نموذج جراحي لفشل القلب مع الكسر القذفي المحفوظ في الخنازير الصغيرة التبتية

يتم تصنيف أكثر من نصف حالات قصور القلب في جميع أنحاء العالم على أنها قصور القلب مع الحفاظ على جزء طرد الدم أو HFpEF. يقدم هذا الفيديو خطوة من خلال إجراء إحصائي لنمذجة الخنازير الصغيرة HFpEF بالإضافة إلى تقنيات تخطيط صدى القلب لتقييم وظيفة القلب. يحتوي هذا النموذج على مرشح مؤهب واحد.

هناك انقباض الأبهر ، الضغط الزائد المستحث. ومن ثم ، فإن النموذج مفيد لدراسة نوع معين من HFpEF. بالإضافة إلى التقنية الجراحية لكل تخطيط عملية ، تعد مراقبة جودة ورعاية بعد العملية خطوات حاسمة.

تساعد الاختبارات البيوكيميائية وتخطيط القلب الكهربائي في مراقبة صحة والتغيرات في هيكله ووظيفته. شياو هوي لي ، جراح القلب السريري. ويجيانغ تان ، جراح مدرب.

شيانغ لي ، طبيب تخدير مدرب لهذه العملية. شوانغ تشن ، ممرضة غرفة عمليات مدربة. وسيقوم هونغ هوا تشين ، ممرضة غرفة العمليات المدربة ، بعرض الإجراء.

لبدء تأقلم مع المنشأة لمدة 14 يوما قبل الجراحة. تجهيز غرفة الجراحة والأجهزة. قم بتقييد ووضع الخنزير الصغير في وضع الراقد الجانبي الأيمن على طاولة جراحة التشغيل.

قم بتشغيل نظام التدفئة للحفاظ على درجة حرارة جسم. إجراء تخطيط صدى القلب وجمع عينة دم 2 ملليلتر. ابدأ التهوية بمعدل ثمانية ملليلتر لكل كيلوغرام من حجم المد والجزر و 30 نفسا في الدقيقة.

إنشاء قنية في الوريد باستخدام قسطرة وريدية محيطية من وريد الأذن. ثم قم بتوصيل بجهاز مراقبة بيطري. حلق المنطقة الصدرية اليسرى.

ضع 0.7٪ يود و 75٪ كحول لإعداد الجلد بشكل معقم من لوح الكتف إلى الحجاب الحاجز. ضع ستائر معقمة على منطقة الجراحة. ضع علامة على شق طوله 15 سم تقريبا على طول المساحة الوربية الرابعة.

ثم قم بعمل شق الجلد باستخدام الكي الكهربائي. افتح الصدر باستخدام مزيج من الكي والتشريح الحاد للعضلات والأنسجة الضامة. استخدم ضاما ضلعيا لنشر الضلوع.

حدد موقع جزء الشريان الأورطي الهابط الصدري وحدد موقع الانقباض واستخدم اثنين من الغرز الجراحية الثلاثة OTT للالتفاف حول الجزء مرتين. قم بإعداد وحدات قياس الضغط. لتحديد درجة الانقباض ، شد الخيط الجراحي المحيط بجزء الأبهر الهابط تدريجيا لتحقيق درجة الانقباض المطلوبة.

اسمح لقراءات الضغط بالاستقرار لمدة 20 دقيقة وشد العقد الجراحية بشكل دائم. استخدم أنبوب تصريف صدري لتفريغ الهواء والسوائل الزائدة في تجويف الصدر. مراقبة وجود وميض العين وحركة الأطراف للحيوان.

افصل جهاز التنفس الصناعي ، لكن اترك الأنبوب الرغامي وراقب وجود التنفس التلقائي. ضع في وحدة ضبط النفس المتنقلة مع غطاء قماش. حلق الصدر الأيسر للحيوان.

ضع الأصابع على المركز الأيسر من الصدر لتشعر بالنبض الملحمي. ضع الجل بالموجات فوق الصوتية على المنطقة المحيطة. ضع محول الصفيف المرحلي لنظام الموجات فوق الصوتية في الفضاء الوربي الثالث.

حرك محول الطاقة نحو اتجاه أمامي أو خلفي واضبط زاوية الشق. التعرف على الأذينين والبطينين والشريان الأورطي وتسجيل صور المحور الطويل للوضع B والوضع M. بعد ذلك في عرض المحور القصير شبه القصي ، حدد الحاجز بين البطينين وجدار البطين الخلفي الأيسر والعضلة الحليمية ، وسجل صور الوضع B والوضع M.

استخدم محطة العمل التي توفرها الشركة المصنعة لنظام الموجات فوق الصوتية لتقييم بنية القلب ووظيفته. أظهر تقييم بنية القلب ووظيفته الوضع B المعروض وتسجيلات الوضع M للمحور القصير القصير. زاد سمك الحاجز البطيني في قلوب انقباض الأبهر الهابطة ، في حين زاد سمك الجدار الخلفي ثم انخفض خلال فترة الملاحظة ، مما يشير إلى إعادة تشكيل الضخامي في البطين الأيسر للخنازير الصغيرة لانقباض الأبهر الهابط.

انخفض البعد الداخلي للبطين الأيسر في نهاية الانبساط في الأسبوعين الرابع والسادس ، ثم زاد تدريجيا بعد الأسبوع الثامن ، مما يشير إلى أن البطينين خضعا لتضخم متحد المركز قبل التمدد. تم الحفاظ على جزء طرد البطين الأيسر للقلوب النموذجية بأكثر من 50٪ خلال 12 أسبوعا. بالمقارنة مع القلوب الوهمية ، لوحظ تضخم قلوب انقباض الأبهر الهابطة.

كانت علامة قصور القلب ، تروبونين القلب I ، أعلى بشكل ملحوظ في الأسابيع 4 و 8 و 12 في مجموعة انقباض الأبهر الهابطة مقارنة بالمجموعة الوهمية في النقاط الزمنية المقابلة. أظهرت الخلايا العضلية القلبية في الحاجز البطيني الأذيني والبطينين تضخما مع التعرق. تم تقليل الطبقات العضلية في صمام بطانة الرحم ولوحظ تضخم بطانة الأوعية الدموية في الشريان الأورطي.

علاوة على ذلك ، تسبب انقباض الأبهر الهابط في تليف واسع النطاق في عضلة القلب للخنازير الصغيرة ، مصحوبا بتسلل الخلايا الالتهابية في البطينين الأيسر والأذين الأيمن وجدران الأبهر. هذا النموذج هو أداة قوية لدراسة تلف الأنسجة والتليف والالتهاب والخلل الوظيفي متحد المركز في الضغط الزائد الناجم عن HFpEF.