الواقع المعزز الملاحة الموجهة لتخفيف الضغط الأساسي لتنحي العظام من رأس الفخذ

يمكن لنظامنا تحسين معدل النجاح والكفاءة في جراحة تخفيف الضغط الأساسية لنخر رأس الفخذ. كما أنه يقلل بشكل كبير من وقت تحديد المواقع أثناء العملية الجراحية ومصدر المنظار الفلوري. مع تقنية الواقع الافتراضي ، يمكننا الاستفادة من عملية البزل ، وتقليل صعوبة العملية ، وتسبب أضرارا إضافية أقل للمريض من النتائج الجراحية التقليدية.

يمكن توسيع النظام ليشمل جراحة العظام الأخرى التي تنطوي على إجراءات ثقب. وقد تم استخدامه للحصول على إجراء استئصال القرص عبر الثقبة عن طريق الجلد. تم تصميم هذا النظام خصيصا للتنخر العظمي المبكر لرأس الفخذ ، لأن الجراحة التقليدية ليست دقيقة بما فيه الكفاية ، وقد تسبب المزيد من الضرر الثانوي للمريض ، مثل تلف الأنسجة الطبيعية أو الإشعاع المفرط.

يجب أن يكون البروتوكول والعملية ملاحظا بعناية لفهم مبادئ وخطوات النظام ، لتقليل مؤشر المخاطر. وستثبت النقاط التقنية لإزالة الضغط الأساسي لرأس الفخذ أنها مفيدة لرحلة ناجحة. ابدأ بتقسيم المنطقة الأمامية الجراحية المخطط لها إلى مستويات عليا وأدنى.

سيتم إدخال هذه المعلومات المكانية تلقائيا في نظام البرمجيات. خصص كل مستوى ب 10 نقاط مطابقة وقسمه إلى ثلاثة أجزاء متساوية مع جزأين يحتوي كل منهما على ثلاث نقاط ، والجزء المتبقي يحتوي على أربع نقاط. اطلب من المساعد وضع إطار وضع علامات سطح الجسم غير الباضع وفقا للنقاط.

بمجرد الانتهاء من ذلك ، انقر فوق مطابقة. سيتم فرض الصورة الخاصة بالنظام للتسجيل تلقائيا على إطار الوسم. حرك جهاز الثقب بشكل عشوائي في المنطقة الجراحية للكشف عن درجة مطابقة الإبرة الافتراضية وتأخير التتبع.

في غرفة العمليات ، اطلب من المريض الاستلقاء في وضع ضعيف وإصلاح الطرف السفلي من الجانب المصاب. إعداد الموقع الجراحي مع اليود والكحول 75 ٪. حرك منظار الفلوروسكوب C الذراع إلى جانب طاولة العمليات وضع المصدر فوق مفصل الورك.

قم بمحاذاة المصدر مع كاميرا العمق وسجل موضع الجدول الجراحي كموضع واحد. في نظام جراحة العظام بمساعدة الواقع المعزز، انقر فوق ملف صورة الأشعة السينية الأمامية وحدد الصورة الأولى. سيقوم النظام تلقائيا بتحديد إطار العلامة وتركيب هذه الصورة على مفصل الورك في الفيديو الجراحي.

باستخدام شاشة AR لصورة الأشعة السينية واستنادا إلى الفيديو في الوقت الفعلي ، قم بتخطيط مسار الثقب. قف على الجانب المصاب لتنفيذ الإجراء ، وأمسك جهاز الثقب ، وحدد أفضل زاوية إدخال. ضع علامة على نقطة الإدخال على سطح الجلد ، مسترشدا بسلك Kirschner الافتراضي وصورة الأشعة السينية لمفصل الورك في الفيديو الجراحي.

باستخدام سلك Kirschner ، اخترق نقطة الإدراج. راقب عمق الإدراج وزاويته في الفيديو، واضبطه في الوقت المناسب. عندما تصل الإبرة الافتراضية إلى المنطقة المستهدفة من النخر ، أوقف عملية الثقب واحتفظ بلقطة الشاشة كصورة ثانية لتقييم دقة الثقب لاحقا.

بعد الثقب ، اسحب المثقاب ، تاركا أسلاك Kirschner في العظم مؤقتا. حرك جدول التشغيل لوضع واحد للتنظير الفلوري الثاني للتحقق من حالة الثقب الفعلية لسلك Kirschner. سجل ملف الصورة.

ينجح الثقب عندما يلبي موقع سلك Kirschner جميع متطلبات الجراح. ثم استخدم لانسيت لقطع الجلد حول الإبرة وفصل كل مستوى من الأنسجة الرخوة حتى يتعرض العظم الفرعي لعمق ثلاثة سنتيمترات تقريبا. حفر في المنطقة الميتة على طول سلك كيرشنر مع خمسة ملليمترات تريفين لإكمال العمليات اللاحقة.

بعد الانتهاء من جميع الإجراءات ، أغلق الجلد بثلاثة خيوط حريرية وقم بتغطيته بضمادة معقمة. تم تطبيق نظام الملاحة الجراحي في عشرة أركان مستمرة لتسعة مرضى. مع متوسط إجمالي وقت تحديد المواقع من 10.1 دقيقة أثناء الجراحة ، كان متوسط التنظير الفلوري C-arm 5.5 مرات.

كان متوسط خطأ دقة الثقب 1.61 ملم. من خلال الوركين الذين تم تقييمهم ، كان اثنان من الوركين في مرحلة ARCO I ، وأربعة الوركين في مرحلة ARCO IIA ، وأربعة في مرحلة ARCO IIB. كان متوسط درجة VAS قبل الجراحة ستة ، وكان متوسط درجة ما بعد الجراحة 3.75.

كان متوسط درجة هاريس قبل الجراحة 77.5 ، وكان متوسط درجة ما بعد الجراحة 85.5. لم يتم العثور على مضاعفات ما بعد الجراحة مثل العدوى أو الورم الدموي أو تلف الأعصاب. من الممكن أيضا الجمع بين الإجراء وتقنية إعادة البناء ثلاثية الأبعاد CT بحيث يمكن تحقيق الثقب من منظور ثلاثي الأبعاد ، وهو عملنا المستقبلي.

نحن نقدم فكرة مبتكرة للجمع بين التكنولوجيا الذكاء الاصطناعي وجراحة العظام. يمكن أيضا استخدام هذه الفكرة لتحسين دقة عمليات العظام الأخرى في المستقبل.