Name: التطبيق السريري لإبرة قنية 24 جم وخياطة 3-0 بولي بروبيلين في استكشاف الأسهر (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-02-10T14:55:00.000+00:00
Duration: 7 min 21 s
Description: استكشف طريقة بسيطة لتحديد مواقع انسداد القناة الناقلة باستخدام إبرة قنية 24 جم وخياطة بولي بروبيلين 3-0. تحسن هذه التقنية نتائج جراحة إعادة توصيل القناة الناقلة وتقلل من إصابة الأنسجة.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

نشكر ZHZ على تصور وتصميم الدراسة. قام JW و YPZ بإجراء العملية والإشراف عليها. ساهم YH و YBX و SL في تحليل البيانات. أعدت JW و WJL مسودة الفيديو. شارك جميع المؤلفين في مراجعة المخطوطة. قرأ جميع المؤلفين المخطوطة النهائية ووافقوا عليها.

تمت الموافقة على جميع الطرق الموضحة هنا من قبل لجنة الأخلاقيات في كلية الطب بمستشفى الاتحاد تونغجي ، جامعة هواتشونغ للعلوم والتكنولوجيا. حصلنا على موافقة المريض لاستخدام لقطاته الجراحية كفيديو بعد العملية.
1. أدوات للتشغيل
<ol><li>ضمان توافر نظام المجهر الجراحي ، وأداة الجراحة المجهرية ، والتخثير الكهربائي المجهري ثنائي القطب.</li>
</ol>2. التحضير للعملية
<ol><li>معايير الإدراج<ol><li>قم بتضمين جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفقد النطاف والذين يوافقون على الخضوع لعملية جراحية. جعل جميع شريكات المرضى يخضعن لاختبار الخصوبة النسائية ملاحظة: في الدراسة المقدمة ، خضع المرضى لعملية جراحية في المستشفى بين يونيو 2013 ويوليو 2020. كانت نتائج اختبار الخصوبة النسائية لجميع شركاء المرضى الإناث طبيعية.</li>
		<li>ضمان مستويات المصل الطبيعية من الهرمون المنبه للجريب والتستوستيرون في جميع المرضى.</li>
		<li>تأكد من عدم وجود تشوهات في الأعضاء التناسلية أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض القلب أو صدمات الحوض أو الاضطرابات النفسية أو العقلية غير الطبيعية أو غيرها من الأمراض أو الحالات الخطيرة الموجودة مسبقا.</li>
	</ol></li>
	<li>معايير الاستبعاد<ol><li>استبعاد المرضى الذين يعانون من تشوهات في الأعضاء التناسلية ، أو اضطرابات نفسية أو عقلية غير طبيعية ، أو عدوى المسالك البولية الحادة أو السل البولي ، أو صدمة البطن الشديدة أو الجراحة ، أو اضطرابات التخثر الشديدة ، أو موانع أخرى للتخدير أو تنظير البطن.</li>
	</ol></li>
	<li>إجراء تقييم مخاطر التخدير على المرضى قبل الجراحة. اطلب من المرضى الذين يتناولون الأسبرين التوقف عنه.</li>
	<li>ضع علامة على الجلد 15 سم حول العجان بسكين تحضير الجلد للتحضير للجراحة.</li>
	<li>تطبيق المضادات الحيوية للمريض عن طريق بالتنقيط في الوريد قبل 30 دقيقة من الجراحة. من الناحية المثالية ، استخدم سيفوبيرازون الصوديوم (2.0 جم) مع 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.</li>
	<li>تأكد من أن المريض تحت التخدير العام أو داخل النخاع.</li>
</ol>3. الإجراء
<ol><li>ضع المريض تحت التخدير العام مع التنبيب الرغامي. بعد ذلك ، قم بإجراء التطهير القياسي باستخدام 1٪ يودوفور بينما يكون المريض في وضع الاستلقاء.</li>
	<li>قم بعمل شق 3 سم على طول طية منتصف كيس الصفن. ثم ، قرصة خصية واحدة وشق غشاء اللحم لفضح غمد الخصية والحبل المنوي.</li>
	<li>تشريح اللفافة بين الأسهر وأوعية الحبل المنوي. افصل على طول المسافة بين الأوعية الدموية المؤجلة والأوعية الدموية للحبل المنوي باستخدام مشبك وعائي. تأمين الأسهر مع ملقط الأنسجة وإعداده لبزل حويصلي.</li>
	<li>أدخل إبرة قنية 24 جم بشكل غير مباشر 15 درجة لأسفل على طول المحور الطويل للأسهر. اسحب قلب الإبرة بعد الاختراق اللمسي الواضح ، وحرك المبزل الناعم إلى التجويف.</li>
	<li>حقن 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ في الأسهر باستخدام حقنة 5 مل متصلة بقنية 24 جرام. إذا كانت المقاومة عالية ، فهذا يؤكد وجود انسداد في الأسهر.</li>
	<li>أخذ عينة من السائل من المحقنة وإعطائها للفاحص لفحصها تحت المجهر للحيوانات المنوية.</li>
	<li>تقدم خياطة البولي بروبلين 3-0 من خلال المبزل. إذا كانت هناك مقاومة ، فهذا يشير إلى انسداد. قياس طول الخيط لتحديد موقع الانسداد.</li>
</ol>4. رعاية ما بعد الجراحة
<ol><li>اجعل المريض يبقى في وحدة العناية المركزة لمدة ~ 1-2 ساعة بعد الجراحة ، حتى يستعيد وعيه بالكامل.</li>
	<li>أرسل المريض مرة أخرى إلى الجناح عندما يستيقظ تماما.</li>
	<li>زرع قسطرة لمدة 6-24 ساعة.</li>
	<li>رفع كيس الصفن مع الملابس الداخلية لمدة 1 أسبوع.</li>
</ol>

<ol><li>Chen, X. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+features+and+therapeutic+strategies+of+obstructive+azoospermia+in+patients+treated+by+bilateral+inguinal+hernia+repair+in+childhood%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Journal+of+Andrology%22%5BJournal%5D)">Clinical features and therapeutic strategies of obstructive azoospermia in patients treated by bilateral inguinal hernia repair in childhood.</a> Asian Journal of Andrology. 16 (5), 745-748 (2014).</li>
<li>Sparkman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+exploration+in+inguinal+hernia+in+juvenile+patients.+Review+and+appraisal%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Bilateral exploration in inguinal hernia in juvenile patients. Review and appraisal.</a> Surgery. 51, 393-406 (1962).</li>
<li>Pollak, R., Nyhus, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+groin+hernia+repair%5BTitle%5D)+AND+%22The+Surgical+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Complications of groin hernia repair.</a> The Surgical Clinics of North America. 63 (6), 1363-1371 (1983).</li>
<li>Sheynkin, Y. R., Hendin, B. N., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+repair+of+iatrogenic+injury+to+the+vas+deferens%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Microsurgical repair of iatrogenic injury to the vas deferens.</a> The Journal of Urology. 159 (1), 139-141 (1998).</li>
<li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+for+Vas+Deferens+Obstruction+Following+Childhood+Herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Treatment for Vas Deferens Obstruction Following Childhood Herniorrhaphy.</a> Urology. 112 (1), 80-84 (2018).</li>
<li>Smith, R. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+significance+of+sperm+heads+and+tails+within+the+vasal+fluid+during+vasectomy+reversal%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">The significance of sperm heads and tails within the vasal fluid during vasectomy reversal.</a> Indian Journal of Urology. 30 (2), 164-168 (2014).</li>
<li>Jungwirth, A., Diemer, T., Kopa, Z., Krausz, C., Tournaye, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+Association+of+Urology+guidelines+on+male+infertility.+2017+edition%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">European Association of Urology guidelines on male infertility. 2017 edition.</a> , 23-24 (2017).</li>
<li>Bromage, S. J., Falconer, D. A., Lieberman, B. A., Sangar, V., Payne, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sperm+retrieval+rates+in+subgroups+of+primary+azoospermic+males%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Sperm retrieval rates in subgroups of primary azoospermic males.</a> European Urology. 51 (2), 539-540 (2007).</li>
<li>Du, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differential+diagnosis+of+azoospermia+and+etiologic+classification+of+obstructive+azoospermia%3A+role+of+scrotal+and+transrectal+US%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Differential diagnosis of azoospermia and etiologic classification of obstructive azoospermia: role of scrotal and transrectal US.</a> Radiology. 256 (2), 493-503 (2010).</li>
<li>Pasqualotto, F. F., Pasqualotto, E. B., Agarwal, A., Thomas Jr, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Results+of+microsurgical+anastomosis+in+men+with+seminal+tract+obstruction+due+to+inguinal+herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+do+Hospital+das+Clinicas%22%5BJournal%5D)">Results of microsurgical anastomosis in men with seminal tract obstruction due to inguinal herniorrhaphy.</a> Revista do Hospital das Clinicas. 58 (6), 305-309 (2003).</li>
<li>Shaeer, O. K. Z., Shaeer, K. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopy-assisted+pelvi-scrotal+vasovasostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Laparoscopy-assisted pelvi-scrotal vasovasostomy.</a> Andrologia. 36 (5), 311-314 (2004).</li>
</ol>

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح وليس لديهم ما يكشفون عنه.

كما ذكرنا من قبل ، لا يمكن تحديد موقع جذع الأسهر عند الشق الإربي ، الأمر الذي يتطلب استكشاف الشق الإربي الأصلي. في هذه الدراسة ، يمكننا استخدام هذه العملية البسيطة لتحديد موقع الانسداد واتخاذ القرارات الجراحية. إذا كان موقع الانسداد في الشق الأصلي ، فيمكن اعتبار MVV. إذا لم يتم العثور على إصابة الأسهر في القناة الأربية ، فيمكننا استخدام lapa-VV أو SV.
عندما تم العثور على سائل فطيرة بدون منوية وكان انسداد الأسهر أعلى بمقدار 2 سم من الشق الأصلي ، تم إيقاف الإجراء وخياطة الشق. ومع ذلك ، نظرا لوقت...

فغر الأوعية الدموية المجهري (MVV) هو علاج شائع لانسداد الأسهر بعد الفتق في مرحلة الطفولة 1,2. لا يمكن تحديد موقع الانسداد قبل الجراحة ، وليس من الواضح ما إذا كانت الحيوانات المنوية موجودة في الأسهر أم لا. قد يؤدي ذلك إلى صعوبة في اختيار الشق وإصابة الأسهر أثناء الاستكشاف شبه المفتوح ، مما يقلل من معدل نجاح المفاغرة ، ويطيل وقت العملية ، ويزيد من خطر استكشاف البطن 3,4.
من المحتمل أن تكون إصابة الأسهر في القناة الأربية من الآثار اللاحقة لجراحة الفتق الإربي في مرحلة الطفولة ، والتي يمكن أن تحدث عادة بسبب الربط أو الشق أو التمددالزائد 1. معدل فقد النطاف بعد الفتق في مرحلة الطفولة هو حوالي 0.8 ٪ -2.0 ٪ في مرضى الأطفال. ومع ذلك ، في السكان المصابين بالعقم ، يزداد معدل انسداد علاجي المنشأ بشكل كبير ، مع وجود تاريخ من إصابة الأسهر في 7.2 ٪ من الإجراءات الذكورية 2,3. عادة ما يتم إجراء الاستكشاف الجراحي للمنطقة الأربية للبحث عن بقايا الأسهر للمفاغرة4. في الحالات السابقة ، لا يتم العثور عادة على النهاية الممزقة للأسهر أثناء الاستكشاف الإربي ، مما يؤدي إلى إنهاء العملية ويزيد من الصدمة الجراحية للمريض. لذلك ، من المهم جدا استخدام طريقة بسيطة لتحديد موقع الانسداد لتوضيح الإجراءات الجراحية التالية.
في هذه الدراسة ، تم استخدام قنية 24 G لثقب الأسهر لتأكيد وجود الحيوانات المنوية فيه ، وتم تمرير خياطة 3-0 من مادة البولي بروبيلين عبر القنية لتحديد موقع الموقع المسدود. بناء على هذه العملية البسيطة ، يمكننا تحديد الإجراء الجراحي التالي. بعد ممارسة وتلخيص العمليات السريرية ، يتم عرض طريقتنا الجراحية المحددة أدناه.

<table><tbody><tr><td>محلول كلوريد الصوديوم 0.9</td>٪ <td>قوانغدونغ أوتسوكا للأدوية المحدودة</td> <td>& nbsp ؛ 21M1204&nbsp;</td><td>حقن في الأسهر</td></tr><tr><td>1 ٪ يودوفور</td><td>قوانغتشو تشينغفنغ منتجات التطهير المحدودة & nbsp ؛</td><td>Q / QFXD2</td><td>تطهير الجلد</td></tr><tr><td>24G قنية إبرة</td><td>Suzhou Linhua Medical Instrument Co.، LTD</td><td>20193141896</td><td>الحجم: 24G ، النوع: نوع القلم ، مع أجنحة ، مع منفذ حقن ، Y نوع</td></tr><tr><td>3-0 أحادية البولي بروبيلين</td><td>Covidien المعدات الطبية للتجارة الدولية (شنغهاي) المحدودة</td><td>DOL2861y</td><td>نقطة تفتق ، مقاس 3-0 ، أزرق ، 36 بوصة ، إبرة V-20 ، 1/2 دائرة</td></tr><tr><td>5 مل حقنة</td><td>&nbsp; يرجى الطب ، شنغهاي</td> <td>& nbsp ؛ K20210826</td><td>حقن محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ في الأسهر</td></tr><tr><td>قسطرة F16</td> <td>&nbsp ؛ قوانغتشو Weili المحدودة &nbsp;</td><td>20190612</td><td>تصريف</td></tr><tr><td>ملقط الدم الجزئي</td> للبول <td>شنغهاي للأدوات الطبية (المجموعة) المحدودة.</td><td>W40350</td><td>تستخدم في العمليات الجراحية</td></tr><tr><td>مقص صغير</td><td>شنغهاي للأداة الطبية (المجموعة) المحدودة.</td><td>WA1010</td><td>تستخدم في العمليات الجراحية</td></tr><tr><td>ملاقط صغيرة</td><td>شنغهاي للأداة الطبية (المجموعة) المحدودة.</td><td>WA1020</td><td>تستخدم في العمليات الجراحية</td></tr><tr><td>مجهر أوليمبوس</td><td>شركة أوليمبوس</td><td>Scipu001158</td><td>4 & مرات ؛ N.A.0.10 W.D.22.0mm&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 10 وأقات. N.A.0.25 W.D.10.5mm&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 40 ومرة ؛ N.A.0.65 W.D.0.56mm&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 100 مرة. N.A.1.25 W.D.0.13mm&nbsp;</td></tr><tr><td>نظام مجهر التشغيل</td><td>&nbsp; شركة Carl Zeiss Co., Ltd&nbsp;</td><td>أوبمي فاريو 700</td><td></td></tr></tbody></table>

التطبيق السريري لإبرة قنية 24 جم وخياطة 3-0 بولي بروبيلين في استكشاف الأسهر

Clinical Application of 24 G Cannula Needle and 3-0 Polypropylene Suture in Vas Deferens Exploration

الهدف من هذه المقالة هو تقديم تطبيق قنية 24 جم وخياطة 3-0 بولي بروبيلين كطريقة بسيطة لاستكشاف الأسهر. أثناء استكشاف الأسهر ، تم استخدام إبرة قنية 24 جرام لثقبها. أكد السائل في اللطاخة وجود الحيوانات المنوية ، لتحديد ما إذا كان هناك انسداد مصاحب عند تقاطع البربخ والأسهر أم لا. بعد ذلك ، تم تمرير خياطة 3-0 من مادة البولي بروبيلين (تتميز مواصفات الخياطة هذه بمزايا السطح الأملس والجودة القوية ويمكن تمريرها من خلال إبرة قنية 24 جرام) عبر إبرة القنية لاستكشاف موقع الموقع المسدود. باستخدام هذه التقنية ، يمكن أن يكون استكشاف الأسهر أكثر استهدافا ودقة.

كان هناك 67 مريضا مسجلين في الدراسة. كما هو مبين في الجدول 1 ، كان متوسط عمر المرضى 28.8 ± 3.7 سنة (النطاق: 23-45 سنة). كان الوقت منذ الفتق 24.5 ± 3.2 سنة (المدى: 21-43 سنة). كانت الشريكات 25.2 ± 3.2 سنة (النطاق: 23-42 سنة). كان ما مجموعه 11 مريضا (16.4٪) يعانون من ألم في كيس الصفن. كان أربعة مرضى (6.0٪) يعانون من نقص الوزن (مؤشر كتلة الجسم &lt; 18.5 كجم / م 2) ، و 53 (79.1٪) لديهم وزن طبيعي (مؤشر كتلة الجسم 18.5-24.9 كجم / م 2) ، وثمانية (11.9٪) يعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 25-29.9 ...

يقدم هذا البروتوكول التطبيق السريري لقنية 24 جم وخياطة البولي بروبيلين 3-0 كطريقة بسيطة وفعالة لاستكشاف الأسهر.

The goal of this article is to present the application of a 24 G cannula and 3-0 polypropylene suture as a simple method for the exploration of the vas ...

فغر الأوعية المجهري هو علاج شائع لانسداد الأسهر بعد فتق الطفولة. من الصعب التنبؤ بموقع الانسداد قبل الاستكشاف الجراحي وليس من الواضح ما إذا كانت هناك منوية في الأسهر أم لا ، فقد يتسبب ذلك في صعوبة اختيار الشق وإصابة الأسهر عن طريق الاستكشاف شبه المفتوح مما قلل من معدل نجاح المفاغرة ، ويطيل وقت الجراحة ، ويزيد من خطر استكشاف البطن. في الحالات السابقة ، لم يتم العثور على النهاية الممزقة للأسهر عادة أثناء الاستكشاف الإربي مما أدى إلى توقف العملية وزيادة الصدمة الجراحية للمريض.لذلك ، فإن كيفية استخدام الطريقة البسيطة لتحديد موقع الانسداد من أجل توضيح الإجراءات الجراحية التالية أمر مهم للغاية. بعد الممارسة وملخص العملية السريرية ، يتم تقديم تدابير التشغيل المحددة لدينا على النحو التالي. إجراء الجراحة.بعد التخدير ، أجرينا التطهير القياسي مع المريض في وضع ضعيف. قمنا بعمل شق طوله ثلاثة سنتيمترات على طول الطية الوسطى لكيس الصفن. ثم اخترعنا خصية واحدة وشقنا غشاء اللحم لفضح غمد الخصية والحبل المنوي.فصلنا على طول المسافة بين الأوعية الدموية من الأسهر والأوعية الدموية من الحبل المنوي. ثم قمنا بتأمين الأسهر باستخدام ملقط الأنسجة واستعددنا لبزل الحويصلات. أدخلنا إبرة قنية 24G قطريا لأسفل 15 درجة على طول المحور الطولي للأسهر ، وسحبنا قلب الإبرة بعد اختراق ملموس واضح ودفعنا المبزل الأكثر ليونة إلى التجويف.بعد تحديد الأسهر ، تم استخدام ملين من المحلول الملحي الطبيعي لدفع إبرة القنية 24G ، وأكدت أنه لا يمكن دفع انسداد الأسهر القريب مع المحلول الملحي. يمكن أن يؤكد السائل في اختبار مسحة الأسهر وجود الحيوانات المنوية لتأكيد ما إذا كان هناك انسداد متزامن عند تقاطع الأسهر والبربخ أم لا. بعد ذلك ، تم تمرير خياطة البرولين 3-0 من خلال إبرة القنية لاستكشاف موضع الموقع المسدود.جمعت دراستنا موقع الانسداد في ثلاث مجموعات. رقم واحد ، يقع انسداد الأسهر في شق إصلاح الفتق الأصلي. رقم اثنين ، المواضع الأسهرية المؤجلة للانسداد أعلى بسنتيمترين من الشق الأصلي.رقم ثلاثة ، انسداد الأسهر المؤجل يزيد عن خمسة سنتيمترات من شق الحافة العلوية الأصلي. هذه التكنولوجيا يمكن أن تجعل استكشاف الأسهر أكثر هادفة ودقة. النتائج التمثيلية.تم تسجيل ما مجموعه 67 مريضا في الدراسة. كما هو موضح في الجدول الأول ، تراوحت أعمار المرضى من 23 إلى 45 عاما. كان الوقت منذ فتق يتراوح بين 21 إلى 43 سنة.ويتراوح متوسط عمر الشريكات بين 23 و 42 سنة. كان 11 مريضا يعانون من آلام في كيس الصفن. كان أربعة مرضى يعانون من نقص الوزن ، و 53 كانوا طبيعيين ، وثمانية يعانون من زيادة الوزن ، واثنان يعانون من السمنة المفرطة.يوضح الجدول الثاني موقع انسداد الأسهر والنتائج في المجموعة الفرعية المختلفة بناء على أنماط المنطوق. أظهر اختبار اللطاخة عدم وجود منوية في سائل إبرة القنية في 25 حالة ، من بينها ، خضعت ثلاث حالات ل VV ثنائي حيث يقع موقع الانسداد في الشق الأصلي وكانت معدلات المباح 33.3٪ 22 خضعت ل ART ، حيث المواضع انسداد الأسهر أعلى بسنتيمترين من الحافة العلوية للشق الأصلي. يثبت اختبار اللطاخة وجود الحيوانات المنوية في سائل إبرة القنية في 42 حالة ، من بينها ، خضعت 29 حالة ل VV ثنائي حيث يقع موقع الانسداد في الشق الأصلي وكانت معدلات المباح 79.3٪ ثم خضعت Lapa-VV حيث كان موقع الانسداد أعلى بسنتيمترين من الشق الأصلي وكانت معدلات المباح 40٪ ثلاثة خضعوا ل SV حيث وضع موقع الانسداد خمسة سنتيمترات أعلى من الأصل شق ومعدلات المباح كانت 33.3٪ الاستنتاج والمناقشة.في دراستنا ، هناك العديد من الاحتمالات أثناء الاستكشاف. رقم واحد ، إذا أثبت اختبار اللطاخة عدم وجود منوية في سائل إبرة القنية ، فقد يكون هناك انسداد متزامن عند تقاطع الأسهر والبربخ. إذا كان انسداد الأسهر أعلى بسنتيمترين من الحافة العلوية للشق الأصلي ، والذي يتم فحصه بواسطة خياطة البرولين ، فيمكن اعتباره خاضعا لتقنية الإنجاب المساعدة مباشرة.إذا كان موقع الانسداد موجودا في الشق الأصلي ، فيمكن اعتباره خاضعا ل MVE MVV. رقم اثنين ، إذا أثبت اختبار اللطاخة وجود الحيوانات المنوية في سائل إبرة القنية ، بينما يقع اكتشاف خياطة البرولين 3-0 للانسداد عند شق إصلاح الفتق الأصلي ، يمكن استكشاف الشق الإربي الأصلي مباشرة. رقم ثلاثة ، إذا أثبت اختبار اللطاخة وجود الحيوانات المنوية في سائل إبرة القنية بينما يكون اكتشاف الانسداد 3-0 برولين في حدود سنتيمترين من الشق الأصلي للحافة العلوية ، فيمكن النظر في استكشاف الأسهر بمساعدة تنظير البطن ويمكن سحب الأسهر القريب من الحلقة الأربية الخارجية للمفاغرة.رقم أربعة ، إذا أثبت اختبار اللطاخة وجود الحيوانات المنوية في سائل إبرة القنية بينما يكون اكتشاف الانسداد 3-0 برولين أكثر من خمسة سنتيمترات من الشق الأصلي للحافة العلوية ، فقد يكون هناك خلل تنسج حويصلة منوي أو انسداد قناة القذف. جنبا إلى جنب مع حجم السائل المنوي قبل الجراحة والتصوير بالرنين المغناطيسي للحويصلة المنوية ، يمكن النظر في استكشاف تنظير الحويصلة المنوية. إن التشغيل البسيط لإبرة قنية 24G وخياطة البرولين 3-0 له إصابة قليلة في الأسهر ، ويحسن الإجراء الجراحي ، ويزيد من كثافة اتخاذ القرار الجراحي ، ويوفر طريقة بسيطة وفعالة لتعظيم اهتمام المريض.

clinical-application-24-g-cannula-needle-3-0-polypropylene-suture-vas

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

يوضح هذا الفيديو الشفط عن طريق الجلد للحيوانات المنوية البربخية من مريض مصاب بفقد النطاف ، وهي حالة تتميز بغياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي. يتضمن الإجراء تطهير منطقة كيس الصفن ، وشفط السائل البربخي باستخدام حقنة بمحلول مزرعة متخصص ومعالجة العينة التي تم جمعها لعزل المنوية القابلة للحياة. ثم تكون المنوية المحضرة جاهزة للاستخدام في إجراءات علاج العقم المتقدمة.

تقنية لشفط المنوية البربخية عن طريق الجلد ومعالجتها

تقدم هذه الدراسة أسلوب angiographic ثنائي الأبعاد بسيط لدراسة هياكل الأوعية الدموية غرامة استخدام سيليكون مطاط حقن المركب ولينة نسيج النظام بالأشعة السينية.

الأوعية ثنائي الأبعاد بالأشعة السينية لدراسة هيكل الأوعية الدموية الدقيقة باستخدام مركب حقن مطاط سيليكون

هنا نقدم نظام التدريب والاختبار حيث يمكن للمتدرب إكمال أعاده بناء الاوعيه الدموية اليدوية في المختبر بشكل فردي باستخدام تقنيه رسو المغناطيسي. ويمكن أيضا استخدام هذا النظام لاختبار نوعيه أعاده البناء.

نظام التدريب والاختبار لتنفيذ أعاده بناء الاوعيه الدموية في المختبر

يصف هذا البروتوكول عملية استئصال الأوعية الانغلاف الطولي الضاغط باستخدام خيوط الإبرة الواحدة المتاحة بسهولة في الصين ، وهو إجراء آمن وفعال ، مما قد يحسن من مباحية المرضى ومعدلات الحمل الطبيعية.

استئصال الأوعية الدموية الخلقي الطولي الجانبي للشرايين لعلاج فقدان النطاف الانسدادي البربخي

هنا ، نقدم بروتوكولا للحفاظ على الأوعية التابعة في فغر الأوعية الدموية البربخ المجهري. يتم تعزيز الأمن الجراحي من خلال الحفاظ على الأوعية التابعة باستخدام تفكك رجعي تقدمي وإصلاح الأوعية التابعة.

فغر الأوعية الدموية المجهري المعدل مع تجنيب الأوعية الدموية

هنا ، نقدم بروتوكولا للعلاج الجراحي لدوالي الخصية من الدرجة الثالثة يهدف إلى إعادة بناء التصريف الوريدي للحبل المنوي عن طريق تحويلة الوريد البطني السطحي المنوي التي يتم إجراؤها تحت المجهر.

العلاج الجراحي لدوالي الخصية من الدرجة الثالثة باستخدام تحويلة الوريد البطني السطحي المنوي

لتقليل معدل تكرار استئصال دوالي الخصية بعد الجراحة ، قمنا بدمج الربط العالي لدوالي الخصية مع الانصمام أثناء الجراحة. قمنا بحقن بوليدوكانول من الوريد المنوي أثناء الجراحة لإصمام فروع الوريد المنوي والأوردة الجانبية. هذه طريقة جراحية بديلة لعلاج دوالي الخصية.

مزيج من الربط العالي والانصمام أثناء الجراحة باستخدام بوليدوكانول لعلاج دوالي الخصية

تقلل تقنية قطع القناة الدافقة المعدلة بدون مشرط من معدل إعادة القناة بعد الجراحة. يصف هذا البروتوكول تقنية قطع القناة الدافقة المعدلة بدون مشرط والتي يمكن أن تقلل من معدل إعادة القناة بعد الجراحة.

تحسين تقنية قطع القناة الدافقة المعدلة بدون مشرط

تشرح هذه المقالة نموذجا حيوانيا جديدا مصمما لاختبار مواد الكسب غير المشروع تحت الإحليل. في هذا النموذج ، يتم زرع شريط شبكي من خلال شق مهبلي في النعاج ، ويتم ملاحظة على مدى ثلاثة أشهر. هذا النموذج ضروري لأنه يضع الأساس للبحث التجريبي على الطعوم.

تقنية جراحية جديدة في نموذج الأغنام لزرع الكسب غير المشروع تحت الإحليل

الهدف من هذه التقنية هو لتقييم وظيفة السيروتونين الناقل العصبي (5-HT) في الحيوانات الحية والحرة في التنفس، مع الدوائية التصوير بالرنين المغناطيسي (phMRI) وتحديا في الوريد مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI)، فلوكستين.

استعمال الدوائي، التحدي الرنين المغناطيسي الوظيفي في مرحلة ما قبل السريرية للبحوث: بالتطبيق على النظام 5-HT

استكشف طريقة بسيطة لتحديد مواقع انسداد القناة الناقلة باستخدام إبرة قنية 24 جم وخياطة بولي بروبيلين 3-0. تحسن هذه التقنية نتائج جراحة إعادة توصيل القناة الناقلة وتقلل من إصابة الأنسجة.

التطبيق السريري لإبرة قنية 24 جم وخياطة 3-0 بولي بروبيلين في استكشاف الأسهر

استكشف المزيد من الفيديوهات