Name: بروتوكول الموجات فوق الصوتية العصبية للكشف عن اعتلالات الأعصاب المناعية (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-10-07T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 56 s
Description: تعلم بروتوكول الموجات فوق الصوتية العصبية لتشخيص اعتلالات الأعصاب المناعية مثل التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين. تساعد هذه الطريقة السريعة والآمنة الأطباء في تقييم تغيرات الأعصاب الطرفية ومتابعة تطور المرض.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

نحن نقدر الدعم المقدم من جامعة الرور في بوخوم لأبحاثنا حول الموجات فوق الصوتية العصبية العضلية.

تم إجراء جميع الامتحانات لهذا العمل وفقا للمبادئ التوجيهية المؤسسية لجامعة الرور في بوخوم ، ألمانيا.
1. الاستعدادات التجريبية
<ol><li>إعداد المريض<ol><li>تحقق من معايير إدراج المريض: فحص المرضى البالغين الذين تم تشخيصهم باعتلال الأعصاب ، المشتبه في أصلهم الالتهابي.</li>
		<li>تحقق من معايير استبعاد المريض: لا تفحص المرضى الذين يعانون من جروح مفتوحة أو التهابات في المناطق المراد فحصها.</li>
	</ol></li>
	<li>نقاط تفتيش مفيدة<ol><li>تحقق من سلامة جهاز الموجات فوق الصوتية وجميع المواد المستخدمة (انظر جدول المواد).</li>
		<li>أدخل اسم المريض وتفاصيله في جهاز الموجات فوق الصوتية قبل بدء الفحص بالموجات فوق الصوتية (حسب الجهاز).</li>
		<li>اختر مسبار الموجات فوق الصوتية المناسب (يفضل 14-18 ميجاهرتز) (انظر جدول المواد) واضبط مسبقا للموجات فوق الصوتية العصبية العضلية.</li>
		<li>أثناء الفحص بأكمله ، اضبط العمق وركز على الحصول على جودة الصورة المثلى.</li>
		<li>كلما كان ذلك ممكنا ، افحص المسار الكامل لكل عصب في عرض مقطعي. ملاحظة: الأعصاب الموصى بفحصها هي: العصب المتوسط ، الزندي ، الكعبري ، جذور عنق الرحم ، الضفيرة العضدية ، والعصب المبهم ، وكذلك العصب الظنبوبي والشظوي والجداري (الشكل 3). يظهر فحص كل من هذه الأعصاب في القسم التالي والفيديو. سيستغرق الفحص بالموجات فوق الصوتية بالكامل وفقا للبروتوكول التالي ~ 30-45 دقيقة.</li>
	</ol></li>
</ol>2. الفحص بالموجات فوق الصوتية
<ol><li>ابدأ بفحص أعصاب الذراع مع جلوس المريض في وضع محايد مع وضع الذراع على سطح ، على سبيل المثال ، الساق.</li>
	<li>ضع بعض جل الموجات فوق الصوتية فوق مسبار محول الطاقة والمعصم والساعد والكوع والجزء العلوي من الذراع.</li>
	<li>لفحص العصب المتوسط ، ابدأ بإجراء فحص عرضي على مستوى الرسغ.</li>
	<li>تحرك بالقرب لاتباع المسار التشريحي للعصب المتوسط إلى أعلى الذراع.</li>
	<li>قياس CSA للعصب المتوسط في المواقع التالية: عند مدخل النفق الرسغي (شبكية العين المثنية) ؛ في الساعد (10-15 سم بالقرب من الشبكية المثنية ؛ في الكوع (المحتال من الكوع) ؛ في الجزء العلوي من الذراع بجانب الشريان العضدي (في منتصف المسافة بين اللقيمة الإنسية والحفرة الإبطية).</li>
	<li>لفحص العصب الزندي ، ابدأ بإجراء مسح عرضي على مستوى المعصم الزندي إلى العصب المتوسط.</li>
	<li>تحرك بالقرب لاتباع المسار التشريحي للعصب الزندي على طول التلم إلى أعلى الذراع. ملاحظة: بالتحرك نحو الجزء العلوي من الذراع ، دع المريض يرفع الذراع مثنيا عند الكوع لفحص التلم والذراع العلوي.</li>
	<li>قياس CSA للعصب الزندي في المواقع التالية: عند مدخل قناة جويون. عند الساعد (10-15 سم بالقرب من قناة جويون) ؛ في الكوع (بين اللقيمة الإنسية و olecranon) ؛ في الجزء العلوي من الذراع (في منتصف المسافة بين اللقيمة الإنسية والحفرة الإبطية).</li>
	<li>لفحص العصب الكعبري ، دع المريض يمسك الذراع أمام المعدة المنحنية في الكوع ومسح العصب الكعبري بجوار عظم العضد مباشرة.</li>
	<li>استخدم وضع الطباعة على الوجهين الملون لتجنب الارتباك مع الشريان والوريد المصاحبين. ملاحظة: يظهر وضع الازدواج الملون تدفق الدم في الشريان العضدي، وقد يظهر تدفقا منخفضا في الوريد المقابل، بينما لا يحدث تدفق في العصب الكعبري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ضغط الوريد عن طريق ممارسة الضغط الخارجي ، ولا يمكن للعصب ذلك.</li>
	<li>قم بقياس CSA للعصب الكعبري في الموقع التالي: العصب الكعبري في الأخدود الحلزوني.</li>
	<li>استمر في فحص العصب المبهم وجذور الأعصاب العنقية والضفيرة العضدية.</li>
	<li>ضع جل الموجات فوق الصوتية في منتصف الرقبة.</li>
	<li>لفحص العصب المبهم ، قم بإجراء فحص عرضي في منتصف الرقبة وابحث عن الشريان السباتي. ملاحظة: يمكن العثور على العصب المبهم بجوار الشريان السباتي والوريد الوداجي مباشرة.</li>
	<li>قياس CSA للعصب المبهم في الموقع التالي: في غمد السباتي على مستوى تشعب الشريان السباتي.</li>
	<li>لفحص جذور الأعصاب العنقية ، C5 ، C6 ، C7 تحريك المسبار الظهرية وقليلا صعودا وهبوطا. ملاحظة: تظهر جذور العصب العنقي بين الحديبة الأمامية والخلفية للعملية المستعرضة. يمكن التعرف على C7 من خلال عدم وجود الحديبة الأمامية من عمليتها المستعرضة ، في حين تم العثور على كل من الدرنات الأمامية والخلفية مع جذور الأعصاب العنقية الأخرى.</li>
	<li>قم بقياس إما CSA أو قطر جذور الأعصاب العنقية في أقرب مكان ممكن ، حيث يخرج جذر العصب خلال العملية المستعرضة: C5 ؛ ج 6 ؛ ج 7.</li>
	<li>لفحص الضفيرة العضدية ، اتبع المسار التشريحي لجذور الأعصاب العنقية بعيدا وابحث عنها تؤدي جذوعها وحبالها.</li>
	<li>قياس CSA من الضفيرة في المواقع التالية: الفضاء داخل المقياس (بين عضلة المقياس الأمامية والإنسية) ؛ الفضاء فوق الترقوة (بجانب A. subclavia).</li>
	<li>استمر في فحص أعصاب الساق.</li>
	<li>دع المريض يستلقي على جانب واحد مع ثني الساقين قليلا. ضع بعض هلام الموجات فوق الصوتية فوق مسبار محول الطاقة ، والحفرة المأبضية ، والشظية ، والمليولوس ، وأسفل الساق.</li>
	<li>لفحص العصب الشظوي ، اشعر بالرأس الشظوي ، ضع محول الطاقة خلفه مباشرة ، ثم اتبع مسار العصب إلى الحفرة المأبضية.</li>
	<li>قياس CSA من العصب الشظوي في المواقع التالية: فقط بالقرب من الرأس الشظوي. في الحفرة المأبضية.</li>
	<li>لفحص العصب الظنبوبي في الحفرة المأبضية ، ابحث عن العصب الشظوي والشريان المأبضي في الحفرة المأبضية. ملاحظة: يمكن العثور على العصب الظنبوبي فوق الشريان المأبضي مباشرة في معظم الحالات.</li>
	<li>قياس CSA للعصب الظنبوبي في الموقع التالي: في الحفرة المأبضية.</li>
	<li>لفحص العصب الظنبوبي في الكاحل ، ضع المسبار خلف المليولوس الإنسي مباشرة. ملاحظة: يمكن العثور على العصب الظنبوبي بجوار الشريان الظنبوبي الخلفي في معظم الحالات.</li>
	<li>قياس CSA للعصب الظنبوبي في الموقع التالي: على مستوى الكاحل الإنسي.</li>
	<li>لفحص العصب الجدري ، ضع المسبار في الكاحل الجانبي. ملاحظة: يمكن العثور على العصب الجداري بجوار الوريد السطحي في معظم الحالات.</li>
	<li>اتبع المسار التشريحي للعصب الجداري بالقرب من أسفل الساق.</li>
	<li>قياس CSA للعصب الجداري في الموقع التالي: بين الرأس الجانبي والإنسي لعضلة الساق.</li>
	<li>قم بإجراء جميع القياسات على كلا الجانبين.</li>
	<li>احفظ نتائج جميع القياسات (حسب جهاز الموجات فوق الصوتية) وقم بإنهاء الفحص. ملاحظة: يقدم الشكل 3 نظرة عامة على جميع مواقع القياس ل CSA.</li>
</ol>

يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب في المصالح يتعلق بهذه المخطوطة.

الموجات فوق الصوتية العصبية هي أداة تشخيصية إضافية مفيدة في اعتلال الأعصاب. يمكن أن يعطي معلومات عن الأسباب المحتملة لاعتلال الأعصاب اعتمادا على مدى ونمط تضخم الأعصاب. علاوة على ذلك ، تم وصف تغيرات CSA في مسار المرض الطولي للمرضى الذين يعانون من CIDP لترتبط بمسار المرض السريري والاستجابة للعلاج33،34،35،36.
الخطوات الحاسمة داخل البروتوكول للحصول عل...

بجانب الفحص السريري ، يتضمن تقييم أي اعتلال عصبي كبير الألياف فحصا فيزيولوجيا كهربية لتوصيف تورط المحرك أو الجهاز الحسي والتمييز بين الضرر المحوري والمزيل للميالين1. في اعتلال الأعصاب المحوري ، يعد الاعتلال العصبي السام والسكري هو السبب الرئيسي ، بينما في اعتلال الأعصاب المزيل للميالين ، يجب اعتبار اعتلالات الأعصاب الوراثية أو الالتهابية مثل CIDP2،3،4. المعايير التشخيصية شائعة الاستخدام ل CIDP هي معايير الاتحاد الأوروبي للجمعيات العصبية / جمعية الأعصاب الطرفية (EFNS / PNS) التي تم إنشاؤها في عام 2005 وتمت مراجعتها في عامي 2010 و 20215. تحدد هذه المعايير السريرية والفيزيولوجية الكهربية لتشخيص CIDP وتصف معايير إضافية مثل خزعة الأعصاب للكشف عن إزالة الميالين أو الالتهاب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، على الرغم من إجراء تشخيص شامل ، لا يزال سبب الاعتلال العصبي غامضا. في هذه الحالات ، تقدم الموجات فوق الصوتية العصبية طريقة تكميلية لفحص الأعصاب ليس وظيفيا ولكن شكليا6. أثبتت العديد من الدراسات استخدام الموجات فوق الصوتية العصبية كأداة إضافية في تشخيص CIDP ، بحيث نفذت معايير EFNS / PNS المنقحة لعام 2021 الموجات فوق الصوتية العصبية في المبدأ التوجيهي5. ميزة الموجات فوق الصوتية العصبية مقارنة بطرق التصوير الأخرى مثل التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي (MRN) هي أنه يمكن استخدامها مباشرة من قبل أطباء الأعصاب المعالجين كأداة بجانب السرير. إنه فعال نسبيا من حيث التكلفة. يمكن استخدامه بشكل متكرر ، لأنه غير جراحي وغير مؤلم.
الخصائص النموذجية ل CIDP التي لوحظت في الموجات فوق الصوتية العصبية هي زيادة منطقة المقطع العرضي (CSA) 7,8 ، الموجودة أيضا في اعتلال الأعصاب الوراثي. في CIDP ، يؤثر هذا على الأجزاء العصبية الفردية بشكل غير متجانس 7,9.
تم نشر مجموعة متنوعة من بروتوكولات الفحص10،11،12،13،14،15 في محاولة لتوضيح قيم CSA الطبيعية وتحديد المواضع التشريحية المناسبة للفحص بالموجات فوق الصوتية. بعض هذه المواقف متشابهة في معظم بروتوكولات الامتحانات. ومع ذلك ، لا يوجد بروتوكول مقبول على نطاق واسع لتوحيد عملية الفحص وتبسيط تفسير القياسات.
توضح هذه المقالة فحص الأعصاب بالموجات فوق الصوتية باستخدام بروتوكول موحد لاعتلال الأعصاب ، وتقدم قيما مرجعية مختلفة ل CSA ، وتظهر النتائج المرضية النموذجية في المرضى الذين يعانون من اعتلالات الأعصاب الالتهابية.
المتطلبات الفنية للموجات فوق الصوتية العصبية يتم إجراء الموجات فوق الصوتية العصبية العضلية في الوضع B (وضع السطوع ، صورة ثنائية الأبعاد بمستويات رمادية) باستخدام التصوير المركب لجهاز التصوير بالموجات فوق الصوتية المقابل 6,16. يتيح التصوير المركب التحكم الإلكتروني في العناصر الكهرضغطية في المسبار الصوتي (محول الطاقة) لإلقاء الضوء على الهيكل المستهدف من زوايا مختلفة17. تنعكس الموجات فوق الصوتية في عدة اتجاهات بسبب التركيب النسيجي للأعصاب الطرفية. نتيجة للصوت القادم من زوايا مختلفة ، يعود جزء أكثر أهمية من الانعكاسات المفقودة إلى مسبار الصوت (جهاز الاستقبال) ويمكنه توليد الصور. بالنسبة للموجات فوق الصوتية العصبية العضلية ، يتم استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية عالي الدقة مع محول صفيف خطي 18 ميجاهرتز ، للأعصاب العميقة ، مسبار صفيف خطي إضافي 12 ميجاهرتز (على سبيل المثال ، لعرض العصب الظنبوبي والشظوي في الحفرة المأبضية) 6,16. تؤدي محولات الطاقة ذات الترددات المنخفضة إلى انخفاض الدقة المكانية والجانبية بحيث يكون تمايز الحدود العصبية عن الهياكل المحيطة أقل دقة. يمكن الحفاظ على الإعدادات المثلى ثابتة باستخدام إعداد مسبق للتصوير العصبي العضلي الذي توفره الشركة المصنعة. أثناء الفحص ، يجب ضبط عمق الصورة وموضع التركيز على الهيكل المراد فحصه وتكييفه باستمرار مع موضع العصب. يمكن ضبط كسب الصورة B والكسب المعتمد على العمق لتحسين الصورة بسطوع موحد. غالبا ما تكون الأوعية الدموية قريبة من الهياكل العصبية وغالبا ما تستخدم كمعالم لإجراء القياسات في نفس الموضع. لتصوير تفاعلها التشريحي والتمييز بين الأعصاب والأوعية ، من الضروري أيضا عرض سرعة التدفق واتجاهه باستخدام دوبلر النبضي والتصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة المرمزة بالألوان16,18. يجب تكييف تردد تكرار النبضة مع سرعات التدفق المنخفضة المتوقعة في الأوعية الدموية للأطراف ، أو يجب اختيار دوبلر الطاقة للترميز اللوني16.
تعكس الأعصاب الموجات فوق الصوتية بشكل مختلف من زوايا مختلفة من الحدوث بحيث تختلف الصورة بالموجات فوق الصوتية في الصدى (تباين الخواص)16,19. يتم تحقيق أفضل صورة من زاوية تقويم العظام لأن الموجات فوق الصوتية تنعكس بقوة أكبر من قبل الأعصاب في هذه الزاوية. لتجنب تباين الخواص الاصطناعي أو تشوه الأعصاب ، يجب وضع المسبار في وضع محايد أثناء الفحص دون ممارسة ضغط إضافي عمودي على الأعصاب (الشكل 1). يتم قياس منطقة المقطع العرضي (CSA) داخل العصب الرقيق مفرط الصدى (الشكل 2) لتجنب تغيرات النسيج فوق العصبي في القياس19. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول الموجات فوق الصوتية التقنية في المراجع6،16،17،18،19،20،21.

<table><tbody><tr><td>Affiniti 70</td><td>Philips GmbH</td><td>n / a</td><td>مع الإعداد المسبق للموجات فوق الصوتية العصبية العضلية</td></tr><tr><td>L18-5 محول الصفيف الخطي</td><td>Philips GmbH</td><td>n / a</td><td></td></tr><tr><td>جل الموجات فوق الصوتية</td><td>C + V Pharma Depot GmbH</td><td>n / a</td><td></td></tr></tbody></table>

بروتوكول الموجات فوق الصوتية العصبية للكشف عن اعتلالات الأعصاب المناعية

Nerve Ultrasound Protocol to Detect Dysimmune Neuropathies

يستخدم الموجات فوق الصوتية العصبية بشكل متزايد في التشخيص التفريقي لاعتلال الأعصاب كأداة تكميلية لدراسات التوصيل العصبي. تم وصف التغيرات المورفولوجية للأعصاب الطرفية ، مثل زيادة مساحة المقطع العرضي (CSA) ، في العديد من اعتلالات الأعصاب بوساطة المناعة. تم وصف أبرز التغيرات المورفولوجية في الموجات فوق الصوتية العصبية لمرض اعتلال الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP). يمكن تمييز CIDP عن الاعتلالات الوراثية وغيرها من اعتلالات الأعصاب عن طريق قياس مدى ونمط تورمات الأعصاب (زيادة CSA). النتائج النموذجية في اعتلالات الأعصاب الالتهابية المزيلة للميالين هي تورمات الأعصاب متعددة البؤر ذات البنية اللفافية غير المتجانسة ، في حين أن زيادة CSA في اعتلالات الأعصاب الوراثية المزيلة للميالين تحدث بطريقة أكثر عمومية وتجانسا. في اعتلالات الأعصاب المحورية غير الالتهابية الأخرى ، يمكن أن تظهر الأعصاب مع زيادات طبيعية أو طفيفة في CSA ، خاصة في مواقع الانحباس النموذجية. تقدم هذه المقالة المتطلبات الفنية للموجات فوق الصوتية العصبية ، وإجراء الفحص باستخدام بروتوكول فحص موحد ، والقيم المرجعية الحالية ل CSA ، والنتائج المرضية النموذجية بالموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من اعتلالات الأعصاب الالتهابية.

يجب على كل مختبر للموجات فوق الصوتية تحديد قيمه المرجعية CSA من خلال جمع البيانات من السكان المحليين الأصحاء ، حيث يمكن أن تؤدي أجهزة الموجات فوق الصوتية المحددة والفاحص أو المتغيرات المعتمدة على السكان إلى نتائج مختلفة قليلا في كل مختبر. ومع ذلك ، للإشارة إلى قيم CSA التي يمكن اعتبارها طبيعية ، تم تلخيص البيانات من مجموعتين رائدتين من الموجات فوق الصوتية العصبية الألمانية وتحليل تلوي حديث لجميع القيم المرجعية المنشورة حتى الآن 13،14،15،22...

تقدم هذه المقالة بروتوكولا للموجات فوق الصوتية العصبية في اعتلال الأعصاب للمساعدة في تشخيص اعتلالات الأعصاب الالتهابية.

Nerve ultrasound is increasingly used in the differential diagnosis of polyneuropathy as a complementary tool to nerve conduction studies. Morphological ...

يتم استخدام الدقة العالية للموجات فوق الصوتية كأداة تشخيصية إضافية للكشف عن التغيرات المورفولوجية للأعصاب الطرفية مثل زيادة مساحة المقطع العرضي. في هذا الاعتلال العصبي المناعي يشبه اعتلال الأعصاب المزمن المزيل للميالين. الميزة الرئيسية للموجات فوق الصوتية العصبية هي أنه يمكن إجراؤها بسرعة وسهولة ودون مخاطر ذات صلة مباشرة من قبل طبيب الأعصاب.يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية العصبية في تشخيص اعتلالات الأعصاب الالتهابية ، ولكنها قد تساعد أيضا في تشخيص ومتابعة مسار المرض. لفحص أعصاب الذراع ، دع المريض يجلس في وضع محايد مع وضع الذراع على سطح مثل الساق. ثم ضع جل الموجات فوق الصوتية على رسغ مسبار محول الطاقة والساعد والكوع والذراع العلوي.لفحص العصب المتوسط ، قم بإجراء مسح عرضي على مستوى الرسغ. يمكن التعرف بسهولة على العصب المتوسط في النفق الرسغي أسفل الرباط الرسغي المستعرض بجوار أوتار المثنية الرقمية السطحية والسطحية. ثم قم بقياس منطقة المقطع العرضي أو CSA للعصب المتوسط عند مدخل النفق الرسغي.حرك الترجام بشكل قريب لاتباع المسار التشريحي للعصب المتوسط إلى الساعد وقياس CSA في الساعد. ثم اتبع المسار التشريحي إلى الكوع. حرك الترجام بالقرب من العصب المتوسط من الساعد إلى الكوع وقم بقياس CSA عند الكوع.ثم اتبع الدورة إلى أعلى الذراع. حرك الترجام بقرب بعد العصب المتوسط من الكوع إلى أعلى الذراع ، وقم بقياس CSA في الجزء العلوي من الذراع بجوار الشريان العضدي. بعد ذلك ، لفحص العصب الزندي ، قم بإجراء فحص عرضي على مستوى الرسغ.يمكن التعرف على العصب الزندي عند النفق الرسغي بجوار الشريان الزندي والعظم الزندي مباشرة حيث يدخل قناة جويون. قياس CSA للعصب الزندي عند مدخل قناة جويون. حرك الترجام بقرب بعد العصب الزندي من الساعد إلى التلم الزندي عند الكوع ثم إلى أعلى الذراع.بعد تحريك محول الطاقة بالقرب من الرسغ إلى الساعد ، قم بقياس CSA عند الساعد. اتبع مسار العصب الزندي إلى التلم وقياس CSA في التلم الزندي على مستوى الكوع. اتبع المسار التشريحي إلى أعلى الذراع وقياس CSA.بعد ذلك ، لفحص العصب الكعبري في الأخدود الحلزوني ، دع المريض يمسك الذراع أمام المعدة عازمة عند الكوع. ثم افحص العصب الكعبري بجوار عظم العضد مباشرة ، باستخدام وضع دوبلر الملون لتجنب الارتباك مع الشريان والوريد المصاحبين. يظهر وضع دوبلر الملون تدفق الدم في الشرايين العضدية وانخفاض التدفق في الوريد المقابل بينما لا يحدث تدفق في العصب الكعبري.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ضغط الوريد والشريان عن طريق ممارسة الضغط الخارجي. قياس CSA للعصب الكعبري في الأخدود الحلزوني. بجانب فحص العصب المبهم وجذور الأعصاب العنقية والضفيرة العضدية ، ضع جل الموجات فوق الصوتية في منتصف عنق المريض.بالنسبة للعصب المبهم ، قم بإجراء فحص عرضي في منتصف الرقبة وابحث عن الشريان السباتي والوريد الوداجي. يمكن العثور على العصب المبهم بجوار الشريان السباتي والوريد الوداجي. ثم قم بقياس CSA للعصب المبهم عند غمد الشريان السباتي على مستوى التشعب السباتي.بعد ذلك ، لفحص جذور الأعصاب العنقية ، C5 و C6 و C7 ، حرك المسبار الظهري وحركه قليلا لأعلى ولأسفل. تظهر جذور العصب العنقي بين الحديبة الأمامية والخلفية للعملية المستعرضة. يمكن التعرف على C7 من خلال عدم وجود الحديبة الأمامية من عمليتها المستعرضة بينما توجد كل من الحديبة الأمامية والخلفية مع C5 و C6. قم بقياس CSA لجذور الأعصاب في الفضاء داخل المقياس القريب من تكوين عين الجذع في عرض مقطعي.بعد ذلك ، حرك محول الطاقة بعيدا بعد الجذوع والضفيرة إلى الفضاء فوق الترقوة. لفحص الضفيرة العضدية ، اتبع المسار التشريحي لجذور الأعصاب العنقية بعيدا ثم ابحث عن جذوع وحبال الضفيرة. قياس CSA من الضفيرة في الفضاء فوق الترقوة.بدلا من ذلك ، لتقييم جذور الأعصاب ، قم بإجراء مسح طولي لعرض جذور الأعصاب. قم بقياس قطر جذور الأعصاب العنقية في أقرب مكان حيث يخرج جذر العصب فوق العملية المستعرضة في منظر طولي. لمواصلة فحص أعصاب الساق ، دع المريض يستلقي على جانب واحد مع ثني الساق قليلا.ثم ضع بعض هلام الموجات فوق الصوتية فوق مسبار محول الطاقة والحفرة المأبضية والشظية وأسفل الساق. لفحص العصب الشظوي ، اشعر بالرأس الشظوي وضع محول الطاقة خلفه مباشرة. تحديد العصب الشظوي بجوار الرأس الشظوي.قياس CSA للعصب الشظوي بجانب الرأس الشظوي. بعد ذلك ، حرك الترجام بالقرب من العصب الشظوي من الرأس الشظوي إلى الحفرة المأبضية. ثم قم بقياس CSA للعصب الشظوي في الحفرة المأبضية.لفحص العصب الظنبوبي في الحفرة المأبضية ، ابحث عن العصب الشظوي مرة أخرى والشريان المأبضي في الحفرة المأبضية. في معظم الحالات ، يمكن العثور على العصب الظنبوبي فوق الشريان المأبضي مباشرة. قياس CSA للعصب الظنبوبي في الحفرة المأبضية.لتجنب العديد من التغييرات في وضع المريض ، استمر في فحص العصب الجداري في نفس الموضع قبل الاستمرار في العصب الظنبوبي على المليولوس الإنسي. لفحص العصب الجداري ، ضع المسبار في الكاحل الجانبي. في معظم الحالات ، يمكن العثور على العصب الجداري بجوار الوريد السطحي.قياس CSA للعصب الجداري بين الرأس الجانبي والإنسي لعضلة فقر الدم المعدية. أخيرا ، لفحص العصب الظنبوبي في الكاحل ، دع المريض يجلس أو يستلقي على ظهره مع ثني الركبتين قليلا. ثم ضع هلام الموجات فوق الصوتية في الكاحل والمسبار مباشرة خلف المليولوس الإنسي.يمكن العثور على العصب الظنبوبي بجوار الشريان الظنبوبي الخلفي. قياس CSA للعصب الظنبوبي على مستوى الكاحل الإنسي. بعد إجراء جميع القياسات على كلا الجانبين ، احفظ النتائج وأنهى الفحص.يتم عرض قيم CSA المرجعية للمرضى الذين تمت دراستهم بموجب هذا البروتوكول هنا. يتم عرض صور تمثيلية للمواقع العصبية الستة المستخدمة في درجة الموجات فوق الصوتية المعدلة في بوخوم في شخص سليم هنا. هذه المواقع هي العصب المتوسط في الساعد وأعلى الذراع ، والعصب الكعبري في الجزء العلوي من الذراع ، والعصب الزندي في الساعد وفي الجزء العلوي من الذراع والعصب الجداري في ربلة الساق.يتم عرض صور مماثلة لمريض يعاني من اعتلال الأعصاب المزمن المزيل للميالين هنا. يتم تسجيل كل موقع من هذه المواقع الستة بنقطة واحدة إذا أظهر العصب تضخما مرضيا في CSA على أحد جانبي الجسم أو كليهما التصوير العصبي المناعي هو طريقة أخرى للكشف عن التغيرات المورفولوجية للأعصاب الطرفية خاصة بالنسبة لأعصاب الساق القريبة والضفيرة القطنية العجزية حيث يصعب تطبيق الموجات فوق الصوتية العصبية. مزيد من البحث حول الموجات فوق الصوتية العصبية العضلية أمر مثير للاهتمام لأن التغيرات المورفولوجية قد تعطي نظرة ثاقبة للجوانب الفيزيولوجية المرضية مثل الالتهاب.

nerve-ultrasound-protocol-to-detect-dysimmune-neuropathies

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

هذا الملخص يصف طريقة جديدة لتقييم تطور العصبية في المرضى الذين يتلقون العلاج الكيماوي. في حين تقتصر وسائل التقييم التقليدية في قدرتها على الكشف عن التغييرات في وقت مبكر في وظيفة العصب، وتقنيات استثارة العصب توفير التعرف المبكر على المرضى المعرضين للخطر من العصبية الشديدة والتبصر في الفيزيولوجيا المرضية.

العصب تقييم الإثارة في العلاج الكيميائي الناجم عن العصبية

من أجل دراسة التغيرات من الألياف العصبية داخل البشرة مسبب (IENFs) في اعتلال الأعصاب المؤلم (PN)، قمنا بتطوير البروتوكولات التي يمكن أن تفحص مباشرة التغيرات المورفولوجية ثلاثي الأبعاد لوحظ في IENFs مسبب. تحليل ثلاثي الأبعاد للIENFs لديه القدرة على تقييم التغيرات المورفولوجية للIENF في PN.

التصوير ثلاثي الأبعاد من مسبب الألياف العصبية داخل البشرة في خزعات الجلد البشري

ويعرض هذا العمل منهجية تطبيق عالية تركز على كثافة الموجات فوق الصوتية لعرقلة إمكانات العمل للأعصاب الأعصاب السكري.

أداة بالموجات فوق الصوتية للتوصيل العصبية بلوك في نماذج الفئران السكري

توفر تقنيات استثارة محواري أداة قوية لدراسة الفيزيولوجيا المرضية والتغيرات الفيزيائية الأحيائية التي تسبق الأحداث التنكسية لا رجعة فيه. هذه المخطوطة يوضح استخدام هذه التقنيات في العصب الزندي تخديره من الفئران.

في فيفو القياس الكهربية للعصب الزندي الفئران مع اختبار استثارة محواري

تحدد هذه الدراسة نموذج تجريبي للاعتلال العصبي الألياف صغيرة نقية مع ريسينيفيراتوكسين (RTX). جرعة فريدة من RTX (50 ميكروغرام/كغ) الأمثل لوضع نموذج للاعتلال العصبي ألياف صغيرة الذي يحاكي خصائص المريض، ويمكن أن تساعد التحقيق nociceptive أهمية الجزيئية الكامنة وراء الأم الأعصاب.

إنشاء نموذج الفأر الاعتلال العصبي الألياف صغيرة نقية مع مؤثر أولترابوتينت من نوع فانيلويد المحتملة مستقبلات عابر 1

وهنا يقدم بروتوكول باستخدام دراسات التوصيل العصبي والموجات فوق الصوتية للشاشة تنكس محواري المحتملة المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي. وضعت المعايير للتفريق. ومقارنة بالنهج التقليدي، هذا الأسلوب موسع وملاءمة وكفاءة ودقة مرضية عموما، والحساسية، وخصوصية.

فحص تنكس محواري في متلازمة النفق الرسغ باستخدام الموجات فوق الصوتية ودراسات التوصيل العصبي

يصف هذا البروتوكول نظام تثبيت محول الطاقة بالموجات فوق الصوتية المصمم خصيصا للتحفيز بالموجات فوق الصوتية للحبل الشوكي في الفئران المستيقظة. تستخدم الطريقة نظام تثبيت لضمان تحديد المواقع بدقة لمحول الطاقة بالموجات فوق الصوتية مع السماح في نفس الوقت للأشخاص التجريبيين بالتحرك بحرية دون المساس بدقة التحفيز.

تثبيت محولات الطاقة بالموجات فوق الصوتية للتعديل العصبي للحبل الشوكي في الفئران

متحد البؤر المجهري القرنية هو أسلوب غير الغازية السريرية التي يمكن استخدامها لتحديد الضرر C الألياف لتشخيص وتطبق المرضى الذين يعانون من زيادة شدة الأعصاب.

متحد البؤر المجهري القرنية : رواية غير الغازية تقنيات لقياس الصغيرة الأمراض الليفية في اعتلال الأعصاب المحيطية

يتم تقديم بروتوكول الفحص السريري القصير للمساعدة في الكشف عن الخردة الكلاسيكية وغير نمطية في الأغنام والماعز.

بروتوكول الفحص السريري للكشف عن Scrapie غير نمطية والكلاسيكية في الأغنام

يصف لنا بروتوكولا تصوير التي تمكن الطبيب لتصور، في الوقت الحقيقي، المريض داخل الأوعية واكسترافاسكولار مساحة وحدات التخزين، وتعيين معلمات إزالة إدرار البول والسوائل وبالتالي لمعالجة آمنة وفعالة وذمة الرئة.

السرير بالموجات فوق الصوتية لإزالة السوائل التوجيهية في المرضى الذين يعانون من وذمة الرئة: البروتوكول عكس-شلالات

تعلم بروتوكول الموجات فوق الصوتية العصبية لتشخيص اعتلالات الأعصاب المناعية مثل التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين. تساعد هذه الطريقة السريعة والآمنة الأطباء في تقييم تغيرات الأعصاب الطرفية ومتابعة تطور المرض.

بروتوكول الموجات فوق الصوتية العصبية للكشف عن اعتلالات الأعصاب المناعية

استكشف المزيد من الفيديوهات