بروتوكول الممارسة السريرية للعلاج بالموسيقي الابداعيه للرضع الخدج وإباءهم في وحده العناية المركزة لحديثي الولادة

في السنوات الأخيرة ، ظهرت حقا العلاج الموسيقى الإبداعية كعلاج جديد واعدة جدا لتحسين التنمية العصبية للرضع قبل الأجل. وفي البروتوكول الذي نقدمه هنا، نحن نصف حقاً كيف يمكننا استخدام الموسيقى والغناء لتمكين الرضع وآبائهم. العلاج بالموسيقى الإبداعية هو تكلفة منخفضة نسبيا، وعلى الأرجح التدخل منخفضة المخاطر التي لديها إمكانات كبيرة لتحسين نتائج الرضع قبل الأجل، وأيضا من نتائج الآباء والأمهات، والتفاعل بين الوالدين، وأيضا التفاعل بين الطفل والوالدين.

ولكن علينا بالتأكيد أن نثبت أنه يعمل حقا. ويمكن توفير العلاج بالموسيقى الإبداعية لمجموعات المرضى الآخرين أيضاً، مثل الرضع الذين تم إدخالهم إلى المستشفى. ويمكن أن تمتد إلى المرأة الحامل المعرضة للخطر، ومتابعة العلاج بالموسيقى بعد التفريغ.

قد تعمل هذه الطريقة كتدخل مبكر تنكس عصبي واعصاب. قد نتكهن بأن التجربة الموسيقية الغنية اجتماعياً وعاطفياً قد تعزز نمو الدماغ. وينبغي أن يكون أداء CMT الفردية أخصائي علاج موسيقى مدربة خصيصاً على دراية بتقييم احتياجات الرضع قبل الأجل، والآباء، وجميع طرق العلاج بالموسيقى في رعاية حديثي الولادة.

من المهم أن تكون مستجيبة لاحتياجات النظام الكلي، حتى مستوى النظام الجزئي إلى بيئة وحدة العناية المركزة، حتى الاحتياجات الفردية للرضيع. هناك حاجة إلى ميزات بصرية وسمعية لشرح كيفية تكييف الغناء المرتجل والطنين لنمط التنفس ، وتعبير الوجه ، وإيماءات الرضيع قبل الأجل. قبل البدء في العلاج بالموسيقى، قم بإجراء تقييم متعمق مع أعضاء الفريق الطبي وأولياء الأمور لتحديد احتياجات كل من الرضيع والأسرة.

خلق أهداف علاجية موجهة نحو مبادئ العلاج بموسيقى حديثي الولادة، ونهج الرعاية الأسرية المتكاملة. تقديم العلاج الموسيقي للوالدين وتقييم احتياجاتهم ومواردهم وتراثهم الموسيقي وثقافتهم. لاحظ تفضيلهم في الموسيقى جنبا إلى جنب مع النطاق الصوتي الطبيعي.

اكتشف من أنها لعبت بالفعل الموسيقى للرضيع أثناء الحمل، ودمج هذه الموسيقى في العلاج كأغنية من الأقارب. تزويد الوالدين بمواد موسيقية متعددة الثقافات من أجل تحفيزهم على اِن يُموَّلوا لرُضَعهم. تحديد إطار زمني معقول للعلاج، وكذلك ما إذا كان ينبغي أن تعقد الدورة في الحاضنة أو السرير، مع الرضع وحدها أو مع الوالدين.

عند الحصول على موافقة من فريق حديثي الولادة، اطلب أحدث المعلومات السريرية المفيدة عن الرضيع والأسرة. إذا كان سيتم استخدام monochord في الدورة، وضبطه في مفتاح لهجة الصفير الشاشة الأكثر هيمنة وتواترا داخل الوحدة. قبل دخول منطقة المريض لإجراء الدورة، قم بتطهير اليدين والذراعين والأدوات باتباع إرشادات النظافة الخاصة بوحدة حديثي الولادة.

يطهر ويُعدّ كرسيًا بجانب سرير الرضيع. إذا كان الرضيع يتسامح مع اللمس، ولمس لهم في الرأس والقدمين، ثم وضع طفيفة يد واحدة على الصدر أو الظهر. تشكيل اتصال من خلال أخذ العلم بأي توتر العضلات أو الحركة، ودعم نمط التنفس عن طريق ضبط الضغط والوزن من ناحية على صدر الرضيع أو الظهر.

بعد فترة من الملاحظة، ابدأ بالطنين المُدرَّز على نمط تنفس الرضيع، مع تضمين علامات الرضّع على المحاكاة والحركات. تطوير اللحن ببطء، اعتمادا على استجابة الرضيع. على سبيل المثال، إذا رفع حاجبي الرضيع، حرّكوا الملعب اللحني والوتيرة إلى الأعلى.

في المقابل، إذا أثار الرضيع بشكل مفرط، تقليل امتداد اللحن من الملاعب ونطاق الملعب، وإبطاء وتيرة، وتكرار الملاحظات الختامية. مزامنة وتفاعل مع الرضع الأكبر سنا أو أولئك الذين يفتحون عيونهم وفهم، أو يحركون أصابعهم وأذرعهم. همهمة واليتم الغناء في نمط التهويدة، والحفاظ على صوت الهدوء، بطيئة وبسيطة، يمكن التنبؤ بها، ومتكررة.

همهمة مع التنفس المتدفقة وصوت حر وطبيعي كامل من النغمات وسهولة تامة. يا قليلا. دمج أغنية من الأقرباء في أسلوب التهويدة والارتجال الفردية متناغمة.

إذا لزم الأمر، اتناغم مع الأصوات البيئية لدمج وتخفيف الضوضاء المزعجة مثل شاشات التصفير. بعد 15 إلى 20 دقيقة ، تتلاشى طنين أو الغناء ببطء عن طريق الحد من الملاحظات ، والإيقاع ، والإيقاعات. وتختتم بتكرار الملاحظة الأخيرة، واحمل الرضيع لبضع ثوانٍ أطول قبل أن يزيل اليد ببطء وحذر.

تقييم تفضيلات الوالدين، مثل ما إذا كانوا يرغبون في الاستماع والاسترخاء، أو اِن ينتَوّي على طول جلسة العلاج. ندعوهم للجلوس أو الاستلقاء بشكل مريح، ووضع monochord بجانب الكوع أو ذراع الأم مع الرضيع في رعاية الكنغر. إذا كان ذلك مناسبا، دعوة الآباء إلى التنفس والخروج بعمق عن طريق الطلب منهم أن يغلقوا أعينهم، والتركيز على التنفس، والتركيز على الشعور الرضيع.

بدلا من ذلك، ندعوهم لمراقبة والتفاعل مع طفلهم كما يفضلون. بعد فترة قصيرة من المراقبة، تبدأ مع طويلة، هادئة، وموجات صوتية على monochord entrained إلى نمط التنفس الرضيع، يتلاشى الصوت في بسلاسة. بعد حين، همهمة جنبا إلى جنب مع monochord، أو مرافقة ودعم الآباء طنين أو الغناء.

اتّصّط وتصمم الطنين والغناء لآثار وإيقاعات واحتياجات الرضيع، وكذلك إلى الأصوات البيئية. همهمة والغناء مع الوالدين مجموعة الصوتية، والتأكد من دمج الموسيقى parents'المفضلة في الغناء. بعد 15 إلى 20 دقيقة ، تتلاشى طنين أو الغناء ببطء كما وصف سابقا ، ولكن الاستمرار في اللعب monochord لمدة دقيقة إضافية واحدة إلى دقيقتين.

ثم، تتلاشى monochord وعقد لحظة من صدى والصمت لبضع ثوان أكثر قبل إزالة الصك. إذا كان ذلك مناسبا، اسأل الآباء عن تجربتهم خلال الدورة، وعن تصورهم لردود فعل أطفالهم. شارك تصوراتك عن ردود فعل الرضيع، وإبداء ملاحظاتك حول التفاعل بين الوالدين والرضيع لتشجيع التعلق.

عند الخروج من منطقة المريض، قم بالتطهير باتباع إرشادات النظافة الوليدية. تأكد من توثيق الجلسة ومناقشتها مع طاقم حديثي الولادة. كشف تحليل الفيديو المجهري لـ CMT أنه عندما يتم إثارة الرضيع ، كان المعالج يُنثر بأبسط وتكرار ممكن لتهدئتها.

المعالج همهمة بهدوء اثنين فقط من الملاحظات عقد طويلة تتمحور حول منشط من المقياس لتوفير عقد الموسيقية، والاستقرار، والسلامة. كان المعالج باستمرار entrain الغناء إلى إيقاعات التنفس من الرضيع. وعلاوة على ذلك، يغني المعالج في مفتاح أجهزة الإنذار المراقبة للتخفيف من الضوضاء المزعجة.

وبالتالي، لا يزال الرضيع هادئا بعد التنبيه المفاجئ أثناء العلاج بالموسيقى. المعالج خياط باستمرار الغناء إلى تعابير الوجه والإيماءات من الرضيع. على سبيل المثال، عندما تبتسم الرضيعة وترفع أصابعها، يرفع المعالج اللحن والإيقاع والديناميكية بشكل متزامن.

ساعد العلاج الأمهات المجهدات سابقاً والبعيدات على التواصل مع أطفالهم من خلال التفاعل الصوتي الهادف. بدأت الرضيعة نمط مص لها على وجه التحديد في بداية العبارة الموسيقية لوالدتها. العنصر الرئيسي في CMT هو تكييف الموسيقى باستمرار لتلبية الاحتياجات الفردية للرضيع والأسرة من خلال توفير العلاج بموسيقى الأسرة المتكاملة والعلاقات القائمة على الموسيقى.

يمكن أن يكون العلاج بالموسيقى الإبداعية معيارًا لبرامج العلاج بالموسيقى بعد التفريغ. على سبيل المثال، الزيارات المنزلية والمجموعات الموسيقية. قد يحسن التكيف النفسي والاجتماعي في الآباء والأمهات والتنمية العصبية في الرضع.

من المهم أن نتذكر أن العلاج بالموسيقى الإبداعية يلعب دورًا ثانويًا ومكملًا في بيئة إنقاذ الحياة للعلاج الطبي والعناية المركزة بحيث يجب تسليم CMT إلى الرضع قبل الأجل المستقرين سريريًا فقط.