المريض الموجهة تسجيل لتخطيط القلب ثلاثي الأقطاب الرصاص باستخدام الساعة الذكية مع وظيفة ECG
ديسمبر 11, 2019
نحن نقوم بوصف بروتوكول للتسجيل الموجه من المريض لتخطيط القلب ثلاثي الأقطاب الرصاص من قبل الساعة الذكية التي تعمل بشكل مماثل لاينتهوفن يؤدي من كهربي القياسية. وهذا يمكن المرضي من تسجيل كهربي بأنفسهم مباشره بعد ظهور الاعراض.
هذا البروتوكول يتيح للمواضيع امتلاك ساعة ذكية مع وظيفة تخطيط القلب لتسجيل ثلاثة إشارات القطبين يؤدي ECGs مماثلة لEinthoven يؤدي واحد إلى ثلاثة من تخطيط القلب القياسية. قد تساعد هذه التقنية في اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب أو نقص تروية عضلة القلب. يمكن أن تساعد الأشخاص الطبيب في تحديد تشوهات ECG مباشرة بعد ظهور الأعراض.
يمكن تطبيق هذه الطريقة بشكل أساسي على جميع أجهزة تسجيل ECG ثنائي القطب والساعات الذكية مع وظيفة تخطيط القلب ، باستثناء بروتوكول إرسال PDF إلى الطبيب ، وهو خاص بتطبيق الجهاز. من المهم أن يكون هذا الموضوع قادرًا على توليد ملامسة جيدة للبشرة ، خاصة أثناء تسجيل الخيوط اثنين وثلاثة. قد يكون من الصعب تسجيل إينتهوفن يؤدي اثنين وثلاثة لأن المراقبة يجب أن توضع في الجزء السفلي من البطن للفرد.
ولذلك فإن وضعية الراحة إلزامي. إثبات الإجراء سيكون (سفين كايز) زميل من قسمنا لتسجيل تخطيط القلب القياسي، استخدم جهاز تخطيط القلب العادي وضبط سرعة تشغيل الورق إلى 50 ملليمترًا في الثانية.
قم بإجراء التسجيل بعد فترة راحة لمدة خمس دقائق في وضعية ية. ضع أقطاب الذراع اليمنى واليسرى بالقرب من الكتفين وأقطاب الساق اليمنى واليسرى بالقرب من الكاحلين. ثم ضع أقطاب V1 و V2 في الفضاء الوربي الرابع في الخطين ال باراستيرني الأيمن والأيسر على التوالي.
ضع قطب V4 في الفضاء الوربي الخامس عند الخط الوسطي وأقطاب V3 بين V2 و V4. ثم ضع القطب V5 في الفضاء الوربي الخامس في خط الإبط الأمامي و القطب V6 عند خط الإبط الأوسط. بمجرد أن تكون جميع الأقطاب الكهربائية في مكانها، سجل معيار 12 قيادة ECG مع جهاز تخطيط القلب. سجل ECG ساعة ذكية مباشرة بعد تسجيل تخطيط القلب القياسية.
تمكين التطبيق لتسجيل ECG، والتي سوف تسجل 30 ثانية ECG بعد ملامسة الجلد السليم مع ساعة ذكية. سجل Einthoven واحد عن طريق وضع الجزء الخلفي من ساعة ذكية على المعصم الأيسر والإصبع السبابة اليمنى على التاج. ثم، سجل Einthoven اثنين عن طريق وضعه على أسفل البطن الأيسر وإصبع السبابة اليمنى على التاج.
وأخيراً، سجل Einthoven ثلاثة في نفس الموقف، ولكن مع السبابة اليسرى على التاج. تأكد من أن السبابة اليمنى واليسرى لا تتصل بجلد معصم أسفل البطن وأن الموضوع لا يتحرك أثناء التسجيل. استخدم وظيفة إرسال PDF إلى طبيبك لإنشاء مستند PDF لكل قيادة في ساعة ذكية ECG.
ثم اطبع ECG الرقمي على الورق للمقارنة مع تخطيط القلب القياسي. تصنيف جميع أجهزة ECS الساعات الذكية على أنها ذات جودة معتدلة إذا كان ما لا يقل عن ثلاثة مجمعات QRS متتالية تظهر جودة إشارة خالية من الضوضاء ولا توجد أي قطع أثرية في الخطوط الأيزوكهربية بين المجمعات. إذا كان هذا صحيحاً بالنسبة ل10 مجمعات QRS، تصنيف تخطيط القلب على أنها ذات نوعية جيدة.
ثم قم بإجراء تحليل إحصائي على تخطيطات تخطيط الكهرباء. تم اختبار بروتوكول تسجيل الساعة الذكية على 100 شخص صحي ، وجميعهم أداروا إجراء تسجيل ECG بعد تعليمي قصير. ومن مجموع الإشارات المسجلة، كانت نسبة 92 في المائة من الإشارات جيدة النوعية و8 في المائة من جودة الإشارة المعتدلة.
على الرغم من سرعات الكتابة المختلفة من منحنيات ECG القياسية وساعة ذكية، كانت المورفولوجيا من القنوات الثلاث متطابقة بشكل واضح. طُلب من ثلاثة أطباء قلب مصابين بالعمى تعيين أجهزة تخطيط القلب الذكية إلى يؤدي Einthoven المقابل في كل موضوع، وكل ثلاثة تم تعيينهم بشكل صحيح في ECGs من 89 مشاركًا. وقد ارتكبت جميع أخطاء التعيينات في معايير تخطيط القلب ذات جودة إشارة جيدة، ولكن الأخطاء حدثت في الموضوعات الأقدم إحصائيا.
عند محاولة هذا الإجراء، فإن الشيء الأكثر أهمية هو إجراء التسجيلات في ظل ظروف الراحة للحصول على أفضل جودة إشارة ECG. ويمكن أيضا أن يسجل الصدر الرصاص ECG تسجيلات مع الجهاز المحمول لإعطاء معلومات إضافية من الجدار الداخلي للبطين الأيسر. هذه التقنية قد تمكن على نطاق واسع من إمكانات التشخيص في العيادات الخارجية الإعداد لاضطرابات القلب.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
نظرة عامة
يتيح هذا البروتوكول للمرضى تسجيل ثلاثة تخطيطات كهربائية للقلب ثنائية القطب باستخدام ساعة ذكية، حيث تعمل بشكل مشابه لأقطاب أينثوفن القياسية. وتسمح هذه الطريقة بتسجيل تخطيط كهربائية القلب فور ظهور الأعراض، مما يساعد في الكشف عن المشكلات القلبية.
مكونات الدراسة الرئيسية
مجال العلم
- علم الفسيولوجيا الكهربائية
- طب القلب
- التكنولوجيا القابلة للارتداء
خلفية علمية
- تزداد انتشارية الساعات الذكية المزودة بإمكانيات تخطيط كهربائية القلب (ECG).
- يعد الكشف المبكر عن عدم انتظام ضربات القلب أمراً بالغ الأهمية لنتائج المرضى.
- تتطلب تخطيطات كهربائية القلب التقليدية بيئات سريرية، مما يحد من وصول المرضى الفوري إليها.
- يهدف هذا البروتوكول إلى تمكين المرضى من مراقبة صحة قلوبهم.
الغرض من الدراسة
- لتمكين المرضى من تسجيل تخطيطات القلب (ECGs) بشكل مستقل.
- لتسهيل التحديد الفوري لاختلالات تخطيط القلب (ECG).
- لتقييم جدوى استخدام الساعات الذكية لتسجيل تخطيط القلب (ECG).
الطرق المستخدمة
- استخدام ساعة ذكية مزودة بخاصية تخطيط كهربائية القلب (ECG).
- تسجيل ثلاثة مساري ثنائية القطب تماثل مساري أينثوفن (Einthoven).
- ضمان التلامس الجيد مع الجلد أثناء التسجيل.
- بروتوكول محدد لإرسال بيانات تخطيط كهربائية القلب إلى مقدمي الرعاية الصحية.
النتائج الرئيسية
- يمكن للمرضى تسجيل تخطيطات قلب (ECGs) بنجاح تضاهي الطرق القياسية.
- يساعد الجمع الفوري للبيانات في التدخل الطبي في الوقت المناسب.
- لوحظت تحديات في تحقيق الوضع الصحيح للأقطاب.
- هناك إمكانية لتطبيق أوسع عبر أجهزة متنوعة.
الاستنتاجات
- يعزز هذا البروتوكول مشاركة المرضى في مراقبة صحة القلب.
- يمكن أن يكون تسجيل تخطيط كهربائية القلب (ECG) عبر الساعة الذكية أداة قيمة في الممارسة السريرية.
- هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحسين تقنيات وضع الأقطاب الكهربائية.
الأسئلة الشائعة
الأهمية الصناعية التنفيذية
يتيح هذا البروتوكول للمرضى الحصول على بيانات تخطيط القلب (ECG) ثنائي القطب بثلاثة أقطاب باستخدام تقنية الساعات الذكية المتاحة على نطاق واسع، مما يعالج فجوة حرجة في مراقبة القلب للمرضى الخارجيين. ومن خلال تسهيل التسجيل الفوري الذي تحفزه الأعراض، فإن هذا البروتوكول يدعم الكشف المبكر عن عدم انتظام ضربات القلب ونقص تروية عضلة القلب، مما يعزز الثقة التنبؤية في تقييم المخاطر القلبية الوعائية. ويتماشى هذا النهج مع نماذج التجارب السريرية اللامركزية وتوليد أدلة من العالم الحقيقي، مما يوفر أداة قابلة للتطوير للتحقق من الأهداف وتقليل المخاطر الميكانيكية في برامج تطوير الأدوية التي تركز على أمراض القلب.
التطبيقات الاستراتيجية في البحث والتطوير في مجال الأدوية الحيوية
الاكتشاف المبكر والتحقق من الهدف
- القيمة العلمية: تتيح استقصاء الفرضيات العلاجية المتعلقة بسلامة القلب وفعاليته من خلال بيانات كهروفيزيولوجية يسهل الحصول عليها ويقوم المريض بتوليدها.
- القيمة التشغيلية: تدعم تقليل المخاطر البيولوجية من خلال توفير مقاييس تخطيط كهربائية القلب (ECG) كمية ومتزامنة زمنياً لدراسات ارتباط الهدف وتعديل المسارات.
الفحص وتطوير المقايسة
- القيمة العلمية: تهيئة أنظمة بيولوجية تم التحقق من صحتها (أشخاص بشر) لتدفقات العمل اللاحقة من خلال تأسيس عملية موثوقة وقابلة للتكرار لاكتساب إشارات ECG بثلاثة أقطاب.
- القيمة التشغيلية: معالجة توحيد المقايسة وقابلية التكرار من خلال بروتوكولات محددة للتلامس مع الجلد وتصنيف جودة الإشارة (متوسطة/جيدة) بناءً على وضوح مركب QRS واستقرار الخط متساوي التكهرب.
الأبحاث الانتقالية وما قبل السريرية
- القيمة العلمية: يناقش الصلة بالمرض من خلال القدرة على الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ونقص تروية عضلة القلب، مما يسمح بمواءمة المؤشرات الحيوية الترجمية في علم الصيدلة الخاص بسلامة القلب والأوعية الدموية.
- القيمة التشغيلية: يصف الاستمرارية من مرحلة الاكتشاف وحتى التحقق قبل السريري من خلال توفير جسر مراقبة متنقل وغير جراحي بين النماذج المختبرية (in vitro) والنماذج الحيوية (in vivo) والتنبؤ بالنتائج السريرية.
تكامل تدفق العمل والمسارات التحليلية
تندرج هذه الطريقة ضمن نطاق عملية الاكتشاف المستمر، بدءاً من التحقق من الهدف وصولاً إلى تحديد المركبات الرائدة، لا سيما في دواعي الاستعمال المتعلقة بأمراض القلب حيث تُمثل السلامة الفيزيولوجية الكهربائية معياراً أساسياً لاتخاذ قرار المتابعة أو التوقف.
- بيولوجيا الاكتشاف: تدعم اختبار الفرضيات وتوضيح المسارات من خلال تمكين قياس النشاط الكهربائي القلبي كمؤشر وظيفي لتعديل الهدف.
- الفحص: تصف جاهزية المقايسة من خلال وضع الأقطاب الموجه بالبروتوكول (Einthoven I, II, III) والتسجيل الفوري بعد تخطيط القلب القياسي لضمان القابلية للمقارنة.
- التحليلات: تسلط الضوء على قياسات المتغيرات التابعة الكمية (مورفولوجيا مركب QRS، وتصنيف جودة الإشارة) التي تسمح للفرق بمقارنة الظروف وتقييم التباين بين المفحوصين.
- الأبحاث الانتقالية: تربط هذه الطريقة بالاستمرارية قبل السريرية من خلال تمكين ربط ميزات تخطيط القلب في الساعات الذكية مع المعايير المرجعية لتخطيط القلب القياسي بـ 12 lead، مما يدعم قرارات التقدم المعدلة حسب المخاطر.
- إعادة الاستخدام في المؤسسة: تضع هذه الطريقة كقدرة قابلة لإعادة الاستخدام عبر المجالات العلاجية التي تتطلب مراقبة السلامة القلبية، مما يقلل الاعتماد على جمع تخطيط القلب القائم على الموقع.
الأثر التشغيلي والمؤسسي
- القيمة العلمية: تعزيز الثقة التنبؤية في تقييم السلامة القلبية، والحد من الغموض الميكانيكي في التحقق من الأهداف، ودعم الفرز المظهري للمسؤوليات الكهروفيزيولوجية.
- القيمة التشغيلية: التقييس من خلال بروتوكول الاستلقاء في وضع الراحة، وقابلية التكرار بنسبة 92% من التسجيلات عالية الجودة لدى الأشخاص الأصحاء، وقابلية التوسع من خلال نشر الأجهزة القابلة للارتداء الاستهلاكية.
- القيمة الاستراتيجية: اتخاذ قرارات أفضل بشأن الاستمرار أو التوقف عبر الكشف المبكر عن نقص التروية أو عدم انتظام ضربات القلب، وكفاءة رأس المال عن طريق تقليل العبء على المواقع السريرية، وتقليل المخاطر البيولوجية في المراحل المتأخرة من برامج أدوية القلب والأوعية الدموية.
- تأثير المحفظة: تحديد الأولويات المعدلة حسب المخاطر بناءً على عتبات جودة إشارة ECG (على سبيل المثال، ≥10 من مجمعات QRS الخالية من الضوضاء للجودة الجيدة) وقرارات التقدم المستنيرة بدقة تعيين الأقطاب من قبل طبيب قلب معصوب العينين (89/100 صحيح في التجربة).
اعتبارات التنفيذ
- الخبرة العلمية المطلوبة في الفيزيولوجيا الكهربائية وتصميم واجهات المستشعرات القابلة للارتداء.
- تشمل احتياجات الأجهزة والبنية التحتية التحليلية ساعة ذكية مزودة بخاصية ECG، وإمكانية تصدير الملفات بصيغة PDF، وفرجار ورقي أو رقمي لتحليل معقد QRS.
- متطلبات التوحيد القياسي بين الفرق في التدريب على وضع الأقطاب، لا سيما بالنسبة لأقطاب Einthoven II و III نظراً لتحديات الوضعية في منطقة أسفل البطن.
- تقتصر اعتبارات التكيف عبر الأنظمة النموذجية على البشر بسبب الاعتماد على تفاعل المريض مع الجهاز والتلامس الجلدي.
- تشمل القيود العملية صعوبة تحقيق التلامس الجلدي الأمثل للأقطاب II و III، وانخفاض دقة التعيين لدى الأشخاص الأكبر سناً إحصائياً رغم جودة الإشارة.
