نظام ملاحة ديناميكي في الوقت الفعلي لوضع الغرسة الرباعية الوجنية الدقيقة في مريض مصاب بضامر شديد الفك العلوي

باستخدام جراحة الملاحة في الوقت الفعلي ، يمكننا علاج المرضى الذين يعانون من الفك العلوي الضموري الشديد الذي يتطلب تحميلا فوريا للزرع بسرعة ودقة وأمان. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها حسنت دقة وضع الغرسة الوجنية هذه ، وهو أمر بالغ الأهمية لاستخدامها السريري وسلامتها. تسمح هذه التقنية بعلاج المرضى الذين يعانون من الفك العلوي الضموري الشديد بسبب خلل التنسج الجلدي الظاهر أو الورم أو التهاب دواعم السن الحاد.

مع المريض المخدر مستلقيا على طاولة العمليات في وضع ضعيف ، قم بتأمين القاعدة المرجعية للجمجمة بشكل صارم إلى كالفاريا ، باستخدام برغي واحد من التيتانيوم ذاتي التنصت يبلغ 1.5 × 6 ملليمترات. قم بتأمين المصفوفة المرجعية بالقاعدة وقم بتجميعها بثلاثة مجالات عاكسة ملحوظة. ضع كاميرا نظام الملاحة في موضع الساعة الواحدة لمراقبة مرجع الجمجمة.

للتسجيل ، اضبط نظام الملاحة على وجه التحديد على المريض الفردي باستخدام مسبار تحديد المواقع مع كرة عاكسة مصممة خصيصا للاتصال بالسطح الخارجي للبراغي الصغيرة واحدة تلو الأخرى. ثم اعرض صور إعادة الإعمار الإكليلية والسهمية المتاحة على شاشة الملاحة. لتوحيد الحفر قبل استخدامه في الجراحة ، استخدم كتلة معايرة بها ثقوب بأقطار مختلفة.

يجب أن يتم توصيل التدريبات بشكل مستقيم بأسفل الكتلة بواسطة الجراح ، ثم يحتاج المساعد إلى ضبط الواجهة في وحدة المعايرة. ستصدر المعدات صوتا بمجرد اكتمال العملية. بعد تحديد مدى الشق باستخدام الملاحة الجراحية ، ارفع رفرف السماكة الكاملة ، مما يتيح رؤية كافية لكشف مواقع الزرع المخطط لها.

يجب أن يحتوي نطاق ارتفاع السمحاق على قمة الحويصلات الهوائية والجدار الجانبي للفك العلوي والحد السفلي للعظم الوجني. بمساعدة مسبار الملاحة ، ابحث عن نقطة الدخول واستخدم قبضة zygoma لإصلاح نقاط الدخول. ثم ابحث عن مدخل العظم الوجني باستخدام المسبار واستخدم قبضة الزيجوما لإعداد نقطة دخول العظم الوجني.

بعد ذلك ، قم بإجراء الحفر للتأكد من أنه يتبع المسارات من المدخل إلى نقطة الخروج كما هو مخطط له. استخدم المثقاب 2.9 ملم أولا لإعداد المسار من نقطة الدخول ، والتي كانت موجودة باستخدام مسبار الملاحة إلى دخول العظم الوجني. تحضير واحد mesial أولا ، تليها البعيدة.

لتوسيع سرير الزرع ، استخدم القبضة وقم بتمديد المسار من مدخل العظم الوجني إلى النقطة الطرفية المصممة على سطح العظم الوجني. اطلب من المساعد وضع يده على سطح الجدار المداري الجانبي ، لضمان سلامته. بعد ذلك ، قم بتكبير المسار باستخدام مثقاب موسع بقطر 3.5 ملم.

استخدم شريط القياس ومسبار التنقل للتحقق من اتجاه المسار وموضعه. تحديد طول الزرع ، باستخدام أداة القياس. إذا كان العمق لا يفي بمتطلبات الطول المخطط ، فقم بإعداده إلى العمق المحدد.

بعد ذلك ، قم بزرع الغرسات الوجنية باستخدام أداة يدوية محددة ثم استخدم مسبار التنقل للتحقق من تحديد الموضع الصحيح. بعد وضع دعامات متعددة الوحدات وأغطية علاجية على الغرسات ، قم بخياطة الشق بخياطة البولي بروبلين 4-0. لتكامل الصور ، احصل على صور مسح CBCT بعد الجراحة وصورة شعاعية بانورامية لتقييم موضع الغرسة الوجنية في غضون 72 ساعة بعد الجراحة.

قم بتصدير بيانات ما بعد الجراحة إلى برنامج التخطيط لتركيب صورة CBCT بعد الجراحة والخطة الجراحية قبل الجراحة. مقارنة موقع نقطة الدخول ونقطة النهاية والانحراف الزاوي. بعد الجراحة ، باستخدام نظام الملاحة ، تلقى المريض ترميما مؤقتا في غضون ثلاثة أيام ، والذي عالج كل من القضايا الجمالية والنطق.

كشف مسح CBCT بعد الجراحة وتكامل الصور عن أخطاء موضع البداية والمحطة الطرفية ، بالإضافة إلى الانحراف الزاوي. يرجى التحقق من الموضع باستخدام المسبار للتأكد من صحة الحفر. يمكننا أيضا استخدام أداتنا اليدوية الخاصة لقياس المسافة من نقطة البداية إلى نقطة الهدف.

يشجع هذا البروتوكول الباحثين على استكشاف المجال بشكل أكبر. تحاول المزيد والمزيد من فرق البحث تطوير أنظمة ملاحة جديدة لجراحات الوجه والأسنان الفكي لزيادة الدقة والكفاءة ، وكذلك تقصير منحنى التعلم.