استخدام سكين من نوع المقص أثناء إجراء بضع العضل بالمنظار حول الفم لعلاج تعذر الارتخاء

اكتسب بضع العضل بالمنظار حول الفم قبولا عالميا كواحد من أول تسع طرق علاجية جنبا إلى جنب مع التمدد الهوائي وبضع عضل هيلر للمرضى الذين يعانون من تعذر الارتخاء أثناء إجراءات POEM ، يتم استخدام سكاكين الإبرة بالمنظار بشكل شائع لكل من الأنفاق تحت المخاطية وبضع العضل جنبا إلى جنب مع ملقط مرقئ لإدارة الأوعية الكبيرة والنزيف النشط. بسبب استرخاء الموصل المعدي المريئي الحتمي في المرضى الذين يعانون من تعذر الارتخاء ، فإن المساحة المحدودة على مستوى EGJ تزيد من الصعوبة التقنية لتشريح مستوى الأنسجة وبضع العضل الانتقائي باستخدام سكين من نوع الإبرة إلى جانب ذلك ، يمكن أن يكون المشغلون الذين ما زالوا يمرون بعبارة منحنى التعلم أقل كفاءة في مقابل ملقط مرقئ للتحكم في النزيف لتقليل الصعوبة التقنية وتحسين سلامة POEM ، في هذا الفيديو ، وصفنا بروتوكول استخدام السكين من نوع النوبة للخطوات الرئيسية لإجراء POEM ، بما في ذلك نفق شق الغشاء المخاطي تحت المخاطية ، وبضع العضل ، والإرقاء. التعرف على EGJ من خلال المظهر الضيق.

تأكد من زيادة المقاومة عند مناورة المنظار من خلال EGJ لاحظ موقع EGJ عن طريق قياس المسافة من القواطع. اختر نقطة الابتلاع من سبعة إلى تسعة سنتيمترات بالقرب من EGJ في الجدار الخلفي للمريء. حقن المحلول الملحي مع الميثيلين الأزرق في الفضاء تحت المخاطية مع إبرة الابتلاع بالمنظار.