تعلم جراحة الحنجرة الحديثة في مختبر تشريح

يمكن استخدام هذا الإعداد المختبر بأسعار معقولة استنساخها لجراحة الحنجرة التي هي مشابهة بشكل وثيق لنماذج الحنجرة الحيوانية السابقين vivo. هذا المركز التدريبي للحنجرة هو الإعداد المثالي للتدريب على عمليات الحنجرة بالمنظار وعيادات الحنجرة المفتوحة لأغراض الصقل التقني والتعليم. هذا النوع من الإعداد المختبر يمكن إعادة إنتاج منحنى التعلم في عمليات المنظار والحنجرة المفتوحة.

سوف يكون الإجراء د.أندريا ماانكا، الدكتور دافيدي لانسيني، والدكتور ماركو فانتيني، سكان من وحدتي. إذا كان ذلك ممكنا، استخدم غرفة مع جدول القطاع وبالوعة مناسبة لسهولة الغسيل قبل وبعد الإجراء. شراء ضوء الجراحية أو مصباح التقليدية التي توفر الإضاءة كافية ووضع حاجز عبر الطاولة في نقطة منتصف الطريق لتقسيم الجدول إلى محطتين.

ثم شراء حاوية النفايات المحكة بيولوجيا التي سيتم التخلص في نهاية المطاف عينة porcine والمواد المستخدمة. لإعداد محطة المنظار، ضع العينة على الدعم المناسب ووضع منظار الحنجرة في نهاية الطاولة الجراحية. أدخل منظار الحنجرة المناسب لمنطقة الحنجرة المختارة في العينة.

كشف الهدف الجراحي من الفائدة وتشديد المسمار السليم لإصلاح الحنجرة إلى الدعم. لفضح طيات الصوتية، تضمين غيض من منظار الحنجرة في الجزء الأمامي من الغضاريف الاهرئي دفع هذه الهياكل في اتجاه الخلفي الجانبي لتطبيق التوتر على طيات الصوتية. وضع نظام شفط داخل العينة لاستخراج أبخرة الليزر وإصلاح الشاش الرطب داخل الطرف السفلي القصبي من الحنجرة لتجنب انبعاث ليزر ثاني أكسيد الكربون من الجزء السفلي من العينة.

ثم ضع شاشًا رطبًا على الحدود العليا للحنجرة لحماية المناطق غير المشاركة في التشريح. ضع المنظار أمام عينة الحنجرة لضمان أن المشاركين سيكون لديهم نفس المنظور مثل المشغل الأول باستخدام حامل المنظار للحفاظ على النظام البصري في مكانه. تأكد من أن جميع المكونات ثابتة ومستقرة في مواقعها ووضع شاشة 4K أو كاملة عالية الوضوح على الجانب الأيمن من الجدول متصلة بالمجهر أو الكاميرا بالمنظار.

ضع الليزر على الجانب الأيسر من الطاولة، ثم قم بتوصيل مجهر التشغيل بالليزر ثاني أكسيد الكربون. واضع الجراح وجميع المشاركين نظارات السلامة قبل تشغيل ليزر ثاني أكسيد الكربون. ثم ضع مجموعة ميكرورينغوسكوبي من الأدوات الجراحية على طاولة بجانب الجراح الأول.

لإعداد محطة الجراحة المفتوحة، ضع العينة داخل صندوق مفتوح على الطرف الآخر من طاولة القطاع وضبط الضوء الجراحي بحيث يضيء المجال الجراحي. ثم ضع كاميرا ثنائية الأبعاد فوق المجال الجراحي وقم بتوصيل الكاميرا بشاشة ثنائية الأبعاد/ثلاثية الأبعاد. لإجراء عملية استئصال الحنجرة الأفقية الجزئية، استخدم المقص والملقط لتشريح عضلات الحزام على طول خط الوسط وإزالة أنسجة ما قبل الحنجرة.

تدوير الحنجرة contralaterally وجعل شق من العضلات السفلية انقباض ثنائيا على طول الجانب الجانبي من غضروف الغدة الدرقية. تراجع عن الحنجرة وsallly لأسفل لحماية pedicle الحنجرة متفوقة قبل قسم الرباط ثيروهويد. تشريح ثنائيا الجيوب الأنفية من غضروف الغدة الدرقية والفضاء periglottic بقدر القرنية السفلية من غضروف الغدة الدرقية وتشريح العضلات cricoyroid.

قسم الدن السفلي من غضروف الغدة الدرقية ثنائيا لحماية العصب الحنجرة المتكررة. استخدام مقص لجعل الوصول متفوقة على طول خط مواز للحدود العليا للغضاريف الغدة الدرقية من خلال الفضاء قبل epiglottic. استخدام الابهام لممارسة الضغط على البروز الحنجرة في حين سحب laminae الجانبي للغضاريف إلى الأمام.

استخدام مشرط لجعل الوصول دونية بين غضروف الغدة الدرقية وحلقة cricoid وتعديل الوصول أدنى وفقا لنوع مختار من فتح جزئية الأفقية استئصال. لإكمال التشريح ، قم بعمل شقوق عمودية لربط المتفوقين والوصولات الأدنى وقطع طيات aryepiglottic ، والحبال الصوتية الزائفة ، والحبال الصوتية الحقيقية ، والمنطقة دون الرأسية. تعديل خطوط شق وفقا لنوع مختارة من فتح جزئية جزئية استئصال الحنجرة وتطبيق أربع غرز polygalactin 910، واحدة منها ينبغي أن يكون مزدوجة الوسيط بين الغضروف cricoid وعظم hyoid من خلال قاعدة اللسان.

ويمكن التحقق من نتيجة تقنية الداخل إلى الخارج باستخدام تلسكوب بالمنظار درجة الصفر. 11- وفي الدورتين الأخيرتين من دورة لايري - جيم، تم تحديد مدى رضا 14 مشاركا من بين 28 مشاركا من خلال استبيان مخصص رد فيه المشاركون على أسئلة بشأن تجربتهم في الدورات التدريبية على مقياس من واحد إلى خمسة كما هو مبين في الجدول. كل هذه التمارين يمكن محاكاة بسهولة وتكرارها غير مكلفة مع هذا النوع من الإعداد المختبر في وجود سيد من هذه التقنية.

بعد هذا الإجراء، يمكننا اختبار تقنيات تزوير الأصوات مثل حقن حمض الهيالورونيكس في الحبال الصوتية. ويمكن استخدام نفس الإعداد لاختبار الجراحة الروبوتية عبر المحيطي للأورام البلعومية وفوق الغلوتيك. تذكر أنه من الإلزامي ارتداء نظارات السلامة عند استخدام جهاز ليزر ثاني أكسيد الكربون.