استئصال البروستاتا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد باستخدام ليزر 980 نانومتر

أعراض المسالك البولية السفلية الناجمة عن نقص تنسج الأطراف الاصطناعية الحميدة هي حالة شائعة لدى الذكور الأكبر سنا. يمكن استخدام تقنيتنا الجديدة ، استئصال ليزر الصمام الثنائي 980 ، لعلاج هذه الحالة. يمكن أن يمتص ليزر الصمام الثنائي كلا من الماء والهيموجلوبين في وقت واحد.

بالمقارنة مع الإجراءات الأخرى ، يحتوي الصمام الثنائي على مضاعفات أقل أثناء الجراحة ، ومنحنى تعلم أقصر ، ويحقق استقبالا أكبر للخلايا التائية. قبل البدء في الإجراء ، تأكد من توفر ليزر الصمام الثنائي 980 نانومتر مع مصدر طاقة مستمر من 80 إلى 100 واط. قبل 30 دقيقة من الإجراء ، قم بإعطاء مضاد حيوي عن طريق الوريد للمريض واجعل المريض يستلقي على طاولة العمليات.

عندما يكون المريض في وضعه ، استخدم منظار القطع لمراقبة مجرى البول ، والفيرومونتانيوم ، وعنق المثانة ، وفتحات مجرى البول ، والغشاء المخاطي للمثانة ، وتضخم التربيق. استخدم الليزر لعمل شق دائري بعرض ثلاثة إلى أربعة ملليمترات في الغشاء المخاطي لعنق المثانة ، وشق دائري من ثلاثة إلى أربعة ملليمترات في الطرف القريب من فيرومونتانم الغشاء المخاطي لمجرى البول البروستاتا. ثم قم بتوصيل الدوائر متحدة المركز لعنق المثانة وقمة البروستاتا في مجرى البول الخلفي عند الساعة 12 ، وقم بشق الفصين الأيمن والأيسر من المثانة.

ثم لإنشاء القناة، حدد موقع الكبسولة الجراحية في مواضع الساعة الخامسة والسابعة لقمة البروستاتا، والكبسولة الجراحية في مواضع الكبسولة الجراحية في الساعة الخامسة والسابعة. ثم قم بتوصيل مواضع الكبسولة الجراحية في الساعة الخامسة والسابعة بالليزر. في موضع الساعة السادسة لقمة البروستاتا، افصل الفص المتوسط عن الكبسولة الجراحية من قمة البروستاتا إلى عنق المثانة.

لاستئصال الفص، استخدم منظار القطع لاستئصال الفص الأيمن عند الساعة 6 و12 من قمة البروستاتا إلى عنق المثانة في عكس اتجاه عقارب الساعة. استئصال الفص الأيسر عند الساعة 6 و 12 من قمة البروستاتا إلى عنق المثانة في اتجاه عقارب الساعة. ثم ادفع جميع الغدد إلى المثانة.

لوقف النزيف حول الموقع ، ضع ليزر 50 واط على بعد واحد إلى ثلاثة ملليمترات من مواقع النزيف لتحقيق الإرقاء داخل منطقة الجراحة. لتقطيع أنسجة البروستاتا المنزوع النواة ، استخدم آلة تقطيع الأنسجة لتقسيم الأنسجة إلى قطع صغيرة قدر الإمكان ، وإزالة الأنسجة من المثانة. عند إزالة كل الأنسجة المنزعة ، قم بإزالة المورسيلاتور من مجرى البول وأدخل برفق قسطرة فولي 22 فرنسية مشحمة بهلام الليدوكائين من خلال فتحة مجرى البول في تجويف المثانة.

ثم نفخ البالون ب 30 مل من الماء. في هذه الدراسة السريرية ، أكمل جميع المرضى البالغ عددهم 40 مريضا الذين يعانون من نقص تنسج البروستاتا الحميد الذين خضعوا لاستئصال ليزر الصمام الثنائي العملية بنجاح ، وتمت إزالة القسطرة لجميع المرضى تقريبا في غضون خمسة أيام من العملية. عاد جميع المرضى إلى المستشفى لإجراء فحوصات المتابعة في الأشهر الأولى والثالثة والثانية عشرة بعد الجراحة.

تم استخدام الدرجة الدولية لأعراض البروستاتا وأدوات جودة الحياة للكشف عن الأعراض وتشخيصها بسرعة وتتبعها واقتراح إدارة أعراض تضخم البروستاتا الحميد. بالمقارنة مع القيم الأساسية ، انخفضت درجة أعراض البروستاتا الدولية ونوعية الحياة بشكل ملحوظ في شهر وثلاثة أشهر و 12 شهرا بعد الجراحة. زاد متوسط Qmax ثلاثة أضعاف تقريبا ، وانخفض متوسط المتبقية بعد الفراغ أربعة أضعاف تقريبا.

بالمقارنة مع قيم ما قبل الجراحة ، انخفض حجم البروستاتا أيضا بشكل كبير. وفقا لنظام تصنيف Clavien-Dindo المعدل ، لم يعاني أي مريض من مضاعفات أثناء الجراحة ، وأبلغت أربع حالات فقط عن مضاعفات من الدرجة الأولى بعد الجراحة. من الأهمية بمكان أن يتم إنشاء القناة في الموقع الصحيح والطريقة لتقليل فرصة إصابة العضلة العاصرة وعنق المثانة.

أيضا ، يمكن استخدام ليزر آخر. لن يكون أداؤها دقيقا مثل ذلك الذي تم تحقيقه باستخدام ضوء الصمام الثنائي. يوفر ضوء الصمام الثنائي أداة جديدة لعلاج تضخم الأطراف الاصطناعية الحميدة ويشجع أطباء المسالك البولية على مراعاة الخصائص الفيزيائية لليزر المختلفة لتحسين نتيجة الإجراء.