Name: نهج جراحي منقح للحث على هيدروكال الدم الانففاوتيك في خنزير غينيا (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-06-04T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 5 s
Description: تعلم طريقة جراحية لإحداث الاستسقاء اللمفي الداخلي في خنازير غينيا باستخدام النهج خارج الجافية. تتيح هذه التقنية دراسة تشريح القوقعة ووظائفها السمعية.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

نشكر شانون م. ليفلر على المساعدة في الأرقام وجدول المواد. تم دعم الأبحاث الواردة في هذا المنشور من قبل المعهد الوطني للصمم واضطرابات الاتصال الأخرى داخل المعاهد الوطنية للصحة ، من خلال منحة تدريب "تطوير الطبيب / الباحثين في ENT الأكاديمية" ، رقم الجائزة T32DC000022 (C.V.V.) وR01 DC014997 (J.T.L). المحتوى هو مسؤولية المؤلفين فقط ولا يمثل بالضرورة وجهات النظر الرسمية للمعاهد الوطنية للصحة.

وقد أجريت جميع الإجراءات المذكورة أدناه مباشرة في قسم البروتوكول على النحو المبين في البروتوكولات التي وافقت عليها جامعة واشنطن في لجنة سانت لويس المؤسسية لرعاية الحيوانات واستخدامها.
1. تحريض مخدر ورصد العلامات الحيوية
ملاحظة: استخدمت هذه الدراسة الخنازير الغينية المصطبغة من سلالة المعاهد القومية للصحة التي تم الحصول عليها من مستعمرة تربية داخلية.
<ol><li>استخدام الخنازير غينيا من أي من الجنسين، ويزن ما لا يقل عن 350 غرام.</li>
	<li>ضع خنزير غينيا في isolette احترار حديثي الولادة وإعطاء خليط الكيتامين / xylazine داخل perperitoneally (50 ملغ / كغ الكيتامين و 10 ملغ / كغ xylazine) للتخدير التعريفي. مراقبة خنزير غينيا حتى يفقد إصبع القدم قرصة منعكس.</li>
	<li>بمجرد فقدان ردود الفعل قرصة إصبع القدم يحدث، حلاقة الرقبة الخلفية ورأس خنزير غينيا مع أداة تشذيب الشعر المعلن عنها عادة للاستخدام البشري.</li>
	<li>حقن بولوس تحت الجلد من 12 مل من محلول رينغر المرضع في الجزء الخلفي من الحيوان.</li>
	<li>ضع خنزير غينيا على وسادة الاحترار مع رفع الساقين ووضع 27.5 G فراشة إبرة داخل perperitoneally. تحقق من أن إبرة الفراشة في الموضع الصحيح في الفضاء داخل perperitoneal عن طريق ضمان استنشاق الهواء فقط. إذا تم تستنشق الدم أو السوائل، هناك قلق للتسليم في الجهاز الوعائي أو الأمعاء. يتم استخدام إبرة الفراشة للإعطاء المتكرر للتخدير.</li>
	<li>الوجه خنزير غينيا إلى الموقف المعرض وتأمين الرأس إلى حامل ستيريومية.</li>
	<li>تأمين مقياس أكسدة النبض إلى القدم. إذا كان استخدام الخنازير غينيا المصطبغة، يمكن أن يمنع الكفوف المصطبغة تشبع الأكسجين القراءة. لذلك ، ضع مقياس أكسدة النبض على أي مخلب غير مصطبغ.</li>
	<li>إدراج مسبار درجة حرارة المستقيم لمراقبة درجة حرارة الجسم. المسبار المستقيم هو جزء من نظام بطانية الاحترار الذي يحافظ على درجة حرارة الجسم في 38 درجة مئوية. لا تقم بتشغيل بطانية الاحترار حتى يكون مسبار المستقيم في مكانه لتجنب ارتفاع درجة الحرارة في بطانية الاحترار. إذا كان وجود صعوبة في وضع مسبار المستقيم، يمكن وضعه جنبا إلى جنب مع جسم خنزير غينيا.</li>
	<li>تطبيق مواد التشحيم على كلتا العينين من خنزير غينيا لمنع سحجات القرنية.</li>
	<li>إدارة الأكسجين التكميلي حسب الحاجة عن طريق أنابيب مطاطية وضعها بالقرب من الأنف للحفاظ على مستويات تشبع الأكسجين فوق 90٪.</li>
	<li>إعطاء enrofloxacin 0.5 ملغ / كغ تحت الجلد كوقاية مضاد حيوي.</li>
	<li>إعطاء 0.25 ملغ / كجم bupivacaine مع 1:100،000 الادرينالين تحت الجلد في موقع شق المتوقع للتخدير الموضعي والآثار الانقباضية.</li>
	<li>توفير التخدير الصيانة كل 20 دقيقة لمدة 4 دورات ومن ثم فقط حسب الحاجة على أساس العلامات الحيوية. مراقبة بشكل روتيني عمق التخدير حسب درجة حرارة الجسم، ومعدل التنفس، وتشبع الأكسجين، ومعدل ضربات القلب.</li>
	<li>مراقبة العلامات الحيوية كل 15 دقيقة (درجة الحرارة، ومعدل التنفس، ومعدل ضربات القلب، وتشبع الأكسجين).</li>
</ol>2. التحضير الجراحي
<ol><li>مرة واحدة يتم وضع رأس خنزير غينيا بشكل آمن في حامل ستيريو، وضع قطعة من شريط اخفاء على ظهره لتوفير التوتر الكافي على طول الجلد التي تغلب على occiput. تأمين نهايات الشريط إلى حامل ستيريوتك.</li>
	<li>الإعدادية ليبرالية الجلد التي تغلب على الرقبة الغربية والخلفية مع محلول اليود و70٪ الإيثانول بطريقة معقمة ثلاث مرات.</li>
	<li>عند هذه النقطة، استخدم الاحتياطات المعقمة والأدوات الاوتوكلافية. ضع الستائر العقيمة فوق خنزير غينيا.</li>
</ol>3- العمليات الجراحية
<ol><li>باستخدام شفرة 15، وجعل شق صغير، خط الوسط على طول occiput الخلفي تمتد إلى أسفل في الرقبة الخلفية. مرة واحدة تحت الجلد، واستخدام مقص القزحية لفصل عضلات عنق الرحم الخلفية اليمنى من العظام القذالية. إذا حدث أي نزيف أثناء قطع العضلات، والتحكم عن طريق الضغط باستخدام كرة قطنية معقمة.</li>
	<li>
باستخدام مزيج من #3 مم، #2 ملم، #1 مم الساالى بور مع 5-0 شفط والري المعقم، وإجراء استئصال القحفي ة التي يحدها قمة القذالي الخارجية، ريدج الحمل، خط خياطة occipitomastoid، والهامش الظهري من ماغنوم foramen.
	<ol>
<li>ضع بلطف قطعة صغيرة من كرة القطن المالحة المبللة تحت العظام أثناء فصل العظم القذالي عن الدورة.</li>
	</ol>
</li>
	<li>هيكل عظمي الجيوب الأنفية السينية مع #0.5 ملم الماس بور وإزالة بعناية العظام التي تغلب عليه.</li>
	<li>بمجرد تعرض الجيوب الأنفية السينية ، اسحب بلطف الجيوب الأنفية السينية باستخدام كرة القطن والتحول إلى استخدام شفط 3-0.</li>
	<li>تحديد operculum كشق مثل الهيكل الذي يقع داخل عظم الصدغي ة. وسوف تقع الفوسا تحت القوس وبتفوق والجيوب الأنفية السينية سوف يكون ليال لذلك. ثم يتم تصور الجزء خارج osseous من الكيس الأنفتري الأنجلي ككيس واضح يدخل الأوبركولوم وتعلق على الدورة التي تغلب على الجيوب الأنفية السينية. العجة بيضاوية الشكل، حوالي 3 إلى 4 مم في 1.5 إلى 2 مم. ومع ذلك ، كما يتضح من وجهة النظر الجراحية ، يظهر الأوبركولم كشق حوالي 1 مم. الجزء المرئي من الكيس من وجهة النظر الجراحية هو تقريبا نفس حجم الجزء المرئي من الأوبركولم، إن لم يكن أصغر.</li>
	<li>
تطبيق تراجع لطيف إلى الجيوب الأنفية السينية medially من أجل تصور واضح للجزء خارج osseous من كيس الخلايا الليمفاوية اللاصفية وزيادة التوتر بين أجزاء خارج نطاق الجلد وداخل الجيوب الأنفية من الكيس الداخلي.
	<ol>
<li>استخدم اختيار ًا دقيقًا بزاوية لمحو الجزء الوسيط من الكيس اللمفاوي اللافي. ومن الأهمية بمكان أن عملية الحذف لا تترك أي صلة مرئية بين الدورة وoperculum; ثم وضع اختيار غرامة داخل operculum لكشط على نطاق واسع على طول داخل العظام لجرحذلك.</li>
		<li>بدوره اختيار غرامة في اتجاه القناة اللافاوفية وتعطيل عمياء بطانة. عند هذه النقطة قد يحدث بعض النزيف من وعاء داخل العجة. ويمكن السيطرة عليها مع قطعة صغيرة من القطن.</li>
	</ol>
</li>
	<li>تجفيف الشوفان فارغة مع قطعة صغيرة من القطن. باستخدام شفط 3-0 حسب الحاجة للحفاظ على القطن الجاف.</li>
	<li>الحصول على غبار العظام باستخدام كوريت صغيرة لكشط على طول الجزء القرفصاء من العظام الصدغية. حزمة بسخاء operculum مع غبار العظام. استخدام كرة القطن وشفط للحفاظ على المنطقة الجافة في حين التعبئة مع غبار العظام.</li>
	<li>تطبيق شمع العظام على operculum لختمه. تأكد من عدم وجود شمع عظمي زائد يُطرد في الجمجمة.</li>
	<li>استخدام شمع العظام لتغطية عيب الجمجمة.</li>
	<li>تقريبي عضلات عنق الرحم الخلفية مع 4-0 مضفر، خياطة قابلة للامتصاص بطريقة متقطعة.</li>
	<li>قم بإجراء إغلاق تحت المركب باستخدام خياطة مضفرة وقابلة للامتصاص 4-0.</li>
</ol>4- الرعاية بعد الإجراء
<ol><li>إزالة خنزير غينيا من حامل ستيريوتكتيكي مخصص ونقل إلى isolette الاحترار.</li>
	<li>إعطاء 2 ملغ / كجم Atipamezole و 24 مل من حل الحلبة المرضعة (تحت الجلد بعيدا عن الشق). إعطاء حل الحلبة المملة بسبب آثار مدر للبول من xylazine. إدارة 0.2 ملغ / كجم ميلوكسيكام تحت الجلد لتغطية المسكنات بعد الجراحة.</li>
	<li>الحصول على علامات حيوية كل 15 دقيقة حتى يخرج خنزير غينيا تماما من التخدير.</li>
	<li>إعطاء إضافية 12 مل بولوس السوائل من محلول الحلبة المرضعة حوالي 2 ساعة من نهاية الجراحة خلال فترة النقاهة.</li>
	<li>مرة واحدة في خنزير غينيا هو في حالة تأهب، وانسداد، وإبطال، وجود حركات الأمعاء، والعودة خنزير غينيا إلى منشأة الحيوان. هناك حاجة إلى ما يقرب من 2 إلى 4 ساعات لخنزير غينيا للخروج تماما من التخدير.</li>
	<li>مراقبة الخنازير غينيا مرتين يوميا في الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة. إذا لوحظت علامات عدم الراحة، وإدارة 0.2 ملغ/ كجم ميلوكسيكام تحت الجلد كل 24 ساعة حسب الحاجة. بدلا من ذلك، buprenorphine (0.05 ملغ / كجم) يمكن أن تدار تحت الجلد إذا لم يتم إدارة الأعراض بما فيه الكفاية من قبل ميلوكسيكام.</li>
	<li>إعطاء 12 مل بولوس السائل من حل الحلبة المرضعة دون الجلد مرتين في اليوم لمدة تصل إلى ثلاثة أيام حتى يصل خنزير غينيا إلى الوزن قبل الجراحة. إذا وصل خنزير غينيا إلى وزنه قبل الجراحة قبل اليوم الثالث بعد الجراحة ، فأوقف السوائل. إذا استمر خنزير غينيا في إنقاص وزنه بعد الأيام الثلاثة الأولى ، فاستخدم هزة تغذية مكملة يتم الإعلان عنها عادة للاستهلاك البشري الممزوج بحبيبات طعام خنزير غينيا المسحوقة.</li>
	<li>مراقبة الخنازير غينيا الأسبوعية حتى نقطة نهايتها.</li>
</ol>

<ol><li>Kimura, R. S., Schuknecht, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Membranous+Hydrops+in+the+Inner+Ear+of+the+Guinea+Pig+after+Obliteration+of+the+Endolymphatic+Sac%5BTitle%5D)+AND+%22Pract+oto-rhino-laryng%22%5BJournal%5D)">Membranous Hydrops in the Inner Ear of the Guinea Pig after Obliteration of the Endolymphatic Sac.</a> Pract oto-rhino-laryng. 27, 343-354 (1965).</li>
<li>Salt, A. N., DeMott, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Time+course+of+endolymph+volume+increase+in+experimental+hydrops+measured+in+vivo+with+an+ionic+volume+marker%5BTitle%5D)+AND+%22Hearing+Research%22%5BJournal%5D)">Time course of endolymph volume increase in experimental hydrops measured in vivo with an ionic volume marker.</a> Hearing Research. 74 (1-2), 165-172 (1994).</li>
<li>Walsted, A., Garbarsch, C., Michaels, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+craniotomy+and+cerebrospinal+fluid+loss+on+the+inner+ear.+An+experimental+study%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Oto-Laryngologica%22%5BJournal%5D)">Effect of craniotomy and cerebrospinal fluid loss on the inner ear. An experimental study.</a> Acta Oto-Laryngologica. 114 (6), 626-631 (1994).</li>
<li>Andrews, J. C., Bohmer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+surgical+approach+to+the+endolymphatic+sac+and+the+cochlear+aqueduct+in+the+guinea+pig%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">The surgical approach to the endolymphatic sac and the cochlear aqueduct in the guinea pig.</a> American Journal of Otolaryngology. 10 (1), 61-66 (1989).</li>
<li>Lee, J. R., Wright, C. G., Meyerhoff, W. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+occipital+approach+to+the+endolymphatic+sac+and+cochlear+aqueduct+of+the+guinea+pig%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">Modified occipital approach to the endolymphatic sac and cochlear aqueduct of the guinea pig.</a> American Journal of Otolaryngology. 14 (2), 165-169 (1993).</li>
<li>Megerian, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+induction+of+endolymphatic+hydrops+by+obliteration+of+the+endolymphatic+duct%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Surgical induction of endolymphatic hydrops by obliteration of the endolymphatic duct.</a> Journal of Visualized Experiments. (35), (2010).</li>
<li>Lichtenhan, J. T., Cooper, N. P., Guinan, J. J. Jr <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+auditory+threshold+estimation+technique+for+low+frequencies%3A+proof+of+concept%5BTitle%5D)+AND+%22Ear+and+Hearing%22%5BJournal%5D)">A new auditory threshold estimation technique for low frequencies: proof of concept.</a> Ear and Hearing. 34 (1), 42-51 (2013).</li>
<li>Lichtenhan, J. T., Hartsock, J., Dornhoffer, J. R., Donovan, K. M., Salt, A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drug+delivery+into+the+cochlear+apex%3A+Improved+control+to+sequentially+affect+finely+spaced+regions+along+the+entire+length+of+the+cochlear+spiral%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Methods%22%5BJournal%5D)">Drug delivery into the cochlear apex: Improved control to sequentially affect finely spaced regions along the entire length of the cochlear spiral.</a> Journal of Neuroscience Methods. 273, 201-209 (2016).</li>
<li>Lichtenhan, J. T., Hartsock, J. J., Gill, R. M., Guinan, J. J. Jr, Salt, A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+auditory+nerve+overlapped+waveform+%28ANOW%29+originates+in+the+cochlear+apex%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Association+for+Research+in+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">The auditory nerve overlapped waveform (ANOW) originates in the cochlear apex.</a> Journal of the Association for Research in Otolaryngology. 15 (3), 395-411 (2014).</li>
<li>Lichtenhan, J. T., Hirose, K., Buchman, C. A., Duncan, R. K., Salt, A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Direct+administration+of+2-Hydroxypropyl-Beta-Cyclodextrin+into+guinea+pig+cochleae%3A+Effects+on+physiological+and+histological+measurements%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+One%22%5BJournal%5D)">Direct administration of 2-Hydroxypropyl-Beta-Cyclodextrin into guinea pig cochleae: Effects on physiological and histological measurements.</a> PloS One. 12 (4), e0175236(2017).</li>
<li>Schneider, C. A., Rasband, W. S., Eliceiri, K. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((NIH+Image+to+ImageJ%3A+25+years+of+image+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Methods%22%5BJournal%5D)">NIH Image to ImageJ: 25 years of image analysis.</a> Nature Methods. 9 (7), 671-675 (2012).</li>
</ol>

وليس لدى أصحاب البلاغ ما يكشفون عنه.

وكان الأسلوب خارج الدورة المقدمة معدل نجاح 86٪ في تحقيق الهيدروبس اللافاوفي المؤكد بشكل النسيجي وفقدان السمع منخفضة التردد. حققت الطريقة بشكل موثوق الأدلة النسيجية من الهيدروكالتيك اللافي ة الاندانية بحلول يوم ما بعد الجراحة 30 ، بما يتفق مع الدراسات السابقة التي استخدمت نهج ًا intradural2. أهمية الأسلوب فيما يتعلق بالأساليب القائمة هو أن تسرب CSF غير مطلوب ، وبالتالي إزالة متغير محير محتمل تم اقتراحه ليؤدي إلى توسع تعويضي مؤقتللحجماللمفاوي 3 . بشكل عام ، توضح الطريقة طريقة...

هيدروبسة الاندوسالفية الاندافية هو توسيع وسائل الإعلام سكالا. يمكن قياس وجود هيدروبس الخلايا الليمفاوية اللاففاوتيكية باستخدام المنطقة المقطعية للوسائط سكالا. ويعتقد أن الهيدروكالية السريرية يمكن أن تكون مرتبطة مع انخفاض التردد الحسية فقدان السمع، مثل تلك التي ينظر إليها في مرض مينيير. ولكن أصل (أو أصل) فقدان السمع لا يزال غير واضح. لدراسة أصول فقدان السمع منخفض التردد المرتبط بهيدروساخ الغدد الليمفاوية الداوفية دراسة كافية، هناك حاجة إلى نموذج موثوق به.
في عام 1965، وصفت كيمورا وشوكنيشت كيفية حث الهيدروكات اللمفاوية في خنزير غينيا باستخدام نهج intradural1. وشملت تقنيتهم استخدام نهج الفوسا القحفي الخلفي للوصول إلى الفوسا الأوبركولوم وsubarcuate. الخطوات التي تنطوي على قطع دورا، تراجع المخيخ مع محلول رينجر غارقة وسادة القطن، والحفر عبر القناة اللافاوفية والجزء المتوسط من الكيس الليمفاوي ة. ثم وضع شمع العظام في operculum لفصل القناة اللمفاوية الانفية من كيس اللاففاوتيك المنفطي المنفأ. تم إغلاق عيب القحفي ة عن طريق وضع مسحوق الجيلاتين القابل للامتصاص (على سبيل المثال، جيلفوم) وحصاد العضلات المفرطة. تم العثور باستمرار على الأدلة النسيجية للهيدروكالية اللافاوفية في أيام ما بعد الجراحة 1 و 3 و 7 و 14 و 21 و 30 ، مما يدل على أن النهج اللاطرادي كان طريقة موثوقة للحث على هيدروبس ة اللمفاوية اللافاوفية المؤكدة علمًا النسيجيًا. باستخدام نفس النهج التفكيكي مثل كيمورا وشوكنيخت ، ولكن مع نقاط زمنية مختلفة ، أكد الملح وDeMott أن وسائل الإعلام سكالا في المنعطف الثاني من القوقعة تم توسيعها بشكل كبير في اليوم 4 وما بعده2. في حين أن المراضة الفعلية للتحريض على تسرب السائل النخاعي (CSF) باستخدام نهج كيمورا وشوكنيخت اللارادتوري لم يتم الإبلاغ عنها في الدراسة الأصلية ، فإن وجود تسرب CSF يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا. وقد اقترح أن فقدان CSF يمكن أن يؤدي إلى تدفق perilymph، مما أدى إلى التوسع المؤقت في وقت واحد من حجم اللمفاوية في خنزير غينيا3. نهج خارج الدورة لتحريض الهيدروكال ية اللافاوفية سيكون خيارا أكثر أمانا.
في عام 1989، وصف أندروز وبومر نهجين جراحيين خارج الدورة للوصول إلى الكيس والقناة اللمفاوية، إما عن طريق نهج الفوسا القحفي الأوسط أو نهج الفوسا القحفي الخلفي، لطمسالكيساللمفاوي 4 . وصفوا إزالة الأوبركولوم مع حفر الماس، ومن ثم إما الحفر قبالة الجزء الوسيط من الكيس الليمفاوي ة أو باستخدام اختيار غرامة لتعطيل الكيس والقناة اللافاوفية. في عام 1993، وصف لي، رايت، ومايرهوف نهجا مماثلا، والتي شملت الحفر من خلال الكيس الليمفاوي والقناة، ولكن اختلف في أنها أيضا عرقلت في وقت واحد القناة القوقعة5. أظهروا وجود هيدروكات اللاففاولوجية، كما تم تقييمها عن طريق علم الأنسجة، في أربعة أسابيع بعد طمس الكيس اللمفاوي اللاإرفي وعرقلة قناة القوقعة. وكان ميجيريان وآخرون أول من نشر مقالا فيديو يدل على طمس خارج الدورة من الكيس والقناة التي شملت الحفر مباشرة على الجزء المتوسط من operculum للدخول في كيس اللاففاوتيك والقناة6. أظهروا أدلة النسيجية من الهيدروكالتيك اللاففاولي في خنزير غينيا ضحى في 28 أسبوعا بعد الجراحة، فضلا عن فقدان السمع في المنطقة 16 كيلو هرتز6. ما إذا كان من الممكن للحث على الهيدروبس اللافاوفي المؤكد بشكل النسيجي وفقدان السمع منخفض التردد في وقت مبكر باستخدام النهج خارج الدورة غير معروف.
الهدف العام لهذا التقرير هو إظهار نهج خارج الدورة للحث على الهيدروبس اللمفاوي ة اللافاوفية التجريبية في 30 يوما بعد الجراحة عن طريق طمس الكيس اللمفاوي اللافي وإصابة القناة اللمفاوية اللافاوية مع اختيار غرامة. الأساس المنطقي وراء استخدام هذه التقنية هو ميزة تجنب الحاجة إلى الحفر على العظام الصدغية petrous ، وبالتالي إزالة خطر إصابة الدورة عن طريق الخطأ والتسبب في تسرب CSF ، مما يقلل من إمكانية إصابة القناة نصف الدائرية الخلفية ، والحد من خطر إصابة الجيوب الأنفية السينية.

<table><tbody><tr><td>حقنة 12 مل</td><td>هينكي-ساس وولف</td><td>5100-X00V0</td><td></td></tr><tr><td>حقنة 1 مل و3 مل</td><td>BD Precision (طلب من Fischer Sci)</td><td>14-826-87 15859152</td><td></td></tr><tr><td>إبرة بقياس فراشة 27.5</td><td>مجموعة تسريب تيرومو سيرفلو المجنحة، شركة تيرومو، اليابان) (تم الطلب من ماكيسون)</td><td>448407</td><td></td></tr><tr><td>غرزة 4-0</td><td>ماكيسون</td><td>1034507</td><td></td></tr><tr><td>إسفنجة شاش 4 × 4</td><td>دوكال (الشكل المرتب ماكيسون)</td><td>374454</td><td></td></tr><tr><td>حقنة 60 مل</td><td>فيشر ساي</td><td>22-031-375</td><td></td></tr><tr><td>مثقاب الأنف الشعري</td><td>أنسباخ</td><td>SC2100</td><td></td></tr><tr><td>أتيباميزول</td><td>زويتيس</td><td>107204-6</td><td></td></tr><tr><td>المعقم</td><td>فيشر ساي</td><td><a href="https://www.fishersci.com/shop/products/fisher-scientific-isotemp-general-purpose-heating-drying-ovens/151030508">15-103-0508</a></td><td></td></tr><tr><td>أكياس المعقم</td><td>ماكيسون</td><td>524881</td><td></td></tr><tr><td>فاصل الحربة</td><td>أوليمبوس</td><td>AL 130564</td><td></td></tr><tr><td>بوبيفيتشين</td><td>أورو ميدكس فارما</td><td>555150-169-10</td><td></td></tr><tr><td>ستارة شفافة معقمة</td><td>3M</td><td>1020</td><td></td></tr><tr><td>كرات القطن</td><td>فيشربراند (طلب من فيشر ساي)</td><td>22-456-885</td><td></td></tr><tr><td>أقمشة القطن</td><td>ماكيسون</td><td>508716</td><td></td></tr><tr><td>أطراف دايموند #3، #2، #1، و#0.5 مم</td><td>أنسباخ</td><td>QD8-3SD؛ QD8-2SD؛ QD8-1SD؛ QD8-05SD</td><td></td></tr><tr><td>وسادة الحفاضات</td><td>ماكيسون</td><td>945330</td><td></td></tr><tr><td>شفرة ذات 15 شفرة ذات 15 نقطة يمكن التخلص منها</td><td>سوان-مورتون</td><td>0305</td><td></td></tr><tr><td>إنروفلوكساسين</td><td>هوسبيرا</td><td>0409-4888-01</td><td></td></tr><tr><td>الإبينفرين</td><td>ماكيسون</td><td><a href="https://www.findacode.com/code.php?set=NDC&amp; c=63739-0456">63739-0456</A></td><td></td></tr><tr><td>مرهم العين</td><td>منتجات ديكشا فيت</td><td>17033-211-38</td><td></td></tr><tr><td>مصعد فرير</td><td>غريس ميديكال</td><td>215100FX</td><td></td></tr><tr><td>الجيلفوم</td><td>فايزر (طلب من ماكيسون)</td><td>82830</td><td></td></tr><tr><td>مقصات الشعر</td><td>أوستر باور برو لاسلكي (تم الطلب من أمازون)</td><td>078400-020-000</td><td></td></tr><tr><td>مقشر اليود</td><td>بوردو فارما (طلب من مكيسون)</td><td>521243</td><td></td></tr><tr><td>مقص السوسن</td><td>أوليمبوس</td><td>CL-542114</td><td></td></tr><tr><td>الكيتامين</td><td>هنري شاين لصحة الحيوان</td><td>55853</td><td></td></tr><tr><td>الرنين الممرضة</td><td>ب. براون الطبية (طلب من ماكيسون)</td><td>186662</td><td></td></tr><tr><td>سكين اللانزيت من روزن</td><td>غريس ميديكال</td><td>151100FX</td><td>يشار إليها باسم كوريت في النص</td></tr><tr><td>مادة تشحيم</td><td>ميلكس (طلب من كوبر الجراحي)</td><td>MX5030</td><td></td></tr><tr><td>شريط التماسك</td><td>3M (طلب من فيشر sci</td><td>19047259</td><td></td></tr><tr><td>حوض مستطيل معدني</td><td>أمازون</td><td>B07NQDBC6T</td><td></td></tr><tr><td>حامل الإبر</td><td>أوليمبوس</td><td>CR 213015-ENT</td><td></td></tr><tr><td>الإبر: 27 عيار وقياس 18</td><td>BD Precision (طلب من Fischer Sci)</td><td><a href="https://www.fishersci.com/shop/products/bd-general-use-precisionglide-hypodermic-needles-20/1482648">14-826-48 14-826-5D</a></td><td></td></tr><tr><td>العزل المؤقت لحديثي الولادة</td><td>أنظمة دعم الحياة المحمولة جوا</td><td>731-1800</td><td></td></tr><tr><td>المجهر التشغيلي</td><td>كارل زايس</td><td>أوبي بي كو</td><td></td></tr><tr><td>خزان الأكسجين</td><td>إير غاز</td><td>OX USP200</td><td></td></tr><tr><td>الصدمات النبضية</td><td>CapnoTrue (طلب من Medacx)</td><td>M-3090112001</td><td></td></tr><tr><td>مسبار شرجي مع بطانية تدفئة</td><td>جهاز هارفارد</td><td>المسبار: PY2 50-7217 بطانية التدفئة: PY2 50-7214</td><td></td></tr><tr><td>حامل الجسم الأحمر</td><td>مختبر ليشتنهان</td><td>لا يوجد</td><td>المنتج الداخلي</td></tr><tr><td>زاوية قائمة</td><td>أوليمبوس</td><td>BV-230337</td><td></td></tr><tr><td>إبرة روزن</td><td>أوليمبوس</td><td>AM-130566</td><td>مخصص، هو الأداة التي أستخدمها لتمزيق الكيس</td></tr><tr><td>أنابيب مطاطية لإدارة O2</td><td>فيشر ساي</td><td>14-171-104</td><td></td></tr><tr><td>ساران راب</td><td>فيشر ساي</td><td>NC9617977</td><td></td></tr><tr><td>حامل الرأس المجسم</td><td>ورشة آلات الآلات في WUSTL</td><td>لا يوجد</td><td>المنتج الداخلي</td></tr><tr><td>ستائر معقمة</td><td>كاردينال هيلث</td><td>7553</td><td></td></tr><tr><td>أنبوب الشفط من بارون</td><td>غريس ميديكال</td><td>034903FX 034905FX</td><td>الشفط #3 و#5</td></tr><tr><td>ملقط الأنسجة أدسون براون</td><td>غريس ميديكال</td><td>325112FX</td><td></td></tr><tr><td>مسحب وايتلاندر</td><td>أوليمبوس جريس الطبية</td><td>BL200011 100313FX</td><td></td></tr><tr><td>زيلازين</td><td>أكورن</td><td>59399-110-20</td><td></td></tr></tbody></table>

نهج جراحي منقح للحث على هيدروكال الدم الانففاوتيك في خنزير غينيا

A Revised Surgical Approach to Induce Endolymphatic Hydrops in the Guinea Pig

الهيدروكالية اللاففاوية هي توسيع لوسائل الإعلام السكالا التي ترتبط في معظم الأحيان بمرض مينيير ، على الرغم من أن الآلية (الفيزيولوجيا) المرضية لا تزال غير واضحة. من أجل دراسة كافية لخصائص الهيدروكالية اللافاوفية ، مثل أصول فقدان السمع منخفض التردد ، هناك حاجة إلى نموذج موثوق به. خنزير غينيا هو نموذج جيد لأنه يسمع في المناطق منخفضة التردد التي تتأثر بشكل افتراضي بالمياه المائية اللافاوفية. وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن الهيدروكالية اللافاوفية يمكن أن يتم حثها جراحيًا عن طريق النهج اللاطرادية أو خارج الدورة التي تنطوي على الحفر على القناة اللافاوفية والحويصلات. ومع ذلك ، ما إذا كان من الممكن إنشاء نموذج هيدروبس الانففاوتيك باستخدام نهج خارج الدورة التي تجنبت الحفر الخطير على القناة اللافاوفية والكيس غير معروف. وكان الهدف من هذه الدراسة لإظهار نهج خارج الدورة المنقحة للحث على الهيدروبس اللافاوتيكي التجريبي ة في 30 يوما بعد العملية عن طريق طمس الكيس الليمفاوي ة وإصابة القناة اللمفاوية اللافاوتيكية مع اختيار غرامة. ويتألف حجم العينة من سبعة خنازير غينيا. وأجريت قياسات وظيفية للسمع وحصدت العظام الزمنية في وقت لاحق للتحليل النسيجي. وكان هذا النهج معدل نجاح 86٪ في تحقيق هيدروبس الخلايا الليمفاوية. كان خطر تسرب السائل النخاعي ضئيلاً. ولم تحدث في العينة أي وفيات أو إصابات في ما بين العمليات الجراحية. طريقة المقدمة يوضح وسيلة آمنة وموثوق بها للحث على الهيدروبس اللافاوفي في نقطة زمنية سريعة نسبيا من 30 يوما. الآثار السريرية هي أن الطريقة المقدمة توفر نموذجا موثوقا لمواصلة استكشاف أصول فقدان السمع منخفضة التردد التي يمكن أن تكون مرتبطة هيدروبسيا ً داوفيلاتيك.

استخدمت الطريقة المعروضة نهجًا خارج الدورة لطمس الكيس اللمفاوي اللافطي وإصابة القناة اللمفاوية اللاففاوتيكية بانتقاء ناعم في سبعة خنازير غينيا تتكون من ذكرين وخمس إناث. كان متوسط مدة الجراحة 2 ساعة من الشق إلى الإغلاق. وتراوح إجمالي وقت الحفر بين 5-10 دقائق. كانت هناك حاجة إلى ما يصل إلى 4 ساعات لخنزير غينيا للخروج بشكل كامل من التخدير. لم تكن هناك وفيات داخل العملية أو بعد العملية الجراحية في العينة. ولم تقع إصابات في القناة نصف الدائرية الخلفية أو الدورة في أي من خنازير غينيا. إصابة في ...

هذه المادة يوضح نهج خارج الدورة لطمس الكيس اللافاوفي الخنزير غينيا وإصابة القناة اللافاوفية مع اختيار غرامة من أجل حث الهيدروبس اللافاوتيكي التجريبية.

Endolymphatic hydrops is an enlargement of scala media that is most often associated with Meniere&#39;s disease, though the pathophysiologic mechanism(s) ...

باستخدام هذا الإجراء، يمكن أن تكون هيدروهيد endolymphatic الناجمة بسرعة نسبيا في الخنازير غينيا مع نسبة نجاح كافية. والميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أن هيدروبس endolymphatic يمكن أن يكون مستحثا مع الحد الأدنى من المخاطر لتسرب CSF أو إصابة القناة الخلفية نصف دائري. بعد التأكد من عدم وجود استجابة لدواسة منعكس، حقن 12 ملليلتر سائل تحت الجلد من محلول رينجر لاكتراث في الجزء الخلفي من خنزير غينيا تخدير ووضع خنزير غينيا في موقف سوبين على وسادة الاحترار.وضع 27.5 قياس إبرة فراشة intraperitoneally تأكيد وضع الصحيح عن طريق وجود الهواء فقط داخل طرف إبرة ووضع خنزير غينيا في موقف عرضة. قم بتأمين الرأس في حامل مجسم وتأكّد من تأكسج نبض على قدم غير مُتَجَلَّة. استخدم مسبار المستقيم وبطانية دافئة للحفاظ على درجة حرارة الجسم عند 38 درجة مئوية وتطبيق مرهم على عيون الحيوان.ضع قطعة من شريط الإخفاء على الظهر لتوفير التوتر الكافي على طول الجلد فوق occiput وإصلاح نهايات الشريط إلى حامل stereotactic. ثم إعداد الجلد بتحرر الإفراط في رقبة الجسم والرقبة الخلفية مع ثلاثة الدعك اليود متتالية و 70٪ الكحول ووضع ستائر معقمة على الحيوان. ابدأ العملية الجراحية باستخدام شفرة رقم 15 لعمل شق متوسط صغير على طول فتحة القذال الخلفي تمتد إلى الرقبة الخلفية.مرة واحدة تحت الجلد، واستخدام مقص القزحية لفصل عضلات عنق الرحم الخلفي الأيمن من العظام القذالي، والسيطرة على أي نزيف مع الضغط من كرة القطن العقيمة. باستخدام المجهر تشريح ومزيج من عدد ثلاثة، اثنين، واحد ملليمتر الماس نتوءات مع شفط 5-0 والري العقيمة، وتنفيذ استئصال القشط التي تحد بقدر قمة القذالي الخارجي بشكل متأخر، التلال لاماردودال متفوقة، وoccipcipitomastoid خط خياطة medially، والهامش الظهري من ماغنوم القذالي أدنى. واستخدم 0.5 مليمتر من الماس لإضفاء الهيكل العظمي على الجيب السيني.ضع قطعة صغيرة من القطن المبلل تحت العظم بلطف مع فصل العظم القذالي عن الجافية. إزالة بعناية العظام الإفراط في الجيوب الأنفية واستخدام كرة القطن لسحب بلطف في النخاع الجيبي. سحب بعناية الجيب السيني وتحديد operculum كهيكل شق مثل تقع داخل العظام الصدغية petrous.يمكن تصور الجزء خارج الشهية من الكيس endolymphatic كصلة واضحة مثل الكيس بين operculum والدرة الإفراط في الجيب السيني. تطبيق تراجع لطيف وسطي إلى الجيب السيني لتصور بوضوح الجزء خارج الشهية من الكيس endolymphatic وزيادة التوتر بين الأجزاء خارج نطاق وداخلية من الكيس. باستخدام اختيار الزاوية الجميلة، وشطب بلطف الجزء المتوسط من كيس endolymphatic وكشط على نطاق واسع اختيار غرامة داخل operculum على طول داخل العظام.من المهم لنجاح هذا الإجراء أن لا يوجد اتصال مرئي بين الجافية والأبروكولم لا تزال قائمة. استخدام curette صغيرة لكشط على طول العظام الصدغية للحصول على رقائق العظام وتعبئة بسخاء operculum مع رقائق العظام. ختم operculum مع شمع العظام مع الحرص على عدم وجود الشمع الزائد طرد في الجمجمة واستخدام شمع العظام لتغطية عيب استئصال الرحم.ثم تقريب عضلات عنق الرحم الخلفية مع 4-0 خياطة قابلة للامتصاص مضفر بطريقة متقطعة وأداء إغلاق طبقتين عن طريق تقريب الطبقة العميقة مع الغرز انقطاع بسيطة وطبقة البشرة باستخدام إغلاق تحت الجلد مع خياطة 4-0 مضفر امتصاص. في هذه التجربة التمثيلية، كشف التحليل الهستوولوجي للعظام الزمنية عن وجود هيدروهيدات endolymphatic في جميع أنحاء القوقعة اليمنى مقارنة بالقوقعة اليسرى في ستة من أصل سبعة خنازير غينيا. ويشير القياس الكمي للمنطقة المقطعية العرضية من وسائط سكالا عبر كل منعطف إلى أن المنطقة المقطعية العرضية كانت أكبر عموما في آذان الحيوانات التي نجت بعد 30 يوما من طمس كيس الزبالة مقارنة بتلك التي لوحظت في الحيوانات المسيطرة.وزيدت عتبات الشكل الموجي المتداخلة في العصب السمعي في الحيوانات ذات الهيدروبات الدوالية التي تثبت وجود فقدان سمعي منخفض التردد في حين أن معظم العتبات المحتملة لعمل مركب قوقعة القوقعة عالية التردد بين ثمانية و 20 كيلوهرتز كانت ضمن النطاق الطبيعي. إذا كانت المنطقة بين الجافة وoperculum الجافة بعد إزالة الكيس، حاول وضع تراجع إضافية على الجيب السيني للتأكد من عدم وجود اتصال مرئية بينه وبين operculum. بعد هذا الإجراء، يمكن إجراء دراسات إضافية حول تشريح القوقعة وعلم وظائف الأعضاء لمعالجة أسئلة بحثية مهمة حول الهيدروبس endolymphatic.

a-revised-surgical-approach-to-induce-endolymphatic-hydrops-guinea

Research

JoVE Journal

Neuroscience

علم الأعصاب

هذا الفيديو يوضح كيفية عرقلة جراحيا قناة الخنزير غينيا اللمف الباطن لإنتاج موه اللمف الباطن.

الجراحية تحريض موه اللمف الباطن عن طريق محو القناة اللمف الباطن

تم وصف نهجين للجراحة المجهرية لتوصيل الدواء الموضعي إلى الأذن الداخلية هنا ومقارنتين من حيث التأثير على معلمات السمع والبنية الخلوية للقوقعة والتعبير عن علامات الالتهاب.

دراسة مقارنة بين المخدرات طرق التسليم المستهدفة إلى الأذن ماوس الداخلية: Bullostomy مقابل بطريق غشاء الطبل حقن

نحن تقرير طريقة جراحية لإدارة المخدرات بالإذن الداخلية من الرئيسيات غير البشرية، مرموز المشتركة (جاكتشوس كاليثريكس)، عبر غشاء النافذة جولة.

إجراء العمليات الجراحية "إدارة المخدرات" بالإذن الداخلية في الإنسان عدم "المهيمنة مرموز المشتركة" (جاكتشوس كاليثريكس)

والهدف من هذا البروتوكول هو تقديم نموذج حيوان لزرع cochlear، التي يمكن أن تستخدم لمعالجة العديد من الأسئلة البحثية. وتشمل التطبيقات المحتملة تقييم التدخلات الدوائية أو التحفيز الكهربائي لآثار مفيدة على عتبات السمع أو ممانعات القطب.

زرع cochlear في خنزير غينيا

هنا يمكننا وصف الإجراء كانالوستومي الذي يتيح إيصال الأدوية المحلية إلى آذان الفئران الكبار والأطفال حديثي الولادة من خلال القناة نصف دائري مع الحد الأدنى من الأضرار الداخلية للوظيفة السمعية والدهليزيه. يمكن استخدام هذا الأسلوب لتطعيم النواقل الفيروسية، والمستحضرات الصيدلانية، والجزيئات الصغيرة في الإذن الداخلية الماوس.

كانالوستومي كنهج العمليات جراحية لإيصال الأدوية المحلية إلى آذان الداخلية من الفئران الكبار والأطفال حديثي الولادة

هذا النموذج الحيواني يمكن الباحثين من حمل الوذمه اللمفية الثانوية ذات الدلالة الاحصائيه في الطرف السفلي من الفئران ، والتي تدوم 8 أسابيع علي الأقل. ويمكن استخدام هذا النموذج لدراسة الفيزيولوجيا المرضية من الوذمه اللمفية والتحقيق في خيارات العلاج الرواية.

طريقه منقحه للحث علي الوذمه اللمفية الثانوية في الأطراف السفلية من الفئران

تصف هذه الدراسة كيفية تشريح الكيس اللمفاوي الداخلي من الأذن الداخلية للفأر في أعمار مختلفة. تظهر نتيجة تشريح مماثل في نموذج فأر Slc26a4-null لتضخم الكيس اللمفاوي الباطن. يتم تقديم فأر معدل وراثيا مع مراسل فلوري يتم التعبير عنه في الكيس اللمفاوي الداخلي كنموذج لتصور الكيس اللمفاوي الداخلي بسهولة ، والأداة التعليمية.

تشريح الكيس اللمفاوي من الفئران

انسداد القناة اللمفية هو طريقة جراحية جديدة نسبيا للمرضى الذين يعانون من مرض مينيير. بعد استئصال الخشاء المنتظم ، يتم تحديد القناة اللمفية الداخلية وربطها باستخدام مشبك دم منتظم من التيتانيوم. ويجري حاليا تقييم فعالية هذا الإجراء في تجربة معشاة.

انسداد القناة اللمفية الداخلية كخيار علاجي جراحي لمرض مينيير

هنا ، نناقش السمات السريرية والإشعاعية لأورام الكيس اللمفاوي الباطن ونبلغ عن منهجية ونتائج الاستئصال الجراحي في حالة الرعاية في مركز إحالة طب الأذن لدينا.

العلاج الجراحي لورم الكيس اللمفاوي الباطن

يحدد هذا البروتوكول طريقة لزرع غشاء النافذة المستديرة من عظام خنزير غينيا الصدغية ، مما يوفر موردا قيما للدراسات خارج الجسم الحي .

خنزير غينيا جولة نافذة غشاء الزرع للدراسات خارج الجسم الحي

تعلم طريقة جراحية لإحداث الاستسقاء اللمفي الداخلي في خنازير غينيا باستخدام النهج خارج الجافية. تتيح هذه التقنية دراسة تشريح القوقعة ووظائفها السمعية.

نهج جراحي منقح للحث على هيدروكال الدم الانففاوتيك في خنزير غينيا

استكشف المزيد من الفيديوهات