مبادئ توجيهية للتقييم بعد الجراحة لإعادة بناء الفك السفلي بمساعدة الحاسوب

في مراجعة منهجية نشرت مؤخرا، قمنا بتحليل الدراسات التي قيمت دقة إعادة الإعمار بمساعدة الكمبيوتر من الفك السفلي. وبسبب عدم الاتساق في منهجيات التخطيط والتقييم، كانت القدرة على مقارنة النتائج بعد العملية الجراحية محدودة. ولذلك، اقترحنا مبدأ توجيهيا عمليا وقابلا للتنفيذ وقابلا للاستنساخ.

مع هذا المبدأ التوجيهي، ونحن نهدف إلى خلق التوحيد بين الدراسات المستقبلية بشأن تقييم دقة ما بعد الجراحة. نشعر أن هناك مجالاً وفيراً لمزيد من التقدم في تحديد نطاقات النتائج المقبولة فيما يتعلق بالانحرافات البينة المقبولة في زاوية المفصل وحول الانحرافات في زراعة الأسنان المخطط لها تقريبًا فيما يتعلق بالأطراف الاصطناعية المستقبلية. سيتم إثبات الإجراء من قبل لارس ليوريك، طالب طب الأسنان وعضو في مجموعة أبحاث إعادة الإعمار عن طريق الفم لدينا.

ابدأ بفتح البرنامج الطبي ثلاثي الأبعاد القائم على الصور. انقر فوق ملف وجديد من القرص. ثم حدد المجلد الذي يحتوي على صور DICOM من الفحص بعد الجراحة.

اختر الدراسة من القائمة وانقر فوق تحويل. سوف تظهر نافذة لتقييم اتجاه الجمجمة. تغيير الاتجاه بواسطة اليسار النقر فوق أحرف الاتجاه.

ثم انقر فوق موافق للتحقق من صحة. لإنشاء عائد الاستثمار ، انقر على أداة العتبة وحدد عتبة تحتوي على جميع voxels من العظام المانبة مع فاصل زمني معين من قيمة الرمادي. قرص يدويا مجموعة Hounsfield.

ثم انقر فوق الزر الأخضر للتحقق من صحة التجزئة. لتحرير عائد الاستثمار، اختر أداة العزل. ثم انقر على الفك السفلي في نقطة العرض ثلاثية الأبعاد.

حدد إنشاء نتيجة في عائد الاستثمار الجديد وانقر فوق الزر الأخضر للتحقق من صحة العزلة التي ستؤدي إلى اختفاء جميع الهياكل غير المتصلة. عند الانتهاء من عائد الاستثمار، انقر فوق الزر إضافة جزء على شريط أدوات سير العمل. ثم انقر فوق أداة الجزء الصلب، حدد postop القابلة لل الفك السفلي، وحدد إيقاف تشغيل في خيارات النعومة.

انقر فوق الزر الأخضر للتحقق من صحة. وأخيراً، في قائمة التصدير، حدد جزء postop القابلة لل الفك السفلي، واختر دليل الإخراج، واستخدم مقياس واحد قياسي. انقر فوق علامة الاختيار الخضراء للتحقق من صحة.

لتحديد الطائرة فرانكفورت، الطائرة منتصف المتوسط، والناوية للتوجه موحد من نموذج STL قبل الجراحة من الجمجمة، وفتح برنامج التقييم واسحب ملف STL قبل الجراحة في الشاشة برزت حتى. انقر فوق بناء، والطائرة، وثلاث نقاط، وخلق نقطة افتراضية باستخدام التحكم اليسار انقر على كل من foramina الصوتية الداخلية وهامش infraorbital اليسار. ثم انقر فوق إنشاء وإغلاق.

ثم حدد خط وخط من نقطتين من القائمة بناء وإنشاء نقطة افتراضية من قبل التحكم اليسار النقر على nasion وبسيمون. وأخيرا ، حدد نقطة والسيطرة على اليسار انقر فوق nasion. انقر فوق العمليات والمحاذاة الرئيسية ونقطة خط المستوى، ثم حدد مستوى المعلمة واحد إلى مستوى المعلمة الاسمي Z، والخط الأول إلى الخط ص، و0.1 إلى نظام الإحداثيات العمومية.

حدد ملف STL لـ الفك السفلي قبل الجراحة. ثم انقر فوق العمليات ، كندي ، وشبكة الفعلية لCAD حدد بيانات CAD الجديدة في القائمة المنبثقة وإعادة تسمية الملف.

اسحب نموذج STL بعد العملية إلى البرنامج، ثم أعد تسمية الملف وحدد ملف STL ضمن عناصر فعلية في قائمة المستكشف الأيسر ضمن الشبكات. انقر فوق العمليات وحدد الرئيسي الفعلي. ثم انقر فوق العمليات والمحاذاة وتحويل عنصر واحد والمحاذاة من ثلاث نقاط.

في القائمة المنبثقة ، والجمع بين ثلاث نقاط الاسمية على preop الفك السفلي مع ثلاث نقاط مماثلة الفعلية على postop الفك السفلي باستخدام التحكم فوق اليسار. ثم حدد تطبيق وإغلاق. قم بإلغاء تحديد preop القابلة لفك الفك وحدد postop القابلة للفك في قائمة المستكشف الأيسر.

استخدم التحديد/إلغاء التحديد على أداة السطح لتحديد سطح على الفك السفلي المتبقي على كلا الجانبين الجانبي والأوساطةي. انقر فوق العمليات والمحاذاة والمحاذاة الرئيسية والاحتواء المحلي الأفضل. حدد كل مجموعات CAD كعنصر مستهدف وحدد مسافة قصوى قدرها 10 ملليمترات.

بعد ذلك، انقر فوق تحديد/إلغاء تحديد على أداة السطح وحدد سطحًا على الجانب الجانبي فقط داخل السطح المحدد في الخطوة السابقة. انقر فوق التفتيش ، CAD مقارنة ، ومقارنة السطح على الفعلية. في القائمة المنبثقة، حدد مسافة قصوى قدرها 10 ملليمترات وانقر فوق موافق. إيقاف تشغيل رؤية تبديل postop الفك السفلي.

استخدام أداة التصحيح حدد، غادر انقر على السطح، ثم انقر فوق العدسة المكبرة على شريط الأدوات. عندما ينبثق شريط الأدوات المستدير، انقر فوق فحص ويعني حساب التسمية الانحراف لإظهار الوسط في ملليمتر. قم بإلغاء تحديد preop القابل للفك وحدد postop القابل للفك.

ثم حدد السطح وفقا لاتجاهات المخطوطات. انقر فوق العمليات والمحاذاة والمحاذاة الرئيسية والاحتواء المحلي الأفضل. تأكد من أن يتم تحديد كل من condyles فقط لخوارزمية فوق ية من البرنامج.

حدد جميع مجموعات CAD كعنصر مستهدف واتخذ مسافة قصوى قدرها 10 ملليمترات. حدد بريف القابلة للمعالجة ، ثم انقر فوق بناء ، نقطة ، ونقطة نقطة سطح لتحديد النقاط الافتراضية على متفوق condyle ، الخلفية condyle ، الزاوية الرأسية ، والزاوية الأفقية. بعد ذلك، تحديد النقاط الظاهرية على postop الفك السفلي بالنقر فوق إنشاء نقطة ونقطة إسقاط.

لإنشاء خط بين نقطتين ظاهريتين، انقر فوق إنشاء خط وخط وخط من نقطتين. حدد نقطتين تحت عناصر البناء. ثم انقر فوق إنشاء وإغلاق.

لإنشاء زاوية بين خطين، انقر فوق بناء، زاوية، زاوية اتجاهين. حدد السطر الأول و السطر الثاني. ثم انقر فوق إنشاء وإغلاق.

استخدام هذه العملية لتحديد اليمين واليسار زوايا المانب القوس. إنشاء مستوى منتصف المستوى من خلال النقر على بناء، الطائرة، الطائرة وعرض الاتجاهات. حدد نقطتين على المحور Z.

استخدم هذا المستوى لإنشاء الزوايا الإكلية والمحورية. على غرار الخطوة السابقة، إنشاء طائرة منتصف المستوى لpreop الفك السفلي. تحديد زوايا الفك السفلي نفسه على preop يمكن الفك السفلي.

قم بتوصيل زوايا preop القابلة للدهان بزوايا ما بعد الفك السفلي عن طريق تحديد زاوية preop قابلة للدهان في قائمة المستكشف. ثم انقر فوق العدسة المكبرة ، قياس المبدأ ، وصلة إلى العنصر الفعلي. حدد زاوية postop القابلة لل الفك السفلي المقابلة وانقر فوق موافق. العمل مع ملف preop الفك السفلي ، حدد نقطة من القائمة بناء وإنشاء نقطة افتراضية من قبل التحكم اليسار النقر في منتصف وأعلى من مسامير الغطاء من زراعة الأسنان.

ثم حدد نقطة من القائمة بناء والسيطرة على اليسار انقر في منتصف وأعلى من مسامير الغلاف من زراعة الأسنان في ملف ما بعد الفك السفلي. انقر بزر الماوس الأيمن على أول زرع الأسنان في preop الفك السفلي، ثم انقر فوق مبدأ القياس والارتباط إلى العنصر الفعلي. حدد نفس زراعة الأسنان في ما بعد الفك السفلي وكرر هذا لجميع زراعة الأسنان.

انقر فوق الاختيار وحدد dXYZ لإظهار المسافة في ملليمتر لزرع الأسنان. تم تقييم إعادة بناء عيب جيمس براون من الدرجة الثالثة مع البروتوكول المقدم. تم حساب الانحرافات الزاوية التاجية، المحوري، والقوس و6 مسافات زرع الأسنان XYZ.

ينطبق هذا المبدأ التوجيهي على جميع أنواع مختلفة من الفئات عيب المنادل وفقا لتصنيف جيمس براون وجميع أنواع مختلفة من اللوحات العظمية وطرق التثبيت. حاليا، تقوم مجموعتنا بإجراء دراسة عالمية متعددة المراكز للتحقق من صحة هذا المبدأ التوجيهي في مجموعة كبيرة. ونتوقع أن نقدم النتائج الأولى في صيف عام 2020.