Name: الحارس الليمفاوية رسم الخرائط وخزعة لسرطان بطانة الرحم في مرحلة مبكرة مع تنظير البطن (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-08-19T14:45:00.000+00:00
Duration: 5 min 52 s
Description: تعلم رسم العقد الليمفاوية الحارسة لسرطان بطانة الرحم باستخدام التنظير البطني. تساعد هذه التقنية المتخصصة الأطباء المبتدئين على تحسين اكتشاف النقائل وتقليل المضاعفات الجراحية.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

وقد دعم هذا العمل جزئيا من المنح المقدمة من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (81772777)، ومشروع التوجيه الطبي للجنة شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا (18411963700)، وخطة البحوث السريرية التابعة للمركز الوطني للبحوث الطبية (رقم 1000/2009). SHDC2020CR4079); مشروع مواهب بوجيانغ شنغهاي (17PJ1401400). نشكر المساعدة في الوقت المناسب التي قدمها فنغهوا ما من قسم الأشعة لصور MR وتشاو وانغ من قسم علم الأمراض للصور المرضية من مستشفى التوليد وأمراض النساء في جامعة فودان.

تمت الموافقة على جميع إجراءات الجراحة المتعلقة بالمريض الموصوف هنا من قبل لجان أخلاقيات مستشفى أمراض النساء والتوليد في جامعة فودان في شنغهاي ، الصين. تم الحصول على موافقة مستنيرة من المريض.
1. مؤشرات لرسم خرائط SLN مع ICG في المرضى EC
<ol><li>تأكد من تشخيص المرضى سريريا بال EC الأولية المحصورة في الرحم مع عوامل منخفضة الخطورة (سرطان بطانة الرحم من الدرجة 1 أو 2 ، آفة بطانة الرحم قبل الجراحة ≤2 سم ، وغزو بطانة الرحم <50٪).</li>
	<li>تأكد من أن المرضى ليس لديهم حساسية من المطور (ICG).</li>
	<li>تأكد من أن المرضى لم يتعرضوا لتشريح العقد الليمفاوية الرجعية لأي سبب من الأسباب قبل المرض.</li>
	<li>التأكد من أن المرضى يفهمون العمليات الجراحية SLN ووقعت على نماذج الموافقة الجراحية.</li>
	<li>تأكد من أن المرضى لا يستطيعون إجراء استئصال الليمفاوية المنهجية ولكن رسم خرائط SLN للالتدريج الجراحي لأي سبب من الأسباب.</li>
	<li>تأكد من تسجيل المرضى في التجربة السريرية في مجموعة رسم خرائط SLN إذا كانوا مع المفوضية الأوروبية متوسطة المخاطر.</li>
</ol>2. إعداد المريض
<ol><li>إعداد الأمعاء قبل الجراحة<ol>
<li>توفير المسهلات لإعداد الأمعاء و حقنة شرجية للمرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة في الحوض والبطن. ملاحظة: لا يلزم إعداد الأمعاء للمرضى الذين لا يعانون من تاريخ جراحة الأمعاء.</li>
	</ol>
</li>
	<li>إعداد النظام الغذائي قبل الجراحة<ol>
<li>تجنب الطعام الصلب لمدة 8 ساعات قبل العملية ، ومنع اتباع نظام غذائي شبه سائل لمدة 6 ساعات قبل الإجراء ، والتوقف عن الشرب لمدة 2 ساعة قبل الإجراء.</li>
	</ol>
</li>
	<li>تخدير<ol>
<li>استخدام العوامل الوريدية (مثل البروبفول) لإنتاج فقدان الوعي وإضافة بعض حاصرات العصبية والعضلية عن طريق الاستنشاق أو الطرق الوريدية لتحقيق العمق المطلوب من التخدير. استخدم مجموعة من الإدارات لصيانة التخدير لضمان أن يكون المريض فاقدا للوعي ومرتاحا تماما مع علامات حيوية مستقرة طوال العملية. ملاحظة: استخدام التخدير سوف يكون اتباع قواعد قسم التخدير في كل مركز.</li>
	</ol>
</li>
	<li>موضع<ol>
<li>بمجرد تخدير المريض ، اسمح للمريض أن يكون في وضع استئصال الليثوم مع وضع Trendelenburg.</li>
	</ol>
</li>
	<li>إعداد الجلد في موقع الجراحة. قم بإعداد البشرة بإعداد مطهر (مثل povidone-iodine) بطريقة منظمة من الموقع المقصود للشق الذي يشع إلى حواف المنطقة المقصودة من التعرض للبشرة ، مع الحد العلوي لعملية xiphoid المسطحة ، والحدود الجانبية للخطوط المتوسطة الإبطية ، والحدود السفلية للفخذ العلوي(الشكل 1).</li>
</ol>3. إعداد صبغة الفلورسنت
<ol><li>إعداد إندوسياين الأخضر (ICG)<ol>
<li>حل 25 ملغ من ICG في 20 مل من الماء العقيم لتركيز النهائي من 1.25 ملغ / مل ويهز بلطف.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. حقن ICG
<ol><li>استخدم حقنة سعة 2 مل (بحجم إبرة 0.6 مم × 32 مم TW LB) لحقن 0.5 مل من ICG المعدة في الساعة 3 و9:00 من ectocervix عند عنق الرحم السطحي (2-3 مم) والعميق (1-2 سم) على التوالي(الشكل 2). ملاحظة: في بعض الحالات، يمكن أيضا تحديد موضعي ectocervix من الساعة 6 و 12. يجب تجنب ICG عند حقنها في كيس نيسلر.</li>
</ol>5. تحديد SLN أثناء العملية الجراحية
<ol><li>التحضير قبل التطوير<ol>
<li>فهم الجلد حول السرة مع اثنين من ملقط منشفة لرفع جدار البطن. إجراء شق من حوالي 10 ملم واسعة في الجلد من السرة ومن خلال اللفافة والغشاء الصفاق.</li>
		<li>أدخل تروكار 10 ملم من خلال السرة، وإنتاج pneumoperitoneum مع ضغط داخل الصفاق من حوالي 13-14 ملم زئبق. أدخل منظار البطن (مع مصدر الضوء والكاميرات) عبر التروكار.</li>
		<li>جعل ثلاثة شقوق صغيرة أخرى من ~ 5 ملم واسعة في أسفل البطن وإدراج trocars 5 ملم من خلال جدار البطن في تجويف. إدراج أدوات للتلاعب عن طريق ثلاثة أخرى 5 مم trocars (الشكل 1).</li>
		<li>تحديد قناتي فالوب تحت تنظير البطن. فهم ورفع أنابيب قريبة من fimbriae وربط رباط حول الأنبوب مع خياطة الحرير 2-0/T. ملاحظة: تستخدم هذه الخطوة لمنع خلايا ورم بطانة الرحم من دخول تجويف البطن على طول قناتي فالوب من تجويف الرحم.</li>
		<li>خذ الغسيل البريتوني مع 100 مل من المالحة العادية قبل أي معالجة كبيرة أو التلاعب في الرحم. جمع سائل الغسيل لعلم الخلايا.</li>
		<li>افتح وضع الفلورسينس لنظام التصوير بالمنظار (انظر الخطوة 5.2). رفع الرباط الإنفنديبولوم الحوضي من جانب واحد والرحم للكشف عن الصفاق الجانبي والبحث عن الأوعية اللمفاوية الفلورية. ملاحظة: إذا لم يتم تحديد الأوعية اللمفاوية الفلورية، يسمح بحقن ICG بشكل متكرر.</li>
	</ol>
</li>
	<li>تعيين SLN<ol>
<li>إعداد نظام التصوير بالمنظار (PINPOINT).</li>
		<li>ضبط وضع مضان ليزر الأشعة تحت الحمراء القريبة (ضوء الإثارة، 805 نانومتر) للحصول على أفضل مجال للعرض. ملاحظة: نظام التصوير بالمنظار مضان لديه عدة أوضاع، مثل HD (عالية الوضوح) الضوء الأبيض، مضان SPY، تحديد الفلورسينس، ووضع CSF SPY، والجراح يمكن التبديل إلى وضع آخر إذا لزم الأمر.</li>
	</ol>
</li>
	<li>تحديد SLNs تحت تنظير البطن مضان.<ol>
<li>عقد مشرط بالموجات فوق الصوتية والملقط بلا أسنان مع كل يد (التي يقوم بها الجراح). ملاحظة: يمسك المساعد ملقط بلا أسنان للتعاون مع الجراح.</li>
		<li>رفع وفتح الصفاق، وفصل الدهون تحت الصفاق والأنسجة الضامة للكشف عن الهياكل اللازمة، بما في ذلك الحالب، والأوعية الحرقفية الداخلية، والأعصاب المتقيح وفقا للإشارة إلى خطوط اللمفاوية الفلورية الخضراء، وكذلك لحمايتهم من الإصابة. ملاحظة: يستخدم مشرط بالموجات فوق الصوتية مع التنشيط لقطع الأنسجة، في حين يمكن استخدام مشرط معطلة لتشريح حادة.</li>
		<li>مراقبة SLNs التي يغطيها الصفاق حوالي 5-10 دقيقة بعد الحقن ICG. ملاحظة: عادة، SLNs موجودة جنبا إلى جنب مع الأوعية اللمفاوية الفلورية من كلا الجانبين من عنق الرحم إلى ارتفاع على الأقل من الأوعية الدموية الحرقفية المشتركة. في بعض الأحيان ، تظهر SLNs بجانب الشريان الأورطي البطني. تحتوي أجهزة PINPOINT على أوضاع متعددة، بما في ذلك الضوء الأبيض والفلورسينس والأوضاع بالأبيض والأسود. التبديل بين أوضاع متعددة يساعد على تحديد موقع SLNs.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. خزعة SLN أثناء العملية الجراحية
<ol><li>حدد موقع SLN ، أول عقدة لمفاوية مرسومة على طول الصرف الصحي من البارامتريوم في كل حوض هيمي ، واستخدم أوضاعا متعددة لتأكيد ذلك. كشف كامل SLNs لاستئصال كامل (الشكل 3).</li>
	<li>فهم ورفع SLN بواسطة ملقط بلا أسنان وإجراء استئصال كامل من العقدة الليمفاوية على طول محيط العقدة الليمفاوية في الضوء الأبيض. ملاحظة: تجنب تلف العقدة الليمفاوية، مما قد يسبب تلوثا بالخلايا السرطانية.</li>
	<li>ضع SLNs إزالتها في fossa التطفل أو وضعها في كيس صغير وبسيط. بعد إزالة الرحم تماما والخروج من خلال المهبل، يتم إخراج الSLNs الثنائية تماما من خلال المهبل بدلا من خلال فتحة التروكار 5 ملم لتجنب التفتت.</li>
	<li>إرسال الغدد الليمفاوية إزالتها إلى قسم علم الأمراض ل ultrastaging المرضية.</li>
	<li>أثناء العملية ، قم بإعادة استئصال العقد اللمفاوية الموسعة أو المشبوهة في وقت واحد وإرسالها للفحص المرضي.</li>
	<li>تسجيل مواقع SLNs في نماذج جمع البيانات الموحدة أثناء العملية.</li>
	<li>إذا فشل تعيين SLN على أحد الجانبين أو كليهما، قم بإجراء استئصال الليمفاوية الخاص بالجانب وفقا لإرشادات NCCN. ملاحظة: إذا لم يكن هناك عقدة فلورية في هيمبيلفيس، استمر في البحث عن العقدة المرسومة على طول الأوعية اللمفاوية حتى المنطقة شبه الأبهرية بسبب إمكانية رسم الخرائط في مواقع غير متوقعة. يعني رسم خرائط SLN الفاشلة على كلا الجانبين أن أي عقدة خضراء فلورية غير مرئية مع أو بدون الأوعية اللمفاوية الخضراء الفلورية تحت نظام منظار البطن الفلوري على جانبي الحوض والمنطقة شبه الأبهرية.</li>
	<li>إجراء استئصال الرحم الكلي بالإضافة إلى استئصال السالب الثنائي. ملاحظة: بما أن هذا كان مريضا يبلغ من العمر 28 عاما مصابا بسرطان بطانة الرحم في مرحلة مبكرة وكان لديه رغبة قوية في الحفاظ على الخصوبة وسرطان المبيض الطبيعي الظهور ولم يكن لديه تاريخ عائلي واضح لسرطان الثدي / المبيض أو متلازمة لينش ، يمكن النظر في الحفاظ على المبيض.</li>
	<li>Indwell أنبوب الصرف الصحي للسائل المتبقية المحتملة في الحوض.</li>
	<li>إزالة منظار البطن وإطلاق الغاز من البطن. أغلق الشقوق في السرة وأسفل البطن بغرزة واحدة بواسطة خياطة حريرية 2-0/T.</li>
</ol>7. SLN بعد العملية الجراحية فائقة20
<ol><li>قطع SLN على طول القطر الأقصى والمجزأة 50 ميكرومتر وبصرف النظر للحصول على ثلاث شرائح hematoxylin-eosin (H & E) واحد الكيمياء المناعية (IHC) الشريحة مع الأجسام المضادة للسيتوكيراتين (AE1/AE3). ملاحظة: ينطوي على Ultrastaging تقسيم تسلسلي رفيع من SLN الإجمالي. Cytokeratin IHC ليست ضرورية. لا يوجد بروتوكول قياسي للتدليك الفائق.</li>
	<li>وصفت انبثاث العقدة الليمفاوية بأنها ميكروميتاستاس (>2 ملم)، ميكرومتراتاسات (0.2-2.0 ملم)، أو خلايا ورم معزولة (ITCs) وفقا لتصنيف اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC)21.</li>
	<li>الإبلاغ عن علم الأمراض بعد الجراحة مع تفاصيل حول حجم الورم ، ونوع الأنسجة والصف ، وغزو بطانة الرحم ، ومشاركة الفضاء الليمفاوي الوعائي ، والمشاركة في عنق الرحم ، وعدد وحالة الغدد الليمفاوية ، وعلم الخلايا من الغسيل البريتوني.</li>
</ol>

<ol><li>Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cancer+statistics%2C+2019%5BTitle%5D)+AND+%22CA%3A+A+Cancer+Journal+for+Clinicians%22%5BJournal%5D)">Cancer statistics, 2019.</a> CA: A Cancer Journal for Clinicians. 69 (1), 7-34 (2019).</li>
<li>Bray, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+cancer+statistics+2018%3A+GLOBOCAN+estimates+of+incidence+and+mortality+worldwide+for+36+cancers+in+185+countries%5BTitle%5D)+AND+%22CA%3A+A+Cancer+Journal+for+Clinicians%22%5BJournal%5D)">Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.</a> CA: A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424 (2018).</li>
<li>Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., Darai, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endometrial+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Endometrial cancer.</a> Lancet. 387 (10023), London, England. 1094-1108 (2016).</li>
<li>de Boer, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adjuvant+chemoradiotherapy+versus+radiotherapy+alone+for+women+with+high-risk+endometrial+cancer+%28PORTEC-3%29%3A+final+results+of+an+international%2C+open-label%2C+multicentre%2C+randomised%2C+phase+3+trial%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet.+Oncology%22%5BJournal%5D)">Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): final results of an international, open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial.</a> The Lancet. Oncology. 19 (3), 295-309 (2018).</li>
<li>Creasman, W. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+pathologic+spread+patterns+of+endometrial+cancer.+A+Gynecologic+Oncology+Group+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. A Gynecologic Oncology Group Study.</a> Cancer. 60 (8), 2035-2041 (1987).</li>
<li>Bodurtha Smith, A., Fader, A., Tanner, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+assessment+in+endometrial+cancer%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Obstetrics+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis.</a> American Journal of Obstetrics Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).</li>
<li>Rossi, E. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+sentinel+lymph+node+biopsy+to+lymphadenectomy+for+endometrial+cancer+staging+%28FIRES+trial%29%3A+a+multicentre%2C+prospective%2C+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet.+Oncology%22%5BJournal%5D)">A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study.</a> The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).</li>
<li>Holloway, R. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+mapping+and+staging+in+endometrial+cancer%3A+A+Society+of+Gynecologic+Oncology+literature+review+with+consensus+recommendations%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations.</a> Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).</li>
<li>Gezer, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cervical+versus+endometrial+injection+for+sentinel+lymph+node+detection+in+endometrial+cancer%3A+a+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynecological+Cancer%22%5BJournal%5D)">Cervical versus endometrial injection for sentinel lymph node detection in endometrial cancer: a randomized clinical trial.</a> International Journal of Gynecological Cancer. 30 (3), 325-331 (2020).</li>
<li>McMillian, N., Motter, A. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology of Uterine Neoplasms 2021 v1. , Available from: 
 <a target="_blank" href="www.nccn.org">www.nccn.org</a> (2021).</li>
<li>Manca, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+biopsy+in+breast+cancer%3A+Indications%2C+contraindications%2C+and+controversies%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Nuclear+Medicine%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: Indications, contraindications, and controversies.</a> Clinical Nuclear Medicine. 41 (2), 126-133 (2016).</li>
<li>Digesu, C. S., Weiss, K. D., Colson, Y. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-infrared+sentinel+lymph+node+identification+in+non-small+cell+lung+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Surgery%22%5BJournal%5D)">Near-infrared sentinel lymph node identification in non-small cell lung cancer.</a> JAMA Surgery. 153 (5), 487-488 (2018).</li>
<li>Garau, L. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+biopsy+in+small+papillary+thyroid+cancer.+A+review+on+novel+surgical+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Endocrine%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node biopsy in small papillary thyroid cancer. A review on novel surgical techniques.</a> Endocrine. 62 (2), 340-350 (2018).</li>
<li>Gonzalez, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+biopsy%3A+Past+and+present+implications+for+the+management+of+cutaneous+melanoma+with+nodal+metastasis%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Clinical+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node biopsy: Past and present implications for the management of cutaneous melanoma with nodal metastasis.</a> American Journal of Clinical Dermatology. 19, Suppl 1 24-30 (2018).</li>
<li>Levenback, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+mapping+and+sentinel+lymph+node+biopsy+in+women+with+squamous+cell+carcinoma+of+the+vulva%3A+a+gynecologic+oncology+group+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in women with squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study.</a> Journal of Clinical Oncology. 30 (31), 3786-3791 (2012).</li>
<li>Protic, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prognostic+effect+of+ultra-staging+node-negative+colon+cancer+without+adjuvant+chemotherapy%3A+A+prospective+national+cancer+institute-sponsored+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Prognostic effect of ultra-staging node-negative colon cancer without adjuvant chemotherapy: A prospective national cancer institute-sponsored clinical trial.</a> Journal of the American College of Surgeons. 221 (3), 643-651 (2015).</li>
<li>Price, P. M., Badawi, R. D., Cherry, S. R., Jones, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultra+staging+to+unmask+the+prescribing+of+adjuvant+therapy+in+cancer+patients%3A+the+future+opportunity+to+image+micrometastases+using+total-body+18F-FDG+PET+scanning%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Nuclear+Medicine%22%5BJournal%5D)">Ultra staging to unmask the prescribing of adjuvant therapy in cancer patients: the future opportunity to image micrometastases using total-body 18F-FDG PET scanning.</a> The Journal of Nuclear Medicine. 55 (4), 696-697 (2014).</li>
<li>Concin, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((ESGO%2FESTRO%2FESP+Guidelines+for+the+management+of+patients+with+endometrial+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Virchows+Archiv%3A+An+International+Journal+of+Pathology%22%5BJournal%5D)">ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma.</a> Virchows Archiv: An International Journal of Pathology. 478 (2), 153-190 (2021).</li>
<li>FIGO Committee on Gynecologic Oncology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((FIGO+staging+for+carcinoma+of+the+vulva%2C+cervix%2C+and+corpus+uteri%5BTitle%5D)+AND+%22International+journal+of+gynaecology+and+obstetrics%3A+the+official+organ+of+the+International+Federation+of+Gynaecology+and+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and corpus uteri.</a> International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 125 (2), 97-98 (2014).</li>
<li>Barlin, J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+importance+of+applying+a+sentinel+lymph+node+mapping+algorithm+in+endometrial+cancer+staging%3A+beyond+removal+of+blue+nodes%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">The importance of applying a sentinel lymph node mapping algorithm in endometrial cancer staging: beyond removal of blue nodes.</a> Gynecologic Oncology. 125 (3), 531-535 (2012).</li>
<li>Amin, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aAmin%2C+MB+%22AJCC+Cancer+Staging+Manual%2C+8th+edition%22">AJCC Cancer Staging Manual, 8th edition</a>. , Springer. (2017).</li>
<li>Eriksson, A. G. Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Update+on+sentinel+lymph+node+biopsy+in+surgical+staging+of+endometrial+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Medicine%22%5BJournal%5D)">Update on sentinel lymph node biopsy in surgical staging of endometrial carcinoma.</a> Clinical Medicine. 10 (14), (2021).</li>
<li>Kelley, M. C., Hansen, N., McMasters, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+mapping+and+sentinel+lymphadenectomy+for+breast+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer.</a> The American Journal of Surgery. 188 (1), 49-61 (2004).</li>
<li>Sakorafas, G. H., Peros, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+biopsy+in+breast+cancer%3A+what+a+physician+should+know%2C+a+decade+after+its+introduction+in+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Cancer+Care%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: what a physician should know, a decade after its introduction in clinical practice.</a> European Journal of Cancer Care. 16 (4), 318-321 (2007).</li>
<li>Niikura, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracer+injection+sites+and+combinations+for+sentinel+lymph+node+detection+in+patients+with+endometrial+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">Tracer injection sites and combinations for sentinel lymph node detection in patients with endometrial cancer.</a> Gynecologic Oncology. 131 (2), 299-303 (2013).</li>
<li>Backes, F. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+clinical+trial+of+robotic+sentinel+lymph+node+assessment+with+isosulfane+blue+%28ISB%29+and+indocyanine+green+%28ICG%29+in+endometrial+cancer+and+the+impact+of+ultrastaging+%28NCT01818739%29%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">Prospective clinical trial of robotic sentinel lymph node assessment with isosulfane blue (ISB) and indocyanine green (ICG) in endometrial cancer and the impact of ultrastaging (NCT01818739).</a> Gynecologic Oncology. 153 (3), 496-499 (2019).</li>
<li>Holloway, R. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+mapping+and+staging+in+endometrial+cancer%3A+A+Society+of+Gynecologic+Oncology+literature+review+with+consensus+recommendations%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations.</a> Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).</li>
<li>Ballester, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Detection+rate+and+diagnostic+accuracy+of+sentinel-node+biopsy+in+early+stage+endometrial+cancer%3A+a+prospective+multicentre+study+%28SENTI-ENDO%29%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet.+Oncology%22%5BJournal%5D)">Detection rate and diagnostic accuracy of sentinel-node biopsy in early stage endometrial cancer: a prospective multicentre study (SENTI-ENDO).</a> The Lancet. Oncology. 12 (5), 469-476 (2011).</li>
<li>Rossi, E. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+sentinel+lymph+node+biopsy+to+lymphadenectomy+for+endometrial+cancer+staging+%28FIRES+trial%29%3A+a+multicentre%2C+prospective%2C+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet.+Oncology%22%5BJournal%5D)">A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study.</a> The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).</li>
<li>Mayoral, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((F-FDG+PET%2FCT+and+sentinel+lymph+node+biopsy+in+the+staging+of+patients+with+cervical+and+endometrial+cancer.+Role+of+dual-time-point+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Espanola+de+Medicina+Nuclear+e+Imagen+Molecular%22%5BJournal%5D)">F-FDG PET/CT and sentinel lymph node biopsy in the staging of patients with cervical and endometrial cancer. Role of dual-time-point imaging.</a> Revista Espanola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. 36 (1), 20-26 (2017).</li>
<li>Lecointre, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+accuracy+and+clinical+impact+of+sentinel+lymph+node+sampling+in+endometrial+cancer+at+high+risk+of+recurrence%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Medicine%22%5BJournal%5D)">Diagnostic accuracy and clinical impact of sentinel lymph node sampling in endometrial cancer at high risk of recurrence: A meta-analysis.</a> Journal of Clinical Medicine. 9 (12), (2020).</li>
<li>Bodurtha Smith, A. J., Fader, A. N., Tanner, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+assessment+in+endometrial+cancer%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).</li>
<li>Bonneau, C., Bricou, A., Barranger, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+position+of+the+sentinel+lymph+node+procedure+in+endometrial+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Bulletin+du+Cancer%22%5BJournal%5D)">Current position of the sentinel lymph node procedure in endometrial cancer.</a> Bulletin du Cancer. 98 (2), 133-145 (2011).</li>
<li>Tanner, E. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+associated+with+successful+bilateral+sentinel+lymph+node+mapping+in+endometrial+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">Factors associated with successful bilateral sentinel lymph node mapping in endometrial cancer.</a> Gynecologic Oncology. 138 (3), 542-547 (2015).</li>
<li>Ianieri, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+biopsy+in+the+treatment+of+endometrial+cancer%3A+Why+we+fail%3F+Results+of+a+prospective+multicenter+study+on+the+factors+associated+with+failure+of+node+mapping+with+indocyanine+green%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+and+Obstetric+Investigation%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node biopsy in the treatment of endometrial cancer: Why we fail? Results of a prospective multicenter study on the factors associated with failure of node mapping with indocyanine green.</a> Gynecologic and Obstetric Investigation. 84 (4), 383-389 (2019).</li>
<li>Naoura, I., Canlorbe, G., Bendifallah, S., Ballester, M., Daraï, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relevance+of+sentinel+lymph+node+procedure+for+patients+with+high-risk+endometrial+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">Relevance of sentinel lymph node procedure for patients with high-risk endometrial cancer.</a> Gynecologic Oncology. 136 (1), 60-64 (2015).</li>
<li>Schiavone, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Survival+of+patients+with+uterine+carcinosarcoma+undergoing+sentinel+lymph+node+mapping%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Survival of patients with uterine carcinosarcoma undergoing sentinel lymph node mapping.</a> Annals of Surgical Oncology. 23 (1), 196-202 (2016).</li>
<li>Soliman, P. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+validation+study+of+sentinel+lymph+node+mapping+for+high-risk+endometrial+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecologic+Oncology%22%5BJournal%5D)">A prospective validation study of sentinel lymph node mapping for high-risk endometrial cancer.</a> Gynecologic Oncology. 146 (2), 234-239 (2017).</li>
</ol>

وليس لدى صاحبي البلاغ ما يكشفان عنه.

رسم خرائط SLN والخزعة هو نهج تشريح العقدة الليمفاوية أكثر انتقائية ومصممة خصيصا التي تم تطبيقها في العيادة لما يقرب من 20 عاما. في مجال EC، وقد أوصى رسم الخرائط SLN وخزعة على نحو متزايد من قبل العديد من المبادئ التوجيهية نظرا لكفاءتها التشخيصية العالية في مرحلة مبكرة المفوضية الأوروبية، وتحقيق معدلات الكشف الشامل والثنائي من 89٪-95٪ و 52٪ -82٪، على التوالي، مع حساسية من 84٪-100٪ والقيمة التنبؤية السلبية من 97٪-100٪22. تقارير هذه الدراسة المريض EC نموذجي الذي أجرى رسم خرائط SLN ووصف بروتوكول SLN با...

سرطان بطانة الرحم (EC) هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا في الأورام النسائية، ومعدل الإصابة به آخذ في الارتفاع1،2. الجراحة هي علاج الخط الأول للمرحلة المبكرة EC3،4. تقييم انبثاث العقدة الليمفاوية هو جزء أساسي من التدريج الجراحي في الجماعة الأوروبية. أثبتت دراسة مجموعة الأورام النسائية (GOG) 33 أن انبثاث العقدة الليمفاوية يرتبط بضعف التكهن5.
كما تقنية جديدة وأساسية لتقييم انبثاث العقدة الليمفاوية، ظهرت العين الليمفاوية الحارس (SLN) ورسم الخرائط خزعة في السنوات الأخيرة، وقد أوصى لاستخدامها للمرضى الذين يعانون من الرحم واضح محصورة EC وفقا للمبادئ التوجيهية الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) لسرطان الرحم6،7،8،9،10. كما تم رسم خرائط SLN على نطاق واسع في الأورام مثل سرطان الثدي11، سرطان الرئة12، سرطان الغدة الدرقية13، وسرطان الجلد14. وقد حققت علم الأمراض ultrastaging أداء جيدا في سرطان القولون والمستقيم وأمراض النساء15،16،17 ويوصى به من قبل المبادئ التوجيهية الأوروبيةموثوقة 18. على الرغم من أن مبادئ رسم خرائط SLN لتنظيم المفوضية الأوروبية قد تم توفيرها في المبادئ التوجيهية الدولية10،19، لا توجد تلاعبات مفصلة للجراحة في الأعمال الحالية الأخرى.
يقدم هذا العمل بروتوكول رسم خرائط SLN مفصلة وخزعة مع ICG في أنثى تبلغ من العمر 28 عاما تم تشخيصها سريريا بالمرحلة المبكرة من الجماعة الأوروبية ، وبالتالي تحسين وتعزيز تشخيص المرضى.

<table><tbody><tr><td>حقنة 2 مل</td><td>بيكتون ، ديكنسون وشركاه ، الولايات المتحدة الأمريكية</td><td>301940</td><td></td></tr><tr><td>ملقط التخثر</td><td>شنغهاي للأدوات الطبية (المجموعة) المحدودة مصنع الأدوات الجراحية</td><td>D0A010</td><td></td></tr><tr><td>مجهر مضان</td><td>أوليمبوس</td><td>IX73</td><td></td></tr><tr><td>مشرط توافقي</td><td>Soering GmbH</td><td>SONOCA190</td><td></td></tr><tr><td>تلطيخ الهيماتوكسيلين يوزين</td><td>Beyotime شركة التقنيات الحيوية ، CN</td><td>C0107</td><td></td></tr><tr><td>تلطيخ السيتوكراتين المناعي الكيميائي</td><td>MXB Biotechnologies Corporation ، CN</td><td>Kit-0020</td><td></td></tr><tr><td>Indocyanine green (ICG)</td> <td>Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation.</td><td>3599-32-4</td><td></td></tr><tr><td>شركة باراراففين</td><td>سانغون للتكنولوجيا الحيوية المحدودة</td><td>A601889</td><td></td></tr><tr><td>نظام التصوير الفلوري بالمنظار</td><td>الدقيق Novadaq Technoloies Bonita ، Springs ، FL</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Propofol Injection</td><td>Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H. ، ألمانيا</td><td>H20030124</td><td></td></tr><tr><td>خياطة الحرير المضفرة غير القابلة للامتصاص</td><td>شنغهاي Ethicon</td><td>SA854G</td><td></td></tr><tr><td>خيط الحرير</td><td>بكين AKIN AIEN International Medical التكنولوجيا المحدودة</td><td>VCPP71D</td><td></td></tr><tr><td>أنبوب الشفط والري</td><td>شنغهاي SMAF</td><td>YX980D</td><td></td></tr><tr><td>ملقط بدون أسنان</td><td>شنغهاي للأداة الطبية (المجموعة) المحدودة مصنع الأدوات الجراحية</td><td>J41010</td><td></td></tr><tr><td>Trocar</td><td>ETHICON Co. المحدودة ، الولايات المتحدة الأمريكية</td><td>B10LT ، B5LT</td><td></td></tr></tbody></table>

الحارس الليمفاوية رسم الخرائط وخزعة لسرطان بطانة الرحم في مرحلة مبكرة مع تنظير البطن

Sentinel Lymph Node Mapping and Biopsy for Endometrial Cancer at Early Stage with Laparoscopy

رسم خرائط العقدة الليمفاوية الحارس (SLN) وخزعة تقنية واعدة لتصور وتقييم حالة العقدة الليمفاوية في السرطان. وقد أوصى هذا النهج للمرضى منخفضة المخاطر سرطان بطانة الرحم (المفوضية الأوروبية) من قبل المبادئ التوجيهية الدولية الموثوقة، ولكن لم يتم تنفيذها على نطاق واسع في الصين والعالم. يهدف هذا العمل إلى وصف رسم خرائط SLN التفصيلية وإجراءات الخزعة لتعزيز التطبيق السريري. تم إجراء رسم خرائط SLN والتحبير الفائق بعد الجراحة في مريض مع EC منخفضة المخاطر باستخدام صبغة خضراء إندوسيانين (ICG) لتتبع SLNs تحت تنظير البطن وإعادة استئصالها تماما للفحص الفائق. في الختام، يصف هذا البروتوكول تفاصيل حقن ICG، ورسم خرائط SLN وخزعة في مرضى المفوضية الأوروبية استنادا إلى التجارب المكتسبة أثناء الممارسة السريرية.

كانت المريضة في هذه الحالة أنثى تبلغ من العمر 28 عاما تعاني من نزيف مهبلي غير منتظم لمدة عامين ، وتم تشخيصها بشذوذ في بطانة الرحم قبل 4 أشهر. كشف فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل عن سمك بطانة الرحم غير المتجانس مع كتلة adnexal. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي Abdominopelvic (MRI) كتلة 51 مم × 56 مم × 88 مم مع حدود واضحة داخل تجويف الرحم تحت إشارة T2WI عالية في مستشفى محلي. ثم تم تقييمها عن طريق تنظير الرحم، وتم تشريح آفة بطانة الرحم. وأظهرت النتائج المرضية سرطان بطانة الرحم من الدرجة الأولى. جاء هذا المريض إلى المستشفى...

يصف هذا البروتوكول تحديد الغدد الليمفاوية الحارسة وإعادة استئصالها لجعل العملية سهلة وبسيطة التوغل قدر الإمكان.

Sentinel lymph node (SLN) mapping and biopsy is a promising technique for visualizing and evaluating lymph node status in cancer. This approach has been ...

تم تلخيص هذا البروتوكول استنادا إلى تجربة تراكمية لرسم خرائط العقدة الليمفاوية الحارسة في ما لا يقل عن 500 حالة من سرطان بطانة الرحم لمساعدة المبتدئين على تنفيذ هذه التقنية بنجاح. هذه التقنية هي طفيفة التوغل ، ويقلل من المضاعفات والتكاليف الطبية ، ويحسن معدل الكشف عن انبثاث العقدة الليمفاوية من خلال التحاشي المرضي. مطلوب منحنى التعلم من حوالي 20 حالة من رسم الخرائط SLN مع خبرة الحقن في عنق الرحم ومراقبة حالة العقدة الليمفاوية المعينة الأولى على كل هيمبيلفيس.بعد تخدير المريض ، استخدم ملقطين منشفة لفهم الجلد حول السرة ورفع جدار البطن ، ثم قم بإجراء شق بعرض 10 ملليمترات تقريبا في جلد السرة ومن خلال اللفافة والحوام. إدراج المقبل تروكار 10 ملليمتر من خلال السرة، وإنتاج pneumoperitoneum مع ضغط داخل الصفاق من حوالي 13 إلى 14 ملليمتر من الزئبق، ثم إدراج منظار البطن عبر تروكار. بعد ذلك جعل آخر ثلاثة شقوق صغيرة واسعة خمسة ملليمتر في أسفل البطن وإدراج trocars خمسة ملليمتر من خلال جدار البطن في تجويف.ثم إدراج أدوات للتلاعب عن طريق هذه trocars. تحديد قناتي فالوب باستخدام منظار البطن، ثم فهم ورفع الأنابيب على مقربة من fimbriae وربط رباط حول الأنبوب مع خياطة الحرير 2-0 T. قبل التعامل مع الرحم أو التلاعب به، قم بإجراء الغسيل البريتوني مع 100 ملليلتر من المالحة العادية وجمع سائل الغسيل لعلم الخلايا.بعد فتح وضع الفلورسينس لنظام التصوير بالمنظار، ارفع الرباط الداخلي للحوض من جانب واحد والرحم للكشف عن الصفاق الجانبي ومراقبة الأوعية اللمفاوية الفلورية. لرسم خريطة العقدة الليمفاوية الحارس، أو SLN، ورفع وفتح الصفاق، ثم فصل الدهون تحت الصفاق والأنسجة الضامة للكشف عن الهياكل اللازمة وفقا للإشارة إلى خطوط اللمفاوية الفلورية الخضراء وحمايتها من الإصابة. حدد موقع SLN ، وهو أول عقدة لمفاوية مرسومة على طول الصرف من البارامتريوم في كل هيمبيلفيس وتأكد من الموقع باستخدام أوضاع متعددة ، ثم قم بفضح شبكات SLNs بالكامل لاستئصالها بالكامل.بعد ذلك ، باستخدام ملقط بلا أسنان ، فهم ورفع SLN ، ثم إجراء استئصال كامل للعقدة الليمفاوية على طول محيطها في الضوء الأبيض وتأكيد SLN بواسطة أوضاع متعددة بعد استئصالها. في نفس الوقت استئصال الغدد الليمفاوية الموسع أو المشبوهة أثناء العملية وإرسالها لفحص المرضية. ضع SLNs إزالتها في fossa العناد.بعد إزالة الرحم بالكامل من خلال المهبل، قم بإزالة ال SLNs الثنائية بالكامل من خلال المهبل بدلا من فتحة التروكار ذات الخمسة ملليمترات لتجنب التفتت. بعد إجراء استئصال الرحم الكلي بالإضافة إلى استئصال البطن الثنائي ، يقوم indwell بأنبوب تصريف للسائل المتبقي المحتمل في الحوض ، ثم إزالة منظار البطن وإطلاق الغاز من البطن. تظهر هنا صور بالرنين المغناطيسي لمريضة سرطان بطانة الرحم البالغة من العمر 28 عاما.تظهر إشارة غير منتظمة على بطانة الرحم الموجودة في تجويف الرحم السفلي على الصور المرجحة T1 و T2. لإجراء استئصال الرحم الكلي جنبا إلى جنب مع استئصال السلبينغ الثنائي ورسم خرائط SLN، تم حقن عنق الرحم مع الأخضر الإندوكيانين المخفف في مواقف الساعة الثالثة والتاسعة، سطحيا وعميقا. تم تسمية SLNs والأوعية اللمفاوية بفلورسنت ، مما يسمح بتعرفها تحت أوضاع ألوان مختلفة في نظام التصوير الفلوري التنظيري المحدد.تم تنفيذ تلطيخ الهيماتوكسيلين واليوسين لغزو MIO في سرطان بطانة الرحم وSLN. كما أجريت تلطيخ الكيمياء المناعية من SLN مع AE1 و AE3. مزيد من الكيمياء المناعية تلطيخ SLN مع مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون، P53، KI67، MLH1، MSH2، PMS2، وMSH6 كشفت عن الناتج الانبثاث السلبي.أصبح رسم خرائط SLN خيارا بديلا في المرحلة المبكرة من سرطان بطانة الرحم المحصور الرحمي. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لتطبيقه في سرطان بطانة الرحم متوسطة إلى عالية الخطورة.

sentinel-lymph-node-mapping-biopsy-for-endometrial-cancer-at-early

Research

JoVE Journal

Cancer Research

أبحاث السرطان

مضان التصوير وسيلة واعدة لإجراء عملية جراحية مبتكرة ، تسترشد في صورة جراحة الأورام. في هذا الفيديو وصفنا الداخلي والتقنية للكشف عن الحارس العقدة الليمفاوية باستخدام التصوير مضان كما عرضت في oncologicy الجهاز التناسلي للمرأة. ونظام الكاميرا متعددة الأطياف مضان ، جنبا إلى جنب مع وكيل الفلورسنت خضرة الإندوسيانين ، يتم تطبيقها.

متعدد الأطياف في الوقت الحقيقي التصوير الإسفار عن الكشف عن جراحة داخلية من الحارس العقدة الليمفاوية في امراض النساء والاورام

فقدان النزاهة البريتوني يقدم نموذجا جديدا لفهم وعلاج الألم الحوضي المزمن عند النساء مع الأشكال الخفيفة من التهاب بطانة الرحم، ويمكن أن يتم الكشف عن أثناء العملية بسهولة باستخدام تقطير صبغة في وقت تنظير البطن.

جراحة داخلية الكشف عن بطانة الرحم خفية: نموذج رواية لاكتشاف وعلاج آلام الحوض المصاحبة لفقدان النزاهة البريتوني

في إندونيسيا، لا يتم إجراء خزعة العقدة الخافرة (SNB) بشكل روتيني لجراحة سرطان الثدي بسبب القيد على توفير النظائر المشعة التتبع وisosulfan أو الصبغة الزرقاء براءات الاختراع (PBD). للتغلب على هذه العقبة، طبقنا 1٪ من صبغ الميثيلين الأزرق (MBD) كعامل واحد لرسم خريطة العقد الخافرة (SNs).

تطبيق 1٪ الميثيلين الأزرق صبغ كتقنية واحدة في سرطان الثدي العينة الحارس خزعة

يقدم هذا البروتوكول طريقة موحدة لزراعة خلايا VX2 في الثقافة وإنشاء نموذج VX2 تقويم العظام من سرطان بطانة الرحم مع الانبثاث العقدة الليمفاوية خلف الحالب في الأرانب. نماذج سرطان بطانة الرحم تقويم العظام مهمة للدراسة قبل السريرية لطرائق التصوير الجديدة لتشخيص الانبثاث العقدة الليمفاوية.

نموذج سرطان بطانة الرحم التثهي مع اعتلال الغدد الليمفاوية الرجعية المصنوعة من في فيفو الخلايا VX2 المنتشرة والمستزرعة

تهدف التقنية الروبوتية الموصوفة هنا إلى تفصيل نهج تدريجي لسرطان المستقيم الكلي بمساعدة الروبوت والتشريح الجانبي العقدة الليمفاوية الحوضية لسرطان المستقيم المتقدم محليا (T3/T4) الموجود أسفل الانعكاس الصفاقي.

استئصال إجمالي متوسطي بمساعدة الروبوت وتشريح العقدة الليمفاوية الحوضية الجانبية لسرطان المستقيم المتوسط المنخفض المتقدم محليا

تصف هذه الدراسة إجراء جراحي موحد لتشريح العقد اللمفاوية الإبطية بالمنفذ الواحد بالمنفذ الواحد دون شفط دهون في سرطان الثدي. يوصى بها للمرضى الذين لديهم نقائل عقدية مؤكدة بالخزعة أو العقد اللمفاوية الحارسة الإيجابية، وتؤكد هذه التقنية على الحفاظ على البنى الحرجة، خصوصا العصب بين الأضراع العضضية، لتقليل المراضة بعد العملية وتحسين التعافي الوظيفي.

تشريح العقد اللمفاوية الإبطية بالمنظار بالمنفذ الواحد في جراحة سرطان الثدي

هنا، نقدم البروتوكول التفصيلية المعتمدة في بيوميلد فحص المحاكمة إجراء اختبار المصنف التوقيع microRNA المتداولة للكشف المبكر عن سرطان في الرئة.

ميكرورنا استناداً إلى خزعة سائلة: تجربة ميرنا البلازما التوقيع المصنف (MSC) "فحص سرطان الرئة"

انيوبلويدي يؤدي إلى عدم الاستقرار الجينوم، التي تنتج في النهاية القبض على دورة الخلية خلايا مع كاريوتيبيس المعقدة. تقدم هذه الورقة طريقة بسيطة وملائمة لعزل الخلايا أنيوبلويد مع كاريوتيبيس المعقدة التي تتوقف على تقسيم.

جيل وعزل الخلايا القبض على دورة الخلية مع كاريوتيبيس المعقدة

لتوسيع قدرة المختبرات في جميع أنحاء العالم لتقييم الأهلية للمرضى المصابين بسرطان الرئة للمعاملة مع بيمبروليزوماب، بطريقة موثوقة واستنساخه، قمنا بتطوير مقايسة يستخدم تركيز الضد 3 22 على نطاق واسع أوتوستاينير المناعي، لعينات خزعة وعلم الخلايا.

3 22 باستخدام الأجسام المضادة-PD-L1 تركز على خزعة وعينات عنق من مرضى سرطان الرئة من الخلايا غير الصغيرة

يمكن أن تكون ثقافة الجسم الحي السابق للنباتات العظمية أداة قيمة لدراسة فسيولوجيا العظام والتقييم المحتمل للأدوية في إعادة عرض العظام وأمراض العظام. ويصف البروتوكول المقدم إعداد وثقافة الكلفاريا المعزولة عن جماجم الفئران حديثي الولادة، فضلا عن تطبيقاتها.

قياس إعادة عرض العظام وإعادة إنشاء بيئة الورم والعظام الدقيقة باستخدام ثقافة كالفاريا المشتركة والقياس الHISTOMORPHometry

تعلم رسم العقد الليمفاوية الحارسة لسرطان بطانة الرحم باستخدام التنظير البطني. تساعد هذه التقنية المتخصصة الأطباء المبتدئين على تحسين اكتشاف النقائل وتقليل المضاعفات الجراحية.

الحارس الليمفاوية رسم الخرائط وخزعة لسرطان بطانة الرحم في مرحلة مبكرة مع تنظير البطن

استكشف المزيد من الفيديوهات