قياس مساهمات الذراعين والساقين أثناء تمرين الجلوس للوقوف المتكرر بمساعدة كهربائية في المصابين بالشلل النصفي: دراسة تجريبية

يوضح هذا البروتوكول الإرشادات المناسبة من خلال شرح الأجزاء الأساسية وكيفية تنفيذها في إجراء تجربة الجلوس للوقوف بمساعدة دعم الذراع والتحفيز الكهربائي الوظيفي. تساعد هذه التقنية في إدارة تعقيد وجود عدد قليل من الإعدادات ، بما في ذلك أجهزة الإطار الدائم ، والتحفيز الكهربائي الوظيفي ، والتصوير الميكانيكي. يمكن تطبيق هذه الطريقة على السكان الآخرين الذين يحتاجون إلى إعداد الجلوس للوقوف بمساعدة الذراع.

ويوضح الإجراء خيرول ، وهو مساعد في التعامل مع إعداد MMG و FES. العادلي، مساعد في إعداد Vicon، ومسفرة طالبة دكتوراه تحت إشراف الدكتورة نور عزة حمزيد. ابدأ تجربة الجلوس للوقوف التي تم إعدادها عن طريق ترتيب كرسي وإطار قائم.

للقيام بذلك ، صمم كرسيا بدون ذراعين بارتفاع 45 سم بدون مسند ظهر وفقا لأبعاد لوحة القوة 1 المضمنة في أرضية مختبر تحليل الحركة. بعد ذلك ، قم بأداة كل ساق SF في الأسفل باستخدام مستشعر قوة مستقل مع نطاق حساسية من 0 إلى 12 كجم. ضع SF محمولا وقابلا للطي أمام الكرسي في متناول اليد ، وضع أربعة أرجل من SF خارج لوحة القوة 2 لتجنب القياسات المزدوجة.

لإعداد تحليل الحركة ، أدخل تفاصيل المشارك مثل طول الساق وعرض الكاحل وعرض الركبة في النظام. بعد ذلك ، ضع 16 علامة عاكسة على الأطراف السفلية للمشارك بشريط على الوجهين مباشرة فوق الجزء الثنائي والأمامي والخلفي من العمود الفقري الحرقفي العلوي. نعلق علامة على السطح الجانبي للفخذ والساق الثنائية ، وعلى malleolus اليسار واليمين الجانبي.

بعد ذلك ، ضع علامات على يسار ويمين رأس مشط القدم الثاني ، وعلى العقبي في نفس ارتفاع رأس مشط القدم الثاني. عند الانتهاء ، اطلب من المشارك أن يجلس حافي القدمين ، مع ثني الركبتين بزاوية 90 درجة ، ووضع كلتا القدمين على لوحة القوة 2. تأكد من أن رأس المشارك وجذعه متجهان للأمام أثناء الجلوس في وضع مستقيم.

بعد وضع يدي المشارك على مقبض SF ، حدد العضلة الفخذية المستقيمة عن طريق ملامسة المنطقة الوسطى والضخمة من الفخذ ، ثم ضع صورة ميكانيكية واحدة ، أو مستشعر MMG لكل ساق في منطقة الفخذ من عضلة الفخذ المستقيمة بشكل ثنائي لقياس عضلات الساق الجلوس للوقوف والوقوف للجلوس. قم بتأمين المستشعرات بشريط على الوجهين وربط المستشعرات حول الفخذ لتقليل آثار الحركة قبل الاتصال بجهاز MMG والكمبيوتر. في اليوم الأول ، قم بإجراء تمرين طوعي من الجلوس إلى الوقوف عن طريق تشغيل جميع الإعدادات لتسجيل المعلمات المحددة.

في نهاية العد التنازلي لمدة خمس ثوان تم توقيتها بواسطة مؤقت إلكتروني ، اطلب من المشارك الوقوف من وضع الجلوس الثابت لمدة ثلاث ثوان قبل الجلوس على الكرسي. بعد استراحة لمدة خمس ثوان ، استمر في إجراء تجارب الجلوس للوقوف حتى لا يتمكن المشارك من أداء نفس الروتين بعد الآن. عند الانتهاء ، قم بإيقاف تشغيل جميع البيانات المسجلة.

امنح استراحة لمدة خمس دقائق قبل متابعة المجموعة التالية من روتين الجلوس للوقوف لتوفير تعافي العضلات بين المجموعات. بمجرد انتهاء التجربة ، اسمح للمشارك بالراحة لمدة 48 ساعة على الأقل. في اليوم الثاني ، ضع أقطاب التحفيز الكهربائي الوظيفية على عضلات الفخذ وعضلات الألوية القصوى لأداء تمرين الجلوس للوقوف بمساعدة FES.

بالنسبة لعضلة الفخذ ، ضع القطب الأول أفقيا بعرض إصبعين فوق الركبة ، والقطب الثاني أفقيا حول عرض راحة اليد أسفل مفصل الورك. بالنسبة لعضلة الألوية الكبرى ، اطلب من المشارك الانحناء للأمام لوضع القطب الأول عموديا ، الأقرب إلى عظم الورك ، وإرفاق القطب الثاني عموديا ، الأقرب إلى عظم الذنب ، جنبا إلى جنب من القطب الأول. عندما تكون الأقطاب الكهربائية في مكانها ، قم بتوصيل جميع أقطاب FES بجهاز FES وقم بتوصيلها ببرنامج FES في الكمبيوتر.

قم بإعداد برنامج FES عن طريق تحديد عرض النبضة 300 وتردد 35 هرتز. لتحديد شدة تيار FES ، استفسر عما إذا كان بإمكان المشارك تحمل التيار لتحقيق تمديد الركبة والورك. تحديد السعة الحالية ل FES من خلال عدة ممارسات قبل بدء التجربة الفعلية.

بعد ذلك ، ابدأ التجربة كما هو موضح سابقا عن طريق تشغيل FES أثناء وقوف المشارك وإيقاف تشغيل FES للسماح للمشارك بالجلوس على الكرسي. كرر الإصدار التجريبي في مجموعات واجمع البيانات. طوال حركة الجلوس للوقوف في كلتا الجلستين ، أظهرت نسبة ذراع المشارك 1 مساهمة أعلى في النسبة المئوية لوزن الجسم الإجمالي مقارنة بنسبة ساقه.

في المشارك 1 ، لم يتمكن التحفيز الكهربائي من توفير امتداد كامل في الركبة اليمنى خلال المرحلة النهائية من روتين الجلوس للوقوف. لم تصل زاوية الركبة اليمنى إلى نطاق حركة تمديد الركبة الطبيعي. في المقابل ، مارست المشاركة 2 المزيد من القوة على ساقيها لتحمل وزن الجسم بالكامل ، مع مساهمة أعلى بنسبة الساق خلال المرحلة النهائية من روتين الجلوس للوقوف التطوعي.

بالإضافة إلى ذلك ، خلال المجموعة الأخيرة من روتين الجلوس للوقوف الطوعي ، أظهر المشارك 2 زاوية ركبة أصغر خلال المرحلة المبكرة من الحركة. خلال الحدث B ، عندما بدأ رفع الأرداف ، لوحظ أن المشارك 1 يزيد من قوة الذراع لرفع الجزء العلوي من جسمه عن الكرسي. وفي الوقت نفسه ، بالنسبة للمشارك 2 ، تم الكشف عن أقصى مساهمة للأذرع خلال الحدث B ، لروتين الجلوس للوقوف بمساعدة FES.

كل خطوة في هذا الإجراء مهمة ويجب اتباعها كما هو مذكور. ومع ذلك ، من الضروري ملاحظة أنه يمكن أن تكون هناك مرونة ، وتحديدا في الموقف الأولي للمشارك. يمكن إضافة ملاحظات نوعية من أجل قياس الآراء ووجهات النظر فيما يتعلق بروتين الجلوس للوقوف والاستقرار والتعب من وجهة نظر المشارك.

من خلال إضافة هذه الطريقة ، سيفهم الباحثون بشكل أفضل سلوك تقنية الجلوس للوقوف مع النتائج الكمية المحققة.