء رأب الفقرات عن طريق نهج ثنائي، حدد أسطوانة MedCAD في البرنامج كوضع إبرة ثقب في نفس الطول ونصف القطر مثل إبرة الثقب. استخدام وجهات النظر 3D من الفقرات المستهدفة لتصور نقطة الدخول ، وزاوية الدخول ، وعمق إبرة ثقب لتجميل فقرات حقيقية عن طريق الجلد ، وذلك باستخدام هذه الخطوة وتناوب وظيفة لضبط الإبر ثقب إلى مواقعها المثالية.ثم استخدم هذه البيانات دليل قالب لطباعة ثلاثي الأبعاد متعدد الأحماض قالب دليل. بالنسبة لقالب دليل مطبوع ثلاثي الأبعاد ساعد PVP ، مع المريض المعرضة في نفس الموقف المسجل من قبل التدرج للفحص المقطعي المحسوب ، وقياس المسافة من علامات الراديو الثلاثة المبهمة ، ورسم الخطوط العريضة للعلامات الثلاثة لتتناسب مع القالب مع الموقع المستهدف. قم بطابق قالب الجلد مع مخطط الجلد، وأدخل مسحتين من خلال مسارات الإبرة للقالب لوضع علامات على نقاط الإدراج على البشرة.وضع نقاط الإدراج كنقطة A و B.After اللف على منطقة الجراحة، ووضع الشريط المطهر على الجلد، ووضع نصائح من اثنين من الإبر ثقب في نقاط الإدراج. استخدم الرؤية الأمامية للتنظير الفلوري C-arm للتأكد مما إذا كانت نقاط الثقب التي يحددها القالب ممكنة. بعد إعطاء التخدير الموضعي، اضغط على الإبر اثنين قليلا في فقرة الهدف عن طريق الإدراجات من خلال اسطوانات توجيهية من القالب، واستخدام منظار الفلوروسكوب C-الذراع للتحقق من أن المسارات جيدة بما فيه الكفاية لإدراج.تأكد من أن علامات الترقيم داخل الدقات قبل تسجيل الإبر للتقدم بالنصائح حتى نهاية المسار. عندما يتم إدخال الإبر تماما في الاسطوانات التوجيهية، والتحقق مع الفلوروسكوب C الذراع أن نصائح إبرة قد وصلت إلى مواقعها المثلى. ثم حقن مليلترين من الاسمنت العظام من خلال كل إبرة في الجسم الفقري.واستخدام الفلوروسكوب للتحقق من توزيع الأسمنت داخل الجسم الفقري من قبل وجهات النظر الأمامية والجانبية. تظهر صور الأشعة السينية قبل العملية، ولاحقة، وصور الأشعة السينية الجانبي أن الفقرة المستهدفة لمريض ممثل قبل قالب الدليل ثلاثي الأبعاد ساعدت PVP. يمكن استخدام صور التصوير المقطعي المحوسب التي تم الحصول عليها من الالوان التاجية، العرضية، والقاز لتوليد نموذج ثلاثي الأبعاد من الفقرات المستهدفة.يمكن تحديد طول اسطوانات التوجيه من القالب، ويمكن أن تكون ملفقة القالب للاستخدام في الإجراء PVP. من الضروري أن تتطابق مع القالب مع موقع التصحيح من ظهر المريض لنجاح الإجراء بأكمله.

three-dimensional-printing-guide-template-assisted-percutaneous

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

يتم استخدام نظام الهندسة العكسية لتسجيل والحصول على بيانات هندسية مفصلة وشاملة من الألواح النهائية الفقرية. ثم يتم تطوير نماذج بارامترية من لوحة نهاية الفقرات، والتي هي مفيدة لتصميم يزرع العمود الفقري شخصية، وإجراء التشخيصات السريرية، وتطوير نماذج دقيقة عنصر محدود.

القياسات الدقيقة والنماذج البارامترية للوحات نهاية الفقرات

يصف هذا البروتوكول استخدام التخطيط والطباعة ثلاثية الأبعاد لإعادة بناء العيوب العظمية. نحن نستخدم أدوات التقسيم لإنشاء نماذج ثلاثية الأبعاد متبوعة ببرامج تصميم ثلاثي الأبعاد لإنشاء غرسات خاصة بمريض لأغراض إعادة الإعمار التي تتزامن مع الجراحة الاستئصالية أو كمرحلة ثانية.

3D التخطيط والطباعة من زرع المريض محددة لإعادة بناء العيوب بوني

يصف هذا البروتوكول تلفيق جمجمة ومخ ورم مريض محدد. ويستخدم الطباعة ثلاثية الأبعاد لإنشاء قوالب، ويستخدم الكحول البولي فينيل (PVA-C) كما أنسجة محاكاة المواد.

المريض خاص بوليفينيل الكحول تصنيع الوهمية مع الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية على النقيض للتخطيط جراحة ورم الدماغ

يقدم هذا العمل بروتوكول تخطيط جراحي مفصل باستخدام تقنية 3D مع برامج مجانية مفتوحة المصدر. يمكن استخدام هذا البروتوكول لتحديد انقلاب الفخذ بشكل صحيح ومحاكاة قطع العظم الفخذي القريب لعلاج آلام الركبة الأمامية.

التخطيط الافتراضي ثلاثي الأبعاد قبل الجراحة في قطع العظم الفخذي القريب

تهدف هذه الدراسة إلى إنشاء نموذج مطبوع 3D لفقرة قطنية خاصة بالمريض ، والتي تحتوي على كل من نماذج الفقرات والأعصاب الشوكية المنصهرة من بيانات التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) و MRI-Dixon.

نموذج الطباعة 3D للفقرة القطنية محددة للمريض

استبدلت التطورات في علاج الأوعية الدموية الداخلية الإجراءات الجراحية المفتوحة المعقدة بخيارات طفيفة التوغل ، مثل استبدال الصمام وإصلاح تمدد الأوعية الدموية. تقترح هذه الورقة استخدام النمذجة ثلاثية الأبعاد (3D) والواقع الافتراضي للمساعدة في تحديد موضع الذراع C ، وقياسات الزاوية ، وتوليد خارطة الطريق للتخطيط الإجرائي لمختبر القسطرة العصبية التداخلية ، وتقليل وقت الإجراء.

مناهج رائدة خاصة بالمريض للجراحة الدقيقة باستخدام التصوير والواقع الافتراضي

هنا ، نقدم "طريقة تقسيم المنطقة ذات التسع شبكات" لرأب العمود الفقري عن طريق الجلد. تم اختيار مريض مصاب بكسر ضغط العمود الفقري L1 كدراسة حالة.

طريقة تقسيم المنطقة المكونة من تسع شبكات: منطقة ثقب عظمية مثالية جديدة لرأب العمود الفقري عن طريق الجلد في العمود الفقري القطني 

رسم الخرائط وعائية من مشيمة (MC) المشيماء التوأم بعد الولادة يوفر وسيلة للتظاهر مفصلة من الاتصالات بين الأوعية الدموية التداولات التوأمين. ويعتقد أن الخلل في هذه الاتصالات تلعب دورا محوريا في تطوير مضاعفات التوأمة MC بما في ذلك متلازمة نقل التوأم إلى التوأم.

دليل قسطرة أسلاك بمساعدة وحقن صبغة الملونة لرسم خرائط الأوعية الدموية للمشيمة التوأم المشيماء

الدقة هي مطلب رئيسي في طب الأسنان. للتحقق من الدقة ، هناك حاجة إلى ماسحات ضوئية مرجعية. تقدم هذه المقالة ماسحا ضوئيا مرجعيا جديدا مع طريقة مسح معدلة للحصول على مجموعة متنوعة من أشكال الأسنان بدقة ودقة عالية.

الدقة في طب الأسنان، طريقة جديدة لقياس الصدق والدقة

نقدم هنا بروتوكولا للزراعة المشتركة في ثلاثة أبعاد ، وهو أمر مفيد للتحقيق في التفاعلات متعددة الخلايا والتعديل المعتمد على المصفوفة خارج الخلية لسلوك الخلايا السرطانية. في هذا النموذج التجريبي ، يتم زراعة الخلايا السرطانية على مواد هلامية من الكولاجين مدمجة مع الخلايا الليفية المرتبطة بالسرطان البشري.

ثلاثي الأبعاد نموذج المشارك الثقافة ل-ورم انسجة التفاعل

تعلم استخدام قالب دليل مطبوع ثلاثي الأبعاد في رأب الفقرات الجلدي لتحسين دقة الوخز وتقليل المضاعفات الجراحية. هذه التقنية تقلل من وقت العملية والإشعاع وتسهل تعلم الجراحين المبتدئين.

قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد بمساعده راب الفقرات الجلدية (PVP)

استكشف المزيد من الفيديوهات