Name: إعادة الزرع المجهري لبتر جلان القضيب بسبب الختان (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-06-03T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 28 s
Description: تعلم تقنية الزرع المجهري لبتر جلان القضيب الناتج عن الختان. تُستخدم هذه الطريقة لاستعادة الشكل التشريحي والوظيفة الطبيعية للقضيب وتقليل المضاعفات النفسية والجسدية.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

تم تنفيذ البروتوكول وفقا لمبادئ إعلان هلسنكي وتم اعتماد جميع الطرق الموضحة هنا من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى دابينغ وتم الحصول على موافقة خطية من المرضى.
1. أدوات للتشغيل
<ol><li>إجراء جميع الإجراءات تحت المجهر التشغيلي مع تكبير 5-10x لتحقيق مفاغرة دقيقة وإعادة البناء التشريحي.</li>
</ol>2. معايير الإدراج والاستبعاد
<ol><li>استخدم معايير التضمين التالية: المرضى الذين يعانون من بتر حشفة القضيب أثناء الختان. إصابة حشفة القضيب تحتوي أساسا على حشفة و / أو مجرى البول البعيد.</li>
	<li>استخدم معايير الاستبعاد التالية: بتر القضيب; أصيب ليس أثناء الختان أو عن طريق دباسة يمكن التخلص منها ؛ إصلاح المرحلة الثانوية.</li>
</ol>3. التحضير للتشغيل
<ol><li>اربط شريطا مطاطيا في جذر القضيب لوقف النزيف مقدما.</li>
	<li>احتفظ بالحشفة المبتورة في محلول ملحي بارد معقم أثناء النقل وقبل إعادة الزرع.<ol>
<li>بمجرد بتر الحشفة ، لا تتخلص منها.</li>
		<li>اغمري الحشفة المبتورة في حوالي 10-20 مل من المحلول الملحي العادي المعقم (يفضل أن يكون ملحيا معقما من الثلج البارد) ، ولفها بطبقتين من القفازات المعقمة.</li>
		<li>ضعه في دلو ثلج أو كوب فراغ مع الثلج وانقله إلى المستشفى حيث يمكن إجراء الجراحة المجهرية في أقرب وقت ممكن.</li>
	</ol>
</li>
	<li>شطف وتطهير الحشفة المبتورة مع اليود ثلاث مرات قبل إعادة زرعها.</li>
	<li>إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد قبل 30 دقيقة من الجراحة. استخدام سيفوروكسيم الصوديوم 0.50-0.75 غرام مع 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ وفقا لوزن المريض.</li>
</ol>4. الإجراء
<ol><li>إصلاح حشفة القضيب المبتورة واللجام إن وجد.<ol>
<li>قم بإزالة الحشفة المبتورة من كيس الثلج المحفوظ وتطهيرها. مراقبة مورفولوجيا وسلامة الحشفة تحت المجهر. إذا كان هناك تجزئة ، فقم بإصلاحها أولا (الشكل 1A).</li>
		<li>تطبيق 8-0 خيط غير قابل للامتصاص لخياطة الشق الكهفي الداخلي للحشفة (الشكل 1B). وفي الوقت نفسه ، استخدم خيطا قابلا للامتصاص 6-0 لخياطة الدموع على سطح الحشفة (الشكل 1C).</li>
		<li>قم بتقليم اللجام جنبا إلى جنب إذا كان ذلك ممكنا.</li>
	</ol>
</li>
	<li>مفاغرة مجرى البول من طرف إلى طرف<ol>
<li>ضع المريض في وضع ضعيف.</li>
		<li>مراقبة وتقييم أضرار جذع الحشفة تحت المجهر (الشكل 1D) ، ومحاذاة الحشفة المبتورة واللجام مع جذع الحشفة. أدخل قسطرة 8 Fr. Foley عبر فتحة مجرى البول لتصريف البول (الشكل 1E).</li>
		<li>قم بإجراء مفاغرة مجرى البول من طرف إلى طرف باستخدام 6-0 خيط قابل للامتصاص من خلال طريقة الخياطة المتقطعة مع تحديد المواقع بدقة. عادة ، خياطة غرزة واحدة في الساعة 12:00 و 6:00 من مجرى البول ، على التوالي في البداية ، ثم على قاعدة نقطتي تحديد المواقع ؛ خياطة حوالي أربع غرز بإحكام على الجانبين الأيسر والأيمن ، على التوالي في اتجاه عكس اتجاه عقارب الساعة أو في اتجاه عقارب الساعة (الشكل 1F).</li>
	</ol>
</li>
	<li>مفاغرة سطح الحشفة المبتورة وإعادة بناء اللجام<ol>
<li>قم بخياطة حافة الحشفة المبتورة إلى حافة جذع القضيب باستخدام خيط قابل للامتصاص 6-0. قم بخياطة بضع نقاط ثابتة عند الساعة 6 و 12 و 9 و 3 في البداية ، ثم قم بخياطة المسافة بين النقاط الثابتة بمسافة 1 مم لكل منها لتحقيق مفاغرة دقيقة (الشكل 1G).</li>
		<li>قم بتقليم الصفيحة الداخلية الزائدة من القلفة على الجانب البطني من حشفة القضيب إن وجدت.</li>
		<li>إعادة بناء اللجام عن طريق خياطة متقطعة لتحقيق شكل مرض إن أمكن (الشكل 1H ، I).</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. رعاية ما بعد الجراحة
<ol><li>تقييم انتعاش الدورة الدموية المحلية من خلال مراقبة لون حشفة القضيب المعاد زراعتها عن كثب. ملاحظة: من المتوقع وجود حشفة حمراء داكنة (تشبه لب الكرز) ويجب ملاحظتها ديناميكيا. هناك بعض القشور السوداء على السطح بعد أيام وتأكد من عدم إزالتها. القشرة السوداء لا تعني نخر الحشفة المبتورة.</li>
	<li>الحفاظ على العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد بعد العملية الجراحية لمدة 2-3 أيام والتغيير إلى العلاج عن طريق الفم لمدة 5-7 أيام.</li>
	<li>حافظ على تصريف القسطرة الساكنة دون عائق وقم بإزالتها بعد 1-2 أسابيع من العملية.</li>
</ol>

<ol><li>Pippi Salle, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glans+amputation+during+routine+neonatal+circumcision%3A+mechanism+of+injury+and+strategy+for+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Urology%22%5BJournal%5D)">Glans amputation during routine neonatal circumcision: mechanism of injury and strategy for prevention.</a> Journal of Pediatric Urology. 9, 6 Pt A 763-768 (2013).</li>
<li>Rizvi, S. A., Naqvi, S. A., Hussain, M., Hasan, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Religious+circumcision%3A+a+Muslim+view%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+International%22%5BJournal%5D)">Religious circumcision: a Muslim view.</a> BJU International. 83, Suppl 1 13-16 (1999).</li>
<li>Weiss, H. A., Larke, N., Halperin, D., Schenker, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+circumcision+in+male+neonates%2C+infants+and+children%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urology%22%5BJournal%5D)">Complications of circumcision in male neonates, infants and children: a systematic review.</a> BMC Urology. 10, 2(2010).</li>
<li>Harrison, N. W., Eshleman, J. L., Ngugi, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ethical+issues+in+the+developing+world%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+International%22%5BJournal%5D)">Ethical issues in the developing world.</a> BJU International. 76, Suppl 2 93-96 (1995).</li>
<li>Ceylan, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Severe+complications+of+circumcision%3A+an+analysis+of+48+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Urology%22%5BJournal%5D)">Severe complications of circumcision: an analysis of 48 cases.</a> Journal of Pediatric Urology. 3 (1), 32-35 (2007).</li>
<li>Okeke, L. I., Asinobi, A. A., Ikuerowo, O. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+complications+of+male+circumcision+in+Ibadan%2C+Nigeria%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urology%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of complications of male circumcision in Ibadan, Nigeria.</a> BMC Urology. 6, 21(2006).</li>
<li>Shabanzadeh, D. M., Clausen, S., Maigaard, K., Fode, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Male+circumcision+complications+-+A+systematic+review%2C+meta-analysis+and+meta-regression%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Male circumcision complications - A systematic review, meta-analysis and meta-regression.</a> Urology. 152, 25-34 (2021).</li>
<li>Aboutaleb, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+of+an+amputated+glans+penis+with+a+buccal+mucosal+graft%3A+case+report+of+a+novel+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Korean+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Reconstruction of an amputated glans penis with a buccal mucosal graft: case report of a novel technique.</a> Korean Journal of Urology. 55 (12), 841-843 (2014).</li>
<li>Coŝkunfirat, O. K., Sayilkan, S., Velidedeoglu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glans+and+penile+skin+amputation+as+a+complication+of+circumcision%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Plastic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Glans and penile skin amputation as a complication of circumcision.</a> Annals of Plastic Surgery. 43 (4), 457(1999).</li>
<li>El-Bahnasawy, M. S., El-Sherbiny, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Paediatric+penile+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+International%22%5BJournal%5D)">Paediatric penile trauma.</a> BJU International. 90 (1), 92-96 (2002).</li>
<li>Petrella, F., Amar, S., El-Sherbiny, M., Capolicchio, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+glans+amputation+after+neonatal+circumcision%5BTitle%5D)+AND+%22Urology+Case+Reports%22%5BJournal%5D)">Total glans amputation after neonatal circumcision.</a> Urology Case Reports. 37, 101624(2021).</li>
<li>Raisin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glans+injury+during+ritual+circumcision%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Urology%22%5BJournal%5D)">Glans injury during ritual circumcision.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (4), 471(2020).</li>
<li>Nasr, R., Traboulsi, S. L., Abou Ghaida, R. R., Bakhach, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Iatrogenic+penile+glans+amputation%3A+major+novel+reconstructive+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22Case+Reports+in+Urology%22%5BJournal%5D)">Iatrogenic penile glans amputation: major novel reconstructive procedure.</a> Case Reports in Urology. 2013, 741980(2013).</li>
<li>Yosra, K., Wiem, H., Mourad, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Saving+an+amputated+glans%3A+Role+of+winter+shunt%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Urology%22%5BJournal%5D)">Saving an amputated glans: Role of winter shunt.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (2), 238-240 (2020).</li>
<li>Manentsa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+high+volume+circumcision%3A+glans+amputation+in+adolescents%3B+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urology%22%5BJournal%5D)">Complications of high volume circumcision: glans amputation in adolescents; a case report.</a> BMC Urology. 19 (1), 65(2019).</li>
<li>Wang, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microscopic+Replantation+of+Complete+Penile+Amputation+With+Video+Demonstration%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Microscopic Replantation of Complete Penile Amputation With Video Demonstration.</a> Urology. , (2022).</li>
</ol>

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.

لأغراض دينية أو علاجية ، خضع حوالي ربع الرجال في جميع أنحاء العالم للختان1. حدوث المضاعفات بعيد كل البعد عن التذكر ، حوالي 1 ٪ إلى 20 ٪ 3،4،5،6،7. إن بتر الحشفة المرتبط بالختان نادر للغاية ولا توجد إحصاءات دقيقة تصور حدوثه. ونظرا لندرة هذه التقارير، كانت التقارير السابقة في معظمها تقارير عن حالات أو سلسلة من الحالات5</...

حوالي 25٪ من الرجال في جميع أنحاء العالم يتم ختانهم 1,2. يتم إجراء الختان في الغالب في الصين في مرحلة الطفولة. على مدى العقود الماضية ، جعلت التحسينات في التقنيات والمعدات الجراحية الختان أقل تعقيدا وأسرع وبمضاعفات أقل بعد الختان. ومع ذلك ، فإن شعبية هذه الأجهزة جلبت أيضا تحديات جديدة.
يبلغ معدل حدوث مضاعفات ما بعد الختان حوالي 1٪ -20٪ ، ومعظمها خفيف3،4،5،6،7. في تحليل تلوي حديث ، والذي تضمن 351 دراسة مع 4,042,988 مشاركا ، كان خطر حدوث مضاعفات إجمالي 3.84٪ (فاصل الثقة 95٪ 3.35-4.37)7. يعد بتر الحشفة المرتبط بالختان إصابة نادرة جدا ولكنها مدمرة أثناء الجراحة. يتم علاج هذه المضاعفات تقليديا عن طريق الإرقاء البسيط لتحقيق الشفاء الذاتي ، أو إعادة الزرع الإجمالي المبكر ، أو الجراحة التجميلية المتأخرة 8,9. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه إلى تلف دائم في مظهر القضيب ووظيفته ، إلى جانب مشاكل نفسية ، إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح 8,9. تطورت الوقاية من بتر الحشفة وعلاجها مؤخرا إلى مشكلة صعبة للختان بسبب زيادة الوعي بالصحة العامة واستخدام أجهزة الخياطة المختلفة في الصين. ولا توجد حاليا بروتوكولات أو مبادئ توجيهية قائمة لعلاج هذه الإصابة، التي قد تكون بسبب ندرتها. ونتيجة لذلك، لا يوجد فهم موحد لآلية إصابة بتر الحشفة، وهناك نقص في إدارة العلاج المبكر أو استراتيجيات الوقاية.
في هذه الدراسة ، أبلغنا عن سلسلة حالات من حشفة القضيب المبتورة الناجمة عن دباسة يمكن التخلص منها أثناء الختان ، والتي تم علاجها بنجاح عن طريق الجراحة المجهرية. وعرضت التفاصيل التقنية للجراحة المجهرية بالفيديو، ونوقشت أيضا آليات الإصابات المحتملة واستراتيجيات الوقاية. ينطبق هذا البروتوكول على إعادة الزرع المجهري المبكر لجميع المرضى الذين يعانون من بتر حشفة القضيب الناجم عن الإصابة العرضية.

<table><tbody><tr><td>القسطرة&nbsp;</td><td>قوانغتشو Weili المحدودة</td><td>12 Fr</td><td></td></tr><tr><td>Cefuroxime الصوديوم</td><td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td><td>0.75 g</td><td></td></tr><tr><td>Cis-atrecu besylate</td><td>Jiangsu Dongying CO.,&nbsp; المحدودة</td><td>10 ملغ</td><td></td></tr><tr><td>نظام مجهر التشغيل</td><td>Carl Zeiss Co., Ltd</td><td>OPMI VARIO 700 & nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>بنتيلفيبتيل الأثير هيدروكلوريد</td><td>تشنغدو ليسي المحدودة</td><td>1.0 ملغ</td><td></td></tr><tr><td>Prolene</td><td>Ethicon، LLC</td><td>W2777/2780</td><td></td></tr><tr><td>سوفنتاني سترات</td><td>Renfu Phermaceutical</td><td>50 & micro ؛ ز</td><td></td></tr><tr><td>فيكريل</td><td>إيثيكون ، ذ م م</td><td>W9981</td><td></td></tr></tbody></table>

إعادة الزرع المجهري لبتر جلان القضيب بسبب الختان

Microscopic Replantation of Penile Glans Amputation Due to Circumcision

أصبح الختان باستخدام دباسة يمكن التخلص منها شائعا جدا في الصين. ومع ذلك ، فإن الإجراءات الجراحية غير السليمة تجلب أيضا خطر بتر حشفة القضيب ، وهي إصابة تناسلية علاجية نادرة جدا. يتم علاج هذه المضاعفات تقليديا عن طريق الإرقاء البسيط لتحقيق الشفاء الذاتي ، أو إعادة الزرع الإجمالي المبكر ، أو الجراحة التجميلية المتأخرة. ومع ذلك ، قد تؤدي هذه إلى نتائج غير مواتية واضحة مثل فقدان الحشفة المبتورة ، أو النخر ، أو شفاء التشوه ، أو تضيق فتحة مجرى البول. في هذه الدراسة ، اعتمدنا إعادة الزراعة المجهرية كنهج طارئ لتحقيق المفاغرة الدقيقة وإعادة البناء التشريحي لحشفة القضيب. الهدف من هذا البروتوكول هو تقديم استراتيجية مفصلة لإدارة الطوارئ مع مهارات جراحية دقيقة لبتر حشفة القضيب. أظهرت نتائج ما بعد الجراحة أن الشكل الأصلي للحشفة تم ترميمه تماما بمظهر تجميلي مرض. تمت استعادة وظيفة التبول بالكامل إلى وضعها الطبيعي دون أي مضاعفات واضحة. لم يكن هناك أيضا انخفاض كبير في الإحساس بمنطقة الحشفة المبتورة. وبالتالي ، فإن إعادة الزرع المجهري الدقيق المبكر في أقرب وقت ممكن هي استراتيجية مثالية لإدارة الطوارئ لبتر حشفة القضيب بسبب الختان.

تم إدخال ثلاثة أطفال تتراوح أعمارهم بين 7 و 8 سنوات ، تم بتر حشفة القضيب البعيدة بالكامل (حالتان) أو بشكل غير كامل (حالة واحدة) أثناء الختان باستخدام دباسة يمكن التخلص منها ، إلى المستشفى في غضون 2-3 ساعات بعد الإصابة من يونيو 2019 إلى يوليو 2021. أكد الفحص البدني أن حوالي 1/3 من الطرف البعيد لحشفة القضيب مع 3-4 ملم من مجرى البول البعيد قد تم بتره بالكامل أو بشكل غير كامل. في إحدى الحالات الشديدة ، تضررت اللوحة الداخلية للقلفة واللجام على الجانب البطني من الحشفة بشكل خطير. تم الاحتفاظ بالأنسجة المبتورة بالكامل بعد الإصاب...

يصف هذا البروتوكول الإدارة الطارئة لإعادة الزرع المجهري لحشفة القضيب بسبب الختان.

Circumcision using a disposable stapler is becoming quite popular in China. However, improper surgical procedures also bring the risk of penile glans ...

إعادة الزرع المجهري لحشفة القضيب بتر بسبب الختان. يعد بتر الغلان أثناء الختان من المضاعفات النادرة للغاية ولكنها مدمرة. يتم علاج هذه المضاعفات تقليديا عن طريق الإرقاء البسيط لتحقيق الشفاء الذاتي أو إعادة الزرع الإجمالي المبكر أو الجراحة التجميلية المتأخرة مما يؤدي إلى مضاعفات واضحة مثل فقدان الحشفة المبتورة أو النخر أو الشفاء من التشوه أو تضيق فتحة مجرى البول.وبالتالي فمن الواضح أن هذا الضرر غالبا ما يؤدي إلى ضرر دائم لمظهر القضيب ووظيفته، جنبا إلى جنب مع المشاكل النفسية إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح. لقد طورنا استراتيجية طوارئ جديدة باستخدام تقنية مجهرية لتحقيق إعادة زرع وإعادة بناء تشريحية دقيقة في وقت مبكر. أصيب المرضى أثناء عملية الختان باستخدام دباسة يمكن التخلص منها.تم بتر حشفة القضيب البعيدة بشكل كامل أو غير كامل. هناك ثلاث خطوات رئيسية في المجموع. الخطوة الأولى ، إصلاح حشفة القضيب المبتورة واللجام.تطبيق 8-0 خيط غير قابل للامتصاص لخياطة الشق الكهفي الداخلي للحشفة. وفي الوقت نفسه ، استخدم خيطا قابلا للامتصاص 6-0 لخياطة الدموع على سطح الحشفة. الخطوة الثانية، مفاغرة مجرى البول من طرف إلى طرف.محاذاة الحشفة المبتورة واللجام مع جذع الحشفة. أدخل قسطرة فولي 8Fr عبر فتحة مجرى البول لتصريف البول. قم بإجراء مفاغرة مجرى البول من طرف إلى طرف باستخدام خيط قابل للامتصاص 6-0 بواسطة طريقة خياطة متقطعة مع تحديد المواقع بدقة.عادة ، قم بخياطة غرزة واحدة في الساعة 12:00 والساعة السادسة من مجرى البول في البداية ، ثم على قاعدة نقطتي تحديد المواقع ، قم بخياطة حوالي أربع غرز بإحكام على الجانبين الأيسر والأيمن على التوالي في اتجاه عكس اتجاه عقارب الساعة أو في اتجاه عقارب الساعة. الخطوة الثالثة ، مفاغرة سطح الحشفة المبتورة وإعادة بناء اللجام. قم بخياطة حافة الحشفة المبتورة إلى حافة جذع القضيب باستخدام خيط قابل للامتصاص 6-0.قم بخياطة بضع نقاط ثابتة عند الساعة السادسة و 12 والتاسعة والثالثة في البداية ، ثم قم بخياطة المسافة بين النقاط الثابتة بمسافة ملليمتر واحد لكل منها لتحقيق مفاغرة دقيقة. قم بتقليم الصفيحة الزائدة بين القلفة على الجانب البطني من حشفة القضيب. إعادة بناء اللجام عن طريق خياطة متقطعة لتحقيق شكل مرض.يتم إصلاح حشفة القضيب للمرضى الثلاثة بشكل مرض ويتم تحقيق المظاهر الطبيعية بعد الجراحة. مراقبة ما بعد الجراحة في وقت مختلف. بعد يوم واحد من العملية ، تكون منطقة الحشفة حمراء داكنة ومزدحمة.بعد أسبوع واحد من العملية ، يتحول سطح الحشفة المعاد زراعتها واللجام إلى اللون الأسود ، والذي قد يكون أنسجة جرب البشرة. بعد شهر واحد من العملية ، يعود مورفولوجيا الحشفة بشكل أساسي إلى طبيعتها ، مع القليل من الجلبة السوداء. بعد شهرين من العملية ، يعود مورفولوجيا الحشفة إلى طبيعتها.بعد عامين من العملية ، أصبح مورفولوجيا الحشفة والتبول طبيعيا تماما. النتائج التمثيلية. تم إدخال ثلاثة أطفال تتراوح أعمارهم بين سبع وثماني سنوات ، تم بتر حشفة القضيب بشكل كامل أو غير كامل أثناء عملية الختان باستخدام دباسة يمكن التخلص منها ، إلى مستشفانا من يونيو 2019 إلى يوليو 2021.كان وقت نقص التروية البارد والدافئ من صفر إلى خمس ساعات ونصف. كان وقت العملية حوالي ساعتين. أظهرت نتائج المتابعة أن حشفة القضيب لجميع الأطفال شفيت بشكل جيد للغاية.تم استعادة الشكل الأصلي للحشفة تماما والحصول على مظهر تجميلي مرض دون أي مضاعفات واضحة. الاستنتاجات ، إعادة الزرع المجهري المبكر الدقيق في أقرب وقت ممكن هو طريقة علاج طارئة مبكرة مثالية لبتر حشفة القضيب ، والتي يمكن أن تحقق مظهرا تجميليا مثاليا دون أي مضاعفات واضحة أو نقص وظيفي.

microscopic-replantation-penile-glans-amputation-due-to

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

Meatoplasty ، وإدارة العمليات الجراحية في تضيق الصماخ.

الجراحية إدارة تضيق الصماخ مع Meatoplasty

ويرد وصف بروتوكولات لجرثومة خلية زرع أنسجة الخصية وxenografting. نتائج زرع الخلايا الجرثومية في الحيوانات المنوية من المانحين المشتقة في الخصيتين المستفيدة وتمثل إعادة فحص وظيفي لتحديد الخلايا الجذعية spermatogonial (SSCs). خصية الانسجة xenografting يستنسخ تطوير خصية وتكوين الحيوانات المنوية من نوع مختلف الجهات المانحة في الفئران المتلقي.

جرثومة زرع الخلايا والأنسجة الخصية Xenografting في الفئران

هنا، نقدم بروتوكول لتوليد الأنسجة المهندسة ترقيع الأوعية التي هي وظيفية للتطعيم في الفئران عن طريق بذر المزدوج الناجم جزئيا الخلايا الجذعية المحفزة (PiPSC) - المشتقة خلايا العضلات الملساء وPiPSC - الخلايا البطانية مشتقة على decellularized سفينة سقالة مفاعل حيوي.

جيل ومسمار سفن الهندسة الأنسجة في نموذج الفأر

وغالبا ما تتضمن هندسة الأنسجة في التوسع في المختبر من أجل خلق طعم ذاتي لتجديد الأنسجة. في هذه الدراسة تم تطوير طريقة لتوسيع الأنسجة، وتجديد، وإعادة البناء في الجسم الحي من أجل تقليل تجهيز الخلايا والمواد البيولوجية خارج الجسم.

الأنسجة المفروم في المضغوط الكولاجين: وBiotransplant التي تحتوي على خلية لإصلاح الترميمية نظموا وحيد

تقدم هذه الورقة بروتوكولا جزئيا لزرع اللوحات العظمية النظيرية في الفئران ونتائجه المحتملة في المتابعة في منتصف المدة.

نموذج زرع الخلايا الهنترونظيرية الجزئية في الفئران

في البروتوكول الحالي ، تم تطوير تحريض تضيق مجرى البول في فئران Wistar ، تليها إعادة بناء مجرى البول مع طعم الغشاء المخاطي الشدقي. تم إجراء تصوير الإحليل الرجعي وتقييم دوبلر بالليزر ، للتحقق من صحة إعادة بناء مجرى البول (بعد تكوين التضيق) ووضع الكسب غير المشروع.

تحريض تضيق مجرى البول متبوعا برأب الإحليل بطعم الغشاء المخاطي الشدقي في نموذج الفئران

يصف البروتوكول المقدم طريقة جراحية مجهرية لعلاج مرض بيروني باستخدام الطحن الدوار الكهربائي للويحات متبوعا باستخدام الغلالة المهبلية أو التامور البقري كطعم لإصلاح عيوب الغلالة البيضاء.

طحن دوار كهربائي مجهري للويحات جنبا إلى جنب مع إصلاح الكسب غير المشروع في إدارة مرض بيروني

تقدم هذه المقالة طريقة جراحية باستخدام الغلالة المهبلية المشمولة بالعنيق لعلاج تضيق مجرى البول طويل الجزء الناتج عن الحزاز المتصلب. تعتبر الغلالة المهبلية بديلا ممتازا لمجرى البول ، مما يؤدي إلى الشفاء السريع بعد الجراحة للمرضى.

رأب مجرى البول مع الغلالة المهبلية المنزوع لعلاج تضيق مجرى البول الأمامي طويل الجزء الناجم عن الحزاز المتصلب في حشفة القضيب

نقدم نموذجا قابلا للتكرار للفأر لعملية تحويل الأوعية الدموية المركبة غير المتجانسة من الأطراف الخلفية إلى الرقبة. هذا البروتوكول الجراحي فوق المجهر، الذي يتضمن تداخل أوعية بحجم 0.3-0.5 مم، يدمج توجيه خيوط النايلون والسبل الوريدي. يوفر منصة موثوقة للدراسات الانتقالية حول التحمل، وإصابة نقص التروية-إعادة التروية، والآليات المناعية في عملية زرع الدم المركب الوعائي.

زراعة الأعضاء الخلفية غير المتجانسة في الفأر: نموذج جراحة فائقة للجراحة الدقيقة لزرع الأوعية الدموية المركبة

قد يحدث بتر الأطراف السفلية حتى بعد رأب الأوعية من الأوعية المعرقلة في الإقفارية الطرف الحرج (CLI). تعكس خلايا السلف أحادية النوى (MPCs) إصلاح الأوعية الدموية. يصف هذا البروتوكول القياس الكمي لثناء الغدد العاملة من الدورة الدموية بالقرب من رأب الأوعية، وعلاقته بالخلل البطاحلي والتنبؤ ببتر الأطراف السفلية.

التنبؤ ببتر باستخدام خلايا السلف أحادية النوى في المرضى الذين يعالجون من الأوعية مع الإقفاريات الحرجة

تعلم تقنية الزرع المجهري لبتر جلان القضيب الناتج عن الختان. تُستخدم هذه الطريقة لاستعادة الشكل التشريحي والوظيفة الطبيعية للقضيب وتقليل المضاعفات النفسية والجسدية.

إعادة الزرع المجهري لبتر جلان القضيب بسبب الختان

استكشف المزيد من الفيديوهات