Name: استئصال الكيس المجهري لعلاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بكيس البربخ (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-03-31T13:20:00.000+00:00
Duration: 3 min 10 s
Description: تعلم استئصال الكيس المجهري لعلاج كيس البربخ، حيث يُحسّن التكبير الدقيق رؤية الأنسجة الدقيقة ويسمح بإزالة كاملة للكيس مع تقليل المضاعفات بعد العملية.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

تم دعم هذه الدراسة من خلال مشاريع العلوم والتكنولوجيا الصحية في مقاطعة يوننان (NO.2018NS0256) وكائنات التدريب لقادة المواد الطبية في مقاطعة يوننان (NO. D-2018039)

أجرينا تحليلا بأثر رجعي للبيانات السريرية للمرضى الذكور ، الذين تم تشخيصهم في البداية بأكياس البربخ ، وتم إدخالهم إلى قسم المرضى الداخليين في المسالك البولية في المستشفى التابع لجامعة كونمينغ للتكنولوجيا (مستشفى الشعب الأول في مقاطعة يوننان). يجب الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المرضى قبل الجراحة.
1. معايير الإدراج والاستبعاد السريري
<ol><li>قم بتضمين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عاما ويحتاجون إلى الحفاظ على الخصوبة. ملاحظة: كان المريض في هذه الدراسة أصغر من 45 سنة.</li>
	<li>قم بتضمين المرضى الذين لديهم تشخيص أولي من الطبيب لشغل البربخ الكيسي بعد الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية من النوع B أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT).</li>
	<li>استبعاد أي مرضى يعانون من خلل وظيفي قلبي رئوي حاد أو خلل وظيفي جنسي واضح أو فقد النطاف. استبعاد المرضى الذين يعانون من كتلة الخصية ، والسل البربخ ، والمرضى الذين يجدون صعوبة في تحديد العلاقة بين الخصية والأورام.</li>
</ol>2. إعداد المريض
<ol><li>بعد إجراء الفحص ذي الصلة والتحضير النشط قبل الجراحة ، اشرح بشكل كامل الشروط ذات الصلة والخطط الجراحية والمخاطر ذات الصلة.</li>
	<li>ناقش مع المريض وأفراد أسرته حالة المريض والخطة الجراحية والاختيار والمخاطر والمضاعفات المحتملة. الحصول على موافقة المريض وأفراد أسرته لاستكشاف الخصية والبربخ واستئصال الكيس المجهري.</li>
	<li>أدوات للتشغيل<ol><li>تأكد من توفر المجهر الجراحي وأدوات الجراحة المجهرية.</li>
	</ol></li>
	<li>التحضير للعملية<ol><li>نظف واحلق الجلد الأربي / تحت الأربي وكيس الصفن قبل الجراحة.</li>
		<li>لا يلزم تعقيم موقع الجراحة قبل الجراحة. كإجراء روتيني ، قم بتنظيف كيس الصفن بالصابون وحلق المنطقة الجراحية باستخدام ماكينة حلاقة.</li>
		<li>ضع المريض على طاولة العمليات في وضع ضعيف بعد التخدير العام. ملاحظة: يتم توفير التخدير من قبل طبيب التخدير. يختار طبيب التخدير عامل التخدير والجرعة المراد استخدامها.</li>
	</ol></li>
</ol>3. الإجراء
<ol><li>كشف واستكشاف الخصية والبربخ في الشق.<ol><li>قم بإجراء شق في كيس الصفن بطول 2.5-3 سم بسكين جراحي. قطع غشاء اللحم الصفن وغشاء غمد الخصية طبقة بطبقة بسكين كهربائي.</li>
		<li>استكشف بعناية الخصية والبربخ للعثور على كيس البربخ وتأكيده. تغيير / إيقاف الخطة الجراحية إذا تم العثور على أورام البربخ الصلبة أو الكتل المشتقة من الخصية.</li>
		<li>ارفع البربخ من الشق. العثور على كيس البربخ.</li>
	</ol></li>
	<li>استئصال الكيس المجهري<ol><li>أحضر مجهر التشغيل إلى مجال التشغيل وافحص السلك تحت تكبير طاقة 6x-10x.</li>
		<li>استخدم سكينا كهربائيا لقطع كبسولة البربخ في قاعدة كيس البربخ وأنسجة البربخ الطبيعية. افتح كبسولة البربخ بعناية وتجنب فتح تجويف كيس البربخ (انظر الشكل 1).</li>
		<li>استكشف بعناية المسافة بين جدار كيس البربخ ونسيج البربخ (النبيبات البربخية). بناء على هذا المستوى التشريحي ، قم بفصل كيس البربخ تدريجيا على طول جدار الكيس باستخدام مقص مجهري وملقط مجهري. اعزل بعناية نسيج البربخ (النبيبات البربخية) المحيط بالكيس البربخ إلى قاعدة كيس البربخ (انظر الشكل 2).</li>
		<li>افصل كيس البربخ عن قاعدته والفجوة بين الكيس وأنسجة البربخ الطبيعية. استئصال كيس البربخ من القاعدة بمقص دقيق أو سكين كهربائي بعد انسداد نسيج البربخ بمشبك أو ربط الأوعية الدموية الدقيقة بواسطة خياطة مجهرية (7-0 أو 6-0) (انظر الشكل 3).</li>
		<li>قم بتشريح الفصل بعناية وتجنب كسر جدار كيس البربخ ، خاصة في أكياس البربخ الدموية (انظر الشكل 4) أو أكياس البربخ الكبيرة ذات السائل الكيسي الصافي بداخلها (انظر الشكل 5). في حالة تلف جدار الكيس ، قم بتثبيت الخرق بعناية باستخدام ملقط الأوعية الدموية الدقيقة لتجنب فيضان السوائل في الكيس. قم بإزالة كيس البربخ تماما والحفاظ على المباح الأنبوبي البربخ غير الباضع قدر الإمكان.</li>
	</ol></li>
</ol>4. الانتهاء من العملية
<ol><li>أداء بعناية الارقاء الجزئي. غرزة الشقوق على كبسولة البربخ و periorchium في طبقات. ثم خياطة جرح كيس الصفن.</li>
	<li>إرسال الكتلة (الكيس) إلى قسم علم الأمراض للفحص المرضي.</li>
	<li>اترك المرضى في السرير لمدة يوم واحد بعد الجراحة وأخرجهم بعد 1-3 أيام من الجراحة.</li>
</ol>5. متابعة ما بعد الجراحة
ملاحظة: تستمر متابعة ما بعد الجراحة لمدة 3-50 شهرا. إجراء الاختبارات / الفحوصات التالية في المتابعة.
<ol><li>افحص المريض بحثا عن تورم كيس الصفن والألم والأعراض السريرية الأخرى بعد الجراحة.</li>
	<li>قم بإجراء فحص بدني مفصل ، بما في ذلك فحص جرح كيس الصفن والخصية والبربخ.</li>
	<li>إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية من النوع B على الخصية والبربخ.</li>
</ol>

<ol><li>Jelloul, L., Billerey, C., Ait Ali Slimane, M., Mboyo, A., Aubert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epididymal+cysts+in+adolescents%5BTitle%5D)+AND+%22Annales+d%27Urologie%22%5BJournal%5D)">Epididymal cysts in adolescents.</a> Annales d'Urologie. 33 (2), 104-108 (1999).</li>
<li>Boscarelli, A., Bellini, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epididymal+cyst+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Epididymal cyst in children.</a> European Journal of Pediatrics. 180 (9), 2723-2729 (2021).</li>
<li>Yong-Bao, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+and+safety+of+scrotoscope+in+the+treatment+of+masses+in+caput+epididymidis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Emergency+Surgery%22%5BJournal%5D)">The efficacy and safety of scrotoscope in the treatment of masses in caput epididymidis.</a> Journal of Trauma and Emergency Surgery. 6 (4), 208-211 (2018).</li>
<li>Erikci, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+epididymal+cysts+in+childhood%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Surgery%22%5BJournal%5D)">Management of epididymal cysts in childhood.</a> Journal of Pediatric Surgery. 48 (10), 2153-2156 (2013).</li>
<li>Zhen-Chao, L., Xing-You, Q., Rong-De, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+value+of+high+frequency+color+doppler+ultrasound+for+epididymis+cyst%5BTitle%5D)+AND+%22China+Modern+Medicine%22%5BJournal%5D)">Diagnosis value of high frequency color doppler ultrasound for epididymis cyst.</a> China Modern Medicine. 20 (3), 102-103 (2013).</li>
<li>Sinha, V., Shankar, M., Sardana, N., Aggarwal, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+rare+case+of+epididymal+cyst+due+to+schistosomiasis%5BTitle%5D)+AND+%22Cureus%22%5BJournal%5D)">A rare case of epididymal cyst due to schistosomiasis.</a> Cureus. 11 (9), e5755(2019).</li>
<li>Mukendi, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+spontaneous+resolution%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Case+Reports%22%5BJournal%5D)">Bilateral spontaneous resolution.</a> Clinical Case Reports. 8 (12), 2689-2691 (2020).</li>
<li>Patoulias, D., Kalogirou, M., Patoulias, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraparenchymal+4+cm+in+diameter+in+a+15-year+old+male+patient%3B+a+case+report+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Medica%22%5BJournal%5D)">Intraparenchymal 4 cm in diameter in a 15-year old male patient; a case report and review of the literature.</a> Acta Medica. 59 (4), 137-139 (2016).</li>
<li>Sun-Biao, L., Meng, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+analysis+of+43+epididymal+mass+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Fujian+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Clinical analysis of 43 epididymal mass patients.</a> Fujian Medical Journal. 31 (3), 32-33 (2009).</li>
<li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+for+childhood+herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Treatment for childhood herniorrhaphy.</a> Urology. 112, 80-84 (2018).</li>
<li>Ory, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+success+after+bilateral+during+vasectomy+reversal%3A+A+multi-institutional+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Urological+Association+Journal%22%5BJournal%5D)">Predictors of success after bilateral during vasectomy reversal: A multi-institutional analysis.</a> Canadian Urological Association Journal. 16 (3), E132-E136 (2022).</li>
</ol>

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.

كما ذكرنا سابقا ، تحدث الخراجات البربخية في الغالب عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عاما ، في حين أن هناك أيضا بعض الأدبيات حول الخراجات البربخية في مرحلة الطفولة 1,2. حتى الآن ، سبب الخراجات البربخية غير واضح ، ولا يوجد دواء محدد لعلاجه. بالإضافة إلى بعض التقارير التي تفيد بأن أكياس البربخ يمكن أن تحل تلقائيا دون جراحة7 ، فإن معظم أكياس البربخ ، على الرغم من أن تقدمها وتضخمها بطيء نسبيا ، إلا أنها غير قادرة على امتصاصها والقضاء...

تحدث الخراجات البربخية في الغالب عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عاما ، على الرغم من وجود بعض الأدبيات المتعلقة بأكياس البربخ في مرحلة الطفولة 1,2. غطت التقارير السابقة مخاوف بشأن التدمير الجراحي والتندب بعد العملية الجراحية في المرضى الذين يخضعون لاستئصال كيس البربخ غير المجهري أو استئصال البربخ 3,4. تشمل مجمعات ما بعد الجراحة الأخرى انسداد المسالك المنوية والعقم المناعي وضمور الخصية. هناك أيضا خطر أكبر لحدوث ما بعد الجراحة ، وحتى تكرار ، ورم دموي ، وذمة ، وألم مستدام وكيس 5,6. هناك أيضا تقارير تفيد بأن الخراجات البربخية يمكن أن تحل تلقائيا دون جراحة7. نتيجة لذلك ، خلصت الدراسات السابقة إلى أن أكياس البربخ لا تؤدي إلى توسع شبكة الخصية دون تدخل ، ويمكن النظر في ثقب أو علاج جراحي إذا توحدت أكياس البربخ مع توسيع شبكة الخصية أو تلف الأسهر القريب 2,4. علاوة على ذلك ، يعتقد بعض الباحثين أن المرضى الذين يعانون من أكياس البربخ الكبيرة جنبا إلى جنب مع الألم مناسبون أيضا للاستئصال الجراحي8. علاج الخراجات البربخية عن طريق ثقب وحده عرضة للانتكاس. قد يؤدي استئصال الكيس التقليدي (غير المجهري) أو استئصال البربخ إلى تدمير قناة البربخ ، مما يؤدي إلى انسداد البربخ أو العقم المناعي أو حتى ضمور الخصية. لذلك ، يجب على المرء أن يكون حذرا للمرضى الشباب الذين لديهم متطلبات الخصوبة 2,9. ينصح المرضى الذين لديهم خطط ولادة باختيار جراحة كيس البربخ التقليدية (غير المجهرية) كإجراء تحذيري.
تم استخدام طرق الجراحة المجهرية على نطاق واسع في علاج انسداد الأسهر وانسداد البربخ ، مع نتائج ممتازة10,11. قد يكون علاج أكياس البربخ الذكرية عبر التكنولوجيا المجهرية خيارا مفيدا ، ولكن ضرورة توسيع نطاق العلاج بالتكنولوجيا المجهرية ليشمل أكياس البربخ الذكرية أمر مشكوك فيه. أخذنا زمام المبادرة في إجراء استكشاف البربخ المجهري وجراحة استئصال الكيس في الصين. أجرينا تحليلا بأثر رجعي للبيانات السريرية للمرضى الذكور ، الذين تم تشخيصهم في البداية بأكياس البربخ ، وتم إدخالهم إلى قسم المرضى الداخليين في المسالك البولية في المستشفى التابع لجامعة كونمينغ للتكنولوجيا (أول مستشفى شعبي في مقاطعة يوننان) بين سبتمبر 2017 وأبريل 2019. كان عمر المرضى أقل من 45 عاما ويحتاجون إلى الحفاظ على الخصوبة. استنادا إلى التلاعب المجهري ، الذي حسن إلى حد كبير تصور هياكل الأنسجة الدقيقة للبربخ ، يمكن تشريح الكيس بوضوح وإزالته سليما تماما.

<table><tbody><tr><td>قطب الاستئصال</td><td>Baisheng Medical Devices Co.، Ltd. الصين</td><td>جهاز التخدير OBS-Db</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Datex-Ohmeda، Inc.USA</td><td>Aespire View ، Datex-Ohmeda</td><td></td></tr><tr><td>Compact Anesthesia Monitor</td> GE <td>Healthcare Finland OY. فنلندا</td><td>S/5 Compact</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp; سكين كهربائي</td><td>Valleylab.USA</td><td>Valleylab Force FX-8C</td><td></td></tr><tr><td>مجهر جراحي (عملية)</td><td>Lecia Microsysterms (Schweiz) AG. ألمانيا</td><td>ليسيا M525 F20</td><td></td></tr></tbody></table>

استئصال الكيس المجهري لعلاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بكيس البربخ

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

تحدث الخراجات البربخية في الغالب عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة. غطت التقارير السابقة مخاوف بشأن مجمعات ما بعد الجراحة ، بما في ذلك الوذمة بعد العملية الجراحية ، والورم الدموي ، والألم المستمر ، وانسداد المسالك المنوية في المرضى الذين خضعوا لاستئصال كيس البربخ غير المجهري أو استئصال البربخ. يقترح جراحة كيس البربخ غير المجهرية للمرضى الذين لديهم خطط ولادة كإجراء وقائي. من الواضح أن علاج الخراجات البربخية الذكرية عبر التكنولوجيا المجهرية هو خيار مفيد. أخذنا زمام المبادرة في إجراء استكشاف البربخ المجهري وجراحة استئصال الكيس في الصين. من سبتمبر 2017 إلى أبريل 2021 ، خضع 41 مريضا من الشباب ومتوسطي العمر تم تشخيص إصابتهم بأكياس البربخ للعلاج بالتكنولوجيا المجهرية في برنامج بعنوان "استكشاف البربخ المجهري واستئصال المثانة". استمرت متابعة ما بعد الجراحة لمدة 3-50 شهرا. أكدت النتائج أنه نظرا لأن التلاعب المجهري قد حسن إلى حد كبير تصور هياكل الأنسجة الدقيقة للبربخ ، يمكن تشريح الكيس بوضوح وإزالته سليما تماما تحت المجهر. تم تقليل النزيف أثناء العملية بشكل كبير (2-3 مل) ولم يكن تصريف الجرح مطلوبا. وفقا لبيانات المتابعة ، قلل العلاج المجهري بشكل كبير من حدوث ورم دموي في كيس الصفن بعد العملية الجراحية ، والوذمة ، وآلام ما بعد الجراحة على المدى الطويل ، مما يعد بمعدل نجاح جراحي أعلى بالإضافة إلى منع التكرار. إلى جانب ذلك ، تشير التجربة الأولية والتفكير إلى أن استكشاف البربخ المجهري واستئصال المثانة يوفران الحفاظ الفعال على سالكية البربخ من خلال العلاج المكرر ، بينما يمكن تحقيق تشخيص أفضل. نوصي بإجراء الجراحة قبل أن يتطور كيس البربخ إلى قطر 0.8 سم ، خوفا من أن يتسبب كيس البربخ الأكبر (قطره > 0.9 سم) في التدمير الكامل لجميع أنابيب البربخ المماثل - وهي حالة أكثر شدة مع تلف شبكة إخراج الخصية.

من سبتمبر 2017 إلى أبريل 2021 ، خضع 41 مريضا من الشباب ومتوسطي العمر تم تشخيص إصابتهم بأكياس البربخ للعلاج بالتكنولوجيا المجهرية في برنامج بعنوان "استكشاف البربخ المجهري واستئصال المثانة".
هنا ، نعرض البيانات من مريض واحد كمثال تمثيلي. تم إجراء عملية جراحية للمريض لإجراء عملية تنازلية (استكشاف الخصية والبربخ وإزالة الكيس المجهري) تحت التخدير العام. تم إجراء شق كيس الصفن ، وتم قطع غمد الخصية ، وتم استكشاف كيس الصفن ، وتم عزل البربخ على الجانب الجراحي تحت المجهر. تم البحث عن كتلة البربخ (الكيس) ...

هنا ، نقدم بروتوكولا لعلاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بكيس البربخ باستخدام استئصال الكيس المجهري. استنادا إلى التلاعب المجهري ، تم الحصول على تصور محسن إلى حد كبير لهياكل الأنسجة الدقيقة للبربخ ، بحيث يمكن تشريح الكيس بوضوح وإزالته تماما سليما.

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

هنا ، نقدم بروتوكولا لعلاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بكيس البربخ باستخدام استئصال الكيس المجهري. استنادا إلى التلاعب المجهري ، تم الحصول على تصور محسن إلى حد كبير للبربخ ، وهياكل الأنسجة الدقيقة ، مما يتيح التشريح الدقيق والإزالة السليمة. للبدء ، افحص سلك البربخ تحت تكبير الطاقة 6x إلى 10x.باستخدام سكين كهربائي ، قم بقطع كبسولة البربخ في قاعدة كيس البربخ وأنسجة البربخ الطبيعية. افتح كبسولة البربخ بعناية، وتجنب فتح تجويف كيس البربخ. بعد الفصل المجهري لكيس البربخ على طول جدار الكيس، اعزل بعناية نسيج البربخ المحيط بقاعدة كيس البربخ.ثم قم بفصل كيس البربخ عن قاعدته والفجوة بينه وبين نسيج البربخ الطبيعي. بعد انسداد أنسجة البربخ بمشبك أو ربط الأوعية الدموية الدقيقة باستخدام خياطة مجهرية 7 أو 6-0 ، قم باستئصال كيس البربخ من القاعدة بمقص دقيق أو سكين كهربائي. البيانات الممثلة مستمدة من 41 مريضا شملتهم هذه الدراسة.تمت إزالة جميع أكياس البربخ بالكامل في غضون 30 إلى 50 دقيقة من الإجراء. تم تقليل النزيف أثناء العملية بشكل كبير ، ولم يعد تصريف الجرح مطلوبا. استمرت متابعة ما بعد الجراحة لمدة 3 إلى 50 شهرا.تم تقييم المضاعفات الجراحية ، وتظهر البيانات هنا. لم يكن لدى أي مريض تكرار لكيس البربخ ، ولم يصب أي مريض بورم دموي في كيس الصفن بعد العملية الجراحية. كان مريض واحد فقط يعاني من ألم في موقع جراحة كيس الصفن.وفقا لبيانات المتابعة ، قلل العلاج المجهري بشكل كبير من حدوث ورم دموي في كيس الصفن بعد العملية الجراحية ، وذمة ، وألم ما بعد الجراحة على المدى الطويل ، مما يعد بمعدل نجاح جراحي أعلى ومنع التكرار. عند تنفيذ هذا الإجراء ، قم بتشريح الفصل بعناية ، وتجنب كسر جدار كيس البربخ ، خاصة على أكياس البربخ الدموية أو أكياس البربخ الكبيرة مع السائل الكيسي الصافي بالداخل.

microscopic-cyst-resection-for-treatment-patients-diagnosed-with

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

يقدم هذا البروتوكول تقنيات لاستئصال بطانة الرحم المبيض بالمنظار، لإجراء تحليل الالتصاق مع تطبيق الجراحة الكهربائية تجنيب، وتوظيف الاختبرتون داخل العملية لتقييم لباتنسي الجهاز التناسلي. هذا النهج المنهجي سوف يسهل إدارة بطانة الرحم الأمثل، وتوجيه العمليات الجراحية المصاحبة للنضح، وتعزيز نتائج الخصوبة بعد الجراحة.

التقنيات الجراحية لتحسين احتياطي المبيض خلال استئصال المثانة بالمنظار لورم بطانة الرحم المبيضي

في هذا البروتوكول ، يتم عرض تقنية ليزر ألياف CO2 للعلاج الجراحي لبطانة الرحم المبيضية ، والتي تمثل بديلا قابلا للتطبيق من حيث الحفاظ على الخصوبة مع ميزة رئيسية تتمثل في عدم الاعتماد على مهارات الجراح وخبرته الشخصية.

إجراء تجنيب الخصوبة باستخدام تبخير ليزر ألياف ثاني أكسيد الكربون لورم بطانة الرحم المبيضي

يصف هذا البروتوكول عملية استئصال الأوعية الانغلاف الطولي الضاغط باستخدام خيوط الإبرة الواحدة المتاحة بسهولة في الصين ، وهو إجراء آمن وفعال ، مما قد يحسن من مباحية المرضى ومعدلات الحمل الطبيعية.

استئصال الأوعية الدموية الخلقي الطولي الجانبي للشرايين لعلاج فقدان النطاف الانسدادي البربخي

هنا ، نقدم بروتوكولا للحفاظ على الأوعية التابعة في فغر الأوعية الدموية البربخ المجهري. يتم تعزيز الأمن الجراحي من خلال الحفاظ على الأوعية التابعة باستخدام تفكك رجعي تقدمي وإصلاح الأوعية التابعة.

فغر الأوعية الدموية المجهري المعدل مع تجنيب الأوعية الدموية

يوضح هذا البروتوكول تفاصيل تقنية تنظير داخلي طفيفة التوغل لإزالة الخراجات الغروانية البطينية الثالثة. يقدم نظرة عامة شاملة على الاستعدادات قبل الجراحة والخطوات الجراحية ونتائج ما بعد الجراحة ، مع التركيز على تقليل وقت الشفاء ، والحد الأدنى من المضاعفات ، وإزالة الكيس بالكامل. هذا النهج هو بديل آمن وفعال للجراحة المجهرية التقليدية.

النهج التنظيري لاستئصال الكيس الغرواني

نقدم نهجا جراحيا لعلاج أكياس الرباط الصليبي الخلفي من خلال نهج تنظير المفصل الخلفي المزدوج الإنسي.

الاستئصال بالمنظار لأكياس الرباط الصليبي الخلفي باستخدام نهج خلفي مزدوج

يقدم هذا البروتوكول التطبيق السريري لتنظير الحويصلة المنوية جنبا إلى جنب مع ليزر الهولميوم في علاج انسداد قناة القذف الناجم عن كيس قناة القذف.

علاج انسداد قناة القذف عن طريق تعديل التدفق بمساعدة الحويصلة المنوية

تمثل دوالي الخصية 35٪ -40٪ من حالات العقم بين الرجال في سن الإنجاب. طريقة العلاج القياسية الدولية هي استئصال دوالي الخصية المجهري ، وعادة ما يتم إجراؤه تحت التخدير العام. تقترح هذه الدراسة وتنفذ استئصال دوالي الخصية المجهري تحت التخدير الموضعي ، مما يوفر رعاية أكثر إنسانية للمرضى ويقلل من العبء الاقتصادي.

استئصال دوالي الخصية المجهري تحت التخدير الموضعي كعلاج لدوالي الخصية

الأكياس الصفراوية عند البالغين نادرة نسبيا ، وقليل من التقارير لديها خيارات علاج مفصلة. هنا ، نقدم حالة توضح الاستئصال بالمنظار للخراجات الصفراوية وفغر الصفراو الصفراوي الخلفي Roux-en-Y في البالغين ، مما يوفر بديلا للإدارة السريرية.

استئصال الكيس الصفراوي بالمنظار وفغر الغضروف الصفيري Roux-en-Y عند البالغين

يتم إجراء الاستئصال اللفائفي القولوني بشكل شائع في العديد من الأمراض البشرية ؛ ومع ذلك ، لا يعرف سوى القليل عن تأثير استئصال الأمعاء على الأمراض الجراحية. توفر هذه المقالة تعليمات حول تنفيذ الإجراء في الفئران بنجاح كبير ، مما يوفر وسيلة لدراسة آثار الاستئصال اللفائفي في نماذج المرض.

الفئران اللفائفي القولوني استئصال الأمعاء مع التحام الابتدائي

تعلم استئصال الكيس المجهري لعلاج كيس البربخ، حيث يُحسّن التكبير الدقيق رؤية الأنسجة الدقيقة ويسمح بإزالة كاملة للكيس مع تقليل المضاعفات بعد العملية.

استئصال الكيس المجهري لعلاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بكيس البربخ

استكشف المزيد من الفيديوهات