تقديم العلاجات القلبية في نموذج احتشاء عضلة القلب الخنازير

يصف البروتوكول ثلاث تقنيات قابلة للتكرار لتوصيل الأدوية النشطة للقلب إلى الأشخاص الخنازير. إنه لأمر مهم للغاية للعلماء الانتقاليين الذين يتبعون مناهج بيولوجية جديدة لإصلاح القلب بعد احتشاء عضلة القلب. في هذا الفيديو، يتم عرض توصيل الدواء عن طريق الحقن داخل القلب بعد التعرض الجراحي للقلب.

تسمح هذه التقنية بتوصيل الدواء بدقة تحت الرؤية المباشرة ، وترتبط بارتفاع الاحتفاظ الموضعي للمنتج الذي يتم تسليمه. سيوضح الإجراء اليوم معي جونتانغ لو ، الجراح البيطري من مختبرنا. سيساعده الدكتور آلان ماركوس ، طبيب التخدير البيطري ، والدكتورة سالي كيم ، وصموئيل تورنبول ، Mr.Vu تران.

ابدأ ببضع الصدر وحقن الخلايا النخابية عن طريق إعطاء المضادات الحيوية الوقائية عن طريق الوريد واستمر في ذلك كل 90 دقيقة طوال العملية. ضع في وضع الاستلقاء الجانبي الأيمن وقم بتطبيق رقعة فنتانيل 100 ميكروغرام في الساعة على المستوى المسطح خلف أذني الخنزير. قم بتغطيته بضمادة لاصقة أو خياطة 2-0.

قم بإعداد نظام رسم الخرائط الكهربية التشريحية والكابلات والتصحيحات وفقا لمواصفات المنتج. قبل وضع علامة على خط أفقي 10 سم بين الأضلاع أربعة وخمسة على. تحضير خليط من الليدوكائين والبوبيفاكائين في حقنة بإبرة قياس 25 وإجراء عملية إحصار الخط الجلدي في موقع جراحي معد بشكل معد كما هو موضح في المخطوطة.

بعد لف ، قم بعمل شق جلدي بطول 10 سم على طول الخط المحدد باستخدام مشرط رقم 22. باستخدام الكي أحادي القطب ، قم بتعميق الشق من خلال طبقات العضلات الأساسية حتى يتم الوصول إلى العضلات الوربية. تحضير حقنة معقمة من بوبيفاكائين وليجنوكائين.

قم بتوصيل إبرة قياس 25 وأدخل الإبرة على الحافة الذيلية للضلع الرابع. حقن ربع حجم المحقنة ببطء دون تمرير الإبرة عبر الوريد الوربي أو الشريان. كرر هذا في ثلاثة مواقع أخرى على طول الحافة الذيلية للضلع الرابع.

بعد التأكيد من طبيب التخدير ، قم بشق العضلات الوربية بعناية باستخدام مقص Metzenbaum. تأكد من إيقاف تشغيل جهاز التنفس الصناعي وشق غشاء الجنب. بعد إجراء الشق ، أعد تشغيل جهاز التنفس الصناعي واضبط الضغط الإيجابي وضغط الزفير على أربعة سنتيمترات من الماء.

ضع ضاوات الأضلاع ذاتية الاحتفاظ بين الأضلاع وافتحها ببطء لكشف القلب. باستخدام ملقط الأنسجة ، أمسك التامور برفق وشقه بمقص Metzenbaum لإخراج القلب. ضع خيوط مؤقتة 2-0 في طرفي وجانبي شق التامور لتثبيته على جدار الصدر.

قم بإنشاء بئر التامور ، مع التأكد من دعم جوانب التامور لجعل البئر التامور ضحلا قدر الإمكان. بمجرد الانتهاء من ذلك ، قم بتعبئة المنطقة المحيطة بالقلب باستخدام مسحات مبللة أو إسفنج شق البطن لمنع جفاف الأنسجة المكشوفة. بعد ذلك ، قم بتوصيل قمة القلب من داخل تجويف التامور بإصبع السبابة خلف البطين الأيسر.

احرص على تقليل ضغط البطين الأيسر. أعد القلب على الفور إلى تجويف التامور واتخذ الخطوات اللازمة لتحسين المعلمات الديناميكية الدموية قبل مزيد من الخلع. استخدم قسطرة رسم الخرائط الفيزيولوجية الكهربية وقم بإنشاء خريطة جهد كهربية تشريحية لسطح النخابي البطيني الأيسر.

حدد المناطق الندبية والحدود والبعيدة عن طريق انقطاع الجهد القياسي. ثني إبرة حقنة التوصيل العلاجي قياس 27 بزاوية 80 إلى 90 درجة تقريبا وقم بدفع الإبرة إلى الأنسجة المستهدفة بزاوية ضحلة. اضغط على مكبس المحقنة لتفريغ ربع إلى ثلث الحجم الإجمالي.

على موقع موقع الحقن على خريطة الجهد النخابي التي تم إنشاؤها باستخدام قسطرة رسم الخرائط الفيزيولوجية الكهربية. اسحب الإبرة جزئيا ، وأعد توجيهها داخل عضلة القلب ، وقم بتفريغ ربع إلى ثلث حجم المحقنة الأخرى. كرر هذا لتقديم الجرعة المطلوبة.

بعد ذلك ، قم بإزالة المسحات المعبأة من القلب وإزالة الرافعة الموجودة أسفل القلب برفق حتى تعود إلى وضعها المحايد. قم بإزالة خيوط البقاء 2-0 من التامور قبل الاسترخاء وإزالة الضام من الصدر. أغلق الصدر عن طريق وضع خيوط بولي ديوكسانون بحجم واحد ، أو PDS ، من خلال المسافات بين الأضلاع الثالثة والرابعة والأضلاع خمسة وستة باستخدام إبرة مستديرة

أدخل أنبوبا قصيرا من السيليكون في الحافة البطنية للشق قبل شد وربط الغرز التقريبية للأضلاع. ضع الطرف الحر للأنبوب في وعاء من المحلول الملحي المعقم لتصريف التجويف الجنبي المغلق تحت الماء. لطرد الهواء الحر من الصدر ، أدر جهاز التنفس الصناعي إلى إعداد التنفس الحر.

استخدم كيس الخزان في دائرة إعادة التنفس لتوفير ضغط إيجابي ثابت للممرات الهوائية واستمر في هذا الضغط حتى يختفي الغليان في الوعاء الملحي. ثم قم بإزالة أنبوب السيليكون. ثم أغلق طبقات العضلات العلوية في النمط المستمر البسيط باستخدام 2-0 خيوط قابلة للامتصاص ، وأغلق الجلد بنمط مستمر بسيط باستخدام خياطة 2-0 أو 3-0 غير قابلة للامتصاص.

أخيرا ، ضع ضمادة لاصقة على موقع الجراحة وضع خيوط متناثرة بسيطة متقطعة للمساعدة في الحفاظ على الضمادة في مكانها. من بين 29 خضعت لبضع الصدر وحقن النخابي ، نجا 26. أكد التحليل النسيجي أن نقش الخلايا البشرية كان ناجحا في كل هذه الباقية.

يعد التعامل الدقيق واللطيف مع القلب من قبل الجراح ، جنبا إلى جنب مع المراقبة الصارمة لمعايير ديناميكا الدم من قبل طبيب التخدير أمرا بالغ الأهمية لضمان سلامة هذا الإجراء. قد يكون استخدام أدوية مثبطات الأوعية مطلوبا لتصحيح أي عدم استقرار ديناميكي دموي عابر. يسهل هذا البروتوكول القابل للتكرار توصيل الأدوية داخل القلب بشكل موثوق ويمكن تكييفه ليناسب تصميمات الدراسة الفردية.